Как отличить интрадермальный невус: виды и описание болезни

В течение жизни на теле появляется множество различных новообразований. Большинство из них мы можем различить и отнести к родинкам, папилломам или бородавкам. Но что делать, если новообразование, на первый взгляд, ни на что не похоже, и тем более смущает его цвет? Сегодня мы поговорим о голубом невусе, почему он появляется и стоит ли его бояться.

Меланин и меланоциты

Меланин – это пигментный природный краситель, который содержится в коже человека, его сетчатке, радужной оболочке глаз, волосах и даже в мозге. Слабовыраженный или интенсивный цвет кожи зависит именно от количества меланоцитов. Это же относится и к цвету глаз. Такой эффект, как загар, тоже обусловлен наличием меланина.

Есть три типа меланина:

  • нейромеланин — особый вид меланина, который находится в головном мозге;
  • эумеланин — черный или коричневый цвет – невус меланоцитарный;
  • феомеланин — желтый цвет.

В организме меланин появляется в меланоцитах. Это особые клетки, имеющие очень много отростков. Они забирают из крови гормон тироксин, который выделяется щитовидкой. Пройдя процедуру окисления, тироксин преобразуется в меланин. Затем по отросткам меланоцитов заново образованный меланин переходит к кожным клеткам. Здесь он и откладывается.

Кроме пигментации, меланин имеет в организме еще много других функций:

  • повышает устойчивость организма к стрессу;
  • это мощнейший антиоксидант, защищающий клетки от негативного действия радиоактивного излучения и токсинов;
  • активно участвует в нормализации сна и бодрствования;
  • предупреждает чрезмерную эмоциональность и стабилизирует эмоциональный фон.

Люди-альбиносы имеют бесцветные глаза, белые или светло-рыжие волосы, абсолютно белую кожу. Их организм полностью лишен меланина. Эти люди слабоустойчивы к разного вида болезням и зачастую умирают молодыми.

Лечение невуса Ота

В большинстве случаев невус Ота является косметической проблемой и требует постоянного применения маскирующих средств и макияжа. Учитывая редкие случаи малигнизации невуса и трудности его удаления в связи с локализацией на лице, современная дерматология, как правило, не проводит хирургическое лечение невуса Ота. Хороший косметический эффект дает удаление лазером. Необходимо постоянное наблюдение пациента у дерматолога для раннего выявления признаков перерождения невуса в меланому.

Изменение цвета, резкий рост пигментации или ее изъязвление, как правило, свидетельствуют о злокачественной трансформации невуса. В таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство и рентгенотерапия образования.

Симптомы

Заболевание характеризуется черно-синей или темной пигментацией кожных покровов виска, скул, верхней челюсти, щек, нижнего века. Зачастую локализация односторонняя, реже поражаются обе части лица. Она имеет одиночный и множественный характер развития. Кожа на участке образования равномерной окраски.

Нередко этот невус вызывает пигментацию радужной оболочки, конъюнктивы, склеры и имеет коричневый цвет. Известны случаи, когда пятна локализуются на носу, губах, гортани, небе. Также образование может располагаться в области иннервации тройничного нерва.

Заболевание проявляется в детском возрасте и в период полового созревания. Невус Ота редко перерождается в злокачественную процесс сопровождается следующими особенностями: наблюдается неравномерность цвета, появляются эрозии и трещины на поверхности, размывается контур, краснеет граница образования.

При обнаружении одного из указанных проявлений показана консультация дерматолога.

Виды невусов и их симптомы

В зависимости от особенностей клинической картины пигментные пятна подразделяются на несколько видов, представленных в таблице:

Вид Симптомы
Голубой (синий, Ядассона – Тиче) Название получил за характерный темно-голубой цвет поверхности. Обычно бывает единичным, но иногда могут наблюдаться и множественные пигментные пятна. Относится к доброкачественным опухолям, но под воздействием неблагоприятных факторов может подвергаться малигнизации и превращаться в меланому.
Пограничный Имеет вид небольшого пятна черного, серого или коричневого цвета, диаметром от 2-3 мм до 4-6 см, но часто не более 1 см. Поверхность образования сухая и гладкая, слегка неровная. На ней отсутствуют даже пушковые волосы. Может появляться абсолютно на любом участке тела человека. Существует риск перерождения в злокачественную опухоль.
Невус Ота Выглядит как единичное пятно или группа сливающихся пятен темно-синего цвета неправильной формы. Располагается в области верхней челюсти, щеки, параорбитальной области. Пигментация нередко распространяется на слизистые оболочки ротовой и носовой полости, глотки, склеры глаз. Заболевание носит односторонний характер. Представляет определенную опасность в плане малигнизации.
Сложный пигментный Пигментное образование коричневого цвета, связанное со скоплением меланина одновременно в дерме и эпидерме. Имеет вид округлой бородавки или папулы диаметром не более 1 см. Существует высокая вероятность его трансформации в меланому.
Веррукозный Представляет собой бородавчатое разрастание темного цвета, возвышающееся над поверхностью кожи. Поверхность бугристая, напоминает цветную капусту. Относится к меланомонеопасным формам болезни.
Папилломатозный Имеет вид бугристой, напоминающей папиллому и выступающей над поверхностью кожи родинки. Наиболее часто локализуется в области волосистой части головы.
Невус Сеттона (галоневус) Пигментное пятно по периферии окружено небольшим участком кожи, лишенной меланина. Образования бывают единичными и множественными. Склонно к самостоятельному регрессу, но в ряде случаев осложняется развитием меланомы.
Диспластический Выглядит как небольшая родинка, имеющая изрезанные границы. Поверхность окрашена неоднородно в коричневый или черный цвет. Может располагаться на любом участке туловища и головы. Очень часто подвергается малигнизации.
Гигантский пигментный Пятно имеет значительные размеры (свыше 20 см в диаметре) и нередко занимает целые анатомические области. Подвержено перерождению в злокачественную опухоль.
Фиброэпителиальный Меланомонеопасное доброкачественное новообразование на ножке, достигающее в диаметре 1,5 см. Имеет мягкую консистенцию. Цвет от телесного до темно-коричневого.
Невус сальных желез Опухоль образована измененными волосяными фолликулами и гиперплазированными сальными железами. Типичное место локализации – голова. Выглядит как бляшка желтовато-розового цвета, имеющая овальную, линейную или неправильную форму и бородавчатую поверхность.
Читайте также:  Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

Невус Ото

Родинки на теле человека бывают разными. Невус Ота — один из видов родинок, который встречается не так часто, но является не особо привлекательным косметическим дефектом.

Образование имеет синеваты оттенок и появляется на коже лица, слизистых.

Иногда его ошибочно называют невусом Ото или Отто, но правильно именно Ота — по фамилии японского врача-офтальмолога, открывшего этот вид невусов.

Невусом Ота именуют  явление голубоватой пигментации тела человека.

Природа невуса

Невус Ота — это пигментное пятно или скопление пятен синего цвета, возникающее в основном на тех участках лица, которые иннервируют I-я и II-я ветви тройничного нерва. Другие названия: глазно-кожный меланоз или глазнично-верхнечелюстной невус.

Появляется это образование из-за скопления меланоцитов (клеток кожи, в которых содержится пигмент меланин) в нижних слоях кожи. Точные причины процесса так и названы. Это новообразование принято считать врожденным с возможной генетической предрасположенностью.

Часто глазно-кожный меланоз появляется у детей в возрасте 3-х лет, реже — у подростков. Во взрослом возрасте появление этого новообразования невозможно.

Невус Ота в основном появляется у представителей монголоидной расы, чаще— у женщин.

Как диагностировать глазнично-верхнечелюстной невус?

Для подтверждения глазнично-верхнечелюстного невуса потребуется пройти специальное аппаратное обследование.

Такой меланоз диагностируется врачом-дерматологом при осмотре. Для того, чтобы отличить это заболевание от гигантского пигментного невуса, меланомы, монгольского пятна используются дополнительные диагностические методы:

  • сиаскопия;
  • дерматоскопия;
  • биопсия с гистологическим исследованием биоптата.

Сиаскопия — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет определить точный цвет, распределение пигмента, структуру новообразования. При дерматоскопии структура новообразования изучается под большим увеличением.

Также при этом методе исследования определяют границы пигментного пятна. При биопсии методом пункции забирается образец материала для гистологического исследования.

Этот прием позволяет узнать точную картину и природу накожного образования, определить, является ли оно злокачественным или доброкачественным.

Как лечить глазно-кожный меланоз?

Поскольку глазно-кожный меланоз — это, как правило, только косметическая проблема, особых показаний к его лечению не существует. Рекомендуется использовать тональные и маскирующие средства, чтобы скрыть зоны повышенной пигментации. Применение местных дерматокосметических средств с отбеливающим действием никакого эффекта при меланозе не дает.

Удаление невуса Ота

Устраняют невус Ота, чаще всего, лазерным методом.

С этой патологией можно успешно бороться при помощи лазерной терапии. Перед началом такого лечения обязательно проводится проба на небольшом участке кожи.

Лазерную терапию следует начинать в более раннем возрасте, поскольку, согласно результатам лечения, у детей оно проходит более успешно, возникает меньшее количество осложнений, чем у взрослых. Такой метод основан на свойствах лазера разрушать пигментные клетки — меланоциты.

Курс лечения включает от 10-ти до 12-ти процедур. Со слизистой глаза повышенную пигментацию удалить нельзя.

Другие методы удаления меланоза — криотерапия, при которой меланоциты разрушаются холодом, и электрокоагуляция — использование высокочастотных токов.

Народные способы лечения меланоза

Существует бесчисленное количество народных средств для лечения родинок, уменьшения интенсивности окраса пигментных пятен. Среди них — чистотел, чесночный сок, мед, яблочный уксус. Как правило, все эти средства неэффективны.

При глазнично-верхнечелюстном невусе единственным эффективным и надежным методом лечения является использование лазера, холода или токов для уменьшения количества меланоцитов.

Читайте также:  Гиперкератоз. Ороговевшая кожа и омозолелости (натоптыши)

Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением и как можно быстрее обращаться за помощью к специалистам.

Осложнения глазнично-верхнечелюстного невуса

Основным и единственным осложнением является его преобразование в меланому, или малигнизация. Случается такое крайне редко. Чтобы предупредить подобный исход, необходимо периодически проходить осмотр у врача-дерматолога, не заниматься самолечением и своевременно прибегать к основным методам лечения глазно-кожного меланоза.

Прогноз и меры профилактики

Ввиду того, что глазнично-верхнечелюстной невус — патология, причины возникновения которой достоверно не известны, специфическая профилактика и меры предупреждения развития этого заболевания на нынешний день отсутствуют.

Прогноз при глазно-кожном меланозе благоприятный, поскольку злокачественное перерождение патологии встречается крайне редко, а лечение практически на 100% эффективно.

Обязательное условие благоприятного исхода — наблюдение и периодические осмотры у врача-дерматолога.

Показания к удалению

Удалять родинки ребенку без медицинских на то показаний не стоит — эстетический дискомфорт не повод для хирургического вмешательства. Если невус безболезненный, мягкий и гладкий, с четкими краями, его размер менее 1,5 сантиметра он абсолютно безопасен для малыша, и устранять его не нужно.

Удалять следует родинки если они:

  1. расположены в неудобных местах и часто подвергаются травмированию;
  2. интенсивно увеличиваются в размерах;
  3. на поверхности появляются дочерние наросты;
  4. меняется структура, цвет новообразования;
  5. границы невуса размытые (первый признак малигнизации);
  6. ощущается зуд, наблюдается шелушение или растрескивание;
  7. имеются признаки воспалительного процесса;
  8. отмечается болезненность при пальпации;
  9. из невуса выделяется экссудат;
  10. кожа вокруг пигмента обесцвечена, имеющиеся волоски выпадают.

Даже если родинка по медицинским показаниям безопасна, но локализуется в травмоопасных местах, врачи рекомендуют удалять такие новообразования.

Можно ли удалить родинку у ребенка

Не всегда удаление родинок у детей стоит откладывать на долгое время вперед, порой это необходимо делать как можно раньше, тем более, если невус стал опасным и может переродиться в меланому. Однако особых ограничений по возрасту для удаления невусов не имеется, хотя это желательно делать только по медицинским показаниям специалистов.

Показания к удалению

Проблемой избавления от родинки в младенчестве может стать появление келоидного рубца, который сложно рассасывается и удаляется в кабинете пластического хирурга. Удаление невусов у детей разного возраста нисколько не отличается от способов удаления родинок у взрослых.

Использоваться могут такие же методы избавления от новообразования, в том числе и обезболивание. Так же выделяется и такое совпадение – как запрет на удаления пигментированного пятна в домашних условиях, народными метода и в салоне красоты. В одних случаях нет необходимых знаний и соблюдения санитарных требований, в других – повышается риск травмировать невус, а не излечить его.

По сути, нет ни одного способа вылечить кожу от родинок, их можно только удалить полностью, лишив возможности появиться на теле вновь. Если родинки у ребенка 2 лет становятся опасными, то их просто необходимо удалять, не откладывая на более поздний возраст.

А вот просто некрасивое пятно можно и не удалять, чтобы предотвратить образование следов после операции, что станет еще большей проблемой для ребенка.

А чтобы иные невусы не начали вдруг беспокоить, стоит отказаться от частого и долгого нахождения под прямыми лучами солнца, хотя облучение ультрафиолетовыми лучами можно получить даже в тени, так что старайтесь гулять с малышом до 10-11 часов утра и после 16-17 часов вечера.

Диагностика

Установить разновидность патологии сможет только специалист из области дерматологии, основываясь на данных инструментальных обследований. Тем не менее перед началом такой диагностики врач должен самостоятельно провести несколько манипуляций, среди которых:

  • изучить историю болезни как пациента, так и его близких родственников;
  • проанализировать жизненный анамнез больного;
  • провести тщательный физикальный осмотр невуса, в процессе чего оценить состояние кожного покрова;
  • детальный опрос пациента – для подтверждения факта присутствия и степени выраженности дополнительной симптоматики, указывающей на трансформацию в рак.

Признаки малигнизации невуса

Диагностика

Инструментально-лабораторные диагностические мероприятия представлены:

  • люминесцентной микроскопией;
  • КТ и МРТ;
  • соскобом с поверхности невуса при его кровоточивости – для дальнейших лабораторных изучений;
  • анализом крови на наличие онкомаркеров.

Клиническая картина

Пятна или очаги пятен при глазно-кожном меланозе имеют сливной характер и размещаются по ходу веток тройничного нерва: на скулах, висках, в области нижнего века, на щеке, на коже над областью верхней челюсти. Реже зоны пигментации встречаются на слизистых оболочках носа, рта, на склере, конъюнктиве или радужке глаза. Как правило, новообразование появляется только на одной стороне лица. Цвет гиперпигментированных участков — синий, возможны вариации от серого до фиолетового оттенков. Окрас пятен- ровный, их размер может быть разным — от маленького до крупного. Иногда в области повышенной пигментации также появляются небольшие узелковые образования.

Несмотря на то, что пятна сопровождают ход нервов, никакой дополнительной неврологической симптоматики при таком невусе не возникает. Сама кожа над пятнами, как правило, патологически не изменена, порой встречаются трещины, шелушения над областью гиперпигментации. Случаи преобразования невуса Ота в меланому крайне редки.

Выраженность клинической картины позволяет классифицировать глазно-кожный меланоз следующим образом:

  • маловыраженная пигментация:
    • орбитальный меланоз,
    • скуловой меланоз;
  • средне выраженная пигментация;
  • интенсивная пигментация;
  • двусторонний меланоз.

Диагностика невуса

Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач:

  • установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
  • вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
  • определить показания к проведению дополнительных методов .

Во время расспроса врач должен установить важные подробности:

  • когда появился неводермальный невус: особенно важно, имеется ли он с рождения, или возник с возрастом;
  • как образование вело себя в течение последнего времени: увеличивалось ли в размерах, изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
  • проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат: для этого врачу необходимо предоставить соответствующие выписки и справки.

После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики.

Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа. Обычно готовый результат можно получить уже на следующий день. В лаборатории изучают клетки, из которых состоит пигментное пятно, — это позволяет определить, какую природу имеет невус, насколько высокую опасность он представляет в плане перерождения в меланому.

Взятие мазка имеет один недостаток: в это время происходит микротравма поверхности невуса, что при определенных условиях может спровоцировать злокачественный рост. Поэтому исследование проводится только в специализированных онкологических клиниках и отделениях, где сразу же можно будет удалить пигментное пятно.

Более безопасен метод люминесцентной микроскопии . При этом невус также осматривают под микроскопом, но без взятия мазков, прямо на теле пациента. Для этого используется специальный прибор – дерматоскоп, который подсвечивает кожу. На пигментное пятно наносится небольшое количество масла, которое будет усиливать свечение. После этого прямо к масляному пятну подставляется прибор, которым будет проводиться исследование. Люминесцентная микроскопия – точная, безопасная и безболезненная процедура. Проблема состоит в том, что дерматоскопы есть далеко не в каждой клинике.

Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение. Компьютерная диагностика – дорогостоящая методика, и это осложняет ее широкое внедрение в практику.

Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры . Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому.

Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой. После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

Как выглядят

Чтобы запомнить, как выглядит раковая родинка, удобно ориентироваться на следующие симптомы:

  • асимметричную форму — если провести через центр воображаемую линию, она разделится на две неравные части;
  • нечеткие, размытые границы — края как бы смазаны;
  • неоднородность окраски — наличие черных, синих, красных или белых вкраплений;
  • размер — чем больше невус, тем она потенциально опаснее;
  • динамику — если образование быстро растет.

Главное, что нужно знать — так может выглядеть не только меланома. Ряд других патологий похожи на нее внешне:

  • дерматовенерологические заболевания — онихомикозы, твердый шанкр;
  • травматические процессы — гематомы;
  • доброкачественные опухоли кожи — папилломы, нейрофибромы, эпителиомы;
  • пороки развития кожи — диспластические, голубые и Гало-невусы, невус Шпитца, атеромы, гемангиомы;
  • предраковые поражения — болезнь Боуэна, себорейная кератома;
  • другие злокачественные опухоли кожи или метастазы опухолей иного расположения в кожу.

Регулярный визуальный осмотр невусов — это полезно, но не равносильно посещению врача. Отличить родинку от рака, поставить диагноз или опровергнуть его может только специалист, да и то после тщательного лабораторного анализа.