Псориаз ногтей: лечение, обзор препаратов

Псориаз ногтей (ониходистрофия, онихия) диагностируется у 7% пациентов, имеющих в анамнезе хроническую кожную патологию. Заболевание плохо поддается лечению и способно вызывать ряд осложнений. Поэтому важно знать его симптоматику и начинать терапию вовремя.

Подробный обзор

Причины псориаза ногтей

Спровоцировать псориаз на ногтях способны:

Причины псориаза ногтей
Причины псориаза ногтей
  1. Наследственная склонность к заболеванию. Предрасположенность к патологии может быть заложена на генетическом уровне
  2. Сбой в иммунной системе организма. Следствие нарушения нормального функционирования защитных сил.
Причины псориаза ногтей
Причины псориаза ногтей

Псориаз – аутоиммунное заболевание, то есть причина кожной сыпи кроется в негативном восприятии иммунитета клеток эпидермиса. Это приводит к тому, что значительно увеличивается рост и деление неполноценных клеток роговых чешуек ногтей. Организм распознаёт в них чужеродные тела, и вырабатывать защиту. Лейкоциты и лимфоциты скапливаются в местах воспаления, что провоцирует выработку антител, а в результате и поражение ногтей самим иммунитетом. Кроме основных причин патологии, есть множество провоцирующих факторов развития псориатической ониходистрофии:

Причины псориаза ногтей
Причины псориаза ногтей
  • инфекционные болезни;
  • вирус папилломы человека;
  • ВИЧ-инфекция;
  • резкая смена климата;
  • сухая, холодная погода, недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • повреждение ногтевых пластин;
  • длительный приём антибиотиков, противовоспалительных лекарств нестероидной группы, бета-блокаторов и препаратов для нормализации давления;
  • частые стрессы, нервные срывы и длительное эмоциональное перенапряжение.
Причины псориаза ногтей
Причины псориаза ногтей

Всё это ослабляет иммунитет и провоцирует его негативную реакцию в виде агрессивного восприятия собственных клеток эпидермиса и ногтевых пластин.

Причины псориаза ногтей
Причины псориаза ногтей

Причины псориаза ногтей
Причины псориаза ногтей

Слабый иммунитет является причиной появления псориаза на ногтях

Псориаз это грибок или нет, как отличить и в чем разница

Образование на теле при псориазе шелушащихся красноватых бляшек многими людьми и нередко самими больными воспринимается как заразное заболевание.

И поэтому вопрос – псориаз это грибок или нет, на приеме у дерматолога звучит очень часто.

Ответ врача будет однозначным – псориаз не относится к грибковым инфекциям, но без точной диагностики даже специалист не всегда может отделить одну патологию от другой.

Причины псориаза и грибка

Различие между псориазом и грибковой инфекции заключается в причинах возникновения болезней.

Образование псориатических очагов на теле ученые связывают с нарушением работы иммунной системы, в результате чего собственные клетки кожи она воспринимает как чужеродные.

Это вызывает их быстрое отмирание, новые клетки выталкивают старые на поверхность, что приводит к появлению возвышающихся бляшек с плотной сероватой корочкой из чешуек на поверхности.

Псориаз возникает у людей с генетической предрасположенностью к болезни, провоцирующими факторами могут выступить эндокринные заболевания, нарушение метаболизма, длительные стрессы.

Грибковая инфекция развивается, когда в кожных покровах начинает усиленно размножаться грибок. Заболевание относится к заразным, споры патогенного грибка проникают в кожу через малейшие микротравмы. Грибковое поражение кожи иногда возникает вследствие усиленного размножения на теле собственных грибков из рода Кандида.

Грибковые инфекции, приводящие к поражению кожи, носят название микозы. Если микроорганизм охватывает ногтевые пластины, то данная патология обозначается термином онихомикоз.

Сходство между псориазом и грибком

У псориаза и грибковой инфекции есть определенное сходство в течение, что может затруднить первоначальную диагностику. К таким особенностям болезней относят:

  • Локализацию очагов. И при псориазе и при грибке измененные очаги могут располагаться на теле, волосистой части головы и охватывать ногтевые пластины;
  • Зуд мест высыпаний. И при псориазе и при грибке он не сильно выражен, но периодически может обостряться;
  • Взаимное влияние на развитие друг друга:

Псориаз возникает при ослаблении иммунитета и в то же время болезнь приводит к снижению защитных сил организма, в результате чего создаются подходящие условия для проникновения грибковых микроорганизмов;

При псориазе грибок может легко проникнуть в кожу через трещины в области бляшки;

Длительно протекающие микозы и онихомикозы ухудшают функционирование всего организма, что может стать причиной манифестации псориаза или частых обострений хронической патологии.

Лечение обострений псориаза необходимо начинать как можно раньше – правильно подобранные наружные средства предотвращают проникновение спор грибка внутрь кожи.

Читайте также:  Гормональные и негормональные мази и крема при дерматите

Отличие псориатических очагов на теле и микозов

В большинстве случаев при псориазе в первую очередь страдает кожный покров и самой распространенной формой болезни считается бляшковидная, то есть образование на теле отдельных возвышающихся над кожей пятен. Характерные признаки таких бляшек:

  1. Розовый или красный цвет;
  2. Шелушение поверхности;
  3. Склонность к слиянию;
  4. Зуд в тех местах, где кожа испытывает наибольшее давление и трение;
  5. Кровоточивость очагов при отслоении сразу обширного пласта омертвевших чешуек.

Грибковая инфекция может проявляться сходными признаками, но у этих патологий есть и ряд отличий:

  1. При псориазе бляшки одновременно могут образовываться сразу в нескольких местах тела, при поражении кожи грибком обычно вначале появляется только один участок с изменениями;
  2. У больных с псориазом нередко отмечается болезненность и припухлость суставов, для грибковой инфекции это не характерно;
  3. При микозах вначале обычно сильно беспокоит зуд, затем на его месте появляется воспаленный, красноватый участок, в некоторых случаях в его центре есть мелкая красноватая сыпь;
  4. При поражении определенными видами грибка волосистой части головы появляются красноватые, блестящие пятна, при этом волосы обламываются. Псориаз может также охватывать голову, но пятна при этой патологии покрыты чешуйками, а волосы не обламываются, а выпадают вместе с корнем.

Отличить псориатические высыпания на теле от микозов можно и по характерной только для псориаза триаде симптомов:

  • Трение поверхности бляшки повышает шелушение и приводит к удалению верхнего слоя чешуек;
  • Удаление чешуек позволяет увидеть на поверхности бляшки тонкую пленку красновато-розового оттенка;
  • Дальнейшее трение пленки приводит к появлению мелких капелек крови.

Описанные выше отличия в большинстве случаев помогают провести предварительную дифдиагностику псориаза от грибка. Однако самостоятельно ставить себе диагноз нельзя. Не стоит забывать о том, что любое заболевание может протекать нетипично, а неправильное лечение значительно затрудняет выздоровление и даже может вызвать осложнения.

Причины и стадии развития псориаза

Причины возникновения псориаза

В настоящий момент специалисты определяют несколько причин, из-за которых развивается псориаз ногтей:

Причины и стадии развития псориаза

Псориаз ногтей

  • перенесенные ранее инфекционные заболевания,
  • нарушения в работе иммунной системы,
  • дисбаланс гормонов и общие нарушения гормонального фона,
  • неправильный обмен веществ,
  • регулярные сильные стрессы,
  • наследственный фактор
  • .

В большинстве случаев псориаз ногтей вызывают сразу несколько факторов. При этом возможны рецидивы после стрессовых ситуаций.

Стадии псориаза ногтей

Причины и стадии развития псориаза

Развитие псориаза, как и других заболеваний, разделяется на несколько основных стадий:

  1. На начальной стадии наблюдается легкое помутнение ногтей, которое сопровождается образованием бороздок, а также повышенной чувствительностью пораженных участков.
  2. Запущенная стадия псориаза ногтей

  3. На второй стадии ногтевая пластина становится толще и начинает расслаиваться, при этом ускоренный метаболизм клеток способствует поднятию ногтя и его полному отслоению. Эти пустоты могут заполняться различным мусором, который увеличивает давление на ноготь, что способствует его более быстрому разрушению, а также может привести к повреждению кожных покровов, находящихся под ногтем. Грязь, пыль и чешуйки кожи могут попасть в ранки и привести к инфекционному заражению.
  4. На конечной стадии ногтевая пластина полностью отделяется от ложа, открывая чувствительные участки кожи пальцев, которые легко повредить в быту.

Основные виды ногтевого псориаза

Онихолизис

Происходит отделение ногтя от ложа. Но болезненных ощущений при этом не возникает. По краю отделяемой пластины образуется кайма розового или желтого цвета. Онихолизис подразделяют на полный и частичный (зависит от распространенности патологии), центральный, дистальный, проксимальный, латеральный (по виду отделения ногтя от ложа).

Онихомадез

Как и предыдущий тип, он заключается в отделении пластины от ногтевого ложа, однако развивается гораздо быстрее. Еще одно характерное отличие – отсутствие каймы. Онихомадез является одним из наиболее тяжелых типов поражения ногтей на пальцах.

Псориатическая паронихия

При генерализованных формах псориаза может возникать данная болезнь. Ногтевой валик сильно утолщается и воспаляется. Причем процесс иногда затрагивает и весь палец.

Основные виды ногтевого псориаза

Трахионихия

Отличается формированием грубых выростов на поверхности ногтя, сама пластинка становится неровной. При разновидности трахионихии – койлонихии – ноготь еще более утолщается и загибается вверх.

Наперстковый псориаз

Одна из наиболее распространенных, «классических» форм. На ногтевой пластине образуются многочисленные мелкие точки и ямочки.

Геморрагии (подногтевые кровоизлияния)

Характеризуются просвечивающейся через ногтевую пластину сосудистой сетью, красными пятнами. С течением патологии ноготь может принимать коричневый или вовсе черный цвет.

Как выглядит поражение ногтевой пластины?

Визуальный осмотр ногтей помогает отличить заболевание от других патологических процессов. Ведь ногтевые пластины могут одновременно с псориазом кожи быть поражены грибком. Существует несколько синдромов, которые помогают поставить диагноз.

Псориатическая ониходистрофия

Комплекс изменений в ногтях, которые происходят при псориазе, можно объединить термином псориатическая ониходистрофия. К признакам этого состояния относятся:

  • Утолщение мягких тканей под ногтем и их воспаление.
  • Гиперкератоз ногтей — подногтевой эпителий разрастается, происходит быстрое ороговение.
  • Под ногтем обнаруживается пятнышко желтого цвета, это называется симптомом масляного пятна.
  • Вокруг ногтевой пластинки кожа покрывается мелкими чешуйками.
  • В тяжелых случаях ногтевая пластина полностью деформируется и даже отделяется от ложа.
  • Частое изменение формы ногтя — по типу птичьего клюва.
  • Отделение ногтя от пластины, гиперкератоз могут стать причиной гнойных осложнений. Под измененным ногтем скапливаются бактерии, возникает выраженное воспаление, из-под него выделяется гной, возникает неприятный запах.

Тяжелых деформаций ногтей и отслойки пластины можно избежать при своевременном лечении псориаза.

Симптом наперстка

Довольно характерным изменением при псориазе является симптом наперстка. Некоторые специалисты относят его к отдельной форме болезни.

На ногтях появляются ямки диаметром до 3 мм, которые диффузно располагаются по поверхности болезненность в области пораженного ногтя.

Такие изменения могут сопровождать и грибковые заболевания, поэтому не могут всегда интерпретироваться в пользу псориаза.

Подногтевые полосовидные геморрагии

В отличие от симптома наперстка, эти изменения можно считать довольно специфичными. Под ногтем появляются вертикальные полоски, которые изначально имеют розовую или красную окраску. Со временем цвет геморрагий меняется на бурый, коричневый.

Причиной является истончение ногтевого ложа и формирование кровоизлияний под пластиной. Трескается кожа в виде полос, которые просвечивают через ноготь. Со временем кровь сворачивается, а раны покрываются грануляциями, поэтому геморрагии становятся коричневыми.

Особенности на пальцах рук и ног

Перечисленные выше изменения на ногах и руках очень похожи, псориаз может поражать как верхние, так и нижние конечности.

Можно выделить лишь несколько особенностей, которые присущи псориазу ногтей на ногах:

  • Более выраженная ониходистрофия с существенным гиперкератозом.
  • Ногти приобретают темную окраску и сильнее гипертрофируются.
  • На ногах редко возникает болезненность, но может беспокоить зуд.
  • Полосовые геморрагии возникают редко, они обычно появляются на руках.
  • На ногах быстрее присоединяется патологическая бактериальная флора и возникает вторичное воспаление.

Грибок чаще поражает ногти на ногах, поэтому всегда требуется дифференциальная диагностика псориаза с инфекционной патологией.

Классификация онихии

Вид псориатического поражения имеет большое значение для диагностики или самодиагностики, а не для терапии. Курс лечения во всех случаях будет одинаковым. В дерматологии выделяют 4 вида псориатического поражения, и эти виды имеют следующие особенности:

Классификация онихии
  • Паронихия. Идет в комплекте с запущенным пустулезным псориазом или возникает одновременно с эритродермией. В исключительно редких случаях (менее 1%) развивается самостоятельно, без кожной симптоматики. При паронихии кожа вокруг ногтя отекает, утолщается и краснеет. Воспалительный процесс протекает бурно, пациент жалуется на пульсирующую боль и субъективно ощущает повышение температуры во всем пальце. Инфильтрация охватывает не одну, а все фаланги, даже может распространяться на ладонь. Из воспаленного околоногтевого валика выделяется большое количество гноя, ноготь активно отслаивается и может отпасть. Процесс протекает с интенсивными болевыми ощущениями.
  • Онихомадез. Главная особенность этого вида онихии – это быстрая и безболезненная потеря ногтя. При этом может отмечаться зуд или дискомфорт в области околоногтевого валика. Геморрагии или отсутствуют, или незначительные.
  • Трахионихия. Не такой тяжелый вид онихии, при котором палец просто становится эстетически не привлекательным. Лунка около зоны роста исчезает, пластина становится вогнутой, становится толстой, хрупкой и мутной. Дерматологи называют этот вид онихии – «ложкообразные ногти», потому что если на такой ноготь налить каплю воды, она не скатится, а задержится на нем, как в ложке. Патологический процесс редко затрагивает мягкие ткани под ногтевой пластиной, отпадение ногтя встречается не чаще, чем в 0,5% случаев.
  • Онихолизис. При онихолизисе воспаление протекает вяло, иногда может вообще отсутствовать. Ноготь белесый, грязно-желтый или коричневый, во всех случаях – непрозрачный. Как правило растрескивание начинается от края, в редких случаях с центра пластины. Под пластиной формируются обширные пустоты, в которых скапливаются частички отмершей кожи. При срезании ногтя сухая и не эластичная пластина крошится. Псориаз этого типа отличается от всех других наличием ярко-розовой полосочки, окаймляющей зону псориатического поражения от здоровых тканей.
Классификация онихии

Задержать прогресс болезни и избежать потери ногтя удается тем пациентам, которые ответственно выполняют предписания компетентного дерматолога.

Классификация онихии

Что такое и как выглядит псориаз на ногтях: причины

Спровоцировать псориаз на ногтях способны:

  1. Наследственная склонность к заболеванию. Предрасположенность к патологии может быть заложена на генетическом уровне
  2. Сбой в иммунной системе организма. Следствие нарушения нормального функционирования защитных сил.

Организм распознаёт в них чужеродные тела, и вырабатывать защиту. Лейкоциты и лимфоциты скапливаются в местах воспаления, что провоцирует выработку антител, а в результате и поражение ногтей самим иммунитетом.

Кроме основных причин патологии, есть множество провоцирующих факторов развития псориатической ониходистрофии:

  • инфекционные болезни;
  • вирус папилломы человека;
  • ВИЧ-инфекция;
  • резкая смена климата;
  • сухая, холодная погода, недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • повреждение ногтевых пластин;
  • длительный приём антибиотиков, противовоспалительных лекарств нестероидной группы, бета-блокаторов и препаратов для нормализации давления;
  • частые стрессы, нервные срывы и длительное эмоциональное перенапряжение.

Всё это ослабляет иммунитет и провоцирует его негативную реакцию в виде агрессивного восприятия собственных клеток эпидермиса и ногтевых пластин.

Что такое и как выглядит псориаз на ногтях: причины

Слабый иммунитет является причиной появления псориаза на ногтях

Основная проблема в том, что врачи до конца не установили причин возникновения этого недуга. По мнению некоторых специалистов, причинами возникновения псориаза на ногтях рук и ног могут быть системные нарушения. 

Причины псориаза ногтей: 

  • Нарушение кровообращения 
  • Наследственность  
  • Чувствительность к изменениям окружающей среды  
  • Хронические недуги  
  • Постоянное пребывание в состоянии стресса 
  • Депрессии  
  • Нарушение кровообращения 

Проявление недуга

Лечение псориаза ногтей пальцев рук -эффективные средства

Симптомы и причины заболевания

Окончательные причины заболевания окончательно не установлены. В настоящее время выделяется ряд предрасполагающих факторов, к которым относятся:

  • гормональные перестройки;
  • повышенные психоэмоциональные нагрузки;
  • нарушения в работе иммунной системы, которые возникают на фоне частых инфекционных заболеваний;
  • нарушение нормального течения метаболических процессов в организме;
  • различные сопутствующие заболевания организма и т.д.

Поэтому в настоящее время псориаз рассматривается как многофакторное заболевание. Оно поражает преимущественно лиц молодого возраста, у которых иммунная система активна. Ее неправильная реакция на различные раздражители способна привести к развитию псориаза. В итоге это приводит к тому, что процессы ороговения в клетках кожи происходят быстрее, чем в норме, то есть дойдя до поверхности кожи, эпителиоциты утрачивают воду.

Как же проявляется псориаз?

Для этого заболевания характерны следующие признаки:

  • типичные места поражений – это кожа волосистой части головы, разгибательные поверхности суставов (коленных и локтевых), места естественных складок (паховые и другие);
  • появляются красные пятна с характерным шелушением;
  • высыпания сопровождаются зудом;
  • при соскабливании шелушений проступают капельки крови и серозной жидкости;
  • шелушащиеся корочки имеют серо-белый цвет.

Также при псориазе могут поражаться и ногти с типичным шелушением, однако данная клиническая форма встречается реже, чем кожные проявления.

Заболевание имеет два основных пика обострений – это зима и лето, причем зимний тип псориаза встречается чаще.

Лечебные препараты при поражении ногтей

В последнее время научные исследования, посвященные проблеме псориаза, стали особенно актуальны. Они позволили изучить механизм развития патологического процесса, который заключается в неправильной работе иммунной системы. В итоге был создан новый класс лекарственных препаратов для лечения псориаза, в том числе и псориаза ногтей. Они оказывают свое терапевтическое воздействие благодаря влиянию на клеточный иммунитет и баланс цитокинов в организме.

Часть из этих препаратов в настоящее время уже прошла экспериментальные и клинические исследования, а часть только проходит. К ним относятся:

Однако на первом этапе лечения рекомендуется использовать специальные противопсориатические мази. Если они оказываются неэффективными, то показано применение фототерапии и ПУВА-терапии как ее разновидности. Если и на этом этапе не удалось достичь значимого терапевтического результата, то необходимо принимать системные лекарственные средства.

Специальные мази

Для лечения псориаза следует использовать такие мази, которые оказывают воздействие на течение иммунных реакций в коже. Поэтому одна из главных групп мазей, которая используется для этого, — стероидные противовоспалительные (глюкокортикоиды).

Такие мази лишены системных побочных эффектов, так как практически не всасываются через кожу. Наиболее часто используется Синафлан, Лоринден, Дипросалик, Дермовейт и другие. Длительность лечение мазями обычно составляет от двух недель до месяца.

Народные средства

Учитывая несовершенство традиционной медицины в лечении псориаза, люди давно используют в комплексной программе лечения псориаза методы народной медицины. Это может быть как местное, так и системное лечение.

Для приготовления настоев, которые принимаются внутрь, используются следующие виды трав:

Для приготовления травяных ванн рекомендуется использовать чистотел. Необходимо взять около 100 мг этого растения и залить водой (4 литра холодной воды). Затем поставить на огонь и довести до кипения. После этого выключить и накрыть крышкой. Настаиваться такой отвар должен около часа. Затем он готов к использованию. Это могут быть либо ванночки, либо компрессы на его основе.

Какие витамины принимать при псориазе под ногтями

В комплексном лечении псориаза показано назначение витаминов. Предпочтение следует отдавать поливитаминным средствам, так как они позволят нормализовать течение иммунных реакций. Аскорбиновая кислота и токоферол являются отличными средствами для предупреждения перекисного окисления липидов, что защитит мембрану клеток от повреждения.

Курс лечения витаминами должен составлять от месяца до трех. Принимать их следует согласно инструкции.

Таким образом, псориаз является актуальной дерматологической проблемой. Это заболевание причиняет огромный психологический дискомфорт человеку, поэтому требует применения эффективных методов лечения.