Атопический дерматит у детей: диагностика и лечение

Атопический дерматит – одно из самых распространенных и тяжелых аллергических заболеваний, и самое частое аллергическое поражение кожи.

Лечение атопического дерматита по Комаровскому

На данное время существует школа доктора Комаровкого, где врач рассказывает о проблеме атопического дерматита, его возможных причинах, и главное о лечение. Специалист в отношении терапии этого заболевания выделяет 10 основных правил, которые следует соблюдать, для избавления от симптомов. Рассмотрим основные принципы в лечении атопического дерматита по Комаровскому.

Лечение атопического дерматита по Комаровскому
Лечение атопического дерматита по Комаровскому

вернуться к меню ↑

Лечение атопического дерматита по Комаровскому
Лечение атопического дерматита по Комаровскому

Первое правило

Лечение атопического дерматита по Комаровскому
Лечение атопического дерматита по Комаровскому

Развитие дерматита доктор связывает в первую очередь с различными факторами окружающей среды. Поэтому основное правило в лечение атопии по мнению врача, заключается в выяснении причины, которая привела к обострению процесса.

Лечение атопического дерматита по Комаровскому
Лечение атопического дерматита по Комаровскому

Итак, при формировании симптомов атопического дерматита, важно выяснить, что привело к очередному рецидиву. Для этих целей доктор рекомендует взять листок бумаги, ручку и вспомнить до каждой мелочи, что было накануне.

Лечение атопического дерматита по Комаровскому
Лечение атопического дерматита по Комаровскому

Комаровский рекомендует обратить внимание на следующие моменты:

Лечение атопического дерматита по Комаровскому
Лечение атопического дерматита по Комаровскому
  • Продукты питания.
  • Прием лекарственных средств.
  • Нахождение на улице (именно место, допустим парк или лес).
  • Одежда, в которой находился ребенок накануне симптомов.

Лечение атопического дерматита по Комаровскому
Лечение атопического дерматита по Комаровскому

То есть врач рекомендует все перечисленные моменты записать на листок бумаги и на следующий день исключить их. Если же ребенку при этом стало хуже, следовательно, уже можно сократить список причин. Если же малыш наоборот чувствует себя лучше, то фактор, который привел к обострению находится в списке, который был составлен.

Лечение атопического дерматита по Комаровскому
Лечение атопического дерматита по Комаровскому

Ведущие факторы риска развития атопического дерматита

Лечение атопического дерматита по Комаровскому

Что это такое?

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание аллергической природы, главными признаками которого является сыпь на коже экссудативного и/или лихеноидного типа, сильный зуд и сезонность.

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Стадии

В течение атопического дерматита у детей различают несколько стадий.

  1. Первичный контакт с аллергеном – происходит активизация иммунной системы.
  2. Начальная стадия – появление первых симптомов.
  3. Стадия выраженных изменений – развитие специфической симптоматики.
  4. Стадия ремиссии – наступает после проведения терапии, происходит постепенное затухание симптомов. До следующего обострения заболевание протекает бессимптомно.
  5. Стадия клинического выздоровления – полное излечение от болезни, после контакта с аллергеном воспалительный процесс не развивается.

Время протекания каждой стадии зависит от тяжести патологического процесса и своевременно начатого лечения.

Читайте также:  «Радевит» или дешевые аналоги – что выбрать для кожи

Рекомендации людям, страдающим атопическим дерматитом

  • У тех, кто страдает от атопического дерматита, кожа очень чувствительна к внешним воздействиям. Таким людям не желательны частые водные процедуры, а мыться нужно с применением специальных смягчающих и увлажняющих средств, не пользоваться мочалкой. После мытья воду с поверхности кожи лучше убирать промакивающими движениями, а не привычным вытиранием.
  • Смягчающий и увлажняющий крем при атопическом дерматите необходимо использовать ежедневно. В одежде нужно отдавать предпочтение хлопку и избегать контакта кожи с шерстью, синтетическими и грубыми тканями.
  • Тем, кто страдает от атопического дерматита, лучше не иметь в доме ковров, а также предметов и мебели, способствующих накоплению пыли. Книги и одежду лучше хранить в закрывающихся шкафах, и регулярно пылесосить. Подушки и одеяла лучше использовать не пуховые, а из синтетических материалов.
  • Это заболевание накладывает некоторые ограничения на питание. Особенно в младенчестве. Очень важно, чтобы родители вели пищевой дневник малыша. Он поможет четко проследить связь употребления того или иного продукта с обострением атопического дерматита.
  • У многих детей есть повышенная чувствительность к молочному и яичному белку, которая с возрастом исчезает. В дальнейшем значимость пищевой аллергии снижается. У взрослых истинная пищевая аллергия встречается крайне редко.

Однако и взрослые люди с атопическим дерматитом должны избегать продуктов, богатых гистамином или усиливающим его высвобождение в организме:

  • ферментированные сыры
  • квашеная капуста
  • копченые колбасы
  • томаты
  • сыры
  • маринады
  • пивные дрожжи
  • алкоголь и др.
Рекомендации людям, страдающим атопическим дерматитом

Кроме того, если пациент замечает ухудшение состояния кожи после употребления какого-то конкретного продукта, то этот продукт также следует исключить из рациона. Во время обострения заболевания требуется более жесткая  диета, исключающая всю раздражающую пищу: острое, копченое, пряное, маринады, жирное, сладкое, сдоба, жареное, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, алкоголь. Солнце – сильный фактор, влияющий на состояние кожи.

О клинике

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Узнать больше о клинике

Лечение

В настоящее время нейродермит у детей с трудом поддается лечению, так как патология требует длительного и серьезного контроля. Лечение нейродермита всегда комплексное с тщательным подбором эффективных комбинаций средств для ухода за кожей и медикаментозной терапии.

Важнейшим условием успешности лечения является выявление и исключение контакта с аллергеном. Клинические рекомендации включают в себя выполнение следующих условий:

  • Устранение высыпаний на коже ребенка и предотвращение зуда.
  • Восполнение нормальной влажности кожных покровов, восстановление их функции.
  • Лечение сопутствующих патологий.
  • Профилактика прогрессирования атопии и развития осложнений.

Лечение атопического дерматита у грудных детей обычно основано на наружной терапии:

Лечение
  • Коротко подстриженные ногти для предотвращения расчесываний.
  • Применение нейтрального мыла для купания.
  • Нанесение противовоспалительных и ранозаживляющих средств – мазей и паст (Пантенол, Цинковая мазь и др.).
  • Обработка кожи антисептическими растворами (Хлоргексидин, Фурациллин, Мирамистин).
  • Нанесение средств, содержащих топические гормоны (Адвантан, гидрокортизоновая мазь и пр.). Лечение нейродермита у детей начинают с более легких препаратов, переходя на сильные при отсутствии эффекта.
  • Антибактериальные, антимикотические или противовирусные средства при присоединении вторичной инфекции (Клотримазол, Низорал, Ацикловир).
Читайте также:  Как проявляется дерматомикоз кожи и как его лечить?

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов и борьбу с причиной патологии. Детям назначают препараты различных групп:

  • Антигистаминные средства – Зодак, Фенистил, Диазолиин.
  • Гормональные препараты – применяют в стадии обострения (Триамцинолон).
  • Антибактериальные средства при присоединении инфекции – Эритромицин, Флемоксин.
  • Плазмоферез – помогают очистить кровь от аллергенов.
  • Облучение ультрафиолетовой лампой – ускоряет заживление ран.
  • Препараты, улучшающие деятельность ЖКТ – Линекс, Мезим и пр.
  • Поливитаминные комплексы.

Ступенчатая терапия атопического дерматита

1 ступень

Клиника: только сухость кожных покровов.

Тактика: увлажняющие средства, гипоаллергенная диета и режим.

2 ступень

Клиника: легкое и среднетяжелое течение.

Тактика: системные антигистаминные препараты (предпочтение 2му поколению, т.к. не вызывают сонливости), топические глюкокортикостероиды низкой (гидрокортизон, преднизолон) и средней (флутиказон) силы, а также ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус). Последние являются местными иммуномодуляторами и подавляют выработку провоспалительных цитокинов в месте нанесения.

3 ступень

Клиника: среднее и тяжелое течение.

Тактика: препараты второй ступени с заменой ГКС низкой и средней силы на высокую (бетаметазон, метилпреднизолон).

4 ступень

Клиника: тяжелое течение атопического дерматита без ответа на предыдущее лечение.

Тактика: системные иммуносупрессоры (циклоспорин, азатиоприн), системные антигистаминные 2 поколения и фототерапия (ультрафиолетовое облучение, с 12 лет).

Прогноз при атопическом дерматите

Победить аллергию навсегда всего за 1 курс! Вы почувствуете облегчение уже после первого применения. Елена Малышева рекомендует ежедневно использовать… Читать далееПобедить дерматит всего за 1 курс! Вы почувствуете облегчение уже после первого применения. Препарат помогает в 93% случаев, полностью убирая проявления дерматита и восстанавливая кожу… Читать далее

Примерно у половины детей атопический дерматит протекает волнообразно с рецидивами до конца подросткового возраста, после чего самостоятельно, либо под влиянием терапии исчезает. У остальных формируется хроническое рецидивирующее течение.

Лечение атопии

У пациентов, страдающих атопией, снижен порог чувствительности к зуду. Таким образом, расчесывание кожных покровов может быть вызвано и незначительным количеством аллергенов. Влиять на возникновение недуга у пациентов с гиперчувствительностью кожи может также и изменение влажности, и повышенное потоотделение.

Следовательно, если заболевание имеет тяжелую форму течения, то первое, что необходимо сделать – это снять зуд. На уменьшение зуда практически не имеют влияния антигистаминные препараты, так как высвобождение гистамина в организме больного является не единственной причиной возникновения зуда. Гистамины имеют эффективное действие только в случаях проявления атопии, топические ингибиторы кальциневрина и сопровождающейся крапивницей. Снять зуд при атопическом дерматите могут кортикостероиды, которые воздействуют на воспаленные клетки.

Для того чтобы успешно вылечить данную болезнь следует даже при первых проявлениях детского дерматита показать ребенка дерматологу. Только квалифицированный специалист может поставить окончательный диагноз и назначить наиболее приемлемую схему лечения.

К методам лечения атопии относятся:

  1. Лечение при помощи ультрафиолетового излучения.
  2. Уколы с антигистаминном, таблетки, мази с кортикостероидами. Такие методы лечения используют в особо тяжелых случаях атопии. Данные средства способны быстро убрать воспаление и зуд.
  3. Специальная диета, которая максимально исключает пищевые аллергены, провоцирующие атопию. При грудном вскармливании, диета назначается матери.

Для того чтобы контролировать проявление болезни необходимо:

  • Достаточно увлажнять кожу. Для увлажнения лучше всего использовать не лосьоны, а кремы, так как они дают более стойкий увлажняющий эффект.
  • Избегать неспецифических факторов, которые могут повреждать кожные покровы: химически активных жидкостей (в т. ч. моющих и чистящих средств), одежды из грубых тканей и других.
  • Не давать ребенку расчесывать пораженные кожные покровы.
  • Уменьшить время купания ребенка, а также купать малыша в теплой, а не горячей воде.
  • Для укрепления иммунной системы малыша рекомендуется кормить его грудью как минимум до 6 месяцев.

Лечение атопии может быть системным и местным. К местному лечению относят обработку кожных покровов смягчающими средствами, увлажнение, антибактериальную терапию, терапию глюкокортикостероидами и ингибиторами кальциневрина.

К системным методам лечения относят системное лечение кортикостероидами, антимикробную терапию, терапию циклоспорином А, азиатропином, антигистаминами, иммунотерапию и фототерапию.

Лечение для каждого пациента устанавливается индивидуально и зависит от степени тяжести болезни.

Основные принципы гипоаллергенной диеты

Гипоаллергенная диета имеет свои особенности. Основной принцип составления меню – удаление из рациона питания продуктов-аллергенов. Однако, пока ищется причина заболевания, нужно время. Поэтому в этот период важно соблюдать общие правила:

  • ребенок должен питаться часто, небольшими порциями;
  • из рациона убираются все гипераллергенные продукты;
  • питьевая вода должна быть хорошо очищенной;
  • фрукты и овощи перед приготовлением вымачиваются;
  • пища готовится только на пару или отварная.

После выявления аллергена он полностью исключается из рациона. Кормящие матери должны соблюдать такую же диету.

Как правильно организовать режим дня

Детям с атопическим дерматитом обязательно необходимо спать не менее 2-х часов днем и 9-10 ночью. Во время сна работа нервной и иммунной системы нормализуется. При обострении нужно ограничить подвижные игры, так как они приводят к потливости, а значит, усиливают раздражение кожного покрова.

Прогулки на свежем воздухе не только не запрещены, но и полезны для организма. Однако ребенка нужно надевать так, чтобы он не потел.

При атопическом дерматите нужно:

  • Содержать комнату ребенка в идеальном порядке. То есть постоянно проветривать, проводить влажную уборку, избавиться от накопителей пыли;
  • Поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении, для чего можно использовать увлажнители.

Токсическая эритема

Скопления токсинов, нарушение обмена веществ на фоне пониженного иммунитета часто вызывают токсическую эритему– вид аллергического дерматита – чаще проявляющего себя на последних месяцах беременности.

Основной характерный признак – массовые высыпания на животе. Сыпь похожа на бляшки и сильно чешется, вызывает постоянное раздражение у женщины.

Хоть прямого влияния на плод это кожное заболевание не имеет, но постоянный зуд, усталость, состояние стресса напрямую влияют на формирование нервной системы будущего малыша.