6 симптомов рака желудка, на которые нужно обратить внимание

Международная гистологическая классификация рака желудка

ОБНОВЛЕНИЯ

26 сентября 2020, 09:32:44

Blogpost

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Анализ крови и его значения

Анализы крови при раке желудка используется в качестве вспомогательного исследования, показатели которого помогают врачам обнаруживать изменения в количестве клеток крови. Эти отклонения обеспечивают основную инфекцию о формировании заболевания или метастазировании. Кровяные анализы при раке желудка, как и при любом другом заболевании, могут показать изменения прежде, чем начнут проявляться первые симптомы болезни. Благодаря ранней диагностике может быть подобрано наиболее подходящее лечение.

Исследование осуществляется путем отбора проб из периферической венозной крови в пробирку, содержащую EDTA. Для получения оценки результатов широко используется машинный анализ. При помощи проточной цитометрии затем определяется количество каждого типа клеток на единицу объема.

На основании исследования оцениваются следующие кровяные показатели:

  • количество белых кровяных телец (лейкоцитов);
  • количество красных кровяных телец (эритроцитов);
  • гемоглобин;
  • гематокрит;
  • средний объем эритроцитов;
  • средний вес гемоглобина в эритроците;
  • средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
  • кривая распределения эритроцитов;
  • количество тромбоцитов;
  • объем тромбоцитов;
  • гематокрит тромбоцитов;
  • опухолевые маркеры;
  • кривая распределения тромбоцитов.

Предупреждающие параметры анализа крови такие:

  • снижение количества эритроцитов;
  • увеличение числа белых кровяных клеток;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • повышения значения гемоглобина;
  • увеличения количества лейкоцитов (значительное повышение указывает на метастазирование карциномы в костный мозг);
  • нормальные показатели лейкоцитов на фоне изменения других параметров.

Причины рака желудка

Современная медицина считает, что основную роль играют пищевые предпочтения и хеликобактерная инфекция. Хеликобактер пилори — это кислотоустойчивая бактерия, которая поселяется на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и вызывает хроническое воспаление, которое может длиться годами. Из-за него постепенно атрофируются железы, вырабатывающие соляную кислоту, меняется среда в желудке. На фоне сниженной кислотности трансформируются клетки слизистой, нарушается процесс их обновления, что в конечном итоге и приводит к злокачественному перерождению. До 80% аденокарцином желудка развивается после многолетнего атрофического гастрита3.

Что же касается пищевых привычек, развитию рака желудка способствует пристрастие к острой, солёной, маринованной еде, копченостям и другим продуктам с добавлением нитратов (все колбасы, сосиски). Косвенное подтверждение этому — резкое снижение заболеваемости у эмигрантов из Японии и Китая во втором поколении.

Другие факторы, влияющие на вероятность развития рака желудка:

  • наследственность (до 5% случаев)4;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (для рака кардиального (входного) отдела желудка);
  • резекция желудка в анамнезе;
  • аденоматозные полипы;
  • аутоиммунный гастрит.

Предрасполагающие факторы

5% всех случаев связаны с наследственными синдромами:

  • наследственного рака желудка диффузного типа: вероятность проявления унаследованного дефектного гена 70%;
  • Линча (или наследственный неполипозный колоректальный рак, который часто сочетается с карциномами желудка);
  • семейный полипозный аденоматоз толстой кишки – у половины пациентов аденоматозные полипы, вероятность малигнизации которых 100% появляются и в желудке);
  • синдром Ли Фраумени – проявляется злокачественными новообразованиями различных локализаций, в том числе и желудка.

Ненаследственные (спорадические) раки вызваны воздействием на организм неблагоприятных факторов.

  • Высокая концентрация нитратов в воде и почве.
  • Избыток в пище соли и специй. Одним из факторов, способствующих уменьшению частоты раков желудка считается переход от соления и маринования как основного способа сохранения продуктов к заморозке. Скорее всего, с особенностями диеты и общепринятым употреблением соленых и маринованных овощей, колбас, копченой, соленой и вяленой рыбы, связана и высокая частота рака желудка в России, которая входит в первую пятерку стран по заболеваемости.
  • Злоупотребление курением и алкоголем.
  • Промышленные факторы: производство асбеста, хрома, резины, винихлорида, минеральных масел.
  • Инфекция Helicobacter Pilory. Она может изменить состояние слизистой в 2 направлениях:
Читайте также:  Мочеполовые и кишечнополовые свищи

1. Повышение агрессивности и кислотности желудочного сока с развитием гиперацидого гастрита и язвы желудка. Вероятность озлокачествления язвы не превышает 1%, при этом многие специалисты считают, что на самом деле имеет место не малигнизация, а своевременно нераспознанный первичный рак.

2. Снижение кислотности, атрофия слизистой с формированием атрофического гастрита. В этом случае риски развития злокачественного новообразования резко возрастают. Если вероятность возникновения рака на неизмененной слизистой 1 к 256, то развитие гипоацидного гастрита повышает ее до 1 к 85, атрофического гастрита – 1 к 50.

стадия рака желудка

При раке желудка 3 степени принято выделять три подвида патологии:

  • тип А. Опухоль проникла в мышечный слой, признаки метастазов есть в четырех группах лимфоузлов;
  • тип Б. Патологическое новообразование поразило все слои органа, признаки метастазов есть в 7 лимфоузлах;
  • тип В. Опухоль выходит за пределы одного органа, признаки метастазов выявляются в 15 лимфоузлах.
стадия рака желудка

Совет! При 3 стадии рака желудка мутировавшие клетки распространяются с током лимфы и крови, причем, первый тип распространения встречается чаще. Поэтому в первую очередь поражаются лимфоузлы, расположенные рядом с желудком.

На третьей стадии симптоматика болезни становится явной, теперь уже невозможно не заметить явные признаки онкологии. Поэтому, чаще всего, у больных выявляют именно рак 3 степени, на более ранних стадиях больные реже обращаются за помощью.

Симптомы 3 стадии рака

стадия рака желудка

При раке желудка 3 степени симптоматика более ранних стадий сохраняется и усиливается. Больные жалуются на такие ощущения, как:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • развивается анемия;
  • боли в верхней части живота усиливаются, появляются чаще или становятся постоянными, их невозможно снять обычными обезболивающими препаратами;
  • при расположении новообразования в нижней части органа происходит нарушение перехода полупереваренной пищи в кишечник. Эта масса застаивается, начинаются процессы брожения. Проявляется это приступами мучительной тошноты и рвоты;
  • если образование находится в верхнем отделе, то появляются признаки дисфагии, становится сложно глотать еду, сначала твердую, а затем и жидкую;
  • из-за того, что пища в желудке плохо перерабатывается, при дальнейшем прохождении через кишечник питательные вещества плохо усваиваются. В кишечнике начинают происходить процессы гниения, перистальтика усиливается, что вызывает частые поносы. Причем в каловых массах нередко появляются примеси крови;
  • из-за недостаточно полного усваивания пищи, организм не получает необходимых питательных веществ, развивается анемия, больной резко худеет;
  • злокачественное новообразование выделяет в кровь токсины, которые отравляют организм;
  • при поражении мышечного слоя возникает риск перфорации с развитием кровотечения и перитонита.
стадия рака желудка

Лечение 3 стадии рака

Единственной эффективной формой лечения 3 стадии рака желудка является хирургическая операция, направленная на удаление всех пораженных тканей. Если проведение радикальной операции невозможно, проводится паллиативное хирургическое лечение с удалением пораженной части органа.

Этот тип операции не приведет к выздоровлению, он проводится с целью улучшения самочувствия. В качестве вспомогательного лечения назначаются химиотерапевтические препараты.

стадия рака желудка

Химиотерапия при раке этого типа может быть проведена до операции для уменьшения размера новообразования, а также после проведения хирургического лечения с целью предотвращения распространения мутировавших клеток по организму. Лучевая терапия при этом заболевании применяется редко из-за её недостаточной эффективности.

Прогноз при 3 стадии рака

Если диагностирована третья стадия, сколько живут при этом заболевании? Этот вопрос, естественно, волнует каждого пациента. Однако дать точный ответ заочно невозможно. На продолжительность жизни при раке желудка 3 стадии влияют:

стадия рака желудка
  • морфологическая форма опухоли;
  • распространённость метастазов;
  • возраст больного;
  • наличие осложнений и других хронических болезней, ослабляющих организм.

Разные формы болезни имеют разную степень агрессивности течения, поэтому и прогноз неоднозначный. Низкодифференцированные формы развиваются быстро, поэтому длительность жизни снижается.

Читайте также:  Лечение стеноза митрального отверстия, признаки и симптомы болезни

В том случае, если проведена радикальная операция с последующим лечением с применением химиотерапии, то шанс прожить пять лет и более есть у 35% пациентов. При тяжелой форме, сопровождающейся кровотечениями, шансы значительно снижаются, больные редко проживают более трех лет.

Биохимические исследования

Данный вид исследования рекомендуется выполнять для оценки функционирования органов. Благодаря некоторым показателям удается определить, какой именно орган испытывает трудности в работе. Забор крови осуществляется строго натощак и только из вены, расположенной на локтевой сгибе. При наличии злокачественного образования в желудке возможны следующие изменения:

  • Общий белок – при наличии онкологического заболевания показатель может снижаться до отметки в 55 г/л. При этом важно отметить, что белки включают в себя альбумины и глобулины. При раковом образовании значительно снижается количество первых, тогда как второй сильно возрастает.
Биохимические исследования

Биохимический анализ крови при раке желудка проводится для оценки степени поражения других органов

  • Липаза – данный элемент увеличивается в своей концентрации в том случае если патологический процесс вовлекает поджелудочную железу.
  • Фосфатаза – элемент всегда возрастает при наличии рака любой локализации.
  • Гамма ГТ – всегда возрастает при раке.
  • Наблюдается повышение аминотрансфераз.
  • Холестерин – данный показатель может как снижаться, так и повышаться в зависимости от локализации образования.
  • Глюкоза – умеренно снижается.
  • Билирубин – повышается при вовлечении в патологический процесс печени.

Уровень билирубина в крови повышается при поражении печени

Важно: на начальной стадии рака никаких изменений в картине крови может не возникать. Показатели начинают меняться уже по мере развития образования.

Биохимические исследования

Анализ сдается периодически, что позволяет оценить изменения в состоянии важных органов и вовремя назначить необходимое лечение.

Сколько живут пациенты и прогноз выживаемости

Исход лечения выявленного ракового новообразования в желудке зависит от его стадии, распространенности патологии, возраста пациента, наличия метастаз.

Первая стадия

При выявлении рака тела желудка на первой стадии и после успешного лечения выживают 80 человек из ста на протяжении последующих пяти лет.

Вторая

Пятилетняя выживаемость оценивается в 56%.

Третья

На третьей стадии рак желудка выявляется чаще всего. На этой стадии пятилетняя выживаемость достигает чуть более 35%.

Последняя

Общий прогноз пятилетней выживаемости 5%. Прогноз для пациентов 4 стадии рака желудка с метастазами в печени крайне неблагоприятный, еще хуже он в том случае, если очагов вторичного рака в печени несколько. Лечение может продлить жизнь лишь только максимум на несколько месяцев.

Рак желудка имеет малоблагоприятный прогноз. Все зависит от размера опухоли, ее локализации, как быстро она растет и в какие слои стенки желудка она прорастает. Также на прогноз влияет наличие распространения метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также в отдаленные ткани и органы. Не менее важен и возраст пациента. Так, например, прогноз лучше у лиц молодого возраста, чем у пожилых людей.

Стоит отметить, что чем раньше было выявлено данное онкологическое заболевание, тем больше вероятность на полное излечение.

Прогноз и выживаемость при раке желудка

Стадия рака желудка Прогноз и выживаемость

Первая стадия

 Опухоль проникает лишь в слизистую и подслизистую оболочку желудка. Чаще всего могут поражаться от одного до шести близлежащих от желудка лимфатических узлов (регионарные лимфоузлы). Отдаленные метастазы отсутствуют.

Шансы на полное выздоровление довольно велики. Пятилетняя выживаемость (процент людей, которые остаются в живых в течение пяти лет после обнаружения злокачественной опухоли) составляет от 65 до 80%, в то время как полное выздоровление наблюдается в 70% на хороший прогноз, рак желудка на первой стадии выявляют крайне редко из-за его бессимптомного течения. Как правило, данную патологию выявляют при обследовании других близлежащих органов.

Вторая стадия

 Раковая опухоль прорастает в слизистый, подслизистый и мышечный слой стенки желудка. Как правило, выявляют увеличение 3 – 6 местных лимфатических узлов. Отдаленные метастазы в других тканях и органах отсутствуют.

Пятилетняя выживаемость при второй стадии рака желудка составляет, в среднем, 50 – 60 %. Диагностируют данную стадию опухолевого заболевания также крайне редко.

Третья стадия

 Опухоль прорастает во все слои стенки желудка (слизистый, подслизистый, мышечный и серозный). Для третей стадии характерно поражение более семи местных лимфоузлов. Метастазы в других органах не обнаруживаются.

Прогноз достаточно неблагоприятен. Несмотря на то, что рак желудка третьей стадии выявляют относительно часто (один случай из семи), пятилетняя выживаемость при этом составляет от 15 до 40%.

Четвертая стадия

 Злокачественная опухоль поражает не только желудок, но и может распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам в поджелудочную железу, брюшину (серозная оболочка, покрывающая органы брюшной полости), печень, легкие, мозг и другие органы.

Рак желудка четвертой стадии выявляют в 80 – 85% случаев. В связи с тем, что опухоль быстро распространяется по всему организму, пятилетняя выживаемость в этом случае не превышает 3 – 5%.В некоторых случаях для снижения общей интоксикации и уменьшения болевого синдрома при неоперабельной злокачественной опухоли желудка назначают химиотерапию (использование препаратов, останавливающих рост опухолевых клеток). Однако данный метод помогает лишь в 15 – 35% случаев и не особо влияет на продолжительность жизни и прогноз.

Диагностирование

В качестве основных методов диагностики рака желудка выступают следующие:

  • гастроскопия – метод визуализации слизистой желудка на предмет актуальных изменений, позволяющий также провести биопсию (изъятие тканей в области поражения для последующего их исследования);
  • рентгеноскопия – данный метод заключается во введении пероральным путем контрастного препарата, в качестве которого применяется сульфат бария, за счет чего определяется возможность выявления конкретной локализации поражения и степени его протяженности вдоль желудочной стенки;
  • УЗИ – метод ультразвукового исследования, направленный на изучение брюшной полости и области забрюшинного пространства (используется в обязательном порядке при раке желудка, позволяет определить также актуальность метастазирования);
  • КТ – компьютерная томография, дает возможность диагностировать рак желудка, хотя применяется с несколько иной целью, заключающейся в оценке степени распространения патологического процесса и в выявлении метастаз;
  • лапароскопия – метод, позволяющий определить стадию патологического процесса при раке желудка, определить наличие в брюшине и печени метастазы, не выявляемые при КТ и УЗИ.
  • онкомаркеры – данный метод является высокоспецифичным, хотя и малочувствительным; чувствительность использования повышается при актуальном метастазировании.

После лучевой терапии

Не смотря на то, что последствия данного вида терапевтического воздействия на опухоль желудка спряжены с рядом побочных эффектов и серьезных осложнений, в ряде случаев – это единственная альтернатива смертельному приговору для пациента.

Насколько эти проявления будут интенсивными, зависит от индивидуальных анатомических и физических особенностей человека.

Лучевой ожог

Одно из самых распространенных проявлений негативной реакции мягких тканей на лучевое воздействие. Он очень похож на солнечный, при этом он более глубоко приникает в ткани и может привести к необратимым последствиям в зоне поражения.

Может появиться как сразу, спустя пару часов, так и в течение нескольких дней или даже недель, когда доза облучения достигнет предельной концентрации на отдельно взятом участке.

Проявляется внешними изменениями кожных покровов, а при сильных ожогах – обширными волдырями. Лечение – то же, что и при солнечных ожогах.

Лучевой дерматит

Спустя неделю – другую кожный эпителий сначала начинает краснеть, затем – шелушиться. Часто это сопровождается сильным зудом, а иногда – болью. Чтобы смягчить лучевое воздействие, необходимо начинать тщательно обрабатывать зоны поражения уже при первом проявлении дерматита.

Подойдут аптечные мази, например, Пантенол, а также более нейтральные средства детской линии – кремы, лосьоны. При этом следует соблюдать температурный режим купания – слишком горячие ванны противопоказаны, поскольку могут ухудшить симптоматику. При правильном уходе дерматит не требует специального медикаментозного лечения.