Операция по миллигану моргану

0
560

Когда назначается операция геморроидэктомии по Миллигану-Моргану?

Операция по миллигану моргануБольшинство пациентов, столкнувшихся с геморроем, признают, что из-за ложного чувства стыда обратились за врачебной помощью лишь тогда, когда заболевание перешло уже в запущенную стадию. Многие пытаются лечиться самостоятельно, скрывая от окружающих столь деликатную проблему. Результат оказывается плачевным.

Проктологи отмечают, что консервативное лечение геморроя на последней стадии уже не эффективно, а медикаментозные препараты (мази, гели, свечи) способны лишь облегчить болезненные симптомы, но не позволяют добиться стойкого положительного результата. В запущенных случаях лечение геморроя предполагает лишь один радикальный и действенный метод – хирургическую операцию. Рассмотрим одну из таких операций — геморроидэктомию по Миллигану — Моргану.

Метод геморроидэктомии был впервые предложен хирургами Морганом и Миллиганом в 1935 году. Суть ее заключается в механическом иссечении и удалении геморроидальных узлов. Эту методику стали использовать для радикального удаления узлов геморроя у тяжелых пациентов. Вот уже несколько десятков лет операцию геморроидэктомии с успехом применяют для лечения больных геморроем во всех странах мира.

Кому назначают геморроидэктомию?

Современная медицина в области проктологии располагает целым арсеналом средств, позволяющих лечить геморрой на самых различных стадиях. Поэтому специалисты стараются по мере возможности избегнуть хирургического вмешательства, так как операции по удалению узлов болезненны и травматичны. Но в тяжелых, запущенных случаях лишь хирургическая операция способна избавить пациента от страданий.

  • Показанием к операции является 3-я и 4-я стадия болезни, причем геморрой может быть как внутренним. так и комбинированным. Операцию назначают, если внутренние узлы сильно выражены, и их нельзя удалить с помощью малоинвазивных методов.
  • Геморроидэктомию применяют у пациентов с выпадающими наружными узлами и высокой частотой обострений заболевания.
  • Иногда операция может назначаться и при второй стадии болезни. если внутренние узлы слишком крупные и их невозможно удалить иным способом.

Ограничения и противопоказания к операции

Операция по миллигану моргануОдним из факторов, ограничивающих назначение оперативного вмешательства, является возраст пациента. Даже после хирургической операции не исключены рецидивы заболевания. Особенно высока вероятность возврата болезни, если вмешательство проводится в молодом возрасте.

Поэтому хирурги стараются назначать операцию тем больным, возраст которых превышает 40-летний рубеж. Более молодым пациентам специалисты пытаются помочь малоинвазивными и медикаментозными методами.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

  • онкологические заболевания,
  • беременность,
  • иммунодефицитные состояния,
  • болезнь Крона .
  • Не назначают операцию при наличии хронических заболеваний и воспалительных процессов, способных осложнить лечение.

Разновидности геморроидэктомии

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану практикуется хирургами во всем мире уже несколько десятилетий. За это время многими предпринимались попытки усовершенствовать метод, в результате чего появились разновидности этой операции. Друг от друга они отличаются лишь способом завершения оперативного вмешательства.

  1. Открытая геморроидэктомия. При выполнении оперативного вмешательства, раны на месте удаленных узлов не ушиваются, их оставляют открытыми. Операция проводится под внутривенным наркозом и предполагает постоянное наблюдение за прооперированным человеком в условиях стационара в течение 7-10 суток.
  2. Закрытая геморроидэктомия. Этот вариант операции отличается от классической геморроидэктомии тем, что операционные раны полностью зашивают. Это позволило значительно сократить срок их заживления и облегчить восстановительный период. Операцию делают с применением местной анестезии.
  3. Подслизистая геморроидэктомия — еще один вариант классической операции. В этом случае хирург работает со слизистой оболочкой. Ее рассекают над узлом, убирают пораженные ткани, а затем слизистую ушивают. Эта разновидность оперативного вмешательства считается самой сложной и требует постоянного контроля над пациентом.
Этапы операции геморроидэктомии по Миллигану-Моргану

Операция по миллигану моргануХирургическая операция по Миллигану-Моргану осуществляется в стационаре. Во время подготовительного периода пациент в обязательном порядке проходит комплексное обследование. Ему назначают медицинские препараты, нормализующие работу кишечника, и корректируют рацион питания. Если у пациента наблюдается обострение геморроя, ему назначают лечение методами консервативной терапии (мази, свечи, гели). Хирургическое вмешательство осуществляют только после стихания симптомов обострения.

Перед началом операции кишечник больного должен быть освобожден от содержимого с помощью клизмы или слабительных, операционное поле чисто выбрито. Затем пациенту делают предварительно назначенную анестезию, ноги фиксируют на специальных подставках. Врач антисептическими средствами проводит обработку операционного поля и приступает к операции.

  • Хирург вводит в прямую кишку аноскоп, чтобы оценить состояние узлов и принять решение о том, в какой последовательности их удалять.
  • Узлы последовательно захватывают специальным зажимом, вытягивают наружу и пережимают артерии, питающие узел кровью.
  • Ножку геморроидального узла обязательно прошивают нитью кетгута. Шов накладываю в виде восьмерки, это помешает соскальзыванию лигатуры.
  • Затем узел иссекают режущим хирургическим инструментом. Чаще всего для этой операции применяется электронож, который не только быстро и легко режет ткани, но и прижигает кровеносные сосуды, предотвращая развитие кровопотери.
  • В зависимости от типа вмешательства операционные раны оставляют открытыми или зашивают. Для предотвращения сужения анального канала между ушитыми ранами обязательно оставляют участки слизистой.
  • После последовательного удаления всех узлов, швы обрабатывают антисептическим раствором, анальную область накрывают стерильной салфеткой. Внутрь анального отверстия на шесть часов вставляют турунду, пропитанную мазью.
Послеоперационный период

Операция по миллигану моргануДлительность послеоперационного периода будет зависеть от техники, выбранной хирургом. Для полного восстановления после открытой геморроидэктомии пациенту понадобится пять-шесть недель. После закрытой геморроидэктомии пациент восстанавливается быстрее. В среднем от 3-х недель до месяца.

Самыми сложными для больного оказываются первые двое-трое суток после операции. Свежие раны очень болезненны, к тому же существует опасность их травмирования и инфицирования во время акта дефекации. Поэтому первые сутки больному не рекомендуют употреблять пищу, ограничиваясь приемом жидкости.

Послеоперационные раны в первые дни сильно болят, поэтому пациента поддерживают обезболивающими препаратами. Для скорейшего рубцевания и заживления ран применяют метилурациловую мазь, для снятия воспалительного процесса и остановки кровотечений назначают свечи Натальсид и ванночки с ромашкой. Нередко у прооперированного человека возникает боязнь стула, связанная с болезненными ощущениями. В этих случаях больному для облегчения процесса назначают слабительные и анестетики.

После того, как свежие раны немного затянутся, пациенту разрешают принимать жидкую и негрубую, протертую пищу. Больной должен добиваться мягкого стула, чтобы фекальные массы не травмировали заживающую слизистую. Главным условием благоприятного заживления ран и скорейшего восстановления будет специальная диета с преобладанием продуктов, богатых клетчаткой и употреблением большого количества жидкости.

Диета и правильное питание после геморроидэктомии

Чтобы восстановительный период прошел благополучно, важным условием будет являться правильное питание и соблюдение определенной диеты. Она строится на следующих принципах:

  • Операция по миллигану моргануПитание должно содержать все необходимые ослабленному организму питательные веществ и витамины и быть сбалансированным.
  • Принимать пищу нужно маленькими порциями, 5-6 раз в день, то есть питание нужно сделать дробным.
  • Важно, чтобы пища была щадящей, блюда должны быть мягкими, протертыми, без грубых волокон. Нельзя употреблять продукты, способные вызвать метеоризм и запоры.
  • Рацион составляется таким образом, чтобы он помогал пищеварению и формировал мягкий и регулярный стул.

В первые сутки после операции акт дефекации нежелателен, поэтому больному нужно поголодать. На второй-третий день можно начинать кушать нежирные бульоны, жидкие каши, кисломолочные продукты. В дальнейшем в рационе должны быть вязкие, мягкие каши, супы, кисломолочные продукты, фрукты и овощи, не содержащие грубоволокнистую клетчатку, диетическое мясо. Исключаются продукты, способные вызвать газообразование и брожение в кишечнике. К ним относятся:

  • Операция по миллигану моргануОвощи с грубой клетчаткой и зелень с высоким содержанием экстрактивных веществ. Это щавель, чеснок, лук, капуста, редис, редька. Нежелательно употреблять орехи, крыжовник, виноград, малину, яблоки, цитрусовые.
  • Все виды бобовых: фасоль, горох, бобы, чечевица
  • Ржаной хлеб, жирное молоко
  • Квас, газированные напитки

Категорически противопоказаны продукты, усиливающие прилив крови к органам малого таза: острые, копченые, пряные, консервированные, маринованные. Исключается категорически алкоголь. В рационе ограничивают блюда из грибов, свинины, баранины. Стараются меньше потреблять сахара, сладкой выпечки, кондитерских изделий. Из рациона лучше исключить жареные блюда. Пищу нужно готовить на пару, стараться продукты тушить, отваривать или запекать.

Диета после операции по удалению геморроя помогает избежать осложнений, и призвана способствовать скорейшему восстановлению. Соблюдать ее нужно длительное время.

Возможные осложнения после операции

Иногда после операции геморроидэктомии могут возникать осложнения:

  • Операция по миллигану моргануКровотечения. Послеоперационные швы легко травмируются плотными каловыми массами во время дефекации. Чтобы этого не произошло, требуется соблюдение диеты и прием слабительных. Иногда кровотечение может возникнуть из-за недостаточного прижигания кровеносного сосуда во время операции.
  • Задержка мочи. Это острое состояние возникает в основном у мужчин. В таких случаях мочу отводят с помощью катетера.
  • Психологический фактор. У пациента возникает боязнь акта дефекации из-за сильной болезненности. В таких случаях важно добиться мягкого стула с помощью послабляющей диеты и слабительных. Для уменьшения боли во время опорожнения кишечника пациенту назначают анальгетики и нитроглицериновую мазь, расслабляющую сфинктер кишки.
  • Сужение анального канала. Возникает из-за ошибки при ушивании операционных ран. Ситуацию исправляют специальными расширителями, либо пластикой.
  • Выпадение прямой кишки и слабость анального сфинктера. Это осложнение встречается редко, связано оно с повреждением нервно- мышечных волокон кишки. Лечится медикаментозным или хирургическим путем.
  • Послеоперационные свищи. Могут появиться через несколько месяцев после вмешательства. Причиной их появления является захват мышечных волокон при ушивании ран, присоединение инфекции с последующим расплавлением тканей. Лечится консервативным, либо оперативным путем.
  • Нагноение послеоперационных швов. Происходит при занесении патогенных микроорганизмов из прямой кишки. В таких случаях назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты. В тяжелых случаях вскрывают и дренируют абсцесс.

Рецидивы заболевания после геморроидэктомии отмечаются лишь у незначительного процента прооперированных. При нарушении рекомендаций врача и возникновении провоцирующих факторов геморрой вновь может дать о себе знать через 10-15 лет, и то далеко не у всех, перенесших хирургическое вмешательство.

При правильном образе жизни, достаточной физической активности, отказе от вредных привычек и соблюдении специальной диеты, о болезни можно забыть навсегда.

Средние цены на геморроидэктомию в разных городах

20000-30000 р. 15 000 — 25 000 р. 20 000 — 35 000 р.

Отзывы на операцию геморроидэктомии по Миллигану-Моргану

Операция по миллигану моргануНедавно перенесла хирургическую операцию по удалению геморроя. Делали геморроидэктомию по Миллигану-Моргану. Долго не могла решиться на хирургическое вмешательство, более 10 лет страдала от геморроя. В последнее время мучилась от постоянных обострений, выпадали узлы, которые уже не удавалось вправить, появились гнойные выделения, сопровождавшиеся кровотечениями.

Опытный проктолог однозначно сказал, что мне может помочь только операция. После всевозможных обследований легла в стационар. Перед операцией прошла курс лечения, который снял неприятные проявления.

Операцию делали под общим наркозом, ничего не чувствовала. Боли начались потом, тяжело от наркоза отходила. Первые несколько суток запомню надолго, так все болело. Кололи кетонал с анальгином. На несколько часов помогало, потом все по — новой. Очень боялась ходить в туалет, ничего не ела сначала. Медсестра через двое суток почти насильно покормила бульоном, заставляла пить жидкость. Во время первого стула укололи обезболивающее и процесс пошел, только немного сукровицы было.

Лечили послеоперационные раны мазью метилурациловой, обрабатывали растворами, делали ванночки. Восстанавливалась я долго, около шести недель, хотя из стационара выписали на седьмой день. Долго не могла сидеть. Сейчас обо всем начинаю забывать, пока все хорошо. Швы зажили, стул регулярный. Придерживаюсь определенной диеты и ограничиваю себя в питании. Надеюсь, что все будет хорошо.

Наталья, 48 лет — Москва

Операция по миллигану моргануМне тоже делали такую операцию, правда была спинальная анестезия. Через два часа после вмешательства начала возвращаться чувствительность и болеть вся нижняя часть туловища. Но после обезболивающих уколов было терпимо. На третий день уже начал ходить, понемногу кушать.

Старался есть жидкую, мягкую пищу. Первый стул прошел нормально, сильной боли не было. Вот только сидеть смог нормально лишь через три недели. Восстановление прошло хорошо, осложнений не было. Через пять недель вернулся к обычной жизни.

Сергей, 50 лет — Санкт-Петербург

Прошел месяц после операции по удалению геморроя по методу Миллигана-Моргана. Долго не решалась на операцию, но потом поняла, что другого пути нет. После операции особых болей не было, т.к. у меня довольно высокий порог чувствительности. Обезболивающие уколы просила на всякий случай на ночь. Страшно было первый раз решиться на дефекацию. Но и это было вполне терпимым актом. Выписали на 6 день. Ванночки с ромашкой, мазь — и вот уже все позади. Не все так страшно, как рисует нам наше воображение. Зато теперь я спокойна за свое здоровье (во всяком случае проблемы геморроя больше нет). И еще: главное — это хороший доктор, мне с повезло — хирург от Бога (Санкт-Петербург, Мальцев Н.П.)

После операции на 6 день швы начали выходить и колоться. Что делать?

Добавить комментарий Отменить ответ

Формы болезни

Лечение геморроя

Свежие комментарии

Перед использованием
информации с сайта необходимо
проконсультироваться с врачом

Если вовремя обратиться к врачу, то геморрой успешно лечится консервативными средствами

© 2016 Лечение геморроя. Все о заболевании (формы, стадии, причины, признаки, профилактика)

Геморроидэктомия: операция Миллигана-Моргана при геморрое

Современная проктология располагает разными средствами для лечения геморроя. Если на ранних стадиях недуга бывает достаточно консервативных или миниинвазивных методик, то на запущенных формах геморроя без оперативного вмешательства не обойтись. На сегодня золотым стандартом в проктологии является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Операция по миллигану моргану

Описание и виды операции

Геморроидэктомия представляет собой хирургическое вмешательство с целью удаления геморроидальных узлов. При этой операции удаляются геморроидальные узлы и слизистая.

Впервые метод геморроидэктомии был применен в 1935 хирургами Миллиганом и Морганом. Особенно эффективна операция для радикального лечения геморроя у тяжелых пациентов. Вот уже на протяжении многих десятилетий ее успешно применяют во многих странах мира.

За годы с внедрения техники в медицинскую практику предпринималась масса попыток усовершенствовать метод геморроидэктомии Миллигана-Моргана. В результате появились разные ее виды. Собственно, цель у всех разновидностей одна, а вот способы проведения – разные.

Открытая геморроидэктомия

При выполнении операции раны, оставшиеся на месте удаленных узлов, не ушиваются, а остаются открытыми. Со временем ткани естественным образом заживают и регенерируют.

Данное вмешательство осуществляется под внутривенным или перидуральным наркозом и предполагает нахождение в стационаре после операции на протяжении 1-1,5 недель.

Закрытая геморроидэктомия

Этот вариант вмешательства был предложен в 50-х годах прошлого столетия хирургами Фергюссоном и Хиноном. Сама техника геморроидэктомии в принципе остается неизменной, однако, после операции края раны сшиваются. Цель подобной манипуляции – облегчить послеоперационный восстановительный период.

При закрытой геморроидэктомии достаточно местного наркоза, поэтому пациент в процессе операции находится в сознании.

Подслизистая геморроидэктомия

Эта операция также носит название метод Паркса. В смысле реализации – это, пожалуй, одна из самых сложных техник по удалению геморроидальных узлов. Суть ее сводится к тому, что удаляется только узел, а слизистая оболочка при этом сохраняется. Однако сложная техника выполнения с лихвой окупается более легким реабилитационным периодом, во время которого пациент не чувствует сильных болей, акт дефекации проходит гораздо легче.

Такое вмешательство осуществляется под общим наркозом и требует постоянного контроля над пациентом.

Независимо от способа проведения геморроидэктомии, итог у операции один – удаление узлов, а, следовательно, устранение всех симптомов геморроя.

Согласно статистике, рецидивы после такого вмешательства случаются крайне редко: у 15-30% пациентов через 10-12 лет после лечения. При правильном питании и образе жизни можно забыть о болезни навсегда.

Показания и противопоказания

Операция по миллигану моргануНа сегодня, ввиду наличия большого количества миниинвазивных вмешательств, операция Миллигана-Моргана назначается редко. Показаниями к ней являются:

  • 3-4 стадии геморроя, характеризующиеся внутренними или комбинированными узлами. В этом случае вмешательство показано при крупных размерах внутренних узлов, которые невозможно удалить миниинвазивными техниками;
  • Выпадающие геморроидальные узлы и высокая частота обострений геморроя.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану противопоказана при:

  • Наличии злокачественных опухолей;
  • Беременности;
  • Болезни Крона;
  • Иммунодефицитных состояниях;
  • Сопутствующих хронических и воспалительных заболеваниях, могущих осложнить лечение геморроя;

Ограничениями к проведению геморроидэкомии является в первую очередь возраст пациента. Как правило, операцию не назначают больным, не достигшим 40 лет. Дело в том, что даже после такого сложного вмешаельства не исключены рецидивы, поэтому для молодых пациентов целесообразнее применять миниинвазивные техники, за исключением сложных течений болезни.

Преимущества и недостатки

Геморроидэктомия имеет одно важное преимущество – она эффективна на запущенных стадиях геморроя, когда другие методики не способны помочь пациенту.

Операция по миллигану моргану

Недостатки у нее такие же, как и при проведении других радикальных вмешательств. Во-первых, это длительный и тяжелый реабилитационный период, во время которого пациент чувствует боли в области анального отверстия и дискомфорт. Во-вторых, постоянная болезненность существенно усложняет процесс дефекации, в результате приходится принимать слабительные.

Подготовка к операции

Прежде чем лечь в больницу на операцию, пациенту важно предпринять определенные меры, способные нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. В первую очередь, это относится к пищевому рациону. Следует обсудить с врачом необходимость приема слабительных средств как до, так и после операции.

В обязательном порядке перед операцией больному назначается развернутая диагностика, так как при некоторых состояниях геморроидэктомия способна осложнить течение уже имеющихся болезней.

Если у пациента наблюдается явное воспаление в околоанусной области, сопровождающееся выделением слизи, перед операцией назначается консервативное лечение. Геморроидэктомию проводят только после снятия острых симптомов.

Для очистки кишечника от каловых масс пациенту за несколько часов до вмешательства назначают клизму.

Техника проведения операции

Операция Миллигана-Моргана осуществляется в условиях стационара. Пациенту делают анестезию и фиксируют ноги на специальных подставках.

Врач проводит обработку операционного поля антисептиками, а далее выполняет следующие действия:

  • Вводит в анальное отверстие аноскоп для облегчения доступа к узлам;
  • Захватывает поочередно узлы специальным зажимом, вытягивает их наружу и пережимает питающие их артерии;
  • Прошивает нитью кетгута ножку геморроидального узла, накладывая шов в виде восьмерки. Это позволяет предотвратить соскальзывание лигатуры;
  • При помощи скальпеля или электроножа иссекает узел. Электронож сейчас используется чаще, так как позволяет не просто иссечь ткани, но и прижечь кровеносные сосуды, предотвратив кровотечение;
  • В зависимости от типа вмешательства оставляет раны открытыми либо ушивает их. Между ушитыми ранами оставляет участки слизистой – это позволяет предотвратить сужение анального канала;
  • Обрабатывает швы антисептическим раствором, вставляет в анус ватный тампон, пропитанный специальной мазью, и накрывает анальную область стерильной салфеткой.

После операции

Продолжительность реабилитации зависит от техники, в которой выполнялась геморроидэктомия. Для полного восстановления после открытой геморроидэктомии требуется около 1,5 месяцев, после закрытой – 3-4 недели.

Наиболее тяжелыми для больного являются первые 2-3 суток после вмешательства. Свежие раны доставляют сильную боль, имеется риск их травмирования и инфицирования при дефекации. Поэтому большую роль в первое время после операции играет рацион. Питаться в эти дни не рекомендуется вообще, ограничиваясь принятием жидкости.

В послеоперационном периоде для снятия болей пациенту назначают анестезирующие медикаменты. Для скорейшего рубцевания и заживления ран – метилурациловую мазь. Для снятия воспаления – свечи Натальсид, сидячие ванны с ромашкой.

У некоторых пациентов возникают трудности с дефекацией, так как она сопровождается сильными болями. В этом случае помогаю слабительные.

Жидкую и негрубую пищу больному разрешается принимать на 4-5 сутки после операции, когда раны немного затянутся. Важно в послеоперационном периоде добиваться мягкого стула, чтобы не травмировать заживающую слизистую.

Возможные осложнения

По отзывам, геморроидэктомия, может в некоторых случаях вызывать осложнения. К ним относятся:

  • Кровотечение. Может возникать вследствие травматизации швов каловыми массами. Для избегания этого явления следует соблюдать диетотерапию и принимать слабительные. В некоторых случаях кровотечение может развиваться из-за прижигания кровеносного сосуда во время операции;
  • Задержка мочи. Возникает преимущественно у пациентов мужского пола и требует катетеризации;
  • Боязнь дефекации вследствие сильной болезненности. Для уменьшения боли в процессе опорожнения кишечника пациенту, помимо анальгетиков и слабительных, назначают нитроглицериновую мазь для снятия спазма сфинктера;
  • Сужение анального канала. Это осложнение возникает в результате недочета врачей при ушивании операционных ран. Ситуацию исправляют специальными расширителями либо пластической операцией;
  • Слабость анального сфинктера и выпадение прямой кишки. Данное осложнение встречается достаточно редко, и вызвано повреждением нервно-мышечных волокон прямой кишки. Лечится это состояние медикаментозно или хирургически;
  • Свищи. Могут образоваться через некоторое время после операции вследствие захвата мышечных тканей при ушивании ран, их инфицировании и последующем расплавлении тканей. Лечение в этом случает также консервативное либо оперативное;
  • Нагноение швов. Гной образуется при занесении в послеоперационные раны патогенных микроорганизмов и микробов из прямой кишки. В таких случаях назначают местные противовоспалительные и антибактериальные медикаменты.

Статистика свидетельствует, что осложнения после перенесенной геморроидэктомии Миллигана-Моргана развиваются лишь у незначительного количества пациентов. Важно соблюдать все предписания врача касательно характера питания, приема лекарственных препаратов, гигиены аноректальной области, и тогда можно не бояться нежелательных последствий.

Стоимость геморроидэктомии

Цена на операцию геморроидэктомии Миллигана-Моргана зависит от разных факторов, среди которых тяжесть течения болезни, стадия геморроя, техника проведения операции, а также регион и клиника, где будет проводиться вмешательство.

В среднем, в медцентрах России стоимость геморроидэктомии варьируется в пределах 15-35 тысяч рублей. В Москве и Казани ее цена составляет около 25 тысяч рублей, в Санкт-Петербурге – 20 тысяч.

Техника операции геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана при геморрое

  • Сущность методики
  • Разновидности операций
  • Когда назначается операция
  • Подготовка к проведению операции
  • Проведение операции
  • Что делать после операции
  • К чему следует быть готовым
  • Отзывы прооперированных

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану относится к радикальному лечению геморроя, но в тяжелых случаях она нередко становится наиболее эффективным способом. Технология проведения операции была разработана в 30-е гг. прошлого столетия, но до настоящего времени она широко используется в хирургической практике. Несмотря на то что усовершенствовалось хирургическое оборудование, появились некоторые модификации методики, принципы оперативного лечения сохранены и доказали свою эффективность.Операция по миллигану моргану

Сущность методики

Геморрой — это образование вздутий (геморроидальных узлов) на стенках венозного сплетения прямой кишки в районе анального отверстия. Патология имеет хронический характер течения с периодическим обострением, когда узлы заполняются кровяной массой и создают множество проблем. Запущенная болезнь чревата своими осложнениями:

  • кровотечения;
  • затрудненная дефекация;
  • воспалительные реакции;
  • риск инфицирования;
  • пролапс и защемление выпадающих узлов.

По локализации вздутий выделяется наружный и внутренний геморрой.

По степени тяжести проявления патология подразделяется на 4 стадии. На 1–2 стадии лечение проводится консервативными способами (кроме чрезмерно больших узлов). В запущенном состоянии (3–4 стадии) терапия и безоперационные технологии не дают нужного эффекта, а риск серьезных осложнений существенно увеличивается. При геморрое тяжелой степени наиболее действенными оказываются оперативные способы лечения.

Геморроидальная эктомия относится к инвазивным хирургическим способам воздействия и в общем случае подразумевает иссечение геморроидального узла и полное его удаление.

Операция по миллигану моргану Операция по Миллигану-Моргану — это классический вариант такого вмешательства. Его суть состоит в том, что через расширенное анальное отверстие обеспечивается доступ к геморроидальному узлу, который просто механически отсекается от вены по ножке. В настоящее время разработано несколько модификаций, отличающихся в основном в завершающей части процедуры, но сама техника операции остается неизменной.

Как и любая хирургическая технология, метод Миллигана-Моргана основан на инвазивном воздействии, после которого образуется рана, требующая времени для регенерации иссеченных тканей. Для того чтобы они могли восстановиться, необходим реабилитационный послеоперационный период.

Вернуться к оглавлению

Разновидности операций

Почти 100 лет операция Миллигана-Моргана широко используется по всему миру, и естественно, что в методику вносятся усовершенствования. В результате практического опыта разработаны такие модификации эктомии:

  1. Авторский вариант — открытая операция. Авторы методики проводили геморроидэктомию без ушивания иссеченного участка. Рана оставалась открытой для обеспечения постепенного естественного заживления. Этот способ требует более продолжительного реабилитационного периода — не менее 5–6 суток. Сама классическая операция по Миллигану-Моргану проводилась под общим наркозом.
  2. Закрытая операция. Метод предложен Хитоном и Фергюсоном, и предусматривает глухое ушивание раны после удаления узла. Данная технология позволяет восстанавливаться за более короткий срок. Операция осуществляется под местной анестезией.
  3. Подслизистая эктомия, или операция Паркса. Суть технологии заключается в расширении зоны иссечения. Рассечение осуществляется не по ножке узла, а по окружающим тканям, т. е. узел удаляется с прихватом части подслизистого слоя. После удаления рана ушивается. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Вернуться к оглавлению

Когда назначается операция

Операция по миллигану моргану Геморроидальная эктомия по Миллигану-Моргану проводится на 3–4 стадии геморроя, но может назначаться на 2 стадии при наличии обширных вздутий, когда реально блокируется опорожнение прямой кишки. Удалять можно как наружные образования, так и внутренние геморроидальные узлы. Показанием к операции становятся такие условия:

  • частый пролапс со сложным возвратом узлов назад;
  • частые и продолжительные периоды обострения со значительным кровотечением;
  • возраст старше 40 лет, когда снижается риск возможных послеоперационных рецидивов.

Как и любое оперативное лечение, геморроидальная эктомия имеет ограничения по проведению. К абсолютным противопоказаниям следует отнести такие обстоятельства:

  • иммунный дефицит;
  • болезнь Крона;
  • любые онкологические новообразования;
  • беременность.

При наличии обострения хронического заболевания решение об операции принимает врач с учетом тяжести состояния пациента.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к проведению операции

Операция Миллигана-Моргана осуществляется в несколько этапов. Первый этап подготовительный. В его задачу входит обеспечение безопасности и максимальной эффективности хирургического вмешательства.

Важно полностью очистить кишечник от каловой массы, а для этого за несколько дней до операции следует оптимизировать питание, избегая трудноперевариваемой пищи.

Операция по миллигану моргануНазначаются средства, которые нормализуют работу кишечника. В день проведения операции кишечник полностью очищается с помощью клизмы или слабительных лекарств. Обязательное условие: тщательное устранение любого волосяного покрова в зоне проведения манипуляций.

При появлении какого-либо воспалительного процесса в период подготовки к операции врач должен принять надлежащие меры по его устранению, а также переводу обострения хронического заболевания в стадию ремиссии. Перед эктомией проводится необходимая терапия с применением соответствующих наружных средств (чаще всего кремов).

Вернуться к оглавлению

Проведение операции

Техника проведения геморроидэктомии имеет специфический порядок, а ее ход наглядно иллюстрирует видео.

Пациент ложится на спину, а ноги разводятся и закрепляются специальными устройствами. Участок манипуляций обрабатывается дезинфицирующим препаратом (раствор бетадина или йодоната). Сама операция осуществляется таким образом:

  1. Обеспечивается местная анестезия, для чего анальная область обрабатывается анестетиком. Наиболее часто используется раствор новокаина (0,2–0,3%). С применением ректального зеркала раздвигается сфинктер и расширяется задний проход. Дезинфицируется отдаленный участок воздействия.
  2. С помощью зажима внутренний геморроидальный узел выводится наружу. Если обнаружено несколько очагов, то манипуляция с ними проводится по ходу часовой стрелки.
  3. Операция по миллигану моргану Сосудистая ножка узла фиксируется вторым зажимом, после чего затягивается с использованием кетгутовой нити в виде цифры 8.
  4. Скальпелем отсекается вздутие, а нить туго затягивается. Современная технология предусматривает замену обычного скальпеля на электрический нож, что дает возможность одновременного прижигания сосудов, существенно уменьшая кровотечения.
  5. Производится зашивание операционной раны. Осуществляется послеоперационная дезинфекция. На участке воздействия устанавливается турунда с мазью левомеколь или левосин с экспозицией не менее 5–6 часов.

Вернуться к оглавлению

Что делать после операции

Геморроидэктомия — это хирургическая операция, связанная с иссечением тканей и возникновением послеоперационной раны. Естественно, что следует предполагать возможность нежелательных явлений. Для полноценной регенерации поврежденных тканей необходимо обеспечить послеоперационный период, предусматривающий особые меры и контроль.

Положительный результат оперативного лечения зависит от соблюдения рекомендаций.

В течение 20–25 часов после хирургического вмешательства не должно быть процесса дефекации, а значит, следует обеспечить кратковременную голодную диету.

В последующие несколько суток нельзя допускать твердой консистенции кала, для чего употребляется только мягкая, легкоперевариваемая пища.

Операция по миллигану моргануВ течение 2–3 суток возможны небольшие болезненные ощущения, для купирования болей назначаются обезболивающие лекарства. Успокаивающий эффект достигается применением ванночек с добавлением марганцовки или отвара аптечной ромашки. Ускорить регенерацию тканей можно путем использования свечей или мази метилурацилового состава. Послеоперационный период обычно длится при открытой эктомии около 35–38 суток, а при закрытой операции — порядка 25–30 дней.

Вернуться к оглавлению

К чему следует быть готовым

По различным причинам геморроидэктомия может иметь последствие, которое вызывает тревогу. Если осложнения длятся долго или имеют интенсивный характер, то необходимо обратиться к врачу. В целом возможны такие проблемы:

  1. Кровотечения при смещении лигатуры с остатка ножки узла, а также при повреждении участка воздействия при дефекации.
  2. У мужчин возможна задержка мочеиспускания, что объясняется рефлекторной реакцией организма. При серьезной проблеме моча выводится с использованием катетера.
  3. При неверно наложенных швах возможно сужение анального канала. Устраняется проблема Операция по миллигану моргануспециальными расширяющими элементами.
  4. Если в процессе операции повреждены мышцы сфинктера, то может развиться его недостаточность
  5. Послеоперационные свищи связаны с нарушением техники проведения хирургического вмешательства.
  6. Инфекционные проблемы возможны при ненадлежащей обработке анальной зоны дезинфицирующим средством.

В целом геморроидэктомия считается отработанной методикой оперативного лечения. Если операция проводится в специализированном медицинском учреждении опытным врачом, то эффект и безопасность гарантируются. Рецидивы геморроя после такого лечения фиксируются крайне редко, да и то через 11–12 лет.

Вернуться к оглавлению

Отзывы прооперированных

Эффективность геморроидэктомии по Миллигану-Моргану подтверждают многочисленные отзывы.

Людмила, Воронеж: «Более 6 лет мучилась геморроем и запустила болезнь. Наконец решилась на геморроидэктомию. Операция прошла прекрасно. Уже скоро год, как не имею проблем».

Сергей, Кострома: «Мужики! Не бойтесь хирургии. Был жуткий геморрой. Терпел почти 10 лет, и зря. Операцию сделали быстро, боли не чувствовал. Послеоперационные ограничения соблюдал 3 недели. Сейчас уже начал забывать о былых заботах».

Александр, Тула: «Довел болезнь. Геморрой выпал, а вправить не могу. Хорошо, что геморроидэктомия способна эффективно помочь. Мой совет: не доводите до пролапса, смело идите на хирургическое лечение по Миллигану-Моргану».

Источники: http://stopgemor.ru/gemorroidektomiya/, http://gemors.ru/gemorroj/gemorroidektomiya-operaciya-milligana-morgana.html, http://stopgemorroi.ru/lechenie/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu.html

17 КОММЕНТАРИИ

  1. megan92 () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
  2. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья () 13 дней назад
    megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Gemorole.
  5. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от геморроя Gemorole действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. александра 10 дней назад
    чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
  11. Павел Солонченко 10 дней назад
    +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
  12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
  13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Gemorole, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  15. Валерий 5 дней назад
    Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
  16. Наташа () 5 дней назад
    А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про Gemorole. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
  17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
    как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here