Удаление внешнего геморроидального узла

    0
    107

    Операция по удалению геморроя

    Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

    Необходимость операции

    Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

    При внутреннем геморрое:

    • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
    • Сильное кровотечение;
    • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
    • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
    • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
    • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

    Удаление внешнего геморроидального узла

    Воспаление венозных стен прямой кишки

    При наружном геморрое:

    • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
    • Болевые ощущения сильные;
    • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
    • Ткани вокруг анального канала трескаются;
    • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
    • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
    • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

    При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

    Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

    Случаи противопоказания операции

    Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

    1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
    2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
    3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
    4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
    5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
    6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
    7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

    Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

    Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

    Подготовка к операции

    Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

    Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

    • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
    • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
    • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

    Удаление внешнего геморроидального узла

    Как готовится к операции пациент

    Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

    1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
    2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
    3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
    4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
    5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

    Методы проведения хирургического вмешательства

    В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

    Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

    Удаление внешнего геморроидального узла

    Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

    Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

    Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

    • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
    • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

    Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

    К преимуществам метода относятся:

    • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
    • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
    • Осложнения после операции возникают редко.

    К недостаткам относят:

    • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
    • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
    • Долгосрочный период заживления и реабилитации.

    Удаление внешнего геморроидального узла

    Геморроидэктомия открытым способом

    Геморроидэктомия по методу Лонго

    Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

    Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

    • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
    • Кровопотери при операции минимальны;
    • Процедура длится до 15-20 минут;
    • Безболезненное течение послеоперационного периода;
    • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.
    • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
    • Операция дорогостоящая.

    Лечение геморроя лазером

    Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

    Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

    Удаление внешнего геморроидального узла

    Лазерное удаление геморроя

    Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

    • Работа в инфракрасном диапазоне;
    • Сверхточная фокусировка;
    • Использование теплового излучения.

    Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

    Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

    1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
    2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
    3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
    4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
    5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
    6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.
    • Стоимость лечения;
    • Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.

    Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

    Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

    Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

    Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

    Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

    (5 оценок, среднее: 3,20 из 5, вы уже поставили оценку)

    Удаление наружного геморроя – методы оперативного вмешательства

    Удаление внешнего геморроидального узла

    Геморрой – заболевание прямой кишки, развивающееся по причине расширения вен. Результатом расширения вен становится скопление крови в тканях прямой кишки и образование геморроидальных узлов. Прежде чем перерасти в хроническую форму течения, геморрой «проходит» 4 стадии прогрессирования. И если на начальных стадиях лечение применяется терапевтическое, и оно имеет успех, то последние стадии заболевания подразумевают хирургическое вмешательство.

    Операции по удалению узлов наружного геморроя проводятся только в том случае, если предшествующее консервативное лечение не дало положительных результатов. И еще один нюанс – хирургическое вмешательство показано при диагностировании тромбоза геморроидальных узлов. Показанием к проведению операции могут служить и выпадающие, кровоточащие геморроидальные узлы.

    Операции проводятся в период ремиссии (вне обострений), но могут быть противопоказаны при ярко выраженных воспалительных процессах в прямой кишке. Если раньше удаление узлов наружного геморроя подразумевало длительный реабилитационный период, да и сама операция была достаточно болезненной, то современные методы хирургического лечения позволяют проводить подобные операции быстро, безопасно и безболезненно.

    Медицинские показания к проведению операции

    Врачи, конечно, максимально избегают хирургического вмешательства и сначала проводят терапевтическое лечение наружного геморроя (ссылка на статью Лекарственные препараты от наружного геморроя). Надо сказать, что в большинстве случаев (если больной вовремя обратился за помощью к врачу-проктологу и точно выполняет все его назначения) удается избежать хирургического вмешательства, но есть и четкие медицинские показания к проведению операции.

    Во-первых, срочное проведение операции показано тем людям, у кого отмечается выпадение прямой кишки и кровотечение. Причем, незамедлительное хирургическое вмешательство показано только в молодом возрасте! Вовремя проведенная операция предотвратит развития обильного кровотечения и анемии.

    Во-вторых, если геморрой диагностируется у человека среднего возраста, то прежде чем проводить ему операцию, врачи проведут полное обследование организма. Чаще всего назначается таким больным сначала проведение инвазивных процедур, что нередко помогает предотвратить выпадение прямой кишки и кровотечение.

    В-третьих, хирургическое вмешательство по поводу наружного геморроя у пожилых людей проводится только в исключительных случаях. Даже выпадение прямой кишки можно лечить с помощью таблеток, мазей и свечей, нередко именно в пожилом возрасте остановить прогрессирование наружного геморроя удается с помощью народных средств .

    Противопоказания к проведению операции

    Операция по удалению геморроидальных узлов подразумевает применение наркоза, поэтому имеются четкие противопоказания к рассматриваемому типу лечения наружного геморроя:

    • наличие тяжелых сопутствующих патологий общего характера;
    • сердечная недостаточность ;
    • онкологические заболевания разной локализации и степени тяжести;
    • сахарный диабет (обусловлено плохой заживляемостью ран);
    • патологии кишечника, которые связаны с образованием язв или острыми воспалительными процессами;
    • иммунодефицитные состояния.

    Обратите внимание:беременность тоже относится к противопоказаниям в данном случае, но носит условный характер. Дело в том, что удаление узлов наружного геморроя в период вынашивания ребенка обычно сопровождается рецидивами, а вот во время родов геморрой может просто исчезнуть.

    Виды операций при наружном геморрое

    Хирургическое лечение наружного геморроя проводится в 50% случаев обращения больных к врачу, потому что делают они это уже на последних стадиях развития заболевания. Современная хирургия может предложить различные виды операционного лечения рассматриваемого заболевания: малоинвазивные, классическая операция и удаление геморроя лазером.

    Малоинвазивные методы

    Особенностью малоинвазивных методов является то, что хирург в ходе операции не использует скальпель. Вместо этого во внутренних тканях делаются проколы, через которые и проводятся необходимые манипуляции. Главным преимуществом этого метода лечения наружного геморроя является отсутствие противопоказаний и небольшой реабилитационный период. К подобным малоинвазивным методам лечения наружного геморроя относятся:

    Склеротерапия

    Удаление внешнего геморроидального узла Применяется для лечения 1-3 стадии наружного геморроя и с целью остановки кровотечения. Подразумевает введение в геморроидальные узлы специфических склерозирующих препаратов, которые обуславливают преобразование сосудов в соединительную ткань. Кровотечение останавливается быстро, со временем геморроидальный узел может значительно уменьшиться в размерах.

    Инфракрасная коагуляция

    Удаление внешнего геморроидального узла Для проведения такого лечения врачи используют специальный аппарат – фотокоагулятор. С помощью аноскопа хирург подводит наконечник световода аппарата непосредственно к «ножкам» узлов наружного геморроя. Тепловой поток, который проходит по световоду, воздействует по принципу лазерных лучей. Стоит знать, что с помощью инфракрасной коагуляции удалить геморроидальный узел невозможно, этот малоинвазивный метод лечения рассматриваемого заболевания чаще всего применяется для остановки кровотечения.

    Лигирование латексными кольцами

    Удаление внешнего геморроидального узла

    Суть данной операции заключается в надевании на наружные узлы геморроя специальных латексных колец. Во время проведения процедуры хирург будет задействовать механический и/или вакуумный лигатор. Шишечка геморроя отпадает вместе с надетым кольцом, а на месте отторжения остается культя из соединительной ткани. Таким методом избавляют от наружного геморроя 90% пациентов, тем более что ждать завершения процедуры (когда узел отпадает) нужно всего лишь 2 недели.

    Криотерапия

    Удаление внешнего геморроидального узла Во время этой малоинвазивной процедуры происходит замораживание геморроидальных узлов жидким азотом. После оттаивания узел отмирает, а образовавшуюся ранку лечат специальными, ранозаживляющими препаратами. Вся процедура по заморозке геморроидальных узлов длится максимум 4 минуты.

    Классические хирургические методы

    В некоторых случаях удаление узлов наружного геморроя подразумевает нахождение больного в стационаре, тщательную подготовку к операции и применение общей анестезии. Хирургическим путем удаление геморроидальных узлов проводят тоже несколькими методами:

    • обычная операция по удалению узлов;
    • удаление выпадающих узлов радиоволнами;
    • геморроидэктомия;
    • дезартеризация.

    Все перечисленные методы хирургического удаления наружных геморроидальных узлов отличаются некоторыми преимуществами:

    • рецидивы случаются крайне редко;
    • после проведения операции не остается открытых ран;
    • редки случаи инфицирования и обширного кровотечения;
    • реабилитационный период сокращен до 4-5 дней.

    Удаление геморроидальных узлов лазером

    Удаление внешнего геморроидального узла Главное достоинство данного метода хирургического лечения наружного геморроя – отсутствие болезненных ощущений. Во время процедуры больной вообще не ощущает дискомфорта и боли, что позволяет отказаться от назначения обезболивающих препаратов. Кроме этого, только после удаления геморроидальных узлов лазером пациенту сразу разрешается ходить. Стоит отметить еще один положительный момент – во время удаления узлов наружного геморроя лазером риск травматизации анального отверстия и окружающих тканей сведен к минимуму.

    Удаление геморроидальных узлов лазером проводится и на начальной стадии заболевания, и при видимом прогрессировании патологии. Наружные узлы просто отсекаются лазерным лучом, а образовавшиеся ранки тут же «спаиваются», что подразумевает полное отсутствие кровотечения.

    Преимущества удаления геморроидальных узлов (наружных) лазером

    Чтобы понять, почему именно лазером врачи предпочитают удалять наружные геморроидальные узлы, нужно ознакомиться с преимуществами этого метода лечения:

    1. Удаление наружных геморроидальных узлов проходит абсолютно безболезненно – пациент ощущает только тепловые волны. Если же болевой порог у человека низкий, то операцию могут провести под местной анестезией.
    2. Процедура удаления наружных геморроидальных узлов проводится амбулаторно, длительность ее составляет 10-15 минут.
    3. Отсутствует необходимость проведения какой-либо специфической подготовки перед операцией.
    4. Сразу после удаления узлов лазером больной может уйти домой, а уже на следующий день – вернуться к привычному образу жизни, в том числе и к трудовой деятельности.
    5. Так как лазер моментально прижигает ранки, риск развития кровотечения отсутствует практически полностью.
    6. Удалять лазером наружные геморроидальные узлы можно при острых воспалительных процессах, диагностированных свищах и трещинах анального отверстия .

    Стоит знать и о некоторых недостатках такого метода удаления геморроидальных узлов. Во-первых, слишком большие узлы полностью не удаляются лазерным лучом, поэтому могут возникнуть рецидивы заболевания. Во-вторых, процедура эта достаточно дорогая.

    Возможные осложнения после проведения хирургического лечения

    Самым неприятным последствием оперативного лечения наружного геморроя является рецидив болезни. Согласитесь, появление новых узлов, и необходимость проведения повторной операции вряд ли кого-то обрадует. Но кроме этого, есть еще ряд осложнений/нежелательных последствий, которые сопровождают хирургическое лечения наружных геморроидальных узлов:

    1. Сильные боли. Обусловлены наличием в аноректальной области множества нервных волокон. Избавиться от боли можно только обезболивающими средствами (назначает лечащий врач).
    2. Психологический барьер. Происходит, если пациент во время операции, либо посещении туалета, испытал сильную боль. Он будет сдерживать позывы в туалет, что только усугубляет ситуацию. Справиться с подобным явлением можно с помощью назначения слабительных препаратов.
    3. Задержка мочи. Длится этот неприятный синдром не более суток после проведения операции по удалению наружных геморроидальных узлов. Если будет необходимость, то врач проведет катетеризацию мочевого пузыря.
    4. Открывшееся кровотечение. Причиной этому может стать либо неправильно прижженный сосуд, либо травма слизистой прямой кишки. Больному назначают гемостатическую губку, либо проводят сшивание сосуда.

    Хирургическое лечение наружных геморроидальных узлов – необходимость, с которой часто сталкиваются и врачи, и пациенты. Бояться операций по поводу наружного геморроя не стоит – современная медицина проводит их быстро, практически безболезненно и с минимальным риском развития осложнений. Но вовремя удаленные наружные геморроидальные узлы позволят избежать тяжелых последствий прогрессирования этого заболевания.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    3,408 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    Современное удаление геморроидальных узлов — методы и их особенности

    Не каждая форма геморроя хорошо поддается консервативному лечению. Иногда даже самые эффективные лекарственные средства бесполезны, а единственной возможностью справиться с заболеванием становится удаление геморроидальных узлов .

    Для этого существуют так называемые малоинвазивные манипуляции и специальные хирургические операции. К первым относятся криотерапия, лигирование шишек кольцами из латекса, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, дезартериализация узлов и лазерная коагуляция. Ко вторым — геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана и операция Лонго. Давайте остановимся на этих методах более подробно.

    Малоинвазивные техники в лечении геморроя

    Удаление внешнего геморроидального узла

    Какие способы удаления узлов существуют?

    Хотя, по сути, подобные техники являются хирургическим вмешательством, их не относят к оперативным методам лечения. Каждая методика характеризуется уникальными особенностями, но при этом все они имеют много общего:

    1. Малоинвазивные техники сопровождаются минимальным повреждением тканей.
    2. Практические все они выполняются в амбулаторных условиях в течение 10–30 минут.
    3. Манипуляции проводятся без наркоза, максимум — под местной анестезией. Причем боль после их завершения неинтенсивная и кратковременная — не более двух суток.
    4. Проходит всего несколько часов после вмешательства, и пациент может приступать к работе. Так что период нетрудоспособности сокращен до минимума.
    5. Малоинвазивные процедуры не оставляют после себя грубых рубцов и деформаций.
    6. Количество противопоказаний минимально, поэтому подобные техники могут применяться даже у пожилых пациентов и больных с серьезной сопутствующей патологией.
    7. Наибольшую эффективность большинство малоинвазивных методик дают при 2 или 3 стадии болезни.

    В чем же суть каждого метода?

    Криотерапия

    Метод основан на использовании жидкого азота, с помощью которого узел замораживают. В итоге его ткани отмирают, и он через определенное время отторгается.

    Обратите внимание! Криотерапия эффективна при 2 или 3 стадии заболевания и может использоваться для удаления как внешних узлов, так и внутренних.

    Лигирование кольцами из латекса

    Удаление внешнего геморроидального узла

    Легирование узлов латексными кольцами

    В отличие от других малоинвазивных техник, лигирование применяется для лечения только внутреннего геморроя 2 или 3 стадии. Суть метода в том, что на ножку узла надевается специальное латексное кольцо. Оно передавливает кровеносные сосуды, идущие к геморроидальной шишке, и она постепенно отмирает, отпадая в среднем к концу 2-й недели.

    Манипуляция проводится очень быстро — в течение 10 минут, при этом врач работает только с одним узлом. Если они множественные, процедуру повторяют спустя 2 недели.

    Обратите внимание! Лигирование противопоказано, когда есть трещины прямой кишки, а также при активном воспалительном процессе в этой области — проктите или парапроктите.

    Инфракрасная фотокоагуляция

    Удаление внешнего геморроидального узла

    Здесь используются сфокусированные инфракрасные лучи. С помощью аппарата — инфракрасного коагулятора — ими воздействуют на ножку узла. В результате действия тепла ткани, включая кровеносные сосуды, идущие к узлу, сворачиваются, и он отмирает.

    Фотокоагуляция дает наилучший эффект при 1 или 2 стадии внутреннего геморроя, особенно если он проявляется таким симптомом, как кровотечение.

    Склеротерапия

    Удаление внешнего геморроидального узла

    Эта техника используется и при внутреннем, и при наружном расположении узлов. В толщу узла вводится склерозирующее вещество, которое буквально «сморщивает» геморроидальную шишку. В итоге она значительно уменьшается в размерах.

    Обратите внимание! Метод можно использовать на первых двух стадиях геморроя. При 3 стадии склеротерапия тоже применяется, но не с целью уменьшения размеров узла, а для остановки кровотечения.

    Лазерная коагуляция

    Удаление внешнего геморроидального узла

    При этом методе используется способность лазера прекрасно резать и прижигать ткани. Техника одинаково эффективна и при наружных, и при внутренних узлах. В первом случае происходит прижигание геморроя внутри кишки, а во втором шишка просто отрезается. При этом не возникает кровотечения, поскольку лазер сразу же запаивает ткани.

    Большим плюсом лазерной коагуляции является возможность ее проведения даже при наличии свищей и трещин прямой кишки или ее воспалении. А существенным минусом по сравнению с другими техниками можно считать дороговизну процедуры.

    Дезартериализация узлов

    Удаление внешнего геморроидального узла

    В отличие от других нехирургических методов лечения дезартериализация может проводиться даже при 4 стадии болезни. Но наилучших результатов достигают при 2–3 стадии.

    Методика не используется для удаления наружных геморроидальных узлов, а применяется только при внутренней форме заболевания. Ее проводят в условиях дневного стационара, где больной находится в течение 2–3 дней. Манипуляция обязательно осуществляется под анестезией — перидуральной или внутривенной — и сводится к перевязке артерий, питающих узел.

    Лишившись кровоснабжения, шишка начинает «усыхать», замещаться соединительной тканью и через 2 максимум 3 недели существенно уменьшается в размерах.

    Обратите внимание! Дезартериализацию нельзя проводить при тромбозе узла или парапроктите — воспалении тканей вокруг прямой кишки. Однако после устранения этих состояний манипуляция вполне допустима.

    Несмотря на то что малоинвазивные методы отличаются минимальным вмешательством, в ряде случаев они сопровождаются некоторыми осложнениями.

    Осложнения и недостатки малоинвазивных техник

    Хотя их не очень много, они способны принести больному массу неприятных ощущений:

    • Интенсивный болевой синдром. Умеренная болезненность после манипуляции вполне допустима, поскольку слизистая прямой кишки богата нервными окончаниями и является очень чувствительной зоной.Резкая боль встречается после лигирования кольцами и связана с неправильным их наложением и захватом здоровых тканей. Также она возникает при одновременном накладывании колец сразу на несколько узлов. Интенсивной болью может сопровождаться и инфракрасная фотокоагуляция.

    Для устранения боли применяют анальгетики, а в случае неправильного лигирования кольца разрезают, устраняя тем самым сдавление нервных окончаний.

  • Кровотечение. Это осложнение может развиваться практически при любой малоинвазивной технике. Исключение составляет лазерное иссечение узла, когда сразу же прижигаются и кровеносные сосуды.Причиной кровотечения может быть отрыв омертвевшего узла после инфракрасной фотокоагуляции или лигирования кольцами из латекса, соскакивание кольца с узла, травматизация еще не отпавшей шишки плотными каловыми массами.
  • Тромбоз наружного узла. Встречается после лигирования при комбинированном геморрое и отсутствии явных границ между наружными и внутренними шишками. А также после инфракрасной фотокоагуляции, если сосуд, питающий узел, коагулирован не полностью. Тогда кровь поступает в него, скапливаясь и приводя к тромбообразованию.
  • К недостаткам малоинвазивных техник можно отнести:

    • Возможность рецидива заболевания, поскольку устраняется не причина болезни, а лишь ее следствие.
    • Дороговизну некоторых манипуляций — особенно это относится к лазерной коагуляции.
    • Потребность в высокой квалификации врача, проводящего вмешательство. Например, дезартериализация требует от проктолога не только блестящего знания анатомии, но и ювелирной точности при перевязке и прошивании артерий.

    Когда шансы получить желаемый эффект от малоинвазивных техник равны нулю, используют хирургические методы.

    Хирургическое вмешательство при геморрое

    Для удаления узлов хирургическим путем используют операции по Миллигану-Моргану и по Лонго. Показанием к их проведению является геморрой 3 или 4 стадии, а также осложнение болезни в виде тромбоза узла.

    Удаление узлов по Миллигану-Моргану

    Удаление узлов по Миллигану-Моргану

    Этот вид вмешательства позволяет провести удаление наружного геморроидального узла. а также убрать внутренние шишки, которые просто иссекают.

    Операция выполняется одним из способов — открытым или закрытым. Второй вариант предпочтительнее, поскольку, в отличие от первого, имеет ряд достоинств:

    1. При закрытом способе операционные раны ушиваются (при открытом швы не накладываются), поэтому заживают гораздо быстрее.
    2. Операция может выполняться в поликлинических условиях под местной анестезией. При открытом варианте обязательно нахождение больного в стационаре, а сама операция проводится под перидуральной или внутривенной анестезией.
    3. Трудоспособность больного восстанавливается через 2 максимум 3 недели, в то время как при открытой геморроидэктомии этот период продолжается до 5 недель.

    Операция Миллигана-Моргана позволяет больному на 10–12 лет забыть про геморрой, а кому-то и навсегда распрощаться с заболеванием. Но несмотря на это операция имеет ряд недостатков:

    • Как и любое серьезное хирургическое вмешательство, она, как правило, проводится в условиях стационара.
    • Больной лишается трудоспособности минимум на 3 недели, а то и больше. Кроме того, он «выпадает» из привычного образа жизни и вынужден ограничивать себя в физической активности.
    • Послеоперационный период всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. А его проявления усиливаются во время стула и даже при ходьбе.
    • Наличие серьезных противопоказаний:
      • онкологические процессы
      • СПИД
      • болезнь Крона
      • беременность
      • воспалительные процессы в тканях, окружающих анус

    Другой вид вмешательства — операция Лонго — кардинально отличается от первого по своей технике.

    Операция Лонго

    Удаление внешнего геморроидального узла

    Геморроидопексия по Лонго

    По-другому этот хирургический метод лечения геморроя называют геморроидопексией, или подтягиванием узлов.

    Суть его в том, что убирают не сам узел, а участок слизистой в кишке, расположенный над зубчатой линией. Свободные края слизистой совмещают специальными скрепками, в результате чего узлы подтягиваются вверх. При этом нарушается снабжение их кровью, в них развивается склеротический процесс, и они уменьшаются в размерах.

    Операция Лонго имеет как достоинства, так и недостатки. К первым следует отнести:

    1. Короткий период восстановления — время пребывания в стационаре составляет всего лишь 2–3 дня, а срок временной нетрудоспособности не превышает 7 суток.
    2. Боль после операции встречается лишь у 10–17% пациентов, при этом она неинтенсивная и сохраняется только первые сутки.
    3. Операцию можно проводить при любой стадии заболевания.
    4. Противопоказаний для этого вида вмешательства практически нет.

    Минусами операции Лонго можно считать:

    1. Невозможность ее проведения в амбулаторных условиях.
    2. Использование метода только для устранения внутреннего геморроя.
    3. Дороговизну процедуры.

    К счастью, у современных пациентов есть выбор, но как удалить геморроидальные узлы и какой метод для этого использовать, все-таки решает врач. При этом имеет значение форма заболевания, его стадия, наличие или отсутствие осложнений, а также финансовые возможности больного.

    Вам же следует помнить, что, прибегнув к малоинвазивным техникам или хирургическому лечению и убрав узлы, вы не избавляете себя от геморроя раз и навсегда. Ведь все без исключения методы удаления узлов устраняют не причину болезни, а ее следствие. И если вы не хотите, чтобы геморрой возникал вновь, без профилактических мер не обойтись.

    Источники: http://gastrotract.ru/bolezn/gemorroj/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html, http://okeydoc.ru/udalenie-naruzhnogo-gemorroya-metody-operativnogo-vmeshatelstva/, http://netgemorroya.ru/gemor/lechim/hirurgiya/sovremennoe-udalenie-gemorroidalnyx-uzlov-metody-ix-osobennosti

    17 КОММЕНТАРИИ

    1. megan92 () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
    2. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    3. megan92 () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    4. Дарья () 13 дней назад
      megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Gemorole.
    5. Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    7. Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от геморроя Gemorole действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    8. Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    9. александра 10 дней назад
      чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
    11. Павел Солонченко 10 дней назад
      +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
    12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
      Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
    13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Gemorole, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    15. Валерий 5 дней назад
      Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
    16. Наташа () 5 дней назад
      А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про Gemorole. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
    17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
      как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here