Что такое Геморрой

0
31

Что такое Геморрой

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний, связанных со значительным влиянием на качество жизни. Болезнь геморроя является четвертой по величине амбулаторной желудочно-кишечной диагностикой, на которую приходится 3,3 млн. Самооценка заболеваемости геморроем 10 миллионов в год, что соответствует 4,4% населения. Оба пола сообщают о пиковой заболеваемости в возрасте от 45 до 65 лет. Примечательно, что кавказцы страдают чаще и более высокий социально-экономический статус связан с ростом распространенности.

Факторы, способствующие увеличению частоты симптоматического геморроя, включают состояния, повышающие внутрибрюшное давление, такие как беременность и напряжение, или те, которые ослабляют поддерживающую ткань.

Несмотря на распространенность и низкую заболеваемость, геморрой имеет большое влияние на качество жизни и может быть преодолен множеством хирургических и нехирургических методов лечения.

Геморрой — это скопления сосудистых тканей, гладких мышц и соединительной ткани, которые лежат вдоль анального канала в трех столбцах — левом боковом, правом переднем и правом заднем положениях. Поскольку некоторые из них не содержат мышечных стенок, эти кластеры можно считать синусоидами вместо артерий или вен.Геморрой встречается повсеместно у здоровых людей в виде подушек, окружающих анастомозы между верхней ректальной артерией и верхней, средней и нижней ректальными венами. Тем не менее, термин «геморрой» обычно используется для характеристики патологического процесса симптоматического геморроя вместо нормальной анатомической структуры.

Классификация геморроя соответствует его положению относительно зубчатой линии. Наружный геморрой расположен ниже зубчатой линии и развивается из эктодермы эмбрионально. Они покрыты анодермой, состоят из плоского эпителия и иннервируются соматическими нервами, которые снабжают кожу перианальной области и тем самым вызывают боль. Сосудистый отток наружного геморроя через нижние ректальные вены в половые сосуды, а затем во внутренние подвздошные вены. Напротив, внутренний геморрой лежит выше зубчатой линии и происходит из энтодермы. Они покрыты столбчатым эпителием, иннервируются висцеральными нервными волокнами и поэтому не могут причинять боль. К сосудистым оттокам внутреннего геморроя относятся средние и верхние ректальные вены, которые впоследствии стекают во внутренние подвздошные сосуды.

Хотя таксономия внешнего геморроя не используется клинически, внутренний геморрой далее стратифицируется тяжестью выпадения. Внутренний геморрой первой степени не выпадает из канала, но характеризуется выраженной васкуляризацией. Геморрой второй степени выпадает за пределы канала во время дефекации или деформации, но уменьшается самопроизвольно. Геморрой третьей степени выпадает из канала и требует ручного сокращения. Геморрой четвертой степени неприводим даже при манипуляциях.

Точная патофизиология симптоматического геморроя плохо изучена. Предыдущие теории геморроя как варикозного расширения вен в настоящее время устарели. Пациенты с портальной гипертензией и варикозным расширением вен не имеют увеличенной частоты геморроя. В настоящее время более широко распространена теория скользящей слизистой оболочки анального канала, которая предполагает, что геморрой возникает при разрушении опорных тканей анальных подушек. Считается, что продвижение по возрасту и такие занятия, как тяжелый подъем, напряжение с дефекацией и длительное сидение, способствуют этому процессу. Следовательно, геморрой — это патологический термин для описания аномального смещения анальных подушек вниз, вызывающего расширение вен. При гистопатологическом исследовании изменения, наблюдаемые в анальных подушках, включают аномальную дилатацию вен, сосудистый тромбоз, дегенеративный процесс в коллагеновых волокнах и фиброэластических тканях, а также деформацию и разрыв анальной субэпителиальной мышцы. В тяжелых случаях заметная воспалительная реакция, вовлекающая сосудистую стенку и окружающую соединительную ткань, была связана с изъязвлением слизистой оболочки, ишемией и тромбозом.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here