5 фактов об инвагинации кишечника от врача-педиатра

Данная патология распространена в педиатрии, часто характерна для грудничкового периода. Особенно часты случаи западения кишки у малышей в возрасте четырех-девяти месяцев (60-70% случаев), когда в дополнение к грудному вскармливанию начинают вводить прикорм.

Виды врожденной непроходимости

Существует 2 варианта локализации врожденной непроходимости кишечника:

  • Высокая – в такой ситуации возникновение непроходимости связано с наличием обструкции (преграды) в области двенадцатиперстной кишки либо в начальных отделах тощей кишки.
  • Низкая – при этом проблема локализуется в дистальных (дальних) отделах тощей кишки, или в подвздошной и толстой кишке.

По типу течения врожденная непроходимость может быть острой, хронической или рецидивирующей.

Кишечную непроходимость могут вызвать многие врожденные аномалии пищеварительного тракта:

  • стеноз (сужение просвета кишечника);
  • атрезия (врожденное отсутствие части кишечника или полное отсутствие просвета в органе);
  • сдавление кишки (вызванное аномально расположенными сосудами, органами, новообразованиями и пр.);
  • нарушения иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга);
  • мальротация (аномалия фиксации и ротации кишечника, при которой происходит его заворот).

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие кишечной непроходимости, у детей до года и в более старшем возрасте отличаются.

У новорожденных причинами такого недуга являются нарушения формирования определенных внутренних систем при внутриутробном развитии.

Диагноз непроходимости кишечника в большинстве случаев устанавливается в первые дни после рождения ребенка.

У детей старшего возраста патологический процесс развивается на фоне некоторых заболеваний, последствий воздействия негативных внешних факторов или генетической предрасположенности.

Причинами кишечной непроходимости у детей могут стать следующие факторы:

  • чрезмерный прием некоторых лекарственных средств;
  • серьезные погрешности в питании;
  • врожденная нестабильность работы кишечника;
  • поражение организма глистами и паразитами других категорий;
  • прогрессирование новообразований в системе пищеварения;
  • попадание инородных тел в пищевод;
  • заворот кишок;
  • инвагинация (выпадение части кишечника у грудничков);
  • врожденные отклонения работы внутренних органов;
  • прогрессирование воспалительных процессов в организме;
  • нарушение работоспособности желчевыводящих путей;
  • развитие спаечных процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • последствия хирургического вмешательства в органы брюшной полости.

Как проявляется долихосигма кишечника у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Последствия непроходимости кишечника

Развитие непроходимости запускает каскад патологических процессов, которые действуют на организм системно. При опухолевой обтурации начало, как правило, носит стертый характер из-за неполной окклюзии просвета кишки, но по мере роста опухоли, ситуация усугубляется. Острая непроходимость, как правило, развивается из-за полной обтурации плотными каловыми массами на суженном опухолью участке кишки.

Последствия непроходимости кишечника

В первое время после развития непроходимости, отмечается усиление перистальтики кишки. Он как бы хочет преодолеть препятствие. По мере того, как скапливается кишечное содержимое, стенка кишки перерастягивается, возникают водно-электролитные и метаболические нарушения, моторная функция резко ослабевает, а затем и вовсе наступает паралич кишечника.

На втором этапе развиваются нарушения секреторно-резорбтивной деятельности кишечника и нарушения пристеночного пищеварения, блокируется ферментативная активность энтероцитов, поскольку они отторгаются, а регенеративная активность крипт сначала угнетается, а затем и вовсе прекращается.

Последствия непроходимости кишечника

В таких условиях активируется деятельность кишечных бактерий, и так называемого симбионтного пищеварения. Оно не физиологично и по эффективности уступает нормальному, пристеночному пищеварению. В результате происходит гниение и брожение, а также накопление большого количества продуктов неполного расщепления белков, часть из которых оказывает токсическое действие.

Читайте также:  Бронхоэктазы: определение патологии и эффективные методы терапии

По мере прогрессирования процесса происходит нарушение иммунных механизмов защиты, что приводит к активному размножению анаэробных бактерий, выделяющих экзо- и эндотоксины. Они действуют на организм системно – нарушают микроциркуляцию тканей, приводят к расстройству ЦНС, нарушают клеточный метаболизм. Благодаря этим эффектам увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактерий, и они могут распространяться в брюшную полость, кровоток и лимфоток, вызывая перитониты и даже сепсис.

Последствия непроходимости кишечника

Прогрессируют и водно-электролитные нарушения. За счет нарушения работы кишки происходит усиленная фильтрация жидкости, обратно она не всасывается и скапливается в приводящей петле кишечника. В нормальных условиях в сутки в просвет ЖКТ поступает около 10 л жидкости (с учетом пищи, питья, слюны и секретов пищеварительных желез). Около 8-9 литров должно всасываться обратно, но этого не происходит из-за нарушения реабсорбции. Жидкость скапливается в приводящем отделе кишки, вызывая его расширение. Это, в свою очередь, приводит к рефлекторной рвоте, что еще больше усугубляет обезвоживание. На этом фоне быстро развиваются электролитные нарушения, которые в конечном итоге приводят к почечной и сердечной недостаточности.

Запись на консультацию круглосуточно

Последствия непроходимости кишечника

+7 (495) 151-14-53

Последствия непроходимости кишечника

Симптомы непроходимости кишечника

Первым симптомом кишечной непроходимости становится боль. Она сразу может быть острой, если просвет кишечника одномоментно перекрывается инородным телом при ущемлении или инвагинации. Если же нарушение проходимости развивается постепенно, то боль усиливается аналогично. Обычно болевые ощущения воспринимаются как волнообразные спазмы с интервалами 10-15 минут — именно за такое время проходит перистальтическая волна. Но если кишечная непроходимость вызвана ущемлением петли кишечника, то боль может усиливаться до непереносимой или слабеть, но не исчезать. При паралитической непроходимости кишечника боли могут быть несильными, распирающими.

Если пациент вовремя не обращается к врачу, со временем боль исчезает совсем, но это не спонтанное выздоровление, а опасный симптом омертвения пораженного участка кишки. Боль проходит из-за того, что в кишечнике гибнут нервные окончания.

Болевые ощущения сопровождаются задержкой стула и газов. Рвота бывает примерно в половине случаев. Сначала она рефлекторная (реакция на боль), рвотных масс немного, особенно если после приема пищи прошло достаточно времени. Но постепенно рвота становится всё более обильной, а вместо слизи и желчи в рвотных массах появляется содержимое кишечника.

При низкой кишечной непроходимости заметно равномерное вздутие живота. Если резко надавить на брюшную стенку, можно услышать плеск.

Картина кишечной непроходимости. Видно инородное тело (шарики от магнитного конструктора) и чаши Клойбера (темные купола воздуха над горизонтальным уровнем жидкости)

Как определить непроходимость кишечника?

На раннем этапе развития в организме человека непроходимости кишечника у пациента возникают следующие симптомы:

Как определить непроходимость кишечника?
  • сильные боли (появляющиеся приступами, или хронические);
  • частая рвота, которая не приносит облегчения;
  • вздутие живота;
  • урчание в желудке;
  • учащенное сердцебиение;
  • непроходимость кала;
  • пониженное артериальное давление.

Важно помнить, что все вышеперечисленные симптомы не всегда возникают одновременно или проявляются явно. Если у человека появились 2-3 из приведенного списка — ему стоит сразу обратиться к врачу.

Диагностика

Начинается с осмотра специалиста. Это может быть педиатр, терапевт либо гастроэнтеролог. Врач при пальпации делает предварительные выводы и назначает обследования.

Диагностика

Одним из основных методов диагностирования патологии является УЗИ. Если подтверждается диагноз, проводят дезинвагинацию (нагнетание воздуха в прямую кишку) для снижения возможности перфорации. В течение суток ведется наблюдение за больным.

Диагностика

Еще один распространенный метод: ренгеноконтрастное обследование с введением бария. Барий вводят в прямую кишку. Считается, что это метод еще имеет и лечебный эффект, так как под давлением вещества запавший участок кишки может расправится самостоятельно без хирургического воздействия.

Диагностика

При использовании данного метода есть риск возникновения перфорации и попадания бария в брюшную полость. Это может привести к перитониту.

Диагностика

Читайте также:  10 основных мер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Динамическая кишечная непроходимость у детей

Динамическая кишечная непроходимость (функциональная непроходимость кишечника) – заболевание, которое заключается в значительном снижении или полном прекращении активности поражённого органа без механического препятствия для продвижения.

Во время развития недуга зачастую наблюдается застой содержимого кишечника. Среди других форм кишечной непроходимости, данная встречается у каждого десятого пациента. Поражает людей любой возрастной группы, поэтому нередко диагностируется у детей.

Клиническое проявление динамической кишечной непроходимости носит индивидуальный характер. Для установления правильного диагноза требуется комплексная диагностика, которая заключается в тщательном осмотре и выполнении лабораторно-инструментальных обследований.

Выбор тактики лечения болезни обуславливается причинами её формирования. Таким образом, оно может быть консервативным или хирургическим. Если терапия проводилась при помощи операции, то требуются дополнительные меры восстановления, в особенности у детей.

Этиология

Основные факторы формирования этого заболевания остаются невыясненными. Специалисты из области гастроэнтерологии сходятся во мнении, что причинами могут быть нарушение кровообращения и изменения возбудимости некоторых нервных аппаратов. Другими предрасполагающими источниками подобного расстройства могут быть:

  • хроническое протекание заболеваний ЖКТ;
  • осложнения после врачебного вмешательства – основная причина появления болезни у детей;
  • травматизация живота — что может вызвать кровотечение;
  • переломы тазовых костей;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • протекание острого воспалительного процесса, например, перитонита;
  • раздражение стенок кишки инородными предметами;
  • острая интоксикация организма – зачастую при проникновении в организм химических элементов. Является самым редким предлогом к формированию этого расстройства.

В основную группу риска входят люди с наличием той или иной стадии ожирения, а также лица пожилого возраста.

Диагностика

Установлению точного диагноза способствует проведение лабораторных анализов и инструментальных медицинских мероприятий. Но перед их назначением, специалисту необходимо ознакомиться с анамнезом и историей болезни пациента.

После этого выполняется тщательный опрос и осмотр, взрослого или ребёнка, который обязательно включает пальпацию передней стенки брюшной полости.

Эти мероприятия помогут специалисту выявить возможные источники появления недуга, а также определить наличие и степень интенсивности проявления симптоматики.

Лабораторные исследования включают в себя осуществление общего и биохимического анализа крови для выявления изменений её состава, способности к свёртываемости и для оценки состояния внутренних органов. Помимо этого, выполняется ректальное исследование, во время которого определяется наличие тёмной крови и слизи.

Непроходимость кишечника: симптомы у взрослых, лечение | Про-Гастро

Кишечной непроходимостью называется состояние, характеризующееся нарушением пассажа содержимого по кишечнику, которое может быть вызвано сужением просвета, спазмом, сдавливанием и иными причинами. Это не самостоятельное заболевание, а, как правило, следствие других патологий желудочно-кишечного тракта или органов брюшной полости. Непроходимость кишечника составляет около 4% всех неотложных случаев абдоминальной хирургии.

Причины и механизм развития заболевания

Как уже понятно из классификации, вызвать появление кишечной непроходимости могут самые разнообразные причины, основными из которых являются:

  • спайки в брюшной полости или непосредственно кишки;
  • новообразования в кишечнике или в брюшной полости;
  • грыжи;
  • повышенная подвижность, удлинение кишечника;
  • полипоз;
  • кисты;
  • желчные, каловые камни;
  • травмы.
Читайте также:  Закрытый отрыв сухожилия от ногтевой фаланги пальца

Также факторами риска становятся нарушения психической сферы – истерические расстройства, стрессовые ситуации и прочие.

При развитии кишечной непроходимости формируется зона повышенного внутрикишечного давления. Стенка кишки растягивается, давление внутри нее повышается. Скорость кровотока в пораженной стенке снижается, физиологическое содержимое кишки резко замедляет ход или даже останавливается в просвете органа.

Клиническая картина

Для кишечной непрохоодиости характерны такие симптомы:

Боли носят схваткообразный характер. Спазматическая болевая волна совпадает с волной перистальтики, при этом лицо пациента искажается, он вынужденно принимает специфическую позу (на корточках или коленно-локтевую), стонет или даже кричит.

На пике болевой волны потоотделение человека повышено, кожные покровы его бледны, имеют место гипотония (пониженное артериальное давление) и тахикардия (ускоренное биение сердца). Стихание болевых ощущений не является проявлением улучшений.

Наоборот, оно может свидетельствовать о некрозе тканей кишечника, гибели нервных окончаний. После этого через 1-2 дня заболевание осложняется перитонитом.

Рвота при кишечной непроходимости, как правило, многократна. Рвотные массы могут содержать остатки пищи, желчь, а в тяжелых случаях и каловые массы (это так называемая каловая рвота с гнилостным неприятным запахом).

Наиболее характерными признаками являются отсутствие стула и неотхождение газов. При высокой локализации непроходимости самостоятельное отхождение каловых масс невозможно, при низкой – опорожнение осуществляют путем проведения клизмы.

Методы диагностики

На рентгенограмме органов брюшной полости при кишечной непроходимости видны так называемые чаши Клойбера

  • При перкуссии (простукивании) живота больного врачом определяется симптом Кивуля и специфический приглушенный звук.
  • При пальпации (прощупывании) кишечника в начальной фазе заболевания обнаруживается усиленная перистальтика, при прогрессировании патологического процесса она снижается. Также пальпируется растянутая петля кишечника.
  • Путем ректального и влагалищного осмотров можно выявить закупорку прямой кишки и новообразования малого таза. При этом окончательный диагноз выставляют только после проведения дополнительного инструментального обследования.
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет кишечные арки, так называемые чаши Клойбера, симптом перистости, которые характерны именно для кишечной непроходимости.
  • В сомнительных случаях проводят рентгенографию с контрастированием.
  • Колоноскопия позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки и даже провести некоторые манипуляции с лечебной целью – способствующие устранению непроходимости.

Ультразвуковое исследование, как правило, не информативно в связи с тем, что кишечник наполнен воздухом, однако в некоторых случаях оно дает возможность выявить инфильтраты и опухоли.

Принципы лечения

Лечение кишечной непроходимости осуществляет врач-хирург в стационарных условиях. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется ввиду возможных осложнений. Запрещено ставить клизмы, принимать какие-либо медикаменты или пытаться выполнить промывание желудка.

Примерно в 40% случаев терапевтические мероприятия помогают избежать хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения

Прежде всего, чтобы восстановить проходимость кишечника, при помощи назогастрального зонда или эндоскопа выполняют эвакуацию содержимого пищеварительного тракта. Эти мероприятия позволяют не только устранить препятствие нормальному движению пищевых масс, но также способствуют снижению давления в кишке и ее стенке и нейтрализации образующихся токсинов.

Далее проводят медикаментозное лечение, которое может включать в себя:

  • препараты, снижающие интоксикацию (Рефортан, Полиглюкин);
  • препараты, содержащие белки и электролиты (применяются в качестве парентерального питания, для восстановления в организме белкового, водно-солевого баланса);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Атропин, Папаверин) – помогут облегчить боль;
  • антибиотики широкого спектра действия (Зиннат, Цефикс и прочие) – угнетают патогенную микрофлору.

5 фактов об инвагинации кишечника от врача-педиатра

Инвагинация кишечника – это патологическое состояние, которое чаще всего наблюдается у детей на первом году жизни (примерно в возрасте от 4 до 10 месяцев), но может встречаться и у взрослых. Данное состояние только в редких случаях может самостоятельно возвращаться в норму, во всех остальных – его нужно лечить либо консервативными методами, либо с помощью хирургического вмешательства.

Как происходит лечение?

Лечение инвагинации кишечника заключается в продувании поврежденного органа воздухом. Для устранения кишечной инвагинации применяется стандартный подход к лечению, который заключается в продувании поврежденного органа воздухом. Процедура проводится под анестезией посредством аппарата Ричардсона, подающего воздух под давлением не более 120 мм рт. ст. Расправление впавшего участка контролируется на ощупь и посредством зонда, вводимого через нос и используемого для выпускания отработанного воздуха в наполненный жидкостью стакан. Повторение болезни после такого лечения не превышает 5%. Несмотря на высокую эффективность, процедура имеет противопоказания, такие как:

  • сложная инвагинация с участием двух частей подвздошной и одной части ободочной кишки;
  • кровотечения из прямого отдела кишечника;
  • закупорка кишки, выявленная при рентгенографии;
  • поздняя диагностика болезни — спустя 18 часов;
  • возраст пациента — речь о детках старше 1 года или младше месяца;
  • обезвоживание более 5%;
  • рецидивирующие формы патологии;
  • отмирание глубоко внедрившейся части (головки) впавшей кишки, что диагностируется колоноскопией.

Предоперационная подготовка начинается за 3 часа. Применяемые техники — микрооперация (лапароскопия) и классическая полостная хирургия (лапаротомия). Рецидивы после вмешательства встречаются в 1—4% случаев при смертности менее чем 1%. Во время процедуры может быть применен один из приемов:

  • дезинвагинация (выдавливание) впавшего участка кишки;
  • выдавливание и резекция с естественным соединением кишечника;
  • иссечение инвагината без расправления;
  • удаление проблемного участка через кишку.
Как происходит лечение?

Когда традиционные методы невозможно применить, проводится операция.

Прогнозы и профилактика

Исход лечения зависит от формы патологии и срока госпитализации. При своевременном обнаружении и терапии прогноз — благоприятный. В этом случае рецидивы заворота кишок наблюдаются крайне редко, как и осложнения. Возможность рецидива при лечении воздухом или после операции не превышает 5%. Профилактика кишечной инвагинации основана на своевременном и правильном добавлении взрослой пищи ребенку. Первая должна вводится не ранее, чем малышу исполнится полгода. Новые блюда употребляются постепенно после тщательной обработки. Объемы увеличиваются плавно. При этом консистенция пищи должна быть однородной, полужидкой. Взрослым важно лечить патологии кишечника, правильно и разнообразно питаться, избавиться от вредных привычек и заниматься спортом. Эти несложные правила помогут поддерживать нормальное состояние кишечника.

Инвагинация кишечника – первые признаки, диагностика и методы лечения

Острое патологическое состояние, развивающееся в результате внедрения одного участка кишечника в другой, называют инвагинацией. В большинстве случаев этот вариант непроходимости кишечника встречается у детей грудного возраста, особенно у мальчиков. Основной фактор развития патологии – нерациональное введение прикорма.

Кишечная инвагинация имеет определенную классификацию, основанную на характере течения заболевания. Патологический процесс различают в зависимости от:

Причины Локализации Направления внедрения Количества внедрений Строения стенки инвагината Формы инвагинации
Первичная (отсутствует видимый этиологический фактор), вторичная (развивается на фоне имеющегося поражения кишечника). Тонкокишечная, толстокишечная, тонкокишечная-желудочная, тонко-толстокишечная. Тонкой в тонкую, толстой в толстую, повздошной в повздошную и слепую или со дна слепой кишки. Одиночная, множественная. Простая, сложная. Хроническая (слабовыраженная, бессимптомная), подострая (терпимые боли), острая (яркие симптомы, требующие срочной медицинской помощи).

В большинстве случаев конкретную причину инвагинации выяснить не удается, поскольку заболевание считается идиопатическим.

Условно все варианты развития патологии делятся на алиментарные (связанные с приемом пищи) и механические.

Инвагинация кишок у детей возраста от 0 до 3 лет чаще происходит по причине нарушения графика введения прикорма (слишком большой объем, густая или грубая пища и так далее).

Алиментарная составляющая характерна и для взрослых. В ряде случаев к доктору обращаются после принятия грубоволокнистой пищи или проглатывания слишком больших ее кусков. Среди механических факторов развития инвагинации кишечника медики выделяют:

  • кистозные образования;
  • полипозные разрастания;
  • врожденное выпячивание стенки подвздошной кишки (дивертикул Меккеля);
  • эктопическая поджелудочная железа (нетипичное расположение тканей);
  • злокачественные или доброкачественные опухоли кишечника.
Читайте также:  Закрытый отрыв сухожилия от ногтевой фаланги пальца

Симптомы

Основные признаки заболевания – выраженный болевой синдром в животе, вздутие, понос. Характеристика состояния ребенка и взрослого во время приступа:

Симптомы инвагинации у взрослых Симптомы инвагинации у детей
Интенсивная боль живота и понос. Через 2-3 часа после начала приступа в испражнениях видны кровянистые выделения. Дальнейшее развитие болезни характеризуется омертвением кишечной стенки, сопровождающееся вялостью, головокружением, слабостью. Наблюдается вздутие живота, затруднение прохождения газов, которые впоследствии вообще перестают отходить. Приступ сильной боли длится 5-7 минут, повторяясь через 10-30 минут. Ребенок плачет, вскрикивает, поджимает ножки к животу. Наблюдается бледность кожных покровов, холодный липкий пот.

На начальной стадии инвагинации у детей может возникать рвота с остатками пищи. Если формируется кишечная непроходимость – с каловыми массами.

Как правило, инвагинация тонкого кишечника у ребенка начинается с внезапных прерывистых спазмов, которые с течением времени становятся все более частыми и сильными. Приступ проходит так же внезапно, как и начался.

Ребенок между эпизодами не чувствует боли, ведет себя спокойно.

В тяжелых случаях может возникнуть перитонит кишечника, внутренние (межкишечные) спайки, грыжи. Другие осложнения связанные, с заболеванием:

  • непроходимость кишечника;
  • потеря целостности (перфорация) кишки;
  • кишечное кровотечение;
  • сепсис от недиагностированного перитонита;
  • некроз кишечника;
  • генерализация инфекции, ведущая к летальному исходу.

При типичном течении диагностика непроходимости кишечника сложностей не вызывает. Опытный хирург или гастроэнтеролог без труда определит характерные признаки заболевания.

При пальпации живота между приступами легко определяется немного болезненное мягкоэластичное образование, локализованное чаще в повздошной области справа. На более поздних сроках (сутки после приступа) уже затруднительно ощупывание, так как развивается атония кишечника.

Для визуализации инвагината и более тщательной диагностики пациент направляется на дополнительные исследования:

  • пробы крови (биохимия, общий анализ) – для определения качественного и количественного состава плазмы, чтобы оценить степень обезвоживания, малокровия, общее состояние;
  • воздушная ирригография с контрастным веществом – для оценки степени повреждения кишки, нарушения ее контуров и формы;
  • УЗИ, рентгенография – для определения участка непроходимости;
  • КТ (компьютерная томография) – для дифференциации инвагинации от других заболеваний;
  • колоноскопия – для определения наличия отмерших тканей.

Инвагинация кишечника у детей до года

О возможности развития инвагинации у ребёнка знает не каждая мама, а зря. Это знание может спасти жизнь и здоровье её малышу. Давайте познакомимся с этой патологией поближе, на всякий случай, ведь встречается она у одного из тысячи детей до года, чаще — у мальчиков. Девяносто процентов заболевших — дети от четырёх месяцев до года.

В конце статьи мы подготовили чек-лист “Запоры и колики у новорожденных”. Скачайте его и узнайте в чем причина основных проблем с кишечником у новорожденных

Кишка в кишку

Инвагинацией называют внедрение одного участка кишки в другой. При этом просвет кишечника перекрывается, развивается кишечная непроходимость. Достаточно быстро значительно нарушается кровоснабжение кишечных стенок поражённых участков, позже могут развиться воспаление и некроз (омертвение) тканей.

Инвагинация относится к острой хирургической патологии и требует неотложной помощи, иначе ребёнок может погибнуть.

Кишечник у младенцев продолжает формироваться и координироваться ещё в течение года после рождения. Перистальтика (движения, продвигающие пищу по кишечнику) в это время достаточно хаотична. Ферментативные железы работают не в полную силу. Поэтому любое грубое вмешательство в пищеварение может привести к дискоординации и как следствие — к инвагинации.

В качестве такого вмешательства чаще всего выступает прикорм. Вернее, три фактора его введения:

  1. слишком раннее введение прикорма;
  2. слишком большое количество нового продукта;
  3. слишком (не по возрасту) густой продукт.

Ребёнок плачет и мечется

Заболевание начинается внезапно. Абсолютно здоровый крепкий малыш становится чрезмерно беспокойным. Он кричит заливисто, плачет, мечется по кроватке или на руках у матери — не находит себе места. Приступ длится несколько минут. Потом малыш успокаивается, но ненадолго. Уже спустя 10-15 минут болевой приступ разыграется с новой силой.

А через некоторое время начало болевого приступа начнёт сопровождаться рвотой. Ребёнок слабеет, бледнеет. Не может ни есть, ни пить. Позже, когда пройдёт 6-8 часов, появляются характерные кровянистые выделения из прямой кишки, напоминающие «малиновое желе». В типичном случае прямо через стенку живота прощупывается опухолевидное образование — сам инвагинат.

Читайте также:  Хроническое воспаление толстой кишечника

Он может находиться в любом месте.

В конце статьи мы подготовили чек-лист “Запоры и колики у новорожденных”. Скачайте его и узнайте в чем причина основных проблем с кишечником у новорожденных

Инвагинация кишечника у детей до года

Тут и думать нечего. Нужно как можно быстрее вызывать бригаду скорой помощи или самим везти ребёнка в приёмный покой детского хирургического отделения. Врач осмотрит кроху, назначит экстренно УЗИ или рентгенологическое исследование. Если инвагинация подтверждается, возможно два варианта развития дальнейших событий.

  • Вариант первый. Если от начала заболевания до госпитализации прошло меньше двенадцати часов, то есть шанс обойтись без большой операции. Есть способ расправить кишечник при помощи воздуха. Манипуляция проводится под наркозом. Результат контролируется лапароскопически.
  • Вариант второй. Если от начала заболевания до госпитализации прошло больше 12 часов, то ребёнку выполняется полостная операция. Кишка расправляется и внимательно осматривается. Участки с некрозом удаляются. Операция тем тяжелее, чем позже доставлен малыш в больницу.

Как не допустить развития инвагинации у своего малыша?

Родители должны знать, что инвагинация почти в 100% случаев обусловлена неправильным введением прикорма. А потому относиться к этому процессу нужно очень и очень серьёзно.

  1. Не торопитесь со сроками введения прикормов.
  2. Не нарушайте принцип постепенности введения прикормов.
  3. Не начинайте прикорм во время острых заболеваний или сразу после выздоровления, а так же сразу после сделанной прививки.

В группу риска попадают дети:

  • с хроническими запорами или поносами;
  • лактазной недостаточностью;
  • нерегулярным или неравномерным питанием;
  • упорными срыгиваниями;
  • прибавка веса которых в первый месяц жизни значительно превысила нормы или была существенно ниже;
  • с травмированным в родах шейным отделом позвоночника.

Таким образом, инвагинация — острое состояние, требующее принятия срочных мер.

Важно! Заподозрив инвагинацию у ребёнка, нужно немедленно показать его хирургу.

В случае с Тасиным Мишкой всё обошлось благополучно. Расправили кишку без операции, подержали в больнице недельку для контроля, выписали и велели не торопиться с прикормом.

А вы знали о таком заболевании и о том, чем может обернуться неправильное введение прикорма?

Болезнь кошачьих царапин

Симптомы инвагинации кишечника

Основным признаком заболевания является выраженный болевой синдром. Боль в животе в начале заболевания может быть приступообразной с интервалами от десяти до тридцати минут. Во время болевого приступа ребенок беспокойный, поджимает ноги к животу, кричит, плачет, кожные покровы могут быть бледными, покрытыми холодным потом. Малыш может отказываться от груди, соски. Приступ начинается всегда внезапно и так же внезапно прекращается. Продолжительность боли обычно составляет около пяти минут, через пятнадцать – двадцать минут приступы повторяются (это соответствует волнам перистальтических сокращений кишечника). В межприступный период ребенок ведет себя обычно, спокойно играет, а после выраженной боли может быть заторможенным, уставшим. Характерной особенностью инвагинации кишечника является то, что живот при пальпации мягкий и незначительно болезненный (до наступления некротических изменений).

В некоторых случаях наблюдается диарея, вздутие живота. На начальных стадиях возможна рвота остатками пищи, при формировании непроходимости кишечника – каловыми массами. Через несколько часов от начала инвагинации появляется примесь крови в кале – испражнения приобретают вид «малинового желе».

Инвагинация кишечника у детей практически всегда протекает в острой форме, у взрослых может наблюдаться подострое и хроническое течение. Острая форма обычно развивается при тонкокишечной инвагинации, поскольку в этом случае быстро формируется непроходимость кишечника. Подострая форма более характерна для толстокишечной инвагинации – ввиду большего диаметра кишечника непроходимость может не сформироваться. Толстокишечная инвагинация характеризуется менее выраженной симптоматикой, болевой синдром не столь интенсивный.

Инвагинация кишечника у детей: симптомы, диагностика и лечение

Теги: Инвагинация кишечника, симптомы и признаки детских заболеваний

Среди всех различных форм непроходимости кишечника у детей лидирует инвагинация. Это патологический процесс, когда часть кишки подобно телескопу складывается сама в себя.

Инвагинация может поразить любой отрезок кишечника, но наиболее часто она возникает между началом толстого и нижней частью тонкого.

При этом нарушается кровоснабжение части стенки, входящей в просвет кишки, в результате чего этот участок отекает и становится причиной болезненных ощущений.

Инвагинация кишечника требует медицинского вмешательства и выполнения всех назначений врача. Чаще всего от подобного заболевания страдают маленькие дети, преимущественно в возрасте от полугода до двух лет, причем каждый третий случай – у ребенка в возрасте до года. Девочки от инвагинации страдают реже, чем мальчики.

Читайте также:  Непроходимость желудка: симптомы, причины и лечение

Увы, но в большинстве случаев причина, спровоцировавшая появление заболевания, остается невыясненной. Известно, что оно может возникнуть вследствие воспаления слизистой кишечника и желудка или даже после простуды.

Основные симптомы инвагинации

Признаки заболевания проявляются внезапно. Так, родители могут отметить у своего ребенка следующие симптомы:

— Раздраженность – малыш беспокойно себя ведет, суетится, его сложно успокоить.

Инвагинация кишечника у детей: симптомы, диагностика и лечение

— Боли в животе. Они проявляются эпизодами, через каждые 5-30 минут. В это время ребенок бледен, вскрикивает, поскольку боли достаточно сильные, прижимает колени к животику. В промежутках между эпизодами он выглядит вполне нормально. Однако со временем состояние малыша ухудшается, он становится вялым.

— Вздутие живота. Если ощупать верхнюю его половину, то можно обнаружить там небольшое образование.

-Рвота. Сначала она будет частой, но чем хуже будет становиться ребенку, тем позывы будут становиться реже. В рвотных массах можно заметить зеленую жидкость – это свидетельствует о том, что в месте инвагинации возникла полная кишечная непроходимость.

— Нарушения стула. Через несколько часов после того, как началось развитие болезни, ребенок испытывает частые позывы к дефекации. Иногда появляется диарея. В каждом втором случае инвагинации спустя 12 часов и позже в стуле можно заметить кровь. На прогрессирование болезни укажет красный цвет испражнений и наличие в них слизи. Иногда стул может вовсе отсутствовать.

Диагностика и лечение инвагинации

Если родители заметили у своего ребенка признаки инвагинации – нужно безотлагательно посетить врача. В процессе консультации он изучит данные истории заболевания, его симптомы, произведет осмотр маленького пациента.

В целом диагностировать инвагинацию у детей сложно, так как симптомы могут так же легко исчезнуть, как и появились. Потому потребуются дополнительные методы диагностики, которые помогут уточнить диагноз – УЗИ, рентгенография.

Медицинская помощь при инвагинации оказывается в стационаре. Там ребенку ставят клизмы и оказывают хирургическое лечение. Не стоит надеяться на то, что болезненное состояние пройдет само по себе. Если инвагинацию не лечить, то велик риск получить очень опасные осложнения – перфорацию в стенке кишки или инфицирование брюшины.

Улучшение состояния отмечается у большинства детей, если помощь была оказана своевременно – в течение 24 часов с того момента, как родители заметили симптомы заболевания. Во избежание повторного развития инвагинации нужно контролировать состояние ребенка.

Как диагностировать инвагинацию кишечника?

Для начала нужно обратиться в отделение гастроэнтерологии или вызвать скорую помощь, если начались острые приступы боли и другие симптомы инвагинации.

Грамотный профильный специалист еще на моменте сбора анамнеза и пальпации живота установит истинную причину, но для подтверждения диагноза придется провести небольшой ряд диагностических процедур:

  • УЗИ кишечника, а лучше всей брюшной полости;
  • рентгенография кишечника, лучше использовать контрастирование, чтобы контраст помог определить точное местоположение закупорки кишечника и его причину;
  • компьютерная томография кишечника;
  • анализы крови и мочи (как клинические, так и биохимические, могут не выявить отклонений, либо указать на воспалительный процесс в организме;
  • анализ кала при симптоме малинового желе может быть не обязательным, так как внешний вид уже четко говорит, о причине патологии.

Как определить болезнь?

Первые признаки заболевания появляются внезапно. Совершенно здоровый малыш спустя два часа после кормления вдруг начинает кричать, подгибать ножки к животику, отказываться от груди и не брать пустышку. Кожа бледнеет, на лице появляется страдание. Затем он успокаивается и может ненадолго уснуть, но потом вновь начинается беспокойство, связанное с более глубоким введением инвагината в кишку и увеличением боли.

Ребенка начинает рвать пищевыми массами, которые сменяются слизью с прожилками желчи. Вначале инвагинации кишечника у детей кал имеет обычную консистенцию, потом начинается выделение слизи с кровью, напоминающее малиновое желе. Маме следует обратиться к врачу при появлении первых симптомов, чтобы не потерять драгоценное время. Иногда признаки бывают сглаженными, и родителям необходимо быть очень внимательными, чтобы заметить особенности в поведении малыша: снижение двигательной активности, вялость, безучастность, иногда кряхтение и натуживание.