Хронический парапроктит свищевая форма

    0
    349

    Хронический парапроктит

    Хронический парапроктит (paraproctitis chronica) проявляется в виде двух форм — без свищей и со свищами. Первая форма протекает как медленно нарастающий воспалительный инфильтрат, чаще всего специфической (туберкулезной) этиологии. Под влиянием консервативного лечения этот воспалительный процесс может подвергнуться обратному развитию. Но обычно инфильтрат увеличивается и рано или поздно вскрывается самостоятельно или его вскрывает хирург. Вторая форма (синоним: свищевая форма хронического парапроктита, параректальный свищ, прямокишечный свищ, анальный свищ, свищ заднего прохода) возникает у 10—35% больных острым П. и сопровождается свищами. Реже (в 10% случаев) встречается П. имеющий хроническую рецидивирующую форму в виде повторяющихся абсцессов без последующих свищей. Хронический парапроктит наблюдается у мужчин чаще, чем у женщин. Заболевание встречается преимущественно в возрасте — 20—50 лет.

    Хронический парапроктит свищевая форма
    Рис. 3. Основные формы свищей: 1 — полный; 2 — неполный наружный; 3 — неполный внутренний.

    Хронический парапроктит свищевая форма
    Рис. 4. Отношение канала свища к сфинктеру: 1 — подкожно-подслизистый, лежит кнутри от сфинктера; 2 — глубокий, внесфинктерный; 3 — чрессфинктерный.

    Различают полные свищи прямой кишки и заднего прохода, неполные наружные свищи заднего прохода, неполные внутренние свищи прямой кишки (рис. 3). Свищи бывают простые, прямолинейные и сложные — ветвистые, спиральные, подковообразные, с бухтами, карманами. У многих больных бывает несколько наружных отверстий свищей. При описании их расположения ориентируются циферблатом часов. При положении больного на спине с разведенными и согнутыми ногами копчик соответствует 6 часам. Внутреннее отверстие свища всегда одно, располагается оно обычно в одной из задних крипт. Большое значение имеет отношение канала свища к сфинктеру (рис. 4). У части больных канал свища располагается кнаружи от сфинктера (внесфинктерный свищ), у остальных — кнутри (подкожно-подслизистый) или проходит через толщу сфинктера (чрессфинктерный).

    Обследование больного состоит из осмотра с расправлением складок кожи в области заднего прохода, исследования пальцем, пуговчатым зондом, осмотра при помощи ректального зеркала или ректоскопа. Особо важное значение для обнаружения внутреннего отверстия имеет введение в наружные свищевые ходы 1% раствора метиленовой сини. При помощи рентгенофистулографии с 50% взвесью сернокислого бария можно выявить разветвления свищевых ходов.

    Хронический парапроктит нередко течет длительно — годами, иногда десятки лет. С течением времени свищ заживает, а потом снова открывается в различные сроки после обострения воспалительного процесса. У некоторых больных свищ не заживает длительное время. Гнойные выделения из свища бывают незначительными. Иногда через свищ выходят газы и жидкий кал. Общее состояние больного обычно мало страдает. Консервативное лечение хронических параректальных свищей почти не дает эффекта.

    Оперативное лечение следует предпринимать через 3—4 месяца после появления свища. Обезболивание — местная или спинномозговая анестезия. При оперативном лечении нужно щадить сфинктер, всемерно избегать его повреждения.

    При поверхностном, подкожно-подслизистом свище приносит успех операция Габриэля (см. выше). Эта операция может быть применена и при чрессфинктерных свищах, если канал свища проходит через внутренние волокна сфинктера.

    Для лечения внесфинктерных и наружных чрессфинктерных свищей предложено много оперативных методов. Наилучшие результаты при сохранении сфинктера без рассечения его дает операция поворота слизистой оболочки, разработанная Н. М. Блинничевым (рис. 5). Разрез производят по белой линии Хилтона, ниже свища на 1/3 окружности заднего прохода. Слизистую оболочку отпрепаровывают вверх на 4— 5 см. Канал свища рассекают поперечно. После этого со стороны раны отверстие в слизистой оболочке зашивают узловыми кетгутовыми швами в два этажа. Также в два этажа кетгутовыми швами в противолежащей стороне раны зашивают и отверстие в мышечной стенке кишки. Затем слизистую оболочку смещают по часовой стрелке или против нее, и рану зашивают шелковыми швами. Излишек складки слизистой оболочки косо отсекают, и рану дополнительно зашивают. Наружную часть свища иссекают через дополнительный кожный разрез, и рану зашивают наглухо или кожные края подшивают к дну раны по Мошковичу. Эта операция приводит к заживлению большинства наиболее сложных внесфинктерных свищей.

    Хронический парапроктит свищевая форма
    Рис. 5. Операция Блинничева при глубоком внесфинктерном свище: 1 — ход свища, начало местной анестезии; 2 — первый этап — полуовальный разрез на границе слизистой оболочки и кожи с пересечением канала свища; 3 — второй этап — со стороны раны внутреннее отверстие свища зашивают в слизистой оболочке и отдельно в мышечной стенке кишки; 4 — третий этап — слизистая оболочка смещена против часовой стрелки и пришита к коже; 5 — четвертый этап — избыток слизистой оболочки — складка отсекается; 6 — окончательный результат операции Блинничева — ушитый канал свища прикрыт здоровой слизистой оболочкой.

    Чем и как лечить парапроктит – подкожный, хронический, гнойный

    В 20% случаев причиной обращения к проктологу является гнойный парапроктит. Он представляет собой воспалительный процесс в области прямой кишки, сопровождающийся подкожными абсцессами, гнойными выделениями, болезненными ощущениями. Болезнь представляет угрозу организму, при ней нередко появляются свищи. Если появился парапроктит: лечение должно быть своевременным. Разберемся подробнее, какие средства и методы используют для устранения такой патологии.

    Парапроктит – что это?

    Парапроктит представляет собой опухоль – гнойный абсцесс, который вследствие различных факторов возникает на области параректальной клетчатки или расположенных вокруг прямой кишки других тканей (смотрите на фото: a — подкожный, b – ишиоректальный, c – пельвиоректальный, d – подслизистый).

    Хронический парапроктит свищевая форма

    Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острым парапроктитом называют болезнь, которая диагностируется врачом впервые. Хронический парапроктит является рецидивом острого парапроктита.

    При острой форме болезни пациент может почувствовать облегчение в момент вскрытия гнойного абсцесса – в данном случае из заднего прохода будут наблюдаться неприятные выделения (гной, сукровица). Однако это влечет за собой осложнение – возникновение отверстия (свища), которое требует оперативного вмешательства.

    Знание причин и условий появления парапроктита поможет избежать лечения и получить своевременную помощь. Главный фактор, вызывающий гнойный парапроктит – инфекция. Возбудители, которые способствуют инфекционному заражению тканей заднего прохода – анаэробная флора, кишечная палочка и др. В основном инфицирование тканей наступает из-за запоров и геморроя, сопровождающихся появлением трещин на стенках прямой кишки или ранок. Через них инфекция и попадает внутрь организма.

    Очагом инфекционного заражения может стать слизистая оболочка анальной железы, которая имеет крипты – углубления, воспаляющиеся вследствие воздействия возбудителей. Позже инфекция переходит на саму железу и на подкожную клетчатку. Повлечь за собой парапроктит также могут послеоперационные или случайные травмы ануса, проктит, диабет.

    Подробнее о парапроктите, причинах его возникновения и оперативных мерах лечения болезни смотрите в видео:

    Симптомы и признаки

    Гнойный парапроктит появляется резко и требует немедленного лечения. При обнаружении у себя патологических симптомов, обратитесь к врачу-проктологу, который поможет справиться с болезнью. Признаки парапроктита:

    • Интоксикация – высокая температура, общая слабость, головная боль, снижение аппетита, ломота в мышцах.
    • Стул становится твердым, вызывая запоры. У пациента наблюдаются многочисленные безрезультатные позывы к дефекации и боли во время нее .
    • Мочеиспускательный процесс сопровождается болями.
    • Больной испытывает острые болезненные ощущения внизу живота, около ануса, в малом тазу.

    Локализация воспалений влияет на симптоматику парапроктита. Например, подкожный парапроктит характеризуется покраснением, болью при сидении, отеками, уплотнениями в области ануса.

    Другие виды диагностировать сложнее, так как процесс проходит глубже, в подкожных тканях. Из-за общих признаков интоксикации пациент воспринимает свое состояние как гриппозное, начинает лечиться своими силами, что влечет ухудшение состояния и осложнения. При появлении общей симптоматики, важно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит лечение, проведет необходимое хирургическое вмешательство.

    Хронический парапроктит свищевая форма

    Формы парапроктита

    Парапроктит имеет разные клинические формы. В зависимости от них течение заболевания будет отличаться по симптоматике, лечению, тяжести. Выделяют острый, хронический, гнойный, подкожный и ишиоректальный парапроктит.

    Острая форма парапроктита начинается неожиданно, имеет ярко-выраженные проявления, отличается только локализацией очага инфекции и видом возбудителя. Тяжесть заболевания зависит от иммунитета пациента. Присутствуют все общие симптомы, но лечение подбирается индивидуально.

    Хронический парапроктит (свищевая форма)

    Хроническая форма болезни сопровождается формированием патологического прохода, который начинается в прямой кишке, заканчивается на коже области ануса. Свищ образуется после разрыва гнойника в подкожной параректальной клетчатке, но в основном гной «пробивает» себе путь наружу, образуя внешнее отверстие. Если канал хорошо дренируется, жидкость выходит, больные не испытывают сильных болезненных ощущений, но периоды ремиссий обязательно сменяются обострениями.

    Этот вид парапроктита требует оперативного лечения – рассечения или иссечения образовавшегося свища.

    Хронический парапроктит свищевая форма

    При парапроктите формируется полость, заполненная гноем. Пациент испытывает дискомфорт в области анального прохода, присутствуют интоксикация, припухлости, покраснения анальных зон. Состояние требует немедленного лечения, чтобы предупредить появление свища, однако неправильные хирургические мероприятия наоборот только поспособствуют его образованию.

    Подкожный гнойный парапроктит характеризуется локализацией гнойника рядом с анальным отверстием, под кожей промежности. Диагностика проходит просто, благодаря проявлениям на коже – отекам, выпуклости места, где локализуется абсцесс, покраснению.

    Ишиоректальный

    Ишиоректальный вид парапроктита диагностируется тяжелее из-за того, что абсцесс находится на уровне глубокого слоя подкожной параректальной клетчатки. Во время болезни люди самостоятельно прибегают к неправильному лечению, принимая симптомы парапроктита за респираторную инфекцию.

    Парапроктит у детей и грудничков – причины возникновения

    Детский парапроктит – явление редкое, но не имеет особых различий с болезнью взрослых. Его появлению способствует нарушенная микрофлора кишечника ребенка, инфекционное заражение, которое, как правило, происходит при внешних обстоятельствах – ранках или раздражениях кожи. В основном болезнетворный процесс вызывается возбудителями стафилококками.

    Операционные методы лечения

    Хирургическое вмешательство – эффективный способ лечения, помогающий избавиться от парапроктита. При этом хирург вскрывает гнойное воспаление, проводит дренирование участка, устраняет очаг инфекции. Такую процедуру нельзя проводить под местной анестезией, поэтому в основном используется общий наркоз или эпидуральное обезболивание (лекарства вводят в эпидуральный отдел позвоночника). Если после операции не происходит деформация стенок, и свищ не появляется – пациент полностью выздоравливает.

    Хронический парапроктит свищевая форма

    Сам по себе свищ (фистула) возникает во время хронической формы парапроктита. Поэтому лечение проводится, когда у больного наступает период ремиссии и болезненные ощущения его не беспокоят. Однако длительный ремиссионный период хронической формы может помешать провести операцию – свищевой ход может «затянуться». После лечения больному необходимо соблюдать профилактические мероприятия.

    Чем лечить заболевание – свечи и антибиотики

    Антибиотики (метронидазол, амикацин, гентамицин и др.) не являются обязательной частью лечения – чаще назначаются антибактериальные средства. Есть случаи, когда их необходимо использовать:

    • Момент после операции, когда проведен окончательный анализ состояния больного.
    • После иссечения свища при хронической форме болезни.
    • Когда у больного остается повышенная температура тела.

    Поддерживающая терапия с помощью свечей (антибактериальных, заживляющих, с антибиотиками) применяется в лечении, когда:

    • Больной проходит послеоперационный период, для профилактики.
    • Для облегчения симптомов, если не представляется возможным проведение операции.
    • Во время лечения хронического гнойного парапроктита у детей, которым не исполнился год.
    • Наличие геморроя, трещин (свечи помогут заживлению микро-ран).

    Лечение парапроктита народными средствами, без операции

    Народные средства помогут справиться с тяжелыми симптомами, поспособствуют заживлению, однако нужно помнить, что при лечении гнойного парапроктита всегда необходимо хирургическое вмешательство. Полезные народные средства лечения, применяющиеся для ослабления симптомов, легко приготовить дома:

    Хронический парапроктит свищевая форма

    • Микроклизмы. Их применение требует выполнения техники безопасности – использовать нужно груши с резиновым наконечником, смазанным маслом. Вводить наконечник следует осторожно, чтобы не вызвать дополнительное раздражение. Перед микроклизмой, как правило, ставят обычную клизму, чтобы вещества лучше действовали. В качестве наполнителя подойдет настойка календулы, мед, разбавленный на 100 мл воды (выполнять курсом – две недели).
    • Мумие. Десять таблеток средства необходимо растворить в стакане воды, процедить. Наполнить таз пятью литрами теплой воды, добавить смесь, принимать ванну 15 минут.
    • Барсучий жир. Тампоны с жиром на ночь вводятся в анальное отверстие.
    • Рябина. Выдавить на день полстакана сока из ягод, принимать 3 раза перед едой. Компресс из выжатых свежих ягод прикладывать к анусу.
    • Зверобой поможет от гнойного парапроктита. Необходимо вскипятить воду, засыпать 3 столовые ложки зверобоя, варить 15 минут. Затем настой процедить, а горячую траву положить на тряпку или целлофан и сесть на нее сверху пораженным участком. Сидеть, пока не остынет. После такого лечения гной начнет выходить самостоятельно.

    Диета и профилактика заболевания

    Простые профилактические меры дадут возможность избежать появления парапроктита, необходимо внимательно отнестись к болезням, вызывающим его – геморрою, диабету, колиту, запорам. Нужно:

    • принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет;
    • избегать местного и общего переохлаждения;
    • соблюдать диету, употреблять продукты, не вызывающие запоры, не раздражающие слизистую прямой кишки;
    • не пренебрегать интимной гигиеной.

    Видео: операция по удалению парапроктита

    В видео ниже показано, как лечить хронический парапроктит оперативным методом иссечения образовавшегося свища:

    Парапроктит – заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Отнеситесь внимательно к появившимся симптомам болезни. При их наличии сразу обратитесь к врачу.

    Если у вас есть опыт лечения парапроктита, оставьте комментарий внизу страницы.

    Как лечится свищевая форма хронического парапроктита?

    Как бы не развивались технологии, болезни поражали и будут поражать человека. К одной из самых неприятных болезней можно отнести хронический парапроктит, который представляет собой воспалительный процесс между сфинктером и параректальной клетчаткой.

    Сопровождается болезнь образованием свищевого выхода и выделением гноя. Свищевым выходом может послужить сама анальная крипта, в которой и проходит хронический воспалительный процесс.

    Виды и формы хронического парапроктита

    Хронический парапроктит может быть двух видов: свищевой и парапроктит без свищевого выхода. Свищевые же парапроктиты также имеют свою классификацию.

    Интрасфинктерные свищи. Это так называемые «простые свищи», которые протекают достаточно медленно, а сам воспалительный процесс выражен не ярко. Место локации как правило — наружная часть ануса, но может образоваться и в одной из внутренних крипт.

    Свищевой ход обнаруживается посредством пальпации подкожной и слизистой областей. Сложность диагностики заключается в том, что функция сфинктера при таком виде парапроктита полностью сохраняется.

    Транссфинктерные свищи. Наиболее часто встречающийся вид парапроктита. Свищевой выход локалицуется как правило в подкожном слое. гнойные ходы могут быть разветвлены, причем чем выше расположен свищ относительно сфинктера, тем больше этих гнойных ходов может быть.

    Хронический парапроктит свищевая форма Экстрасфинктерный свищ прямой кишки. Самая опасная форма парапроктита, но встречается она только в 20% случаев поражения прямой кишки. Он локализуется таким образом, что ход свища как бы огибает внутренний сфинктер, а выход расположен в области внутренних крипт.

    Могут появляться гнойные рубцы, а также подковные свищи, которые классифицируются на задние и передние.

    Экстрасфинктерные свищи бывают разной степени сложности:

    • Первая степень опасности не имеет ни рубцов, ни воспалительных процессов.
    • Вторая степень характеризуется отсутствие воспалительного процесса в клетчатке, однако у свищевого хода есть рубцы.
    • Третья степень опасности — это свищи, имеющие гнойный воспалительный процесс на клеточном уровне, однако свищевой ход узкий и рубцов не имеет.

    Самыми опасными считаются свищи с широким внутренним выходом, который окружен гнойными рубцами, а клетчаточные пространства поражены гнойными полостями.

    Симптомы заболевания

    Чтобы понять, что за болезнь беспокоит и как ее вылечит, нужно знать, как она появилась и каковы ее симптомы.

    Причинами появления парапроктита считают запущенный гнойный абсцесс или он же, но неправильно вылеченный.

    Симптомы хронического парапроктита:

    1. Учащенные гнойные выделения из ранок заднего прохода, сукровица, которая вызывает зуд и раздражение кожи заднего отверстия. Если у вас есть гной при геморрое. то скорее всего, это развивается парапроктит.
    2. Дефекация сопровождается болевыми ощущениями (не сильными, но вполне ощутимыми). Часто на эту боль не обращают внимания, что способствует развитию парапроктита.
    3. Парапроктит протекает волнообразно. чередуя обострения и ремиссии. Это вызвано тем, что свищевые ходы закупориваются, а потом раскрываются, принося не только неприятные ощущения, но и осложнения формы заболевания.
    4. Объем гноя не уменьшается даже от частого применения сидячих ванн и соблюдения правил гигиены. При увеличении воспаления в процессе дефекации могут появиться кровянистые выделения.

    Лечение парапроктита

    Врачи после диагностики заболевания всегда рекомендуют избавиться от недуга с помощью хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что такой способ лечения позволит устранить не только основной очаг заболевания. но и пораженные участки кожи, которые в дальнейшем могут перерасти в серьезные заболевания.

    Среди видов лечения самыми эффективными такие операции:

    • Хронический парапроктит свищевая формаПраректальный свищ рассекается с выходом в прямую кишку.
    • В просвет прямой кишки свищ иссекается с помощью специального оборудования.
    • Дренорирование гнойных карманов.
    • Иссечение с ушиванием сфинктера.
    • Устранение внутреннего отверстия свища в ходе операции в подкожно-слизистой области.

    Народные способы лечения

    Лечение парапроктита возможно и народными методами, так что если есть страх перед операциями, можно попробовать прибегнуть к следующим способам лечения.

    Клизмы с травяными настоями считаются одним из самых простых и популярных методов. Настой можно сделать из аптечной ромашки, шалфея, тысячелистника, взятых в равной пропорции. Лечебная клизма делается только после очистительной, чтобы эффект был выше.

    Хронический парапроктит свищевая форма

    Настой из корня алтея, тысячелистника и подорожника тоже весьма эффективен при лечении этого заболевания. Смесь из трав заливается стаканом кипятка и настаивается в течение получаса. Вводится только в теплом виде клизмой, размером не более 40 миллилитров.

    Сидячие очистительные ванны и согревающий компресс на область промежности можно проводить параллельно с использованием настоев.

    Такие процедуры будут способствовать самостоятельному вскрытию свищей, а правильно приготовленные клизмы будут вытягивать гной из ходов и заживлять ранки.

    Если народные методы не будут приносить желаемого результата, то следует немедленно обратиться к врачу. В противном случае начнутся осложнения парапроктита, которые могут привести не только к дискомфорту. но и к летальному исходу.

    Источники: http://www.medical-enc.ru/m/15/paraproctitis-chronica.shtml, http://sovets.net/2385-chem-i-kak-lechit-paraproktit-podkozhnyi-khronicheskii-gnoinyi.html, http://bezgemorroya.com/bolez/paraproktit/hronicheskij

    17 КОММЕНТАРИИ

    1. megan92 () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
    2. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    3. megan92 () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    4. Дарья () 13 дней назад
      megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Gemorole.
    5. Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    7. Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от геморроя Gemorole действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    8. Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    9. александра 10 дней назад
      чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
    11. Павел Солонченко 10 дней назад
      +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
    12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
      Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
    13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Gemorole, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    15. Валерий 5 дней назад
      Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
    16. Наташа () 5 дней назад
      А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про Gemorole. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
    17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
      как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here