Биопсия кожи: когда показана, методы и проведение, после процедуры

УЗИ кишечника – это инструментальный метод диагностики поражений пищеварительной системы. В основе исследования лежит использование ультразвуковых волн, которые по-разному отражаются от тканей. УЗ-диагностика является очень информативным методом, при этом она не наносит никакого вреда организму пациента. Это позволяет широко использовать ее в диагностике заболеваний кишечника.

Подготовка

  1. Если предстоит биопсия тонкой части кишечника, то какой-то специальной подготовки к ней не требуется. Достаточно часов на восемь-десять воздержаться от еды. В среднем пища находится в данной кишке в течение четырех-шести часов. Таким образом, если процедура назначена на утро, подготовка будет заключаться в отказе от завтрака.
  2. Сложнее обстоит дело, когда делают забор биоптата в толстой части кишечника. Чтобы подготовиться к биопсии придется в течение трех дней соблюдать бесшлаковую диету. Ее суть в преимущественном употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки (крупы, зелень, овощи, фрукты), а также отказе от жирных сортов мяса и рыбы, копченостей и т.д.

За день до процедуры можно принять слабительное. После самостоятельного стула рекомендуется поставить две полуторалитровые клизмы с кипяченой водой. С утра нужно поставить еще две клизмы – о хорошей очистке кишечника свидетельствует опорожнение «чистой» жидкостью.

Подготовка

В день проведения биопсии можно пить воду и сок.

Фиброгастродуоденоскопия

Биопсия печени, как делают пункцию печени, показания, осложнения и последствия

Пункционная биопсия печени относится к инвазивным методам исследования и назначается нечасто.

Это прижизненное взятие тканей на гистологическую микроскопию и бактериологический анализ, которое позволяет установить патологические изменения в органе на клеточном уровне.

Гепатологи рекомендуют

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: “Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….”

Читать далее »

Как делают биопсию печени через прокол кожи стоит знать пациентам, которым предстоит эта процедура. Все действия врача занимают меньше минуты и происходят под местным обезболиванием. Это не доставляет пациенту дискомфорта.

Существует два варианта проведения манипуляции:

  1. Слепой забор — используя специальную аппаратуру выставляется место прокола, отмечается, сама процедура проходит без участия метода ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии;
  2. Пункция печени под контролем УЗИ или КТ- все действия врача фиксируются приборами (эффективность такого метода более 98%).

Через прокол производится забор материла не менее 1 см длиной и 1,2 мм толщиной. Это никак не отражается на состоянии печени.

Важно знать!

К исследованию принимается биопсийный материал, в составе которого находится более 3 портальных трактов. Но из-за малой величины ткани не всегда удаётся установить правильный диагноз.

Чрескожная биопсия печёнки назначается при подозрении на:

  • гепатоспленомегалию неустановленного генеза;
  • поражение вирусными гепатитами;
  • желтуху неясной этиологии;
  • цирроз;
  • ухудшение состояния при гепатите вирусной этиологии;
  • аутоиммунное поражение печени;
  • новообразование исследуемого органа;
  • злоупотребление алкоголем с соответствующими поражениями внутренних органов и симптомами патологии печени;
  • состояние после пересадки органа или оценка донорской печени.

Если при наличии показаний к проведению процедуры пациент подписывает отказ от неё, чрескожная биопсия не проводится.

Трансюгулярная биопсия

История читательницы

Биопсия печени, как делают пункцию печени, показания, осложнения и последствия

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Читайте также:  Рак легких: признаки, симптомы, стадии и лечение

Читать далее »

Tрансъюгулярная биопсия подходит для больных с патологиями системы свёртывания крови или проходящих регулярно гемодиализ (аппарат искусственной почки).

В процессе процедуры пациенту вводится игла в ярёмную вену. Используя флюороскоп врач катетеризирует правую вену печени. Далее вводится игла для взятия образца ткани органа. Трансюгулярная биопсия печени занимает от 30-60 минут.

Важно знать!

Наиболее частое осложнение при использовании этого метода — аритмия, поэтому во время проведения манипуляции за состоянием сердца следят по мониторам ЭКГ. Пациенту обязательно выполняется местной обезболивание, но возможно появление болезненности в плече справа, что объясняется иррадиацией.

Последствия пункции печени при проведении её трансъюгулярным методом в отношении кровотечений сводятся практически к нулю.

Другие методы

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Читать далее »

Существует ещё несколько способов забора биоматериала. Открытая биопсия относится к самому информативному методу, включающего высокие риски для больного. Он применяется при проведении оперативного вмешательства на печени, когда обнаруживается неизвестное новообразование. Для диагностических целей открытая биопсия не используется.

Прицельная трепанобиопсия считается вторым по информативности методом. Её проведение возможно лишь в Москве и нескольких областных центрах. Проведение этой манипуляции требует сложного и дорогостоящего оборудования, а также должных знаний у медперсонала. В результате прицельной трепанобиопсии возможно получение фрагмента печёночной ткани с фиброзными изменениями.

Лапароскопическая биопсия печени проводится для уточнения характера патологии печени, причины появления асцита, прогрессирования новообразования. Пациенту вводится общий наркоз, диагностика осуществлятся эндоскопическим методом через небольшие надрезы. Существует список показаний к проведению лапароскопии для забора биоптата:

  • растущее новообразование печени;
  • асцит непонятного генеза;
  • новообразования, обнаруженные в полости живота;
  • гепатолиенальный синдром без сопутствующей специфической симптоматики.

При проведении лапароскопической биопсии возможно возникновение ряда осложнений. Избежать этого помогает тщательное обследование больного до проведения манипуляции, эффективный сбор анамнеза и учёт всех противопоказаний.

Какие органы и ткани исследуют при эксцизионной и инцизионной биопсии?

Тотальная и частичная диагностика, заключающиеся в заборе биоптата во время хирургического вмешательства, являются наиболее оправданным шагом при диагностике большого количества заболеваний онкологической и инфекционной природы, развивающихся в различных внутренних органах и системах. Эксцизионная и инцизионная биопсия позволяют выявить патологические процессы, характер и природа которых не определяются с помощью не инвазивных диагностических методик. Обычно материалы, полученные в ходе открытой биопсии, используются для проведения микроскопического исследования (гистологии).

Гистологическое изучение забранного прижизненно биологического материала является основным и единственным способом постановки окончательного диагноза практически всех онкологических процессов.

Чаще всего инцизионная и эксцизионная биопсия назначается при появлении необходимости адекватного исследования следующих органов:

  • молочной, щитовидной и предстательной железы;
  • слизистой пищеварительного тракта;
  • женской репродуктивной системы;
  • кожных покровов;
  • костного мозга;
  • лимфоузлов;
  • бронхов и легких.

Порядок вступления в систему НМО

Стать участниками могут только специалисты, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, поэтому для вступления в систему НМО необходимо:

  1. Окончить вуз, ссуз или курсы переподготовки по медицинской или фармацевтической специальности.
  2. Сдать аккредитационный экзамен в специализированных центрах.
  3. Зарегистрироваться на официальном портале НМО и внести сведения об образовательных документах — включая свидетельство об аккредитации.

Сразу после проверки данных специалист может начинать набирать баллы для периодической аккредитации.

Возможные осложнения и восстановительный период

Поскольку пункция поджелудочной железы – малоинвазивное вмешательство, то пациенты находятся под наблюдением врача лишь несколько часов после процедуры. В тот же день при удовлетворительном самочувствии они могут отправиться домой (если они не находятся на стационарном лечении). Ограничения на питания накладываются только не первый день после пункции, далее пациент вертается к своему обычному рациону.

Читайте также:  Разрыв пищевода: причины, симптомы и лечение

После процедуры необходимо на неделю ограничить физические нагрузки, особенно связанные с нагрузкой на мышцы передней стенки брюшной полости. Спорт или занятия в спортзале возможны при отсутствии других противопоказаний через месяц.

Также возможные следующие осложнения во время процедуры или во время восстановительного периода:

Большинство пациентов переносит процедуру без осложнений, поскольку УЗИ-контроль движения иглы позволяет квалифицированному врачу их избежать.

Особенности процедуры

Перед любой инвазивной процедурой врач должен проинформировать больного о необходимости проведения манипуляции и получить его письменное разрешение. Специалист рассказывает больному о сути диагностики, ее этапах, возможных осложнениях и результатах. В день процедуры, если пациент слишком возбужден, проводят премедикацию.

Накануне обязательно проверяют группу крови пациента и его резус-фактор. Должна быть готова свежезамороженная плазма, которую можно было бы использовать при ухудшении показателей гемодинамики. Также уточняются показатели свертываемости крови.

Особенности процедуры

Если пациент имеет симптомы геморрагического синдрома, плазму в количестве 1,5 л нужно вводить непосредственно перед началом вмешательства

После самой процедуры ряд больных проходит курс антибиотиков с целью профилактики сепсиса и бактериального инфицирования зоны забора биоматериала. Антибактериальная терапия считается обязательной при наличии патологий сердца и сепсиса в прошлом. За больным наблюдают на протяжении суток после диагностики, поскольку клинические исследования доказали, что в первые 3 часа после процедуры осложнения возникают у 80% пациентов, на протяжении 24 часов – у 90%.

Как проводится подготовка к исследованию

Трансабдоминальный метод. Пациент ложится спиной на кушетку и сгибает ноги в коленях для расслабления брюшной полости. Врач наносит звукопроводящий гель на живот и проводит сканирование с помощью ультразвукового датчика. Вначале он осматривает сигмовидную кишку, затем перемещает датчик от нижележащих отделов к вышележащим.

Если требуется проведение УЗ-ирригоскопии, пациент должен оголить нижнюю часть тела и лечь на бок спиной к врачу. Через катетер, введённый в кишечник, вводится около 2 л стерильного физраствора. Это делается для того, чтобы под давлением жидкости стенки кишечника расправились и дали возможность тщательно просканировать все отделы. После наполнения кишечника исследование продолжается.

Эндоректальный метод. Пациент оголяет нижнюю часть тела и ложится на правый бок, согнув ноги и подтянув их к себе. Врач аккуратно вводит в анальное отверстие на глубину 10 – 12 см полостной датчик, на который предварительно надел презерватив и смазал лубрикантом.

Трансвагинальный метод. Пациентка оголяется ниже пояса, ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач надевает презерватив на трансдьюсер, смазывает лубрикантом и аккуратно вводит женщине во влагалище, после чего исследует состояние кишечника.

Как проводится подготовка к исследованию

При потребности выявить динамику изменений в работе желудочно-кишечного тракта и отследить различные заболевания, назначается УЗИ кишечника. Где делают данную процедуру? Есть множество клиник и медицинских центров, оказывающих услуги по ультразвуковому обследованию.

Как и любое другое УЗИ, ультразвуковая диагностика кишечника подразумевает положение пациента лежа на кушетке. На исследуемую область наносят гель-проводник и начинают водить датчиком по поверхности тела. Изображение появляется на экране монитора. После окончания процедуры остатки геля снимаются салфеткой или полотенцем.

Данный метод называют еще трансабдоминальным. Делают ли УЗИ кишечника другим способом? Существует и второй метод проведения процедуры ультразвуковой диагностики кишечника через прямую кишку, называемый эндоректальным. В процессе исследования вводится датчик небольшого размера, благодаря чему сводится к минимуму болезненность процедуры.

Читайте также:  Колоректальный рак лечение химиотерапией

Восстановление

Только пункциональная биопсия проводится в амбулаторных условиях, в остальных случаях пациент лежит в больнице. В течение пяти часов после пункции медики наблюдают за состоянием пациента. Проводится УЗИ органа, измеряется и контролируется уровень артериального давления, проводится диагностический осмотр. Если человек отлично себя чувствует и его состояние не отягощено болью и кровотечением, его выписывают домой с определёнными рекомендациями.

Первые сутки нельзя садиться за руль. Выдерживается диета, чтобы первое время не нагружать орган. Неделю запрещено применять противовоспалительные препараты, нельзя заниматься сильными физическими нагрузками (в том числе гимнастикой), прогреваться в бане, сауне. После процедуры в течение недели запрещено употреблять ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты.

Суть методики биопсии – изучение живого кусочка ткани. В лаборатории подозрительная ткань исследуется под микроскопом с помощью химических средств и проведения реакции. Методика определяет наличие вирусов, бактерий, раковых или доброкачественных клеток. Если слушаться и выполнять все рекомендации врача – осложнений не будет после проведённой процедуры.

Печень – уязвимый орган, методика и способы диагностики его заболевания доступны и информативны. Благодаря анестетикам процедура безболезненная. Орган подвергается вирусным и бактериальным атакам, доброкачественным образованиям. Первые метастазы проявляются в печени. На ранних стадиях получают результаты, диагностируется онкология, другие заболевания.

Онкология увеличивается в своём количестве и коварстве, опасна по отношению к людям. Человек может жить с метастазами в организме, и спустя некоторое время почувствовать себя не в порядке. Такие симптомы развиваются на последней стадии, когда шансов на излечение нет. Диагностика позволяет раньше определить больной участок органа, поставить точный диагноз. А правильно поставленный диагноз и соответствующая методика лечения – залог продолжительной жизни.

Подготовка к проведению биопсии

Забор биоптата и последующее гистологическое исследование показывает максимально точный результат, только в том случае, если пациент правильно подготовится и в просвете органа перед процедурой не осталось содержимого.

Перед колоноскопией с биопсией прибегают к таким методам очистки кишечника:

  • очистительные клизмы с теплой водой с помощью кружки Эсмарха;
  • медикаментозное очищение кишечника (Фортранс);
  • в течение недели употреблять только легкую и рафинированную пищу.

В течение 24 часов перед процедурой следует отказаться от пищи. Воду пить разрешается.

Если биопсию выполняет квалифицированный специалист, то она оказывается совершенно безопасной и очень информативной процедурой

Специфика исследования ЖКТ: почему желудок и кишечник нужно обследовать детально

Несмотря на тесную взаимосвязь желудка и кишечника, врач исследует оба органа детально, так как они имеют не только схожие заболевания. Например язвы могут локализоваться в любом отделе ЖКТ или образовываться сразу во всех отделах. То же касается и онкологических опухолей, воспаления и др. процессов.

В зависимости от жалоб пациента, специалист отдельно изучает кишечник и желудок. Получив данные, свидетельствующие об опасных процессах, врач направляет пациента на дополнительную диагностику.

Вместе с УЗИ рекомендуется одновременно сдавать дыхательный тест на Helicobacter pylori. Этот анализ также не травматичен — пациенту нужно будет лишь несколько раз выдохнуть воздух. Комплекс УЗИ плюс анализ на Хеликобактер позволит буквально за 15-20 минут выявить причину изжоги, болей и спазмов в животе, поносов или запоров, вздутия и др. симптомов, установить обширность процессов и назначить лечение, не прибегая к неприятным способам диагностики.

Биопсия кожи: когда показана, методы и проведение, после процедуры

Теперь группа американских исследователей разработала новый метод диагностики, названный ими жидкой биопсией. Читан Беттегауда (Chetan Bettegowda), нейрохирург Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, говорит: «Мы понимали, что нам нужно искать более эффективные пути выявления опухолей различных типов на ранних стадиях развития, когда они относительно легко поддаются лечению. Одним из таких путей является поиск опухолевой ДНК в пробе крови».

Симптомы онкоцитомы

Клиническая картина заболевания может значительно варьировать в зависимости от локализации и размеров опухоли. Иногда болезнь себя вообще не проявляет. При расположении опухоли такого типа в области почек могут появляться следующие клинические симптомы:

  • появление примеси крови в моче;
  • боль, тяжесть и другие неприятные ощущения в области поясницы;
  • артериальная гипертензия, плохо поддающаяся лечению;
  • определение опухолевидного новообразования в брюшной полости при небольшой толщине подкожно-жирового слоя;
  • развитие варикоцеле на стороне поражения у мужчин;
  • нарушение функции кишечника;
  • бледность кожных покровов;
  • немотивированная слабость;
  • повышенная утомляемость.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Отличия методов проведения биопсии

Чаще всего материал щитовидной железы получают путем тонкоигольной пункционной биопсии. Эта методика позволяет быстро и без особого дискомфорта изъять ткани щитовидки и направить их на цитологическое исследование.

Намного реже проводят открытую биопсию, представляющую собой полноценную операцию. При этом удаляется доля щитовидной железы или весь орган, что зависит от объема поражения и вида предполагаемой патологии. В подавляющем большинстве случаев открытое вмешательство преследует лечебную, а не диагностическую цель.

Выбор методики напрямую влияет на информативность результатов биопсии щитовидной железы. Их сравнительная характеристика с точки зрения врача-патоморфолога представлена в таблице:

Параметр Пункционная биопсия Открытая биопсия
Кто исследует биоматериал Патоморфолог или врач клинической лабораторной диагностики, специализирующийся по цитологии Патоморфолог
Чем представлен биоптат Кровь, разрозненные клетки Фрагмент органа с сохранной гистологической структурой
Возможность выявить злокачественные структуры Да Да
Оценка гистологического типа опухоли Нет Да
Оценка строения фолликулов Нет Да
Определение гормональной активности щитовидки Нет Да
Выявление воспалительного процесса Опосредованно по присутствию лейкоцитов и лимфоцитов в биоматериале Да
Вероятность получения неинформативных результатов Высокая: игла могла попасть мимо узла, материал сплошь представлен кровью и т.д. Низкая: на исследование направлен именно подозрительный фрагмент органа
Отличия методов проведения биопсии

На основании этой таблицы можно прийти к выводу, что открытая биопсия предоставляет намного более ценную информацию для лечащего врача, чем пункция.

С другой стороны операция сопровождается большим хирургическим и анестезиологическим риском и она требует соблюдения особого режима в послеоперационном периоде. По этой причине пункция щитовидки играет роль «первичного поиска».

Если в пунктате имеются раковые клетки, то окончательная диагностика проводится по операционному материалу.

Сроки готовности результатов биопсии щитовидной железы зависят от режима работы лаборатории. Если при клинике есть собственное патоморфологическое отделение, то заключение специалиста может быть готово уже через 5-7 дней. Тем не менее, в большинстве случаев результатов приходится ожидать до 10-15 дней и более.

Семь раз проверь

Чтобы избежать неправильного диагноза и, как следствие, некорректного лечения, необходимо показать гистологические блоки второму специалисту, желательно – специализирующемуся на конкретной локализации рака. В 2016 году на базе Лаборатории «Гемотест» – федеральной медицинской сети, которая охватывает 280 городов России, – был создан Независимый экспертный совет в рамках проекта «Онкологическая экспертиза». В совет вошли 30 ведущих специалистов национальных медицинских исследовательских центров, которые проводят пересмотр гистологических и цитологических препаратов, полученных в любых медицинских учреждениях, частных и государственных.

Для получения экспертного заключения достаточно отнести препараты – стёкла или блоки – в любое лабораторное отделение «Гемотест». В большинстве случаев при пересмотре диагноза выявляется клинически значимое расхождение – такое, которое способно существенно повлиять на тактику лечения. «Одно из самых сложных направлений в онкоморфологии – опухоли кроветворной и лимфоидной тканей, опухоли мягких тканей и костей, в которых частота расхождений высокая. В некоторых выборках расхождения могут достигать 50%, то есть из двух входящих случаев в одном диагноз меняется. Иногда процент расхождения выше», – говорит заведующий отделением клинической молекулярной морфологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова, консультант Экспертного совета «Гемостест», руководитель направления «Телепатология» Юрий Криволапов.

Семь раз проверь

«Патологоанатом ориентируется на собственный опыт, квалификацию, существующие стандарты диагностики и критерии патологии. Естественно, если доктор не обладает должной практикой диагностики определённой патологии, то он может ошибиться, особенно в переходных моментах. Именно с этим и связано такое количество расхождений, – объясняет руководитель отдела гистологии лаборатории «Гемостест» Сергей Кижаев. – И часто, пересматривая биоматериал пациента, направленный из региональной лаборатории, мы даём заключение, отличное от первоначального. В своей практике мы используем несколько пар глаз, чтобы сойтись в одном мнении».

Опыт лаборатории «Гемотест»: результаты пересмотра диагнозов в рамках проекта «Второе мнение» (3 года, 2500 случаев)

Биопсия шейки матки: как делают биопсию шейки матки, виды биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки – медицинская манипуляция, позволяющая прицельно взять кусочек патологически изменённой ткани влагалищной порции (части) шейки матки для морфологического исследования.

Иногда берут не только больную ткань слизистой шейки, но и часть прилежащей к патологическому очагу здоровой для детального рассмотрения зоны перехода.

При небольшом поражённом участке стараются весь его включить в биоптат, как бы удалить патологию в пределах здоровых тканей.  

Читайте также:  Разрыв пищевода: причины, симптомы и лечение

Показания к биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки производится при подозрении на опухолевое поражение или предраковый процесс. Делается это отнюдь не при первом посещении гинеколога, а по результату цитологического исследования соскоба и кольпоскопии – осмотра шейки матки с помощью оптики, которые выполняются при первичном гинекологическом осмотре.

В первую очередь, морфологическое исследование биоптата шейки под микроскопом позволяет дифференцировать доброкачественную, но угрожающую малигнизацией, дисплазию и преинвазивный рак, пока не вышедший за пределы клеток – cancer in situ. Эти процессы очень похожи, никаким иным способом, кроме исследования ткани под микроскопом, их не диагностировать и не отличить.

Биопсию проводят и при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ). Сам вирус выявляется исключительно молекулярно-биологическими методами – полимеразными цепными реакциями (ПЦР).

Но при наличии на шейке вирусных разрастаний, папиллом и прочих ненормальностей, берут биопсию, поскольку под маской вирусных изменений может быть рак.

Раковые опухоли очень разнообразны по своему внешнему виду, зачастую вначале развития мало отличаются от других вполне доброкачественных процессов.

Биопсия возможна при эрозии, опять-таки, когда предполагается, что под неё маскируется злокачественная опухоль. Воспалительные изменения ведут к утрате многослойного плоского эпителия, так возникает эрозия шейки матки.

Это не язва, а участок шейки без поверхностного эпителия с налётом фибрина. Истинная эрозия недолговечна, если не заживёт, может перейти в следующую стадию – эндоцервикоз (псевдоэрозию), когда на дефекте вырастает эпителий, но не утраченный многослойный плоский, а цилиндрический.

И в этом случае, поскольку рак многолик, берут кусочек ткани.

Запись на биопсию шейки матки

Противопоказания

Как при любом инвазивном исследовании биопсию не делают:

  • при наличии острых воспалительных заболеваний половых органов;
  • при острых инфекциях и обострении хронических, в том числе и инфекциях передающихся половым путём;
  • при опасности кровотечения, что возможно при некоторых нарушениях свёртываемости и болезнях крови;
  • во время менструации.

Для биопсии во время беременности должны быть очень серьёзные основания, но если при цитологическом исследовании мазка с шейки обнаружены клетки рака, биопсии не избежать. У каждой 50 больной рак шейки матки возник во время беременности.  

Методика биопсии

В настоящее время существует, по меньшей мере, десяток способов биопсии, выбираемых по индивидуальным показаниям. Врачи нашей клиники владеют ими в полном объёме и для каждой пациентки выберут оптимальный.

Как готовиться

Все необходимые анализы назначит лечащий врач, в обязательном порядке сдаются анализы крови на гепатиты и ВИЧ, анализы и мазки на выявление половых инфекций.

В течение 2 дней до манипуляции исключаются половых контакты, спринцевания, влагалищные тампоны и свечи, то есть запрещено внедрение чего-либо во влагалище.

Если предполагается наркоз, то последнее принятие пищи и курение – за 12 часов до манипуляции.

Биопсию выполняют на 5-7 от начала менструации.

Как выполняется биопсия?

Существуют разные способы биопсии, врач должен выбрать оптимальный именно для вас, возможно, потребуется анестезия или наркоз.

Считается, что шейка матки мало чувствительна, поэтому манипуляции с ней безболезненны, но это не совсем так. Ощущения во время манипуляции нельзя назвать приятными, всё определяется индивидуально: для кого-то это как «укус комара», кто-то ощущает много больше. Главное – непосредственно сама биопсия выполняется за секунды.

После биопсии день-два могут быть совсем не боли, но необычные ощущения. Возможны очень незначительные – мажущие кровянистые выделения. При появлении температуры, выделений с неприятным запахом необходимо сразу же обратиться к врачу-гинекологу.

Во избежание осложнений необходимо, хотя бы на 2 недели:

  • отказаться от секса;
  • не спринцеваться;
  • не пользоваться влагалищными тампонами;
  • отказаться от бани и сауны, заменить принятие ванны душем;
  • не принимать лекарства, изменяющие реологические свойства крови.

Биопсия выполняется для исключения злокачественного процесса и постановки правильного диагноза. В некоторых случаях она одновременно и радикальное лечение, к примеру, при небольшом полипе шейки матки.

Анализ на исследование клеток в гинекологии

Клиническая цитология — что это такое в гинекологии? В данной отрасли медицинской науки широко используется метод цитологического анализа, так как он высокоинформативен и надежен. С его помощью можно определить большое количество самых разных патологических состояний во влагалище, шейке матки и самой матке. Кроме того, анализ не требует больших затрат: необходим лишь концентрат, окрашивающий исследуемый материал и непосредственно микроскоп.

Достоинствами данного диагностического исследования также является безопасность, безболезненность, простота забора материала, невысокий риск развития побочных реакций. Мазок на цитологию проводят даже беременным женщинам. А результат будет готов уже спустя сутки после взятия материала.

Обычно забор материала происходит комплексно: из уретры, влагалища и шейки матки. Поэтому данный анализ может иметь название «мазок на атипичные клетки», или «цитология шейки матки». Что это такое? Это один и тот же анализ на атипичные клетки, имеющий одинаковый способ проведения и расшифровки результатов.

Цервикальный канал или шейка матки – анатомическое место забора клеточного материала для исследования в гинекологии. Данный анатомический участок функционирует с двумя видами эпителия:

  1. многослойный эпителий (покрывает площадь влагалищной части);
  2. цилиндрический эпителий (выстилает цервикальный канал в области соединения шейки и матки).

По физиологическим нормам, клеточные элементы регулярно обновляются. Взятие мазка на цитологию в этих частях цервикального канала помогает обнаружить атипичные раковые клетки на первоначальной стадии развития.

Мазок на цитологию берется в амбулаторных условиях во время гинекологического осмотра. В норме рекомендуется проводить такой анализ 1 раз в год, когда вы проходите профилактический осмотр у врача. Дополнительное цитологическое исследование могут назначить в случаях, если:

    имеются воспалительные заболевания, при которых появляется подозрение на наличие урогенитальной инфекции при исследовании причин бесплодия имеются жалобы на нарушения менструального цикла требуется определить хзарактер изменений вследствие длительного использования гормональной контрацепции при планировании беременности планируется оперативное гинекологическое вмешательство (выскабливание, установка внутриматочной спирали и пр.).

Лучше всего, если забор материала происходит на 10-11 день менструального цикла. За 2 суток до процедуры следует воздерживаться от половых контактов, спринцевания, пользования контрацептивными или медпрепаратами местного действия. Около 2 часов до процедуры не следует также мочиться.

Читайте также:  Какие последствия и осложнения может вызвать фурункул?

Соскоб (забор материала) из шейки матки производят с помощью специальной стерильной щеточки, после того, как врач введет гинекологическое зеркало и зафиксирует шейку матки. Как правило, это делается дважды — с места, расположенного ближе к матке и затем к вульве. Полученный материал наносят на предметное стекло, подсушивют и фиксируют с помощью специальных растворов. Часто, чтобы ускорить процесс получения результата, женщины сами доставляют материал в лабораторию для исследования.

Сама процедура производится совершенно безболезненно и очень быстро — не более 10-15 секунд. После нее иногда может наблюдаться небольшое кровомазанье, которое проходит в течение суток. Обычно такое бывает при наличии у женщины каких либо воспалительных процессов.

Http://medtown. ru/article. php? ar=3240

  1. Положительная цитология в гинекологии
  2. Цитология что это такое в гинекологии расшифровка — Твой гинеколог
  3. Цитологическое заключение nilm что значит — АНТИ-РАК
  4. Гистология шейки матки — Твой гинеколог

Гистологическое исследование: что это такое

Гистологическое исследование является морфологическим изучением тканей и органов. Оно включает биопсию и оценку материала, полученного во время оперативного вмешательства.

Это исследование проводится с диагностической и лечебной целью. Оно является важной методикой выявления рака, а также способом определения эффективности проводимого лечения.

Чтобы провести гистологическое исследование, совершают забор материала и подготавливают его определенным образом для изучения. После этого применяют тщательное микроскопирование, а также качественную и количественную оценку полученных изображений.

Главным объектом анализа являются гистологические препараты, приготовляемые из фиксированных структур. К ним относятся мазки, отпечатки, пленки из тканей, а также их тонкие срезы.

Для изготовления гистологических препаратов берут необходимый материал, фиксируют его, уплотняют, готовят срезы, окрашивают их или проводят контрастирование. Данные этапы проходят препараты, которые изучают с помощью электронной микроскопии. Если гистологическое исследование проводят световым ортоскопом, то полученные срезы нужно еще заключить в бальзам или иную прозрачную среду.

Для рассмотрения этих препаратов применяют различные виды микроскопов: световые, трансмиссионные, сканирующие, электронные, ультрафиолетовые и люминесцентные, а также фазово-контрастные. Последние позволяют рассматривать контрастные изображения прозрачных объектов, которые невозможно увидеть при обычной микроскопии.

Стоит отметить, что когда показано гистологическое исследование, забор материала может проходить под зрительным контролем (в случае биопсии кожи или видимых слизистых), а также осуществляться специальными методами (внутренняя биопсия). Так, ткани для исследования могут забираться с помощью пункционной иглы, путем аспирации, трепанации кости.

Гистологическое исследование: что это такое

Существует еще понятие прицельной биопсии, когда ткани для обследования забираются под визуальным контролем при применении специальных оптических приборов или с помощью УЗИ.

Стоит отметить, что для того, чтобы гистологическое исследование дало правдивые результаты, полученный материал следует немедленно доставить в лабораторию. При невозможности сделать это, биоптат надо зафиксировать 10% раствором формалина или 70% этиловым спиртом. Если нужно провести патоморфологическое исследования, то перед фиксацией материала обязательно делают мазки на цитологию.

Патоморфолог, который проводит исследования, сначала дает макроскопическое описание материала (указывает его размер, цвет и консистенцию), а далее применяет соответствующие методики, чтобы изготовить гистологические препараты. После этого он обнаруживает микроскопические изменения, проводит клинико-анатомический анализ и делает выводы.

В каких случаях применяют гистологические методы обследования?

Чаще всего они используются для выявления атипичных клеток и подтверждения рака. Так, гистологическое исследование шейки матки позволяет выявлять злокачественный опухолевый процесс практически в 95% случаев.

Анализ гистологических препаратов также применяют при исследованиях родинок, полипов желудка, различного биоматериала. Может также применяться гистологическое исследование плода, которое назначают при подозрении на наследственные патологии.

Осложнения

Несмотря на низкую травматичность, трепанобиопсия считается хирургическим вмешательством. Как и любая операция, взятие образца иногда опасно развитием осложнений. В большинстве случаев такими последствиями выступают кровотечения или инфицирование пациента.

Крайне редко дрель-биопсия нарушает функциональность сердца, кровеносных сосудов, приводит к заражению крови, отягощает течение остеопороза, развитию воспалительных процессов. При этом многих осложнений можно избежать, если строго соблюдать врачебные инструкции во время реабилитационного периода.

Иногда в области прокола кожный покров краснеет или становится синюшным, возникает незначительная отечность, увеличивается местная температура, а при пальпации ощущается болезненность.

Биопсия показания и противопоказания

Как правило, биопсию назначают пациентам при подозрении на развитие онкопатологии, но, вместе с тем, данное исследование сегодня нашло свое применение при диагностике неопухолевых заболеваний.

Показания к тонкоигольной биопсии:

  • обследование печени по поводу очаговых и диффузных патологических процессов;
  • первичные очаговые поражения и абсцесс селезенки;
  • карцинома поджелудочной железы;
  • объемное образование неясной этиологии в надпочечниках;
  • злокачественная лимфома, реактивная лимфаденопатия, метастазы в лимфатические узлы;
  • подозрение на поражение паренхимы или опухоль почки;
  • киста или «холодный» узел щитовидной железы;
  • асцит, перикардиальный выпот, абсцесс, гематома, кистозные и псевдокистозные новообразования;
  • патологии пищеварительного тракта, предплевральной области легких, стенки грудной клетки и средостения, забрюшинного пространства, мягких тканей и пр.

Показания к биопсии плаценты и аспирации ворсин хориона

Следует обратить внимание на то, что данное исследование проводится при живом плоде, а поэтому его можно доверять только тем специалистам, которые свободно владеют всеми без исключения методами пренатальной диагностики. Основными показаниями к данной процедуре считаются:

  • наследственные патологии, сцепленные с полом;
  • хромосомные абберации (мутации) у одного из супругов;
  • возраст будущей матери старше 35 лет;
  • рождение в семье ребенка с хромосомными нарушениями;
  • некоторые моногенные патологии;

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Как сделать малоподвижные сперматозоиды активными

Подготовка к операции

Гинекологическое обследование перед биопсией

  • Осмотр гинекологом
  • Влагалищный мазок на флору
  • ПАП-тест (мазок на цитологию)
  • Кольпоскопия (простая, расширенная)
  • УЗИ органов малого таза

Если мазок на флору «плохой», то проводится дополнительное ПЦР-обследование на инфекции. Затем пациентке назначается противомикробное и противовоспалительное лечение. Дата биопсии выбирается после получения «хорошего» мазка на флору.

Общеклиническое обследование перед биопсией

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ крови на группу и резус-фактор
  • Коагулограмма (анализ системы свёртываемости крови)
  • Анализ крови на сифилис (РВ или RPR)
  • Анализ крови на ВИЧ (анализ крови по форме Ф50)
  • Анализ крови на вирусные гепатиты В, С
  • ЭКГ, флюорография
  • Заключение терапевта о том, что нет противопоказаний для проведения малой хирургической операции
  • Консультация аллерголога (если есть аллергия на йод, анестетики)
Читайте также:  Жертвы пластических хирургов. 5 операций, закончившихся смертью

Лучший срок проведения биопсии – первая фаза менструального цикла (7-11 дни цикла, считая с первого дня начала менструации) Чего нельзя делать перед биопсией шейки матки – рекомендации пациенткам За 5-7 дней до процедуры прекратить приём кроверазжижающих средств:

  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Тромбитал, Кардио АСК и др.)
  • Пирацетам (Луцетам, Ноотропил, др.)
  • Наружные гели с гепарином (Лиотон, Троксевазин НЕО, Долобене др.)

Пациенткам, применяющих на постоянной основе лекарства-антикоагулянты, снижающие свёртываемость крови (Варфарин, Ксарелто, др.), надо заранее согласовать график их приёма с лечащим врачом.

За 2-е (двое) суток до назначенной процедуры прекратить:

  • Половую жизнь
  • Спринцевание
  • Использование влагалищных свечей, суппозиториев, тампонов, любых других вагинальных средств

При планировании проведения процедуры под общим обезболиванием (кратковременный внутривенный наркоз):

  • Сутра в день биопсии не пить не есть

Гигиеническая подготовка пациентки

  • Вечером на кануне назначенной процедуры рекомендуется выбрить интимную зону
  • Утром в день биопсии — принять гигиенический душ
  • Важно взять с собой в больницу гигиенические прокладки (3-5 капель) – послеоперационная ранка может кровить

Больно ли делать биопсию шейки матки?

Иннервация шейки матки скудна. Но назвать биопсию приятной процедурой нельзя. Во время иссечения многие пациентки ощущают дискомфорт, кратковременную болезненность и банальный страх.

Если биопсию делают без анестезии, то сила негативных ощущений зависит от техники иссечения, количества забираемой ткани, порога болевой чувствительности женщины.

Поэтому чаще всего операцию проводят с применением современных обезболивающих средств.

Вид биопсии Обезболивание
Прицельная щипцовая, радиоволновая Без анестезии или Местное обезболивание (лидокаин-спрей, инъекция лидокаина)
Расширенная радиоволновая Местное обезболивание По желанию пациентки: кратковременный внутривенный наркоз
Ножевая Кратковременный внутривенный наркоз
Выскабливание канала шейки матки Местное обезболивание или Кратковременный внутривенный наркоз

Как проводится биопсия?

Большинство людей пугает предстоящая процедура, так как она похожа на оперативное вмешательство. Важно еще перед манипуляцией подробно расспросить доктора, как проводят биопсию, насколько она будет болезненной и чем чревата. Описываемый способ диагностики считается малоинвазивным и сопряжен с минимальным повреждением тканей, восстановление проходит очень быстро.

Биопсия в гинекологии

Воспалительные «женские» заболевания, эрозии и язвы могут приобрести злокачественный характер, что требует их своевременного и правильного выявления. В гинекологии рассматриваемая методика применяется для исследования разных участков матки и ее шейки. Используются такие варианты процедуры:

  • аспирационная биопсия эндометрия;
  • выскабливание (мазок);
  • хромодиагностика (окрашивание шейки матки Люголем и оценка реакции).

Если гинекологические расстройства привели к гормональному сбою и спровоцировали маммологические проблемы, дополнительно назначается анализ новообразований в груди:

  • кор- и трепан-биопсия;
  • аспирация;
  • инцизионный и эксцизионный забор материала.
Как проводится биопсия?

Биопсия щитовидной железы

Забор тканей для исследования эндокринного органа осуществляется двумя способами. Классический вариант – тонкоигольная аспирация. Пунктирование выполняется под контролем УЗИ и занимает около 10-15 минут. Если применение аспирации нецелесообразно или малоинформативно, делают открытую (эксцизионную) биопсию. Эта манипуляция предполагает прямой доступ к щитовидной железе. Извлеченная ткань отправляется на анализ сразу.

Биопсия лимфоузла

Доступ к данному органу для проведения исследования аналогичен техникам, применяемым при диагностике щитовидной железы. Предпочтительной является тонкоигольная аспирация, это быстрая, почти безболезненная и очень информативная методика. Экспресс-анализ подразумевает эксцизионную манипуляцию. Результаты биопсии открытого типа будут известны уже спустя 20-30 минут. Это оптимальное решение при подозрении на злокачественную опухоль или необходимости провести исследования непосредственно во время операции.

Биопсия внутренних органов

Пробы пищеварительной или выделительной системы делаются двумя методами – панч и пункционным. Биопсия желудка и пищевода выполняется в процессе фиброгастродуоденоскопии. После осмотра слизистых оболочек и определения пораженных зон отщипывается небольшой кусочек ткани. Такой техникой осуществляется и биопсия поджелудочной железы. В остальных случаях практикуется чрезкожный доступ к исследуемому материалу. Биопсия печени, почек и других внутренних органов производится пункционным способом. Образцы ткани получают с помощью иглы и поршневого шприца.

Биопсия костного мозга

В современной практике забор описываемого материала выполняется либо посредством аспирации, либо пункцией. Некоторые пациенты, плохо понимающие, что такое биопсия, панически боятся манипуляций с костным мозгом. Если подробное изучение техники процедуры и описание ее процесса не помогает, предварительно проводится седация, эффект которой длится еще 1-2 часа после биопсии.

Варианты получения образцов:

  1. Аспирация. Шприц вводится в грудину или тазовую кость. Мягкие ткани обезболиваются местным анестетиком.
  2. Трепан-биопсия. Иглой прокалывают тазовую подвздошную кость. Такая манипуляция длится около 5 минут.

Биопсия головного мозга

Один из самых опасных методов диагностики, что сопряжен с риском повреждения нервных структур. Для взятия материала применяется 3 способа:

Как проводится биопсия?
  1. Открытый – операция, в ходе которой хирург имеет прямой доступ к органу.
  2. Аспирация – на коже головы делается надрез, просверливается маленькая дырочка в кости черепа. В полученное отверстие вводится игла для забора образца.
  3. Стереотаксическая пункция головного мозга – процедура, почти идентичная предыдущей технике, но в отверстие дополнительно вставляется такая микрокамера, как при лапароскопии.

Биопсия кожи

Методика подбирается в зависимости от размеров и локализации новообразования, которое необходимо диагностировать. В большинстве случаев определение, что такое кожная биопсия, подразумевает скарификацию или петлевой забор ткани. Хирург либо соскабливает нужный участок, либо вырезает его радионожом. Этим способом осуществляется биопсия кожи лица, шеи, и других зон с поверхностными дефектами. Если надо взять на анализ глубоко расположенную ткань, применяется пункция, кор-процедура или аспирация.

Биопсия костной ткани

Забор твердого материала осуществляется двумя техниками, выбор методики зависит от условий и целей исследования. Классическое проведение биопсии предполагает трепанацию. Столбик ткани извлекается посредством введения гарпунной системы после местного обезболивания. Что такое костная биопсия во время проведения операции или при невозможности пункции – срез или соскребание. Имея прямой доступ, врач собирает образцы непосредственно в месте поражения и сразу отправляет их на экспресс-анализ.