12 видов операций на позвоночнике, какие более безопасны?

Гистероскопию проводят в целях обследования полости матки и для проведения хирургических манипуляций. Это один из современных методов диагностики в гинекологии. В статье рассмотрим подробно, что такое гистероскопия матки. А также узнаем, как подготовиться к обследованию, и какие могут быть последствия после удаления полипов и иных образований в полости матки.

Эндоскопические исследования: что такое и как проводится

Эндоскопические методики обследования – это совокупность методов диагностики, при которых специальный длинный зонд, оснащенный камерой, освещением, манипулятором, вводится через природные или искусственные отверстия в тело пациента. С их помощью можно обследовать внутреннюю стенку полых органов дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системы. Также существует возможность лапароскопического диагностического вмешательства в брюшную полость.

Обычно эндоскопия требует некоторой подготовки. Это позволяет повысить ее информативность. Хотя в ситуации экстренной необходимости (при тяжелом неотложном состоянии) ее не назначают. Проводится она в специально оборудованном кабинете врачом-эндоскопистом.

Когда операция является жизненно необходимой?

Всегда врачи назначают оперативное вмешательство после неудачных попыток консервативного лечения. Перепробовав много методов терапии – ЛФК, массаж, медикаментозное лечение и др., и не получив положительной динамики в лечении, назначается операция.

Статистика говорит о том, что только 20% больных с диагнозом дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника проходят через хирургическое лечение.

Рекомендуется оперативное вмешательство при следующих общих показаниях:

  • защемление спинномозговых корешков с последующей потерей ими функций;
  • прогрессирование искривление позвоночника, влекущее нарушение работоспособности внутренних органов;
  • травмирование позвоночного столба с незамедлительным лечением;
  • травмы, вызывающие неустойчивость позвонков, появление грыж;
  • сколиозы с углом кривизны более 40 градусов;
  • опухоли спинного мозга, позвонков, сосудов, нервов;
  • мучительная боль, не проходящая после медикаментозного лечения;
  • проблемы с тазовой областью;
  • синдром конского хвоста;
  • разрыв грыжи и попадание студенистого ядра в спинномозговой канал.

Важно! Только хирург может решить о целесообразности операции после изучения анамнеза.

Что такое гистероскоп

Данное обследование является одним из основных при женских заболеваниях, а иногда — единственно возможным из всех. Гистероскопия матки проводится с помощью эндоскопического инструмента, который состоит из следующих частей:

  • корпуса;
  • телескопической камеры;
  • канала для ввода мединструментов;
  • отверстий для ввода/вывода рабочего раствора.
Что такое гистероскоп

Гистероскоп для диагностического обследования имеет меньшие размеры по сравнению с хирургическим. При выполнении хирургического вмешательства врач может использовать дополнительные медицинские инструменты типа щипцов, катетеров и иных приспособлений.

Что такое гистероскоп

Нововведением в оперативной гинекологии является создание электрохирургического гистерорезектоскопа. Этот инструмент нового поколения выполняет целый комплекс гинекологических операций на матке. На смену монополярному гистерорезектоскопу пришел более совершенный биполярный.

Что такое гистероскоп

Гистерорезектоскоп состоит из двух частей — телескопа и рабочего корпуса с набором инструментов. Преимущества данного прибора — в любой момент диагностическая гистероскопия матки может перейти в хирургическую. Появление резектоскопа дает право говорить о развитии такой отрасли в гинекологии как внутриматочная хирургия.

Что такое гистероскоп

С помощью нового оборудования гистероскопия вполне может заменить лапароскопию и даже гистерэктомию. Это имеет значение, так как уменьшение объема хирургических манипуляций бывает важно для пациенток со слабым здоровьем или пожилого возраста.

Что такое гистероскоп

Когда требуется провести этот вид диагностики

Интестиноскопия назначается при симптомах, которые указывают на:

  • непроходимость кишечника;
  • полипоз;
  • наличие инородных предметов;
  • болезнь Крона;
  • появление новообразований;
  • нарушения механизма всасывания;
  • энтерит.
Читайте также:  Как проводится вазотомия носовых раковин — отзывы после операции

Врач направляет пациента на интестиноскопию при кровотечении из кишечника.

Все эти заболевания требуют специального лечения, и после постановки правильного диагноза больного направляют на операцию.

Интестиноскопия в Москве проводится на новом современном оборудовании, позволяющем специалистам увидеть причины возникновения патологии и поставить точный диагноз.

Подготовка к процедуре

Зависит от метода исследования.

Гастро- и колоноскопия

К фиброгастроскопии, в ходе которой выполняется еюноскопия, готовятся по общим для этого метода правилам. Это же относится к колоноскопии с последующей илеоскопией.

Обязательно почитайте:Еюнит (воспаление тощей кишки): симптомы, лечение и прогноз для жизни

Читайте подробнее:

  • Подготовка к фиброгастроскопии
  • Подготовка к колоноскопии кишечника

Капсульная энтероскопия

Подготовка к капсульной энтероскопии несложна и занимает двое суток. За 2 дня до назначенной даты нужно принимать пищу согласно правилам бесшлаковой диеты.

Запрещаются Разрешаются
  • блюда из круп;
  • мучные изделия;
  • свежие и сушеные овощи и фрукты (особенно все виды капусты и зелень);
  • наваристые супы и борщи;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервы;
  • копчености;
  • приправы;
  • кофе;
  • алкоголь.
  • рис;
  • подсушенный белый хлеб;
  • постное мясо;
  • рыба;
  • прозрачные супы;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • отварные овощи;
  • компоты и соки;
  • слабый чай;
  • варенье;
  • мед.

Количество пищи должно быть минимальным – только чтобы утолить голод.

Накануне обследования разрешен завтрак, но с обеда есть уже нельзя, а можно только пить прозрачные жидкости, в том числе слабый бульон.

С 6 до 8 часов вечера в день перед исследованием нужно выпить препарат Фортранс, растворенный в 2-х литрах жидкости. В 10 вечера нужно принять препарат Эспумизан.

Читайте также:  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лечение без операции

Утром в день обследования нельзя есть ничего, а пить только с разрешения врача (некоторые модели капсул устроены так, что воду пить тоже нельзя).

Баллонная эндоскопия

Подготовка к баллонной эндоскопии начинается за сутки до исследования, однако за 2-3 дня до этого нужно перестать есть продукты, которые долго перевариваются или вызывают газообразование – орехи, бобовые, жирное молоко, мясо и рыбу. В течение суток до исследования есть нельзя, можно только пить жидкости (соки без мякоти, слабый бульон, некрепкий сладкий чай). Жидкость должна быть прозрачной – через стакан виден печатный шрифт.

По рекомендации врача либо накануне вечером принимается Фортранс, либо используется очистительная клизма вечером и утром в день исследования.

Выполнение риноскопии у взрослых и детей – этапы процедуры

Перед проведением рассматриваемой манипуляции доктор визуально изучает полость носа на предмет наличие фурункулов или ранок. При выявлении указанных дефектов процедуру переносят.

Алгоритм проведения передней риноскопии следующий:

  1. Фиксация головы больного. Доктор охватывает затылочно-теменную зону головы, присаживаясь напротив пациента. Если пациент – ребенок, его усаживают на колени напротив доктора, и удерживают его голову в нужной позиции. Кроме того, необходимо также зафиксировать руки малыша. Родители также должны присутствовать на процедуре, чтобы минимизировать волнения ребенка.
  2. Введение медицинского инструмента в полость носа.
  3. Раздвигание крыльев носа при помощи зеркала. Источник света располагается на уровне ушей.
  4. Изучение полости носа при прямом положении головы и при опрокидывании головы назад.

Техника выполнения срединной риноскопии:

  1. Смазывание сосудистой оболочки носа анестетиками и сосудосуживающими средствами.
  2. Введение зеркала с удлиненными браншами в средний проход и медленное его раздвигание. Вместо зеркала могут использовать гибкий тонкий эндоскоп, благодаря которому врач осуществляет осмотр с экрана монитора.

Задняя риноскопия предусматривает использование аппликационной анестезии

Выполнение риноскопии у взрослых и детей – этапы процедуры

Носоглоточное зеркало подводят впритык к задней стенке глотки. Корень языка при этом фиксируют при помощи медицинского шпателя.

Обеспечить идеальный обзор носоглотки возможно при абсолютном расслаблении мягкого неба. Для этого пациенту необходимо максимально успокоиться — и дышать носом.

На обследование при помощи эндоскопа уходит больше времени.

У маленьких детей вместо задней риноскопии врач осуществляет пальпацию носовой части горла. Подобную процедуру применяют также к пациентам, у которых срабатывает горловой рефлекс.

Читайте также:  Виды и симптомы опухолей ободочной кишки

Продолжительность рассматриваемой процедуры будет зависеть от скорости обнаружения патологических процессов. В некоторых случаях это может отнять пару минут, в других – затянуться на 30-40 минут.

Инновационные методики

Новые методы в связи с развитием современных технологий используются для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний, протекающих в отделах позвоночника. Инновационные методики базируются на разработках российских и зарубежных хирургов.

Они отличаются от традиционных операционных тактик малой инвазивностью, сокращенным реабилитационным периодом и высокой эффективностью. Однако их реализация возможна исключительно опытными хирургами при наличии современного оборудования.

Эндоскопическая спинальная хирургия

Назначается при грыже межпозвоночного диска и иных дегенеративно-дистрофических заболеваниях, в лечении которых консервативная терапия неэффективна. Операция основывается на применении современных эндоскопических аппаратов.

Они вводятся к межпозвонковому диску через 3 разреза (прокола) кожных покровов, глубина которых составляет 0,5-1 см. Движения инструментов контролируются хирургом в продолжение всего операционного вмешательства.

Среди достоинств эндоскопической спинальной хирургии:

  • сокращенный реабилитационный период (1-3 суток),
  • минимум послеоперационных осложнений,
  • косметический эффект.
Инновационные методики

Роботизированные операции

Хирургические манипуляции выполняет робот, управление которым осуществляет хирург с использованием дистанционного пульта. Специально для проведения операций на позвоночнике используется робот Spine Assist.

Он применяется при открытых и закрытых (чрескожных) вмешательствах. Среди преимуществ роботизированных операций – точность движений робота, минимум повреждений и быстрый период восстановления.

Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков

Назначается при замене межпозвоночного диска пациентам, страдающим от защемления нервного окончания по причине дегенеративной патологии. Вживляются искусственные диски (протезы), способствующие улучшению подвижности в поврежденном сегменте позвоночника.

Сейчас проводятся клинические испытания биопротезов, выполненных из хрящевой ткани пациента. Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков назначается при невозможности применения консервативной терапии.

Реабилитация после операций на позвоночнике

Реабилитация после операций на позвоночнике не менее важный процесс, чем сама операция. Курс реабилитации должен подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от болезни, ее степени и осложнений, а также типа операции. Большинство реабилитационных курсов включают:

  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • механо- и кинезиотерапию;
  • ношение ортопедических приспособлений (бандажей или корсетов);
  • физиотерапию и рефлексотерапию.

Важно помнить, что все допустимые нагрузки и процедуры назначает врач-реабилитолог или физиотерапевт. А правильно подобранный курс реабилитации — это 70% успеха хирургического лечения болезней позвоночника, поэтому ни в коем случае не нужно ним пренебрегать!

12 видов операций на позвоночнике, какие более безопасны?

Мышцы в организме человека делятся на два типа: двигатели и стабилизаторы. Мышцы первого типа служат источником движения, второго – фиксируют положение частей скелета относительно друг друга, не участвуя в движении, но обеспечивая устойчивость тела и его равновесное положение. Их задача – сохранять неподвижность плеч, позвоночника, таза, бедер, коленей.

Что такое мышцы стабилизаторы и зачем их развивать

Дисбаланс мышц тела ведет к нарушениям их работы, а нетренированность – причина травматизма. Например, слабые мышцы пресса ведут к сутулости, слабые ягодицы – к усилению ягодичного прогиба. Рассмотрим подробнее теорию и биомеханику работы мышц в следующем видео.

Развитие мышц стабилизаторов делает работу двигателей более эффективной, а их неразвитость, напротив, накладывает ограничения. Если они слабые, то мышцы двигатели не могут сокращаться в полную мощность, что объясняется следующим механизмом: мышцы стабилизаторы лимитируют работу движущих мышц в случае неправильной техники выполнения и риска травмы, спазма. При выполнении сложного упражнения первым включается кор, передавая импульс конечностям. Даже если руки и ноги прекрасно натренированы, при слабом корпусе импульс для выполнения упражнения будет недостаточным.

Развитость мышц стабилизаторов влияет на способность дольше удерживать необходимое положение тела при накоплении усталости. Это характерно как для спортсменов, чей вид спорта требует выносливости, так и для тех, кто ведет сидячий малоподвижный образ жизни.

Считается, что стабилизаторы более склонны к усталости, поэтому рекомендуется начинать тренировку с базовых упражнений максимально вовлекающие данный вид мышц, а заканчивать упражнениями на изоляцию.

Читайте также:  Виды и симптомы опухолей ободочной кишки

Жизнь после ТФП

В большинстве случаев транпедикулярная фиксация проходит успешно – осложнения наблюдаются всего у 10-15% больных. Операция не накладывает каких-либо серьезных ограничений на образ жизни человека – через несколько месяцев он может вернуться к привычным делам, но при этом соблюдать щадящий режим (ограничить физические нагрузки на позвоночник).

Через год, после полного сращивания костей все ограничения снимаются, но беречь позвоночник все же нужно – несмотря на то, что для ТФП используются прочные современные металлы, переломы и механические повреждения все же возможны. Иногда люди, у которых установлена система фиксации позвоночника, сталкиваются с определенными проблемами при выполнении медицинских процедур (при использовании стали под запрет попадает МРТ), а также во время прохождения контроля с применением металлоискателя в аэропортах и других местах.

Проведение транспедикулярной фиксации позвоночника с применением современных материалов и медицинской аппаратуры имеет благоприятный прогноз, и в большинстве случаев позволяет полностью восстановить функции опорно-двигательного аппарата и улучшить качество жизни больного.

Клиническая картина

Характер симптомов зависит от вида перелома и его расположения. В подавляющем большинстве случаев непосредственно в момент получения травмы человек ощущает сильную боль в позвоночнике в проекции поврежденного позвонка. Постепенно боль притупляется, но не исчезает. Иногда она отдает в живот и чаще всего усиливается при ходьбе или после вставания с кровати, но склонна уменьшаться в положении лежа.

Надавливание на остистые отростки болезненно. В ряде случаев промежуток между ними увеличивается или наоборот уменьшается. Но самым типичным признаком перелома позвоночника является возникновение боли в месте повреждения при мягком надавливании на голову. Тем не менее самостоятельно пытаться таким образом диагностировать перелом нельзя. Если имеет место нестабильный перелом, давление на позвоночник может спровоцировать смещение отломков и характерные осложнения.

Иногда можно заметить сглаживание очертаний спинной борозды позвоночника, а также небольшой отек и незначительное выпячивание в проекции поражения.

Читайте также:  Воздух в легком после операции. Симптомы пневмоторакса легких

Практически у половины женщин старше 80 лет на рентгеновских снимках обнаруживаются признаки старого компрессионного перелома позвоночника. Причем подавляющее большинство их них было абсолютно уверено, что боль в спине была следствием возрастных изменений.

Также перелом позвоночника может сопровождаться:

Клиническая картина
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • онемением рук и ног;
  • головной болью;
  • затруднением поворота тела;
  • постоянным напряжением мышц спины;
  • уменьшением роста;
  • формированием горба или неестественного прогиба спины;
  • восходящим отеком, нарушением работы сердца;
  • нарушением функции тазовых органов.

При переломе грудного или поясничного отделов позвоночника возможно затруднение дыхания, усиление болей при глубоком вдохе или кашле.

Если травма сопровождается повреждением нервов или спинного мозга, характерная для неосложненного перелома клиническая картина дополняется:

  • нарушением чувствительности конечностей;
  • парезом или параличом;
  • нарушением функции тазовых органов (непроизвольное выделение мочи или каловых масс).

Чаще всего провоцируют появление неврологической симптоматики осколочные и тяжелые компрессионные переломы. Но если травмированы одновременно несколько позвонков, наблюдается сочетание симптомов их поражения.

Реабилитация после операций на позвоночнике

Реабилитация после операций на позвоночнике не менее важный процесс, чем сама операция. Курс реабилитации должен подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от болезни, ее степени и осложнений, а также типа операции. Большинство реабилитационных курсов включают:

  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • механо- и кинезиотерапию;
  • ношение ортопедических приспособлений (бандажей или корсетов);
  • физиотерапию и рефлексотерапию.

Важно помнить, что все допустимые нагрузки и процедуры назначает врач-реабилитолог или физиотерапевт. А правильно подобранный курс реабилитации — это 70% успеха хирургического лечения болезней позвоночника, поэтому ни в коем случае не нужно ним пренебрегать!

Читайте также:  Гемиколэктомия правосторонняя и левосторонняя: ход операции