Геморроидэктомия по миллигану моргану

    0
    509

    Техника операции по Миллигану-Моргану и возможные осложнения

    Хотя геморрой чаще поражает мужчин, женщины тоже подвержены данному заболеванию. Это самая распространенная проктологическая болезнь. Коварность геморроя заключается в том, что люди, страдающие от него, часто боятся или стесняются обращаться за помощью. При этом если на раннем этапе развития заболевание можно преодолеть с помощью медикаментов, то в случае запущенной формы болезни врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Один из хирургических методов лечения – операция Миллигана Моргана при геморрое.

    Показания и противопоказания к проведению операции

    Сегодня существуют разные методы лечения геморроя. Современные разработки позволяют проводить небольшие операции, отличающиеся быстротой, слабым негативным влиянием на организм больного и коротким восстановительным периодом. Но они обладают достаточно высокой стоимостью. Поэтому среди врачей до сих пор пользуется большой популярностью классический метод геморроидэктомии по Миллигану-Моргану.

    Что такое геморроидэктомия? Это хирургическое вмешательство, направленное на удаление геморроидальных узлов. Впервые метод был применен в 1936 году. Морган и Миллиган – первые хирурги, которые применили такой способ лечения запущенного геморроя. В их честь и был назван метод, часто используемый современными врачами.

    Сегодня выделяют три основных вида геморроидэктомии по методу Миллигана Моргана:

    1. Открытая. Данный вид операции получил свое название из-за того, что после ее проведения края раны оставляют открытыми. Через некоторое время они сами заживают и регенерируют.
    2. Закрытая. Суть хирургического вмешательства такая же, но после проведения операции края раны зашиваются. Данное нововведение было предложено Фергюссоном и Хитоном в пятидесятых годах прошлого века. Геморроидэктомия по Фергюссону отличается более коротким восстановительным периодом. Для проведения операции может использоваться местная анестезия, благодаря чему больной все время остается в сознании.
    3. Подслизистая геморроидэктомия. Сложная операция, требующая высоких профессиональных навыков от хирурга. При проведении такого вмешательства происходит рассекание слизистой оболочки, расположенной рядом с геморроидальным узлом, а не самого узла.

    Чаще всего операция назначается из-за отсутствия своевременной терапии. Различают несколько стадий геморроя. На первых этапах развития заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению. Хирургическое вмешательство требуется на третьей и четвертой стадиях. Кроме того, существуют следующие показания к проведению операции:

    1. Главное показание – запущенная форма геморроя (то есть четвертая стадия болезни). Часто возможность избавиться от проблемы медикаментозным путем упускается по причине несвоевременного обращения больного за помощью. Если имеет место такой случай, или применяемая медикаментозная терапия не дала результата, геморрой переходит в терминальную стадию. Этот этап развития болезни характеризуется невозможностью вправить тромбированные воспаленные геморроидальные узлы. Проблема причиняет существенный дискомфорт больному, однако решить ее на этой стадии без операции невозможно.
    2. Наличие сильных кровотечений. В данном случае операция может потребоваться вне зависимости от стадии болезни. Подобная проблема может привести к появлению анемии, которая несет опасность для жизни больного. Малоинвазивные хирургические методы являются неэффективными, поэтому используется операция по Миллигану-Моргану.
    3. Отсутствие эффекта от длительного медикаментозного лечения. Терапия комбинированного геморроя с помощью лекарственных средств может оказаться безрезультатной. В такой ситуации единственным выходом является хирургическое вмешательство.
    4. Безрезультативность малоинвазивного вмешательства или возникновение осложнений, связанных с его проведением.

    Удаление геморроя по Моргану Миллигану можно производить не всегда. Есть отдельные категории пациентов, к которым применять данный метод противопоказано. Среди них:

    1. Лица, не достигшие тридцати пяти лет. Операция может быть назначена больным в возрасте от тридцати пяти лет, в противном случае возможны рецидивы.
    2. Пенсионеры.
    3. Больные с ослабленным после продолжительного заболевания организмом.
    4. ВИЧ-инфицированные.
    5. Беременные женщины.
    6. Люди, страдающие от болезни Крона.
    7. Лица, обладающие заболеваниями, поражающими сердечно-сосудистую систему.
    8. Больные, у которых выявлены новообразования. Причем в данном случае не имеет значения конкретная локализация данных образований. То есть проводить операцию запрещено, даже если опухоль не связана с проктологией.

    Хирургическое вмешательство также не рекомендуется проводить в случае наличия у больного определенных хронических болезней или воспалительных процессов.

    Процесс операции

    Перед непосредственным проведением хирургического вмешательства больного необходимо к нему подготовить. Во время подготовки лицо, которому предстоит операция, должно постоянно пребывать в стационаре. Перед операцией больной должен пройти обследование.

    Одна из мер подготовки – внесение изменений в рацион. Продукты, которые принимает больной, тщательно анализируются и при необходимости удаляются из рациона. Кроме того, больному назначаются медикаменты, стабилизирующие функциональность кишечника.

    В течение двадцати четырех часов перед проведением операции полностью запрещено употребление любых продуктов питания. Также максимально ограничивается прием больным жидкостей.

    Наши читатели рекомендуют!

    Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Проктолекс. Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии. Узнать больше. »

    Перед хирургическим вмешательством кишечник пациента чистят при помощи клизмы. Область вокруг анального отверстия тщательно выбривают.

    Техника операции геморроидэктомия по Миллигану Моргану предусматривает следующие этапы:

    1. Обработка анального отверстия антисептиком.
    2. Девульсия (расширение заднего прохода).
    3. Введение аноскопа (специальное медицинское приспособление) в анальное отверстие к геморроидальным узлам.
    4. Анализ данных, полученных при помощи аноскопа. На этом этапе врач изучает состояние узлов и решает, какие из них будут удалены.
    5. Захват выбранного геморроидального узла зажимом. Это позволяет прекратить доступ крови к узлу.
    6. После того как кровоток в узле полностью прекращен, происходит его рассекание. Далее при помощи стерильной нити оно прошивается.
    7. Для того чтобы остановить кровотечение используется электрокоагуляция.
    8. После происходит перевязка артерии. Узел иссекается.
    9. По окончании всех действий в отверстие вставляется кровоостанавливающая губка или турунда. И первое, и второе предварительно пропитывается препаратами, обладающими бактерицидными и гемостатическими свойствами.

    Во время хирургического вмешательства может использоваться общая или местная анестезия, в зависимости от избранного метода. Операция производится в лежачем положении. Больной ложится на спину. Специальные подставки фиксируют ноги. Возможно также другое положение – укладывание больного на живот с приподнятым тазом (такая поза более распространена в зарубежной хирургии).

    Реабилитация после операции длится от трех до шести месяцев. Судя по отзывам, послеоперационный период геморроидэктомии проходит без серьезных болевых ощущений. Первые дни (до трех суток) считаются самыми тяжелыми. В это время специалисты назначают больным анальгетики. Кроме того используются ранозаживляющие средства. На протяжении первых нескольких дней рекомендуется потреблять очень большое количество воды и употреблять жидкую пищу. Это необходимо для смягчения стула.

    Диета – важная часть правильной реабилитации после операции. В рацион больного должны входить негрубые овощи, мясо, кисломолочные продукты. Ржаной хлеб, все жирные продукты, газированные напитки, яблоки, цитрусовые, виноград и алкоголь – должны быть полностью исключены из меню. Также необходимо существенно ограничить употребление сладостей. Строгий контроль позволяет избежать развития некоторых осложнений.

    Возможные осложнения после геморроидэктомии

    Как и другие виды оперативного вмешательства, метод Миллигана Моргана может привести к развитию определенных осложнений. Выделяют следующие осложнения после геморроидэктомии:

    1. Кровотечения. Наиболее часто среди пациентов встречается именно это осложнение. В случае наличия небольшого кровотечения используются тампоны, предварительно обмоченные в адреналине. При обильном кровотечении проводится перевязка сосуда, являющегося источником проблемы.
    2. Трещина в анальном отверстии. Причина – деформация раны твердым калом. Лечение – операционное иссечение или нитроглицериновая мазь.
    3. Свищ. Возникает иногда по прошествии нескольких месяцев после проведения хирургического вмешательства. Причина – ошибка во время операции, вследствие которой во время иссечения узла пострадала мышечная ткань.
    4. Сужение анального отверстия. Затрудняется процесс дефекации. Проблема решается расширением отверстия либо операцией.
    5. Задержка дефекации/мочеиспускания. Основная причина осложнения – боязнь больного перед дефекацией после операции. Для того чтобы решить проблему врач может использовать слабительные в комплексе с обезболивающими. Вторая проблема чаще возникает у мужчин. Для ее решения используется катетеризация.
    6. Недержание кала/мочи. Причина осложнения – нарушения функциональности мышечно-связочного аппарата.
    7. Гематома. Возникает из-за того, что кровь собирается под слизистой оболочной анального отверстия. Для ее удаления необходимо хирургическое вмешательство.
    8. Инфекционное заражение. Поскольку после открытой операции рана не зашивается, существует риск попадания в нее инфекций.

    Проведение операции не исключает возможности повторного развития проблемы. Подобное наблюдается у пяти процентов больных.

    Таким образом, несмотря на то, что геморроидэктомия по Моргану Миллигану была впервые применена в тридцатых годах прошлого века, этот метод пользуется большой популярностью среди современных хирургов. Оперативное вмешательство применяется на третьей и четвертой стадиях геморроя.

    Существуют определенные противопоказания к проведению операции. Среди них: хронические заболевания, беременность, ВИЧ, онкология и т.д. После вмешательства могут возникнуть осложнения. Чаще всего у пациентов наблюдаются кровотечения.

    Лучшие статьи по теме:

    • Геморроидэктомия по миллигану моргану Кому показана тромбэктомия геморроидального узла?
    • Геморроидэктомия по миллигану моргану Что делать, если после удаления геморроя больно ходить в туалет
    • Геморроидэктомия по миллигану моргану Как проходит лечение анальных бахромок
    • Геморроидэктомия по миллигану моргану Малоинвазивные и классические оперативные методы удаления геморроидальных узлов
    • Геморроидэктомия по миллигану моргану Спасительная мера: виды операций по удалению прямой кишки и возможные осложнения
    • Геморроидэктомия по миллигану моргану Какие операции помогут вылечить геморрой?

    Копирование материалов разрешается только при наличии обратной ссылки на источник. Статьи на сайте носят исключительно информационный характер и перед применением тех или иных методов лечения обязательно необходима консультация Вашего лечащего врача. Уважаемые пользователи, если вы заметите орфографическую ошибку в тексте, пожалуйста выделите ее мышкой и нажмите сочетание клавиш CTRL+Enter. Спасибо!

    Наша группа ВКонтакте

    Когда назначается операция геморроидэктомии по Миллигану-Моргану?

    Геморроидэктомия по миллигану моргануБольшинство пациентов, столкнувшихся с геморроем, признают, что из-за ложного чувства стыда обратились за врачебной помощью лишь тогда, когда заболевание перешло уже в запущенную стадию. Многие пытаются лечиться самостоятельно, скрывая от окружающих столь деликатную проблему. Результат оказывается плачевным.

    Проктологи отмечают, что консервативное лечение геморроя на последней стадии уже не эффективно, а медикаментозные препараты (мази, гели, свечи) способны лишь облегчить болезненные симптомы, но не позволяют добиться стойкого положительного результата. В запущенных случаях лечение геморроя предполагает лишь один радикальный и действенный метод – хирургическую операцию. Рассмотрим одну из таких операций — геморроидэктомию по Миллигану — Моргану.

    Метод геморроидэктомии был впервые предложен хирургами Морганом и Миллиганом в 1935 году. Суть ее заключается в механическом иссечении и удалении геморроидальных узлов. Эту методику стали использовать для радикального удаления узлов геморроя у тяжелых пациентов. Вот уже несколько десятков лет операцию геморроидэктомии с успехом применяют для лечения больных геморроем во всех странах мира.

    Кому назначают геморроидэктомию?

    Современная медицина в области проктологии располагает целым арсеналом средств, позволяющих лечить геморрой на самых различных стадиях. Поэтому специалисты стараются по мере возможности избегнуть хирургического вмешательства, так как операции по удалению узлов болезненны и травматичны. Но в тяжелых, запущенных случаях лишь хирургическая операция способна избавить пациента от страданий.

    • Показанием к операции является 3-я и 4-я стадия болезни, причем геморрой может быть как внутренним. так и комбинированным. Операцию назначают, если внутренние узлы сильно выражены, и их нельзя удалить с помощью малоинвазивных методов.
    • Геморроидэктомию применяют у пациентов с выпадающими наружными узлами и высокой частотой обострений заболевания.
    • Иногда операция может назначаться и при второй стадии болезни. если внутренние узлы слишком крупные и их невозможно удалить иным способом.

    Ограничения и противопоказания к операции

    Геморроидэктомия по миллигану моргануОдним из факторов, ограничивающих назначение оперативного вмешательства, является возраст пациента. Даже после хирургической операции не исключены рецидивы заболевания. Особенно высока вероятность возврата болезни, если вмешательство проводится в молодом возрасте.

    Поэтому хирурги стараются назначать операцию тем больным, возраст которых превышает 40-летний рубеж. Более молодым пациентам специалисты пытаются помочь малоинвазивными и медикаментозными методами.

    Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

    • онкологические заболевания,
    • беременность,
    • иммунодефицитные состояния,
    • болезнь Крона .
    • Не назначают операцию при наличии хронических заболеваний и воспалительных процессов, способных осложнить лечение.

    Разновидности геморроидэктомии

    Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану практикуется хирургами во всем мире уже несколько десятилетий. За это время многими предпринимались попытки усовершенствовать метод, в результате чего появились разновидности этой операции. Друг от друга они отличаются лишь способом завершения оперативного вмешательства.

    1. Открытая геморроидэктомия. При выполнении оперативного вмешательства, раны на месте удаленных узлов не ушиваются, их оставляют открытыми. Операция проводится под внутривенным наркозом и предполагает постоянное наблюдение за прооперированным человеком в условиях стационара в течение 7-10 суток.
    2. Закрытая геморроидэктомия. Этот вариант операции отличается от классической геморроидэктомии тем, что операционные раны полностью зашивают. Это позволило значительно сократить срок их заживления и облегчить восстановительный период. Операцию делают с применением местной анестезии.
    3. Подслизистая геморроидэктомия — еще один вариант классической операции. В этом случае хирург работает со слизистой оболочкой. Ее рассекают над узлом, убирают пораженные ткани, а затем слизистую ушивают. Эта разновидность оперативного вмешательства считается самой сложной и требует постоянного контроля над пациентом.
    Этапы операции геморроидэктомии по Миллигану-Моргану

    Геморроидэктомия по миллигану моргануХирургическая операция по Миллигану-Моргану осуществляется в стационаре. Во время подготовительного периода пациент в обязательном порядке проходит комплексное обследование. Ему назначают медицинские препараты, нормализующие работу кишечника, и корректируют рацион питания. Если у пациента наблюдается обострение геморроя, ему назначают лечение методами консервативной терапии (мази, свечи, гели). Хирургическое вмешательство осуществляют только после стихания симптомов обострения.

    Перед началом операции кишечник больного должен быть освобожден от содержимого с помощью клизмы или слабительных, операционное поле чисто выбрито. Затем пациенту делают предварительно назначенную анестезию, ноги фиксируют на специальных подставках. Врач антисептическими средствами проводит обработку операционного поля и приступает к операции.

    • Хирург вводит в прямую кишку аноскоп, чтобы оценить состояние узлов и принять решение о том, в какой последовательности их удалять.
    • Узлы последовательно захватывают специальным зажимом, вытягивают наружу и пережимают артерии, питающие узел кровью.
    • Ножку геморроидального узла обязательно прошивают нитью кетгута. Шов накладываю в виде восьмерки, это помешает соскальзыванию лигатуры.
    • Затем узел иссекают режущим хирургическим инструментом. Чаще всего для этой операции применяется электронож, который не только быстро и легко режет ткани, но и прижигает кровеносные сосуды, предотвращая развитие кровопотери.
    • В зависимости от типа вмешательства операционные раны оставляют открытыми или зашивают. Для предотвращения сужения анального канала между ушитыми ранами обязательно оставляют участки слизистой.
    • После последовательного удаления всех узлов, швы обрабатывают антисептическим раствором, анальную область накрывают стерильной салфеткой. Внутрь анального отверстия на шесть часов вставляют турунду, пропитанную мазью.
    Послеоперационный период

    Геморроидэктомия по миллигану моргануДлительность послеоперационного периода будет зависеть от техники, выбранной хирургом. Для полного восстановления после открытой геморроидэктомии пациенту понадобится пять-шесть недель. После закрытой геморроидэктомии пациент восстанавливается быстрее. В среднем от 3-х недель до месяца.

    Самыми сложными для больного оказываются первые двое-трое суток после операции. Свежие раны очень болезненны, к тому же существует опасность их травмирования и инфицирования во время акта дефекации. Поэтому первые сутки больному не рекомендуют употреблять пищу, ограничиваясь приемом жидкости.

    Послеоперационные раны в первые дни сильно болят, поэтому пациента поддерживают обезболивающими препаратами. Для скорейшего рубцевания и заживления ран применяют метилурациловую мазь, для снятия воспалительного процесса и остановки кровотечений назначают свечи Натальсид и ванночки с ромашкой. Нередко у прооперированного человека возникает боязнь стула, связанная с болезненными ощущениями. В этих случаях больному для облегчения процесса назначают слабительные и анестетики.

    После того, как свежие раны немного затянутся, пациенту разрешают принимать жидкую и негрубую, протертую пищу. Больной должен добиваться мягкого стула, чтобы фекальные массы не травмировали заживающую слизистую. Главным условием благоприятного заживления ран и скорейшего восстановления будет специальная диета с преобладанием продуктов, богатых клетчаткой и употреблением большого количества жидкости.

    Диета и правильное питание после геморроидэктомии

    Чтобы восстановительный период прошел благополучно, важным условием будет являться правильное питание и соблюдение определенной диеты. Она строится на следующих принципах:

    • Геморроидэктомия по миллигану моргануПитание должно содержать все необходимые ослабленному организму питательные веществ и витамины и быть сбалансированным.
    • Принимать пищу нужно маленькими порциями, 5-6 раз в день, то есть питание нужно сделать дробным.
    • Важно, чтобы пища была щадящей, блюда должны быть мягкими, протертыми, без грубых волокон. Нельзя употреблять продукты, способные вызвать метеоризм и запоры.
    • Рацион составляется таким образом, чтобы он помогал пищеварению и формировал мягкий и регулярный стул.

    В первые сутки после операции акт дефекации нежелателен, поэтому больному нужно поголодать. На второй-третий день можно начинать кушать нежирные бульоны, жидкие каши, кисломолочные продукты. В дальнейшем в рационе должны быть вязкие, мягкие каши, супы, кисломолочные продукты, фрукты и овощи, не содержащие грубоволокнистую клетчатку, диетическое мясо. Исключаются продукты, способные вызвать газообразование и брожение в кишечнике. К ним относятся:

    • Геморроидэктомия по миллигану моргануОвощи с грубой клетчаткой и зелень с высоким содержанием экстрактивных веществ. Это щавель, чеснок, лук, капуста, редис, редька. Нежелательно употреблять орехи, крыжовник, виноград, малину, яблоки, цитрусовые.
    • Все виды бобовых: фасоль, горох, бобы, чечевица
    • Ржаной хлеб, жирное молоко
    • Квас, газированные напитки

    Категорически противопоказаны продукты, усиливающие прилив крови к органам малого таза: острые, копченые, пряные, консервированные, маринованные. Исключается категорически алкоголь. В рационе ограничивают блюда из грибов, свинины, баранины. Стараются меньше потреблять сахара, сладкой выпечки, кондитерских изделий. Из рациона лучше исключить жареные блюда. Пищу нужно готовить на пару, стараться продукты тушить, отваривать или запекать.

    Диета после операции по удалению геморроя помогает избежать осложнений, и призвана способствовать скорейшему восстановлению. Соблюдать ее нужно длительное время.

    Возможные осложнения после операции

    Иногда после операции геморроидэктомии могут возникать осложнения:

    • Геморроидэктомия по миллигану моргануКровотечения. Послеоперационные швы легко травмируются плотными каловыми массами во время дефекации. Чтобы этого не произошло, требуется соблюдение диеты и прием слабительных. Иногда кровотечение может возникнуть из-за недостаточного прижигания кровеносного сосуда во время операции.
    • Задержка мочи. Это острое состояние возникает в основном у мужчин. В таких случаях мочу отводят с помощью катетера.
    • Психологический фактор. У пациента возникает боязнь акта дефекации из-за сильной болезненности. В таких случаях важно добиться мягкого стула с помощью послабляющей диеты и слабительных. Для уменьшения боли во время опорожнения кишечника пациенту назначают анальгетики и нитроглицериновую мазь, расслабляющую сфинктер кишки.
    • Сужение анального канала. Возникает из-за ошибки при ушивании операционных ран. Ситуацию исправляют специальными расширителями, либо пластикой.
    • Выпадение прямой кишки и слабость анального сфинктера. Это осложнение встречается редко, связано оно с повреждением нервно- мышечных волокон кишки. Лечится медикаментозным или хирургическим путем.
    • Послеоперационные свищи. Могут появиться через несколько месяцев после вмешательства. Причиной их появления является захват мышечных волокон при ушивании ран, присоединение инфекции с последующим расплавлением тканей. Лечится консервативным, либо оперативным путем.
    • Нагноение послеоперационных швов. Происходит при занесении патогенных микроорганизмов из прямой кишки. В таких случаях назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты. В тяжелых случаях вскрывают и дренируют абсцесс.

    Рецидивы заболевания после геморроидэктомии отмечаются лишь у незначительного процента прооперированных. При нарушении рекомендаций врача и возникновении провоцирующих факторов геморрой вновь может дать о себе знать через 10-15 лет, и то далеко не у всех, перенесших хирургическое вмешательство.

    При правильном образе жизни, достаточной физической активности, отказе от вредных привычек и соблюдении специальной диеты, о болезни можно забыть навсегда.

    Средние цены на геморроидэктомию в разных городах

    20000-30000 р. 15 000 — 25 000 р. 20 000 — 35 000 р.

    Отзывы на операцию геморроидэктомии по Миллигану-Моргану

    Геморроидэктомия по миллигану моргануНедавно перенесла хирургическую операцию по удалению геморроя. Делали геморроидэктомию по Миллигану-Моргану. Долго не могла решиться на хирургическое вмешательство, более 10 лет страдала от геморроя. В последнее время мучилась от постоянных обострений, выпадали узлы, которые уже не удавалось вправить, появились гнойные выделения, сопровождавшиеся кровотечениями.

    Опытный проктолог однозначно сказал, что мне может помочь только операция. После всевозможных обследований легла в стационар. Перед операцией прошла курс лечения, который снял неприятные проявления.

    Операцию делали под общим наркозом, ничего не чувствовала. Боли начались потом, тяжело от наркоза отходила. Первые несколько суток запомню надолго, так все болело. Кололи кетонал с анальгином. На несколько часов помогало, потом все по — новой. Очень боялась ходить в туалет, ничего не ела сначала. Медсестра через двое суток почти насильно покормила бульоном, заставляла пить жидкость. Во время первого стула укололи обезболивающее и процесс пошел, только немного сукровицы было.

    Лечили послеоперационные раны мазью метилурациловой, обрабатывали растворами, делали ванночки. Восстанавливалась я долго, около шести недель, хотя из стационара выписали на седьмой день. Долго не могла сидеть. Сейчас обо всем начинаю забывать, пока все хорошо. Швы зажили, стул регулярный. Придерживаюсь определенной диеты и ограничиваю себя в питании. Надеюсь, что все будет хорошо.

    Наталья, 48 лет — Москва

    Геморроидэктомия по миллигану моргануМне тоже делали такую операцию, правда была спинальная анестезия. Через два часа после вмешательства начала возвращаться чувствительность и болеть вся нижняя часть туловища. Но после обезболивающих уколов было терпимо. На третий день уже начал ходить, понемногу кушать.

    Старался есть жидкую, мягкую пищу. Первый стул прошел нормально, сильной боли не было. Вот только сидеть смог нормально лишь через три недели. Восстановление прошло хорошо, осложнений не было. Через пять недель вернулся к обычной жизни.

    Сергей, 50 лет — Санкт-Петербург

    Прошел месяц после операции по удалению геморроя по методу Миллигана-Моргана. Долго не решалась на операцию, но потом поняла, что другого пути нет. После операции особых болей не было, т.к. у меня довольно высокий порог чувствительности. Обезболивающие уколы просила на всякий случай на ночь. Страшно было первый раз решиться на дефекацию. Но и это было вполне терпимым актом. Выписали на 6 день. Ванночки с ромашкой, мазь — и вот уже все позади. Не все так страшно, как рисует нам наше воображение. Зато теперь я спокойна за свое здоровье (во всяком случае проблемы геморроя больше нет). И еще: главное — это хороший доктор, мне с повезло — хирург от Бога (Санкт-Петербург, Мальцев Н.П.)

    После операции на 6 день швы начали выходить и колоться. Что делать?

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Формы болезни

    Лечение геморроя

    Свежие комментарии

    Перед использованием
    информации с сайта необходимо
    проконсультироваться с врачом

    Если вовремя обратиться к врачу, то геморрой успешно лечится консервативными средствами

    © 2016 Лечение геморроя. Все о заболевании (формы, стадии, причины, признаки, профилактика)

    Геморроидэктомия по Миллигану Моргану

    Геморроидэктомия по миллигану моргануЕсли у пациента наблюдается запущенный геморрой, без хирургического вмешательства не обойтись. Хирургический метод имеет название геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Эту методику разработали 80 лет тому назад.

    Впервые методику использовали 2 авторитетных хирурга — Морган и Миллиган. До сегодняшнего дня такие операции считаются наиболее эффективными в лечении геморроя, особенно в тяжелых случаях.

    Операция подразумевает иссечение всех геморроидальных узлов. Есть 2 варианта такой процедуры — открытый и закрытый .

    В обоих случаях позитивный результат гарантирован, но могут возникнуть некоторые осложнения. Поэтому геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, имеет противопоказания и подходит не всем больным.

    Врач перед тем как назначить операцию, берет во внимание несколько факторов:

    1. Стадия болезни. Геморроидэктомия возможна при любой степени заболевания. Методика успешно применяется на 2й стадии — если есть очень большие узлы, и на 3-й стадии — когда происходит ярко выраженное выпадение узлов.
    2. Возраст больного. До 35 лет оперировать не рекомендуется, так как долгосрочного эффекта не будет — возможен рецидив. Исходя из этого, операцию открытого типа проводят больным в возрасте 40 лет и старше.
    3. Сопутствующие болезни. Геморроидектомия противопоказана, если есть очаги воспалительных процессов в кишечнике, если наблюдается иммунодефицит, беременность, или же у человека онкология.

    В отечественных клиниках цена геморроидэктомии устанавливается с расчетом за 1 узел. Так, в Москве средняя стоимость колеблется в районе 20-30 тысяч руб. В Казани — 20-35 тыс. руб. В Санкт-Петербурге — 15-25 тыс. руб .

    Подготовка к операции

    Первое, что необходимо будет сделать человеку, когда его ожидает геморроидэектомия по Миллигану-Моргану — это наладить работу кишечника. В этом поможет диета или же слабительные препараты — при необходимости.

    Геморроидэктомия по миллигану моргану

    Одновременно с этом, пациент проходит обследование и сдает все необходимые анализы, чтобы врач мог иметь полное представление о том, какие сопутствующие заболевания имеются.

    Техника операции

    Геморроидэктомия по миллигану моргануГеморроидэктомия проходит под общим наркозом. Во время открытой геморроидэктомии пациент находится на спине в лежачем положении, ноги фиксируются подставками.

    За рубежом практикуют операции в другом положении пациента — его укладывают на живот, а таз немного приподнимают — так происходит отток крови из вен.

    Техника геморроидэктомии по Миллигану-Моргану включает следующее:

    • Волосы сбриваются, прямая кишка обрабатывается антисептиком.
    • Приступают к девульсии — расширению анального прохода.
    • Вводят аноскоп, чтобы добраться до геморральных узлов.
    • Врач захватывает узлы специальным прибором и вытаскивает их наружу.
    • После этого хирург зажимает ножку геморроидального узла, прошивает прилежащую артерию, и начинает лигировать ножку. Возникает кровотечение, которое устраняют с помощью электрокоагклятора.
    • Врач перевязывает артерию и иссекает узел.

    к содержанию ↑

    Осложнения

    После операции у пациента могут наблюдаться некоторые последствия:

    Одно из самых распространенных послеоперационных осложнений. Причиной может послужить неудачный гемостаз во время процедуры либо отслоение корочки на определенном сосуде после проведения электрокоагуляции. Незначительные кровотечения останавливают с помощью тампона, обмоченного в адреналине. При обильных кровотечениях нужна перевязка сосуда.

    Трещина в анальном отверстии

    Такая проблема может появиться из-за травмирования раны твердым калом после проведения геморроидэктомии. Лечить можно операционным иссечением или нитроглицериновой мазью.

    Сужение анального отверстия

    Канал может сузиться после операции, что приводит к более проблемному процессу дефекации. Врачи устраняют проблему путем расширения прохода или операцией — если проблема находится на более поздней стадии.

    Он может возникнуть спустя несколько месяцев после манипуляции, если в процессе иссечения геморроидального узла была захвачена мышечная ткань прямой кишки. Из-за этого появляется ход из кишки в ткани, расположенные рядом.

    Чаще всего происходит из-за страха больного перед процессом опорожнения. В этом случае врач назначает слабительные и обезболивающие средства.

    Это осложнение возникает в основном у мужчин. Чтобы нормализовать процесс, применяют катетеризацию.

    Недержание мочи или кала

    Происходит из-за нарушения работы мышечно-связочного аппарата.

    Образуется в результате накопления крови под слизистой анального отверстия. Убрать гематому можно только хирургическим путем.

    Вероятность возникновения геморроя вновь — примерно 5%. В этом случае проводят лигирование специальными кольцами из латекса.

    Многочисленные инфекции из данной зоны попадают в рану.

    Открытой геморроидектомию называют потому, что раны после неё открыты и заживают без постороннего вмешательства.

    Послеоперационный период

    Геморроидэктомия по миллигану моргануВ первое время после геморроидэктомии у больного возникают болезненные ощущения. Чтобы свести их к минимуму, применяется нитроглицериновый крем.

    Не редко может быть задержка мочи, поэтому доктора советуют в этот период меньше пить жидкости.

    Спустя две недели после выписки, пациенту снова нужно прийти на прием к проктологу, чтобы он провел обязательное пальцевое обследование прямой кишки.

    Питание после операции

    Чтобы больной легче перенес послеоперационный период, ему нужно придерживаться правильного режима питания:

    1. Первые сутки после операции — нужно голодать, так как процесс дефекации в этот период нежелателен.
    2. Дробный прием пищи — по 5-6 раз за сутки не более 200 гр. за один прием.
    3. Запрещается есть продукты, от которых может быть метеоризм.
    4. Еда должна быть легкоусвояемой и способствовать мягкому стулу.
    5. Нужно пить как можно больше воды — не менее 6 чашек за день.

    Диета после гемороидэктомии подразумевает, что можно есть такую пищу:

    • Нежирное мясо курицы или говядины.
    • Гречка, пшеничная крупа.
    • Белый хлеб — желательно вчерашний.
    • Зеленый салат.
    • Свекла.
    • Цветная капуста.
    • Тыква.

    к содержанию ↑

    Закрытый тип геморроидэктомии

    Геморроидэктомия по миллигану моргануЭтот метод называют геморроидэктомией по Фергюсону. Такая методика новая — она осуществляется исключительно в лабораторных условиях, если у больного 3-я или 4-я стадия геморроя.

    Отличие от предыдущего метода в том, что раны после операции зашиваются, а в анальный канал не устанавливаются дренажи.

    Так, в США этот вариант геморроидэктромии является приоритетным.

    Однако, при использовании этого метода также могут возникнуть осложнения:

    Подслизистая геморроидэктомия

    Это еще один классический вариант хирургического лечения геморроя. Считается одним из самых сложных, требует постоянного наблюдения за больным.

    Во время такой операции хирург проводит работу непосредственно со слизистой оболочкой. Ее рассекают в месте над узлом, удаляют пораженные ткани, а потом — ушивают слизистую.

    Плюсы и минусы

    Главное преимущество геморроидэктомии — это ее эффективность. Более действенного метода на поздних стадиях геморроя пока не придумали.

    Геморроидэктомия по миллигану моргану

    Среди наиболее явных недостатков — это тяжелый и долгий период реабилитации. В это время пациент мучается от болей и дискомфорта. Из-за этого усложняется дефекация, и приходится принимать медикаменты со слабительным эффектом.

    Отзывы пациентов

    Ивана, 35 лет, Тула:«Пережила операцию по методу Миллигана-Моргана полгода назад в Германии. Геморроидэктомия прошла удачно, но, когда начала отходить от наркоза, почувствовала боль. Потом были проблемы со стулом, немного кровило. Доктор назначил мазь Пантенол и слабительное средство — Лактулозу. Спустя 4 дня он меня осмотрел, и сказал, что все нормально. Еще через 2 дня я улетела домой. Больно было еще 10 дней после выписки, на 14й я уже была на работе. Но сейчас уже все хорошо».

    Роман, 48 лет, Санкт-Петербург:«Читал различные отзывы об операциях по удалению геморроя, но они меня не успокаивали. Поэтому перед хирургическим вмешательством я очень нервничал. Через пару часов после геморроидэктомии ко мне начала возвращаться чувствительность, и я понял, что болит вся нижняя часть туловища. Помогали только обезбаливающие. На третий день мне стало лучше — я уже мог ходить и немного есть. Нормально сидеть я смог только через три недели. Впрочем, восстановление прошло успешно, никаких осложнений не было. Зря я так переживал.»

    Геморроидэктомия по миллигану моргану

    Источники: http://ogemorroe.com/lechenie/operativnoe/texnika-operacii-po-milliganu-morganu-i-vozmozhnye-oslozhneniya/, http://stopgemor.ru/gemorroidektomiya/, http://stopgemor.com/lechenie/xirurgicheskoe/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu

    17 КОММЕНТАРИИ

    1. megan92 () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
    2. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    3. megan92 () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    4. Дарья () 13 дней назад
      megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Gemorole.
    5. Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    7. Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от геморроя Gemorole действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    8. Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    9. александра 10 дней назад
      чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
    11. Павел Солонченко 10 дней назад
      +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
    12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
      Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
    13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Gemorole, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    15. Валерий 5 дней назад
      Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
    16. Наташа () 5 дней назад
      А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про Gemorole. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
    17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
      как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here