Что такое акне вульгарис и юношеские угри

Заболеваний, которые связываются с воспалением, протекающим в сальных железах, много. Все они лечатся и возникают по-разному, но есть то, с которым знаком почти каждый, это акне или угри. Оно диагностируется у множества людей и портит внешний вид. Каждому второму человеку, по медицинской статистике, знаком данный недуг и его проявления. Обычно, первичные признаки заметны в раннем юношестве, точнее с 12 лет.

Свойства ретиноидов

Местные (наружные) ретиноиды действуют через рецепторы RAR (рецепторы ретиноевой кислоты – retinoic acid receptors) и RXR (рецепторы X рецепторов – retinoid X receptors). RAR и RXR-рецепторы имеют подтипы α, β, γ. В человеческой коже является самым частым RARγ и RXRα. RARγ – это важный регулятор эффективности ретиноидов, но он также ассоциируется с побочными проявлениями при использовании (раздражение кожи, сильный зуд, покраснение). RAR-рецепторы представляют собой пространство для образования новых синтетических ретиноидов, обладающих другими или улучшенными свойствами и переносимостью. Цитоплазматический связывающий белок CRABP I и CRABP II (связывающий белок клеточной ретиноевой кислоты – cellular retinoic acid binding protein) модулируют внутриклеточную концентрацию ретиноевой кислоты и влияют на ее перенос в ядро.

Свойства ретиноидов

Влияние ретиноидов на клетку

Как развивается заболевание

Именно избыток кожного сала приводит к обрзованию вульгарной угревой сыпи

Выделяют 4 основных фактора, которые вызывают юношескую угревую сыпь: фолликулярный гиперкератоз, увеличение колонии пропионибактерий, изменение продукции кожного сала и воспалительная реакция.

Фолликулярный гиперкератоз является формой дерматита. Он характеризуется чрезмерным разрастанием верхнего рогового слоя кожи, которое происходит в результате нарушения естественного процесса слущивания эпидермиса. Накапливающиеся чешуйки эпидермиса перекрывают устья фолликулов и не позволяют им своевременно очищаться.

Пропионибактерии (Propionibacterium acnes) являются главным возбудителем угревой болезни. Они постоянно живут в волосяных мешочках и протоках сальных желез. Пропионибактерии не причиняют вреда человеку, поскольку рост их колонии сдерживается защитными силами организма. Если барьерная функция кожи ослабевает, создаются благоприятные условия для их размножения. Пропионибактерии вырабатывают липазу, которая способствует развитию фолликулярного гиперкератоза. Она вызывает закупорку волосяного фолликула.

В подростковом возрасте резко увеличивается выработка кожного сала. Одновременно снижаются его бактерицидные свойства и повышается вязкость. Чрезмерная секреция трудновыводимого сала приводит к переполнению волосяных фолликулов и формированию комедонов.

Пропионибактерии интенсивно размножаются в благоприятной среде и запускают воспалительную реакцию. Продуцируемая пропионибактериями липаза расщепляет кожное сало. Образующиеся свободные жирные кислоты вызывают раздражение кожи и усиливают воспалительную реакцию. По мере прогрессирования патологического процесса увеличивается количество угрей. Со временем развиваются более тяжелые формы акне, сопровождающиеся формированием крупных болезненных уплотнений.

Степень тяжести

Насколько интенсивного и длительного потребуют вульгарные угри лечения, зависит не только от причин, но и от степени тяжести заболевания. Их различают четыре:

  • Легкая – когда на небольшом участке кожи присутствуют только единичные розовые прыщи, комедоны, черные или белые угри.
  • Средняя – на акне вульгарис в средней степени тяжести указывает присутствие немногочисленных пустул или папул на фоне невоспаленной или воспаленной угревой сыпи.
  • Тяжелая – количество пустул и папул резко увеличивается, кожа на пораженных участках постоянно воспалена, появляются единичные фурункулы.
  • Очень тяжелая – подкожные гнойные прыщи сливаются, образуются заполненные субстратом кисты, постоянно присутствует болевой синдром.

На первой и второй стадии еще можно справиться с заболеванием самостоятельно или с помощью косметолога, но тяжелые формы лечить должен дерматовенеролог. Если гнойное содержимое внутренних прыщей или кист попадет в кровь, не исключено развития общего заражения – сепсиса.

Симптомы акне

Клинические проявления. Лицо является самым частым местом развития вульгарных угрей (99% пациентов), реже они наблюдаются на спине (60%), груди (15%) и плечах. У молодых людей чаще всего поражается лицо; у людей старшего возраста – спина. Заболевание характеризуется полиморфной сыпью, элементы которой могут быть воспалительными и невоспалительными.

Невоспалительные угри представлены комедонами, которые могут быть открытыми (черные угри, blackheads) или закрытыми (белые угри, whitheads,). Комедоны локализуются на коже лица, груди, спины, а позднее в ушных раковинах, на задней поверхности шеи.

Открытые комедоны имеют вид черных точек, закупоривающих устья волосяных фолликулов; при их выдавливании выделяется белая или буроватая пробочка в форме червячка, состоящая из густого кожного сала и роговых чешуек. Черный цвет комедона обусловлен меланином (а не загрязнением или окисленным кожным салом).

Читайте также:  UniDerm — лечебный крем для кожи лица и тела

Закрытые комедоны представляют собой маленькие, слегка возвышающиеся полушаровидные папулы белого цвета и имеют очень незначительное фолликулярное отверстие. Закрытые комедоны представляют собой основной потенциальный источник воспалительных угрей.

Имеются также несколько подвидов невоспалительных комедонов, которые могут быть не замечены врачем, но имеют большое клиническое значение. Эти угри являются проявлением основного заболевания, или обусловлены внешними воздействиями.

К этим особым формам закрытых комедонов относятся:

Симптомы акне
  • так называемые комедоны типа «наждачной бумаги» («sandpaper comedones»). Они представляют собой множественные (до 500 штук), мелкие белые комедоны, локализующиеся преимущественно на лбу;
  • макрокомедоны, представляющие собой большие, диаметром более 1 мм, закрытые или открытые (чаще закрытые) комедоны. Комедоны типа «наждачной бумаги » и макрокомедоны плохо поддаются обычной терапии;
  • так называемые «подводные комедоны» («submarine comedones») – крупные комедоноподобные структуры, диаметром до 0,5 см, располагающиеся в глубоких отделах дермы. Они могут быть источником рецидивирующих воспалительных узлов.

Воспалительные вульгарные угри. Развитие в измененных фолликулах гнойной воспалительной реакции клинически проявляется различными воспалительными вульгарными угрями. Имеются следующие разновидности вульгарных угрей: папулезные () – полушаровидные или конические папулы, розового цвета, величиной до 0,5 см в диаметре, высыпающие на жирной коже. Нередко в центре папулезных угрей имеется черная точка комедона (а. punctata). Пустулезные угри () характеризуется появлением на поверхности папулезного угря пустулы. Папулезные и пустулезные вульгарные угри обычно высыпают остро и в значительном количестве. Просуществовав несколько дней, узелки рассасываются, оставляя на своем месте небольшие пигментные пятнышки или маленький, едва заметный рубчик. Индуративные угри (а. induratа) характерны для больных густой себореей. Эти угри представляют собой глубокие, плотные, болезненные инфильтраты, величиной с крупную горошину и более; кожа над которыми окрашена в синюшный цвет. Последовательно инфильтраты или рассасываются, или размягчаются и вскрываются, выделяя тягучую маслянисто-гнойную жидкость. По их заживлении остаются глубокие обезображивающие рубцы, нередко гипертрофические. Сливные угри () являются следствием разрастания и слияния индуративных угрей, которые могут соединяться между собою глубокими ходами, образуя валикообразной или червеобразной формы инфильтраты, вскрывающиеся несколькими отверстиями. Иногда этот процесс принимает острое течение, кожа над инфильтратами окрашивается в ярко-красный цвет, по вскрытии выделяется большое количество гноя – флегмонозные угри ().

Рубцы. Образование рубцов является важным клиническим симптомом угрей. Рубцы обычно возникают после разрешения глубоких воспалительных очагов, они, однако, могут возникать при разрешении поверхностных воспалительных элементов у пациентов, склонных к образованию рубцов.

Стойкая пигментация может оставаться после разрешения вульгарных угрей и иногда вызывает косметические жалобы больше, чем основное заболевание.

Важно! Вульгарные угри требуют, чтобы лечение было своевременным. Акне может вызвать фурункулез. Поэтому, так важно, как можно скорее, обратиться к дерматологу.

Формы акне и стадии развития

Терапия угревой сыпи вульгарного типа должна основываться на принципе индивидуального подбора лечебного курса для каждого пациента в отдельности. В целом же лечение состоит из следующих этапов, соблюдение которых обязательно для того, чтобы медикаментозное удаление прыщей прошло успешно:

  1. Обеспечение нормального питания волосяному фолликулу. Для этого больному назначают прем витаминно-минеральных комплексов, содержащих в своем составе достаточное количество полезных веществ, способных обеспечить нормальное развитие волосяного покрова и корней волос.
  2. Антибактериальная терапия. В ходе диагностического обследования определяется вид бактериальной микрофлоры, которая присутствует на поверхности кожного покрова, пораженного вульгарной угревой сыпью. В случае выявления патогенных микроорганизмов, назначаются антибиотики, к которым инфекционный возбудитель не имеет устойчивого природного иммунитета. Антибактериальный препарат подбирается в индивидуальном порядке.
  3. Противовоспалительные процедуры. Для достижения противовоспалительного эффекта используют внешние средства в виде мазей Зовиракс, Салицилово-цинковой, 3% раствора перекиси водорода, Хлоргексидин . Мази наносятся утром и вечером на больной участок кожи. Лекарственное средство ровным слоем распределяется по поверхности вульгарной угревой сыпи, чтобы все воспаленные участки эпидермальных тканей были равномерно охвачены. Перекись водорода используется для протирания кожного покрова. Антисептическая обработка этим лекарством выполняется 1 раз в день.
  4. Умывание лица. В данном случае речь идет о том, чтобы в ходе проведения водных процедур, использовать антибактериальное и противовоспалительное дегтярное мыло, делать ванночки из ромашковых отваров и проводить умывание кожного покрова.

В случае необходимости лечащий врач дерматолог может назначить применение косметических масок с добавлением в их состав эфирных масел лекарственных растений и прочих компонентов, которые помогут улучшить состояние здоровья пораженных участков кожи и ускорят выздоровление пациента.

Формы акне и стадии развития

Как и любое заболевание, акне бывает различной степени тяжести. Акне в легкой степени (черные точки или забитые поры) нуждаются только в уходе специальными средствами.

Читайте также:  Лактофильтрум во время антибиотиков или после

Симптоматика зависит от нескольких факторов.

Виды акне на лице:

  • воспалительные;
  • невоспалительные.

По степени расположения на коже угри бывают:

Формы акне и стадии развития

Основная масса молодёжи страдает от невоспалительных форм акне. Вульгарные (юношеские) угри знакомы многим. Чем слабее организм, больше провоцирующих факторов, тем обширнее высыпания.

Развитие юношеских угрей:

  • усиливается активность сальных желёз;
  • протоки забиваются;
  • на коже появляются комендоны;
  • образования напоминают бугорки;
  • цвет – насыщенно-красный, размер – до 5 мм, часто в центре находится гнойничок;
  • после заживления на кожных покровах остаются пигментированные участки, изредка – неглубокие рубчики;
  • одновременно жирнеют волосы, изредка наблюдается поредение шевелюры.

Обратите внимание! Основные места расположения поверхностных угрей – лицо, реже – верхняя часть груди, спина.

Тяжёлые формы угревой сыпи

Формы акне и стадии развития

К сожалению, у многих молодых людей высыпания не проходят так быстро, как хотелось бы.

Акне вульгарис (угри обыкновенные)

Угри обыкновенные, они же и есть акне вульгарис — это не просто неприятность косметического характера, а именно заболевание, которое отличается неправильной работой сальных желез из-за избыточной выработки андрогенов (общее название большинства стероидных гормонов, вырабатываемых половыми железами). Визуальные симптомы вульгарного акне — единичные или множественные высыпания комедонов, папул и пустул, которые в народе известны больше под именами: черные точки, прыщи, угри.

Никто так сильно и горько не страдает от угревой сыпи, как подростки 16-18 лет, которым половое созревание приносит первую влюбленность и первые отношения, и в то же время — проблемы с кожей лица, кажущиеся нескончаемыми.

Факты не врут

  • Плохая новость: акне вульгарис в той или иной стадии встречается у 92% подростков, вступивших в период полового созревания. Но именно поэтому отчаиваться и голосить в сторону небес извечным вопросом «Почему именно я? За что мне это?» не стоит. Не вам конкретно дано это испытание, оно как правило достается всем, кто распрощался с детством.
  • Хорошая новость: в 80 % случаев к 24-26 годам акне вульгарис проходит само собой, без глубокого медицинского вмешательства. Однако это не значит, что надо закрыть глаза на проблему — за коже с акне в любом случае предстоит ухаживать, и крайне важно, чтобы этот уход был правильным.
  • Девушки, радуйтесь: по статистике наиболее тяжелые и затяжные формы акне вульгарис встречаются у мужчин.
  • Даже доведя состояние болезни до тяжелой стадии, в специализированные медицинские центры обращается не более 30%. И напрасно — во многих случаях врачи способны полностью очистить кожу от воспалений и даже рубцов.

Из-за чего возникает акне вульгарис?

Естественно, первой, основной и самой весомой причиной возникновения подросткового акне является период полового созревания: половые железы начинают работать в усиленном режиме, уровень андрогенов в организме буквально зашкаливает.

Андрогены в свою очередь усиливают работу сальных желез. Кожного сала вырабатывается выше нормы, что неминуемо приводит к закупорке волосяных мешочков, которые расположены у нас по всей поверхности кожи в огромном количестве.

Нередко такая закупорка приводит к воспалительным процессам — типичное развитие акне вульгарис.

Но существуют и другие причины, которые могут «подстегнуть» возникновение вульгарного акне:

  • употребление дополнительных андрогенных стероидов (например, анаболиков или противозачаточных средств);
  • использование косметики на масляной основе;
  • стрессы и депрессии;
  • привычка все время трогать лицо руками;
  • жаркий и влажный климат;
  • гиповитаминозы (как правило при остром недостатке витаминов группы В);

Лечение акне вульгарис: самое главное — комплексный подход

Акне вульгарис (угри обыкновенные)

Формы и виды вульгарного акне довольно разнообразны. Объединяет их помимо прочего и то, что все их необходимо лечить комплексно: одновременно с помощью современных медицинских технологий, специальной диеты, особой косметики и народных средств.

При тяжелых формах акне вульгарис нередко назначают гормональную терапию или антибиотики. Наравне с этим назначают препараты, которые подавляют рост числа бактерий, препятствуют их размножению и тем самым снижают воспалительные процессы на коже.

При легкой и средней стадиях угревой сыпи часто назначают косметические средства, которые подсушивают кожу и имеют бактерицидные свойства. Косметические средства могут быть разными, главное, чтобы в них не содержался жир.

При очищении кожи лучше всего пользоваться кипяченой или фильтрованной водой. В идеале — минералкой. Также крайне полезно протирать пораженную кожу отваром петрушки (1 ст. ложку листьев петрушки залить холодной водой и кипятить около 20 минут).

После отвара не надо споласкивать лицо или тереть полотенцем, достаточно слегка промокнуть салфеткой.

Специалисты часто спорят, влияет ли питание на появление вульгарного акне в значительной степени. Но большинство врачей дают на это утвердительный ответ. Например, исследователи из Университета Колорадо доказали, что еда, насыщенная рафинированными углеводами (то есть та, что повышает выработку инсулина), провоцирует угревую сыпь.

Читайте также:  5 причин невриномы и шванномы позвоночника

Вообще, продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ), такие как хлеб, выпечка, лимонады, фастфуд и прочее, являются прекрасными катализаторами болезни акне.

Диетологи советуют всем, кто страдает от акне вульгарис, не только запретить себе пищу с высоким ГИ, но и включить в свой ежедневный рацион три обязательных продукта: отруби, сырые овощи и фрукты.

Акне вульгарис часто и справедливо называют подростковой болезнью. Но это не значит, что минуя юношеский возраст, вы гарантированно и навсегда распрощаетесь с ненавистными прыщами.

Нередки случаи, когда акне превращается в хроническое заболевание и сопровождает человека всю жизнь.

Чтобы этого не произошло, соблюдайте несложные правила ухода за кожей, склонной к акне, а при резком обострении обращайтесь за консультацией к врачу — дерматологу или эндокринологу.

Какие виды высыпаний встречаются?

Вульгарные угри – это общее название для кожных проявлений в подростковом периоде. Различают несколько форм угревой сыпи. Для каждого есть характерная клиническая картина:

  1. Розовые угри – образование на коже узелков розово-синюшного цвета. Длительное течение заболевания приводит к утолщению покровов и увеличению размеров носа. Развивается чаще в зрелом возрасте. При этом типе высыпаний можно обнаружить клещ-железницу.
  2. Черные угри (комедоны) – самый распространенный вид, встречается в любом возрасте. Представляет собой скопление ороговевших клеток, кожного сала и пыли в протоках желез. Такое образование легко найти на крыльях носа, лбу и подбородке, а также на груди и на спине. При надавливании появляется «червячок с черной головкой».
    1. Папулезные – воспаленные комедоны. В основании черной точки образуется инфильтрат и узелок.
    2. Пустулезные – реакция более интенсивная. Узелки краснеют, в центре образуется пустула. Через время угорь вскрывается и заживает с образованием корочки.
    3. Индуративные вульгарные угри – 3 степень тяжести. Инфильтрат имеет размер вишневой косточки, процесс углубляется. Образование становится болезненным. После заживления иногда остаются рубцы.
  3. Шаровидные – воспаление фолликула. Высыпания множественные, глубокие, часто нагнаиваются. При вскрытии могут образовываться свищи. Такие вульгарные угри всегда оставляют после себя серьезные келоидные рубцы.
  4. Некротические – поражение фолликулярного аппарата вместе с сальной железой. Характерны для мужчин. На лбу и висках образуются узелки с кровянисто-гнойным содержимым, часто покрытые коркой.
  5. Предменструальные – появляются у женщин до или во время менструаций на щеках и подбородке. После месячных часто проходят сами.

Важно! Правильно определить тип высыпания может только врач-дерматолог.

К какому доктору обратиться?

Часто при появлении вульгарных угрей девушки пытаются их замаскировать тональным кремом или пудрой. Такие процедуры только раздражают кожу и утяжеляют течение болезни.

Если вы заметили у себя высыпания – обратитесь к врачу. В данной ситуации вам может помочь дерматолог или косметолог. Такие доктора ведут прием в специализированных кожвендиспансерах и частных клиниках. Если записаться к узкому специалисту сложно, можно для начала сходить к терапевту. Доктор назначит временное лечение, чтобы ситуация не ухудшалась.

Что предпринять при появлении вульгарных угрей?

Для того чтобы не запустить течение воспалительного процесса, необходимо знать, как выглядит акне.

Важно помнить, что выдавливать такие прыщи ни в коем случае нельзя! Это может привести к распространению бактерий на непораженные участки кожного покрова. Рассматривать вульгарные угри в качестве физиологического состояния не стоит

При появлении первичных симптомов заболевания следует отправиться к врачу, который проведет ряд необходимых исследований и назначит эффективное лечение

Рассматривать вульгарные угри в качестве физиологического состояния не стоит. При появлении первичных симптомов заболевания следует отправиться к врачу, который проведет ряд необходимых исследований и назначит эффективное лечение.

Как проходит диагностика?

Первым делом врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез заболевания, что позволяет определить причину развития болезни и принять меры для ее устранения.

В качестве комплексной диагностики назначаются следующие клинические и инструментальные исследования:

  • УЗИ (простаты и яичек – для мужчин, органов малого таза – для женщин);
  • биохимический анализ крови;
  • исследование гормонального уровня;
  • посев на микробную флору.

При необходимости пациент направляется на проверку реакции кожного покрова на антибиотики. При отрицательном результате эта методика позволяет подобрать наиболее эффективный препарат.