Ксантелазма век – вся правда об образовании, методы удаления

Течение ксантелазмы обычно дополняется неправильным обменом жиров с присутствием гуморальных сдвигов. Заболевание возникает внезапно, без каких-либо предшествующих патологий на коже века. Развившаяся ксантелазма сохраняется у человека навсегда, с течением времени её размер увеличивается, кроме того увеличивается и количество очагов поражения.

Литература [ править | править код]

  • МАЧЕХИН В.А. КЛИНИКО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОПУХОЛЕЙ ГЛАЗА И ЕГО ЗАЩИТНОГО И ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА (рус.) // ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. — 2012. — Т. 2, № 59. — С. 255-259.
Глазные болезни – патология глаз (H00–H59, 360–379)
Вспомогательные структуры
Веко
  • Воспаление
    • Ячмень
    • Халазион
    • Блефарит
    • Абсцесс века
    • Отек века
    • Пресептальный целлюлит
  • Энтропион
  • Эктропион
  • Блефароспазм
  • Лагофтальм
  • Блефарохалазис
  • Птоз
  • Блефарофимоз
  • Ксантелазма
  • Криптофтальм
  • Колобома века
  • Анкилоблефарон
  • Синдром Гунна
  • Болезни ресниц
    • Трихиаз
    • Мадароз
Слезный аппарат
  • Дакриоаденит
  • Эпифора
  • Воспаление слезного мешка
  • Ксерофтальмия
  • Пороки развития слезопродуцирующего аппарата
  • Новообразования слёзных желёз
Орбита
  • Экзофтальм
  • Энофтальм
  • Орбитальный целлюлит
  • Орбитальная лимфома
  • Периорбитальной целлюлит
Конъюнктива
  • Конъюнктивит
  • Аллергический конъюнктивит
  • Птеригий
  • Пингвукула
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние
  • Трахома
  • Синдром сухого глаза
Глазное яблоко
Фиброзная оболочка
Склера
  • Склерит
  • Эписклерит
  • Склерокератит
Роговица
  • Кератиты
    • Герпетический кератит
    • Акантамёбный кератит
    • Грибковые кератиты
  • Язва роговицы
  • Фотокератит
  • Поверхностная точечная кератопатия Thygeson-а
  • Дистрофии
    • Дистрофия роговицы
    • Дистрофия роговицы Фукса
    • Meesmann-а дистрофия роговицы несовершеннолетних эпителиальная
  • Кератоконус
  • Прозрачная предельная дегенерация роговицы
  • Кератоглобус
  • Мегалокорнеа
  • Сухой кератоконъюнктивит
  • Кератоконъюнктивит
  • Неоваскуляризация роговицы
  • Кольца Кайзера — Флейшера
  • Роговичная дуга
  • Ленточная кератопатия
Увеа
Ирис и Цилиарное тело
  • Увеит
  • Промежуточный увеит
  • Гифема
  • Покраснение радужки
  • Остаточная мембрана зрачка
  • Иридодиализ
  • Синехии(спайки) радужки
  • Поликория
  • Аниридия
  • Иридоциклит
Хороидея
  • Хороидермия
  • Хориоидит
  • Хориоретинит
Хрусталик
  • Катаракта
  • Афакия
  • Эктопии-вывихи хрусталика
  • Аномалии развития хрусталика
  • Артефакия
Болезни сетчатки
  • Ретиниты
    • Хориоретинит
    • Ретинит цитомегаловирусный
  • Отслоение сетчатки
  • Ретиношизис
  • Окулярный ишемический синдром
  • Центральная окклюзия вен сетчатки
  • Ретинопатии
    • Кристаллическая дистрофия Bietti
    • Болезнь Коутса
    • Диабетическая ретинопатия
    • Гипертоническая ретинопатия
    • Ретинопатия Purtscher
    • Ретинопатия недоношенных
    • Макулодистрофия
    • Болезнь Штаргардта
    • Пигментная дегенерация сетчатки
    • Кровоизлияние в сетчатку
    • Центральная серозная ретинопатия
    • Макулярная эдема
    • Эпиретинальная мембрана
    • Macular pucker
    • Vitelliform макулярной дистрофии
    • Врожденная слепота Лебера
    • Birdshot хориоретинопатия
  • Ангиопатия сетчатки
Другое
  • Глаукома
  • Глазная гипертензия
  • Деструкция стекловидного тела
  • Наследственная оптическая нейропатия Лебера
  • Сухость глаз
  • Грибковые кератиты
  • Фтизис глазного яблока
Рефракция и Аккомодация
  • Нарушения рефракции — аметропия
    • Дальнозоркость
    • Близорукость
    • Астигматизм
    • Анизометропия
    • Анизейкония
  • Пресбиопия
Зрительный путь
Зрительный нерв и Диск зрительного нерва
  • Неврит оптический
    • Оптический папиллит
  • Отек диска зрительного нерва
  • Синдром Фостер Кеннеди
  • Атрофия зрительного нерва
  • Оптическая нейропатия
  • Наследственная оптическая нейропатия Лебера
  • Оптическая нейропатия Кьера
  • Друзы оптического диска
  • Токсическая и пищевая оптическая нейропатия
  • Токсичные поражения зрительного нерва
  • Ишемическая нейропатия зрительного нерва
  • Ишемическая оптическая нейропатия передняя
  • Ишемическая оптическая нейропатия задняя
Глазные мышцы, Бинокулярное зрение, Аккомодация
Паралитическое косоглазие
  • Офтальмоплегия (офтальмопарез)
  • Прогрессирующая внешняя офтальмоплегия
  • Паралич черепных нервов
  • Паралич Глазодвигательного нерва-III
  • Паралич четвёртого нерва — IV
  • Паралич шестого нерва — VI
  • Синдром Кернса — Сейра
Прочее косоглазие
  • Эзотропия
  • Расходящееся косоглазие
  • Гипертропия
  • Гетерофория
  • Эзофория
  • Экзофория
  • Циклотропия
  • Синдром Брауна
  • Синдром Дуэйна
Другие расстройства бинокулярности
  • Паралич сопряжённого взгляда
  • Недостаточность конвергенции
  • Межъядерная офтальмоплегия
  • Синдром Полтора
Расстройства зрения и Слепота
  • Амблиопия
  • Врожденная слепота Лебера
  • Субъективный
  • Астенопия
  • Гемералопия
  • Светобоязнь
  • Мерцательная скотома
  • Диплопия
  • Скотома
  • Анопсия
  • Биназальная гемианопсия
  • Битемпоральная гемианопсия
  • Гомонимная гемианопсия
  • Квадрантанопия
  • Цветовая слепота
  • Ахроматопсия
  • Дихроматическое зрение
  • Монохромазия
  • Никталопия
  • Болезнь Огучи
  • Слепота
  • Низкое зрение
Зрачок
  • Анизокория
  • Зрачок Аргайла Робертсона
  • Зрачок Марка Ганна
  • Синдром Ади
  • Миоз
  • Мидриаз
  • Циклоплегия
  • Синдром Парино
Другое
  • Нистагм
Глазные инфекции хронические генерализованные
  • Трахома
  • Онхоцеркоз

Косметический дефект или заболевание

Прежде всего, необходимо выяснить, является ли данное образование косметическим дефектом, или представляет собой заболевание кожи. Для этого нужно проанализировать, почему образуется ксантелазма.

Как выглядит ксантелазма

Косметический дефект или заболевание

Кстати. Переводясь с греческого языка – золотая или желтая пластинка, образование и выглядит соответствующе, как желтоватая плоская бляшка, либо возвышающаяся над кожей горошина. Может состоять из множества мелких ксантом, рассыпанных по векам вплоть до переносицы, либо представлять собой сплошное пятно.

В любом виде это не только косметологическая проблема, а свидетельство каких-либо сбоев в работе организма, которые могут привести или уже привели к определенному заболеванию.

Появились ксантелазмы

Косметический дефект или заболевание

По структуре она больше всего напоминает липому. И хорошая новость в том, что ксантелазма не способна малигнизироваться, то есть это априори доброкачественное образование, которое не переродится в злокачественное ни при каких условиях. Тем не менее, лечить это, без всякого сомнения, заболевание, необходимо. Но как со всякой медицинской проблемой, сначала следует провести диагностику.

Совет. На ксантому необходимо обратить внимание сразу же после ее появления, и если образование диагностировано как ксантелазма век, нужно немедленно приступать к лечению, поскольку позже она может дорасти до крупных размеров и стать постоянной помехой, в том числе зрению. К тому же крупное образование сложнее удалить без травмирования кожи и вероятности рецидива.

Читайте также:  Теории канцерогенеза. Основные теории канцерогенеза

Лечение ксантелазмы век

Косметический дефект или заболевание

Липоидный некробиоз: причины и проявления

Основная причина развития патологии – нарушение метаболических процессов, в том числе сбои в углеводном и жировом обмене. Из-за этих нарушений наблюдается развитие патологических процессов в сосудах, а также появление микроциркуляторных расстройств.

Помимо этого, возникновение патологии может быть обусловлено:

  • травмами: укусами, ушибами, ранениями;
  • гормональным дисбалансом;
  • наличием пагубных привычек;
  • наличием сахарного диабета;
  • наличием диабетической ангиопатии.

Как правило, при липоидном некробиозе пациенты не жалуются на появление зуда, жжения и болезненных ощущений. Болезнь, в первую очередь, характеризуется возникновением на неизмененной дерме голени, без всяких предшествующих повреждений, пятен и розовых узелков с желтоватой серединкой.

По истечении некоторого времени отмечается атрофия дермы над центром бляшки. Ее поверхность становится схожей с перламутровой пленкой. Позднее наблюдается изъязвление бляшки.

При тяжелом осложненном течении недуга – образовании поверхностных дефектов и множественных изъязвлений отмечается появление болезненных ощущений, покалывания и жжения. Игнорирование симптомов заболевания чревато появлением продолжительно и тяжело заживающих язв.

Народные рецепты

Лечение липоидного некробиоза народными средствами, наряду с противодиабетическими препаратами, глюкокортикоидными мазями и витаминотерапией, эффективно и действенно. Оно поспособствует скорейшему излечению недуга. Главное, чтобы терапия была начата своевременно и была максимально правильной. Только так удастся избежать развития осложнений.

Перед тем, как применить то или иное средство, необходимо проконсультироваться у лечащего врача относительно его целесообразности и полезности. Не стоит злоупотреблять составами, превышать указанные в рецептах дозировки и пропорции ингредиентов, а также кратность применения лекарств.

1. Применение чистотела в борьбе с липоидным некробиозом. Смешайте 100 мл воды с 50 мл свежеотжатого сока чистотела. Смочите в средстве марлевую салфетку и приложите к пораженной области на четверть часа. Проводить процедуру необходимо трижды на день.

2. Настой алтея лекарственного поможет в излечении. Заварите 15 граммов высушенного измельченного растения только что вскипевшей водой – 200 мл. Уберите емкость в тепло на час. Профильтруйте средство. Смочите в полученной жидкости сложенную в несколько слоев марлю и приложите к пораженному участку на полчаса. Проводите процедуру три-четыре раза на день.

3. Применение гераниевого масла. Измельчите листки герани и смешайте с подсолнечным очищенным маслом. Оставьте состав в защищенное от света место на неделю. Используйте масло для обработки пораженных кожных покровов. Процедуру нужно проводить трижды в сутки.

4. Лечение патологии целебной смесью. Соедините мелко порезанные свежие цветки ромашки с листками мать-и-мачехи и натуральным медом. Каждого компонента возьмите по 15 граммов. Тщательно перемешайте составляющие. Наносите приготовленное средство на пораженный кожный покров дважды на день.

5. Применение целебных ванн. Смешайте в равных соотношениях листки черной смородины с цветками чистотела и корневищами лопуха. Залейте сырье кипятком — литром. Поставьте тару на печь, дождитесь закипания. Остудите немного состав, профильтруйте и вылейте в ванну. Длительность процедуры – четверть часа. Принимать лечебные ванны нужно через день.

Лечение липоидного некробиоза народными средствами возможно. Более того, если его использовать в качестве дополнительного метода терапии, результата долго ждать не придется. Комплексная терапия (медикаменты, народные средства, витамины) способствует устранению неприятной симптоматики, улучшению общего состояния и самочувствия.

Симптомы липоидного некробиоза кожи

Пациенты не предъявляют жалоб на зуд или болезненные ощущения. Заболевание в первую очередь проявляется на голенях симметрично с двух сторон. На неизмененной коже, без всякого предшествующего повреждения, начинают появляться пятна и узелки розоватого цвета с желтой серединой. Они склонны к слиянию и образованию крупных бляшек бурого оттенка. Через некоторое время кожа над центром бляшки атрофируется, а ее поверхность начинает походить на перламутровую пленку. Это напоминает собой клиническое проявление склеродермии. Позднее бляшка может изъязвляться. Заболевание протекает длительно, самостоятельно не проходит. Наблюдаются частые рецидивы.

Липоидный некробиоз кожи при сахарном диабете

Симптомы липоидного некробиоза кожи

Липоидный некробиоз опасен не тем, что поражает кожу и приводит к образованию длительно заживающих язв, а причинами, которые за этим стоят. Это заболевание является сигналом человеку о том, что в его организме происходят серьезные метаболические нарушения, на которые стоит обратить внимание.

Симптомы образования

Ксантелазма век представляет уплотнение, выступающее над кожей. Оно имеет овальную форму, желтоватый оттенок. По внешнему виду напоминает бородавку. На ощупь ксантома мягкая, безболезненная.

Располагаются ксантомы обычно на обоих верхних веках, во внешних их уголках. Реже ксантелазмы появляются на нижнем веке. Образования бывают единичными или множественными. Если их много, они сливаются, образуя бугристую поверхность.

Симптомы образования

Клиническая картина при ксантелазмах век малосимптомна. Появляются они внезапно, на неизмененной коже век. Рост образования медленный, не доставляет обладателю никаких ощущений. Размер ксантом варьирует от горошины до крупной фасолины.

Расположение новообразования близко к краю века может вызвать раздражение конъюнктивы. Появляется дискомфорт при моргании, глаз краснеет, начинает слезиться. Ксантомы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. Основная жалоба пациентов при образовании таких бляшек – на неэстетичность внешнего вида.

Читайте также:  Морская соль – применение в народной медицине

Профилактика халязиона

Для профилактики халязиона рекомендуется регулярное очищение век и ресниц, а также дренирование сальных и мейбомиевых желез. С этой целью проводят курсы гигиены век, включающие теплые компрессы и массаж.

Также существует исследование, доказывающее, что дефицит витамина А в организме является провоцирующим фактором развития халязиона, в особенности одновременного развития халязиона в нескольких местах.

Правильное питание, отсутствие в рационе продуктов с высоким содержанием сахаров, острой и соленой пищи также уменьшает риск развития этого заболевания.

Важно более тщательное наблюдение у офтальмолога пациентам с диагнозами: розацея (стойкое покраснение кожи лица, возникновение пузырьков и гнойных очагов воспаления); сахарный диабет; нарушения работы желудочно-кишечного тракта. В таких случаях необходимо совместное наблюдение у дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

При анализе статистики доброкачественности образований, выявлено, что около 90% всех новообразований века являются доброкачественными. Поэтому при выявлении симптомов халязиона в большинстве случаев прогноз благоприятный. Важно профессиональное наблюдение специалиста в динамике и своевременный выбор тактики лечения.

Берегите свои глаза и будьте здоровы!

Течение болезни по периодам

Как правило, протекает процесс медленно. Отложение липидов протекает незаметно и безболезненно. Если образований много, они бросаются в глаза, единичные выявляются случайно при осмотре по совершенно другому поводу (например, зрение проверяете).

В организме происходит нарушение той или иной функции, это могут быть:

  • различные патологии печени;
  • неправильная работа щитовидной железы;
  • заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет, функциональные расстройства);
  • нарушение работы сердца (обычно это связано с атеросклерозом).

Любое из этих заболеваний способно протекать без ярко выраженных симптомов и не привлекать к себе внимание.

Спустя какое-то время после повышения уровня холестерина, болезнь подаёт внешние признаки. На тонких участках кожи, обычно в области глаз, появляются желтые пятнышки, внутри которых и скапливается холестерин. Затем пятна начинают увеличиваться, накапливая в себе лишние жиры. Растут образования очень медленно.

Появившаяся ксантелазма указывает на имеющиеся нарушения работы внутренних органов (например атеросклероз частая причина инсультов и инфарктов). При появлении таких золотистых пятнышек лучше обследоваться.

Обратите внимание:

  1. Единичные образования могут сопутствовать патологии аорты и панкреатиту.

  2. Крупные ксантелазмы иногда сопровождают миеломоноцитарный лейкоз и поражение УФЛ, реже мастоцитому.

В некоторых случаях, ксантелазму путают с жировиками и бородавками. Чтобы определить степень поражения и способы лечения, необходима лабораторная диагностика.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении таких образований необходимо обращаться к врачу дерматологу или к эндокринологу. Квалифицированный специалист может поставить диагноз уже после первого визуального осмотра, основываясь на характере и местоположении элементов.

Для диагностики такого заболевания чаще всего используется диаскопия, при которой врач надавливает на бляшку предметным стеклом. Это вызывает отлив крови от опухоли и выявляет ее истинный желтый цвет.

Также для полной уверенности предлагают сдать анализы на липидограмму, которая помогает обнаружить нарушения липидного обмена в организме.

При выявлении видимых нарушений жирового баланса, лечение, как правило, направлено на его нормализацию и устранение причин его вызвавших. Своевременное и квалифицированное лечение сахарного диабета, жировой дистрофии печени или других заболеваний в значительной степени влияет на развитие данной болезни и предупреждает возникновение последующих новообразований, а также разрастание уже имеющихся ксантелазм.

В таких случаях терапия индивидуальна для каждого конкретного сопутствующего заболевания. Часто назначаются гепатопротекторы, препараты для лечения печеночных заболеваний, а также против псориаза, различные витаминные комплексы.

Диагностика и лечение заболевания

Для снижения уровня холестерина используются такие средства, как Цетамифен, Диоспонин, липоевая кислота, Липамид и другие.

Лечебные травы и сборы тоже пользуются большой популярностью: корни одуванчика и березовые почки, отвар шиповника и подорожник, кукурузные рыльца. Все эти растения имеют желчегонный эффект, что способствует нормализации процессов обмена в организме человека.

Но и у этих препаратов имеются свои противопоказания. Применять их не рекомендуется тем пациентам, которые страдают дискинезией желчевыводящих протоков, потому что в таком случае желчь плохо выводится из организма.

Еще одним моментом в лечении ксантелазм является диетотерапия. При таком заболевании из рациона полностью исключается пища, в которой содержится большое количество холестерина: яйца, животные жиры, жирные сорта рыбы и мяса. Акцент при этом делается на кисломолочную продукцию, продукты богатые клетчаткой, свежие фрукты и овощи, ценные минералы и витамины.

Такие методы терапии позволяют остановить развитие болезни и предотвратят рост и появление новых образований. Для того, чтобы полностью избавиться от опухоли необходимо лишь удалять ее.

Лечение

Подобное заболевание не имеет специфической тактики терапии. Если ксантелазма стала следствием протекания какого-либо недуга, то в первую очередь занимаются его устранением.

Больным с ярко выраженным расстройством липидного состава показано:

  • соблюдение щадящего рациона, направленного на замену жиров животного происхождения растительными;
  • приём липотропных лекарственных веществ — это необходимо для снижения уровня холестерина в крови;
  • использование никотиновой и аскорбиновой кислоты;
  • применение рецептов народной медицины в домашних условиях.
Читайте также:  Нервная экзема: фото, причины, симптомы и лечение

Для улучшения липидного обмена, а также для облегчения функционирования печени и поджелудочной железы можно применять такие целебные травы и растения:

  • почки берёзы;
  • тысячелистник;
  • корни одуванчика;
  • плоды шиповника;
  • цветки бессмертника;
  • мята и ромашка;
  • сок подорожника;
  • кукурузные рыльца.

Пациентам следует помнить, что лечение ксантелазмы век народными средствами помогает устранить причину недуга, а не ликвидировать само новообразование.

Поскольку ксантелазмы и ксантомы в некоторой степени представляют собой холестериновое отложение, то пациентам с подобным диагнозом рекомендуется изменить свой рацион. Основные правила диетотерапии включают в себя:

  • полный отказ от жирных разновидностей мяса, субпродуктов, маргарина, сливочного масла и любого другого кулинарного жира животного происхождения;
  • ежедневно употреблять в пищу минимум триста грамм овощей и двести грамм фруктов;
  • сведение к минимуму потребления мучных изделий;
  • обогащение рациона клетчаткой, которая содержится в отрубях, рисе, овсе, гречке, чечевице и фасоли;
  • обильный питьевой режим – в сутки необходимо выпивать не менее 1.5 литра жидкости, но только не газированной воды.

Все рекомендации относительно питания в домашних условиях предоставляет лечащий врач.

Лечение ксантелазмы век без удаления невозможно – если не провести операцию, то новообразование будет увеличиваться в объёмах, а также не исключается возрастание численности бляшек и узелков.

Иссечение подобного косметического дефекта выполняется при помощи:

  • криодеструкции – состоит в нанесении на поражённый участок кожного покрова жидкого азота. Время влияния такого вещества считывается в зависимости от объёмов образования;
  • лазерного излучения – удаление ксантелазм лазером считается наиболее щадящим методом терапии, поскольку вероятность травмирования здоровых тканей полностью исключается. Процедура безопасна и совершенно безболезненна. После удаления бляшки рубцов не остаётся;
  • влияния радиоволн – бесконтактный способ лечения, при котором на клетки нароста оказывают воздействие высокочастотные волны, отчего бляшки начинают нагреваться и испаряться. Пациент при этом не ощущает болезненности или дискомфорта;
  • электрокоагуляции – применяется после хирургического иссечения. Суть электрокоагуляции ксантелазм заключается в том, что края ранки соединяются, после чего прижигаются электродом. После этого формируется корочка, которая самостоятельно отпадает и не оставляет никаких следов;
  • открытой операции – предполагается использование местного обезболивающего. Для удаления дефекта применяют специальные ножницы и скальпель. Период реабилитации продолжается до двух недель, однако не исключено появление рубца.

Народная медицина при ксантоме на веках

Многие пациенты с предубеждением относятся к удалению любых образований на коже или же не могут его провести по причине противопоказаний. В этом случае может помочь лечение ксантелазмы век народными средствами. Профессиональные медики не признают эффективности методов народной медицины, более того, не рекомендуют их. Пациенты зачастую нарушают рецептуру, дозировку предлагаемых средств и в итоге только вредят своему здоровью и добавляют новые проблемы.

Тем не менее, многие ищут именно такие рецепты, чтобы избавиться от образований на веках без удаления. Ниже приводятся самые популярные и приемлемые из них.

Народная медицина при ксантоме на веках
  • Медовая лепешка. Соединить по столовой ложке муки и натурального меда, вбить одно яйцо и размешать до получения достаточно плотного теста. Смесь нанести на пораженное веко на 10 минут, затем смыть теплой водой, но без мыла. Процедуру проводят через день до полного исчезновения ксантомы. После нее на веко можно наложить лечебную мазь.
  • Мазь. Дважды в день на протяжении 14 дней на веко наносится тонким слоем 1%-ая ртутная мазь или цинко-ихтиоловая мазь. Оба препарата имеют противопоказания, поэтому перед началом курса лечения рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
  • Травяной сбор для приема внутрь. Смешать 100 г плодов шиповника, 100 г листьев мяты, 75 г бессмертника. Полученный сбор залить водой из расчета один стакан кипятка на каждую столовую ложку сбора. Плотно закрыть и настаивать не менее 4 часов. Процеженный отвар принимают 4 раза в день по 150 мл за тридцать минут до еды. Курс лечения длится тридцать дней, затем делается перерыв на шестьдесят дней, после чего курс можно повторить.
  • Настой тысячелистника. Две ложки травы, сухой или свежей, заливают стаканом кипятка, накрывают и настаивают один час. Затем процеживают и принимают по четверти стакана три раза в день перед приемом пищи.
  • В послеоперационный период для устранения шрамов и рубцов народная медицина рекомендует наносить на веко 0,5%-ую гидрокортизоновую мазь.

Испробовать эти рецепты или нет, каждый решает сам для себя. Врачи не отрицают их пользы в послеоперационный период для быстрого восстановления, а также для профилактики рецидивов. Но как основной метод лечения все же не рекомендуют.