Атопический дерматит

Атопический дерматит – заболевание кожи, причины которого мало изучены врачами. Оно протекает в хронической форме с частыми периодами обострения, имеет несколько стадий по степени тяжести, отличается характерными симптомами. Для лечения используются разные методы, диетотерапия, физиотерапия, требуется помощь дерматолога.

Атопический дерматит

Синонимы: диффузный нейродермит, атопическая экзема, эндогенная экзема, конституциональная экзема.

Диффузный нейродермит — это острое, подострое или хроническое воспаление эпидермиса и дермы, вызывающее сильный зуд. В анамнезе или у близких родственников часто имеются другие аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма, аллергический ринит). Диффузный нейродермит относится к так называемым атопическим болезням. В переводе с греческого «атопия» означает «без места»; в медицине это понятие объединяет наследственную предрасположенность к диффузному нейродермиту, бронхиальной астме и аллергическому риниту.

Атопический дерматит – наследственный  аллергический дерматоз с хроническим рецидивирующим течением, проявляющийся зудящей эритематозно‑папулезной сыпью с явлениями лихенизации кожи.

Атопический дерматит – один из самых частых дерматозов, развивающихся с раннего детства и сохраняющихся в той или иной степени выраженности в пубертатном и взрослом возрасте.

Необходимые критерии

Диагноз атопического дерматита устанавливается, в случае если у больного обнаружены обязательные критерии (не менее 3 признаков) и дополнительные критерии (не менее 3 признаков).

К обязательным критериям относят следующие признаки:

  • кожный зуд;
  • локализация и внешний вид (морфология) элементов сыпи. Ребенок младшего возраста – шелушащаяся сыпь в районе лица, туловища, локтей, запястий, коленей, голеней. Дети от 5 до 16 лет – наблюдается уплотнение кожных покровов (лихенификация) в районе шеи, а также на кожных поверхностях сгибательных конечностей. У взрослых людей – характеризуется наличием диффузной лихенизации зудящих элементов сыпи (папул);
  • характер течения заболевания – хронический рецидивирующий, устойчивый к проводимой терапии;
  • имеющиеся сопутствующие заболевания аллергического характера (ринит, астма);
  • первичная симптоматика, проявляющаяся в раннем детстве;
  • генетическая предрасположенность.

К дополнительным критериям диагностического алгоритма относятся:

  • ксеродермия – сухость, шелушение кожных покровов на поверхности разгибательных конечностей (легкая форма ихтиоза);
  • ихтиоз – сложная форма диффузного ороговения кожи (напоминает рыбью чешую);
  • инфекционные заболевания кожи, например стафилодермия;
  • склонность к дерматологическим заболеваниям;
  • чувствительность к герпесвирусу;
  • атопические ладони – усиление проявления, а также удлинение кожного рисунка ладоней;
  • наличие заед, трещин, сухости, воспаления губ (хейлит);
  • растрескивание кожи за ушами;
  • выпячивание центральной части роговицы (кератоконус) – обнаруживается при офтальмологическом осмотре;
  • суборбитальные линии Денье-Моргана – специфическое морщинистое углубление на нижних веках детей.
Читайте также:  Что нужно делать, чтобы избавиться от следов прыщей на лице?

Это далеко не все критерии, на основании которых может быть установлен диагноз атопический дерматит.

Обыкновенный ихтиоз в рецессивной форме

Заболевание ихтиоз в рецессивной форме выражается в более сильном проявлении шелушения кожи по всему телу и имеет привязку по половому признаку: болеют этой формой только представители мужского пола. Девочки крайне редко заболевают, но при этом являются носителями. Становясь матерями, они передают заболевание своим сыновьям, которые после передают наследственную хромосому своим дочкам. Так может продолжаться до бесконечности.

Для девочки заболевание рецессивной формой может закончиться фатально. Такие случаи редки и могут произойти лишь в том случае, если оба ее родителя были заражены, тогда они передадут патологичную Х-хромосому дочери. Болезнь протекает в очень тяжелой форме, такие девочки выживают редко.

Диагностика

Возникновение на коже ребёнка высыпаний любого характера – это повод для родителей обратиться за квалифицированной помощью. Провести адекватную диагностику, установить виды дерматита и составить эффективное лечение может:

  • детский дерматолог;
  • педиатр;
  • детский инфекционист;
  • аллерголог-иммунолог.

Первый этап диагностирования подразумевает работу клинициста с пациентом и предполагает:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза маленького пациента – это нужно для того, чтобы установить причину возникновения недуга;
  • тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на оценивание состояния кожи и определение характера высыпаний;
  • детальный опрос больного или его родителей – для выяснения степени выраженности клинических признаков и составления полной симптоматической картины.

Дерматит на лице у ребёнка или любой иной локализации требует проведения таких лабораторных исследований:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • серологические тесты;
  • бактериальный посев мазков жидкости, выделяемой из пузырьков и папул;
  • микроскопическое изучение соскоба с поражённого участка кожи;
  • копрограмма;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Инструментальная диагностика ограничивается проведением:

  • УЗИ брюшины;
  • биопсии кожного покрова.

Биопсия кожи

В процессе диагностики дерматиты вирусной и аллергической природы нужно дифференцировать с:

  • иммунодефицитными состояниями;
  • розовым лишаем;
  • микробной экземой;
  • чесоткой и ихтиозом;
  • псориазом и лимфомой кожи.

Лечение

При атопическом дерматите кожу смазывают специальными кремами, мазями, «болтушками», лосьонами. Цель их применения – уменьшить воспаление, устранить зуд, сделать кожу более увлажненной, увеличить ее защитные свойства.

Читайте также:  Чем отличается атопический дерматит от нейродермита

Важно уменьшить контакт ребенка с аллергенами, а при возникновении реакции использовать антигистаминные средства. В тяжелых случаях по назначению врача применяют препараты из группы глюкокортикостероидов, в том числе и местные (мази, кремы и т. д.).

Препараты
Препараты для лечения аллергии

Принципы лечения атопического дерматита

Они складываются из патогенеза заболевания.

  1. Раз кожа теряет влагу, нужно ее увлажнять и главное, сделать так, чтобы эта влага в ней сохранялась.
  2. Поскольку атопический дерматит -это хроническое воспаление кожи, нужны противовоспалительные средства.
  3. Основный и самый мучительный симптом — зуд. Зуд мешает жить, спать. Кроме того, расчесывания кожи приводят к ее повреждениям и риску инфицирования. Поэтому третий принцип лечения — контроль зуда.
  4. Если инфицирование все-таки произошло, врач подключает антибактериальную терапию.
  5. Крайне важно устранить факторы, вызывающие обострение дерматита.

Разберем все по порядку.

Диетотерапия при атопическом дерматите

Правильное питание – важная часть лечения и профилактики атопического дерматита. У большинства пациентов воспаление кожи возникает при употреблении продуктов, вызывающих аллергию. Поэтому при диагностике обязательно назначаются аллергопробы. При исключении раздражителей из рациона процесс затихает, улучшается состояние эпидермиса.

В период обострения у 40% пациентов диета запускает процесс очищения и восстановления кожи. В каждом случае рацион разрабатывается индивидуально. Но существуют общие рекомендации врачей-диетологов:

Диетотерапия при атопическом дерматите
  • Дробное питание порциями по 200 г, прием пищи 5 раз в сутки.
  • Обязательное употребление нежирного мяса и рыбы, приготовленных на пару, в отварном или запеченном виде.
  • Заменить коровье молоко козьим.
  • Молочные продукты необходимо выбирать без ароматизаторов, сахара с минимальным содержанием жира.
  • Замена маргарина на растительное масло первого отжима (оливковое, кунжутное).

При заболевании необходимо полностью исключить сильные аллергены: клубнику, гранат, орехи, грибы, томаты в любом виде, какао, цитрусовые. Обязательно уменьшают содержание соли в еде, убирают маринады, магазинные соусы, майонез. Для выведения токсинов рекомендуется соблюдать питьевой режим, употреблять зеленый чай или отвар ромашки, лаврового листа.

Какие симптомы присущи дерматитам

Симптомы атопического дерматита у детей

Патология достаточно сложная, ее обострение доставляет массу неприятных ощущений. Терапия должна быть комплексной, ее методика основывается на изучении симптомов, проведения консилиума врачей, куда входят дерматолог, аллерголог, диетолог, гастроэнтеролог, психоневролог, ЛОР. Симптомы и лечение полностью взаимосвязаны, атопическим дерматитам присущи:

Какие симптомы присущи дерматитам
  • Появление сильного зуда, жжение, сыпь различного характера.
  • Экзема поражает многочисленные части тела – прежде всего на лице, в паху, четко выраженный дерматит на руках, голове, ягодицах, бедрах проявляется чуть позднее.
  • Симптомы заболевания в дошкольном и раннем школьном возрасте нарастают, появляются высыпания в паху, подмышками, на кожных покровах сгибов верхних и нижних конечностей. Кожный дерматит появляется возле рта, в области век и шеи, сопровождается ороговением кожи и весьма болезненными микротрещинами.
  • Затяжное течение связано с намоканием мест высыпаний, образованием корочек, шелушением, гнойничковыми образованиями, отеком и выделением экссудата, который может плохо пахнуть. Особенно часто появление серозного отделяемого в 4 местах – на сгибах локтей, коленей, в подмышечных впадинах, и в паху.
  • Бессонница, нервозность, общее недомогание.
Читайте также:  9 главных must have вещей и аксессуаров женского гардероба весны 2021

Симптомы Ихтиоза

Ихтиоз плода – одна из самых тяжёлых форм, в большинстве случаев приводящая к летальному исходу. Болезнь развивается у плода на 4-5 месяце вынашивания, ребёнок появляется на свет с очень сухой, покрытой ороговевшими чешуйками кожей, с деформированным ртом, ушами и носом, вывернутыми веками, неправильно сформированными конечностями. Он рождается мёртвым или умирает в первые дни жизни. Эпидермолитический ихтиоз – ещё одна опасная для жизни форма заболевания. В этом случае ребёнок появляется на свет с ярко-красной кожей, верхний слой эпидермиса отслаивается при малейшем прикосновении, образуя раны и пузыри. К 3-4 годам на суставах появляются концентрические наросты, которые могут стать причиной смерти. При линеарном огибающем ихтиозе кожа покрывается красными припухлыми пятнами, вокруг которых наблюдается шелушение, иглистая форма проявляется как наслоения ороговевшей кожи в форме шипов.

Ихтиоз трудно спутать с другой болезнью, он имеет ряд характерных симптомов:

Симптомы Ихтиоза
  • Высокая сухость . Вызвана нарушением водно-солевого баланса – кожный покров практически не способен удерживать воду.
  • Изменение цвета . Кожный покров может быть ярко-красным, чешуйки – от чёрного, бурого, серого – до желтоватого.
  • Утолщения . В некоторых случаях толщина корочек, покрывающих кожу, достигает 10 мм. Локализация. Чешуйки не образуются только подмышками и в паху, под коленями и на сгибах локтей.
  • Сильное шелушение . Вызвано отторжением чешуек – ороговевших клеток эпидермиса.
  • Чётко выраженный кожный рисунок на ладонях . Считается признаком врождённого ихтиоза.
  • Зуд . Появляется по причине недостаточного увлажнения кожи. Воспаления, связанные с глазами. Частые блефариты, ретиниты и конъюнктивиты.
  • Истончение и ломкость волос . Вызваны проблемами с синтезом кератина.
  • Деформация ногтей . Ногтевые пластины утолщаются или расслаиваются, на них появляются волнистые полосы.