Деструкция легочной ткани при туберкулезе

Инфильтративный туберкулез – это легочное заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами, под действием которых развиваются инфильтраты. Инфильтрат представляет собой воспалительный очаг, в центре которого находится некроз.

Факторы увеличивающие риск повторного возникновения болезни

  • хронические заболевания (СПИД, диабет и др.),
  • плохое питание,
  • длительный контакт с больными туберкулезом,
  • алкоголизм,
  • наркомания,
  • курение,
  • постоянный стресс,
  • негативное влияние окружающей среды,
  • прием иммунодепрессантов.

Ошибочно полагают, что после перенесённого первичного туберкулеза и формирования иммунитета к нему, заболевание не может вернуться. Напротив, риск рецидива, даже после продолжительной ремиссии, достаточно велик.

Повторный туберкулёз может возникнуть по двум причинам:

  • вторичное заражение воздушно-капельным путем от больного, через пищу или воду, попадание палочки Коха через ранки.
  • активации очага, оставшегося после первичной болезни. Возникает на фоне снижения иммунитета.

Туберкулез развивается в несколько стадий:

  • После заражения образуется очаг.
  • Происходит разрастание воспаления.
  • Развитие омертвение тканей легкого.
  • Отмершие ткани выводятся кашлем, оставляя на своем месте пустоты.
  • Процесс переносится на второе легкое, проходя те же стадии.
  • Рубцевание пустот, на фоне эффективного лечения.

Факты про туберкулез (мировая статистика)

В 2019 году выявлено около 10 млн новых случаев заболевания в так называемой «активной» фазе.

В 2018 умерло 1,5 миллиона человек (251 тыс. человек с ВИЧ).

В 2019 году туберкулезом заболевало в среднем 130 человек на каждые 100 000 тысяч населения. Средняя цифра заболеваемости падает примерно на 1-2% в год.

По прогнозам ВОЗ прекратить эпидемию удастся к 2030 году.

Примерно четверть населения Земли имеет «латентный» (скрытый) туберкулез, т.е. заражены туберкулезными бактериями, но еще не больны заболеванием и не могут его передать.

Люди с «латентным» туберкулезом – скрытый потенциал для распространения инфекции. Эта та группа людей с которой необходимо работать профилактически. К 2022 году в мире будет вылечено 30 млн. человек со скрытой формой болезни, что снизит риски для распространения «активной» формы.

Читайте также:  Симптомы рака поджелудочной железы: что должно насторожить

Когда человек с «активной» формой туберкулеза кашляет, или плюет, бактерии распространяются в воздухе, заражая окружающих. Люди с «активной» формой могут заразить до 5-15 человек из своего окружения в течение года.

Туберкулез встречается во всем мире, но большинство случаев туберкулеза диагностирования заболевания развивающиеся страны.

Туберкулез поддается лечению

Туберкулез легких первый признак

Что это такое?

Возбудителем туберкулеза являются микобактерии, которые проникают в организм при дыхании. Они могут сохранять жизнеспособность, находясь в окружающей среде довольно продолжительное время. Микобактерии присутствуют в воде, почве, организме человека и животных.

Заражение туберкулезом происходит при попадании в организм бычьих и человеческих типов бактерий. Размножение патогенных бактерий происходит очень медленно. Попав в лимфу, микобактерии распространяются по организму и активно размножаются. Большая часть микроорганизмов оседает в легких, также могут заражаться костные ткани и лимфатические узлы.

Инфильтративный туберкулез является наиболее распространенной формой среди прочих форм этого заболевания. Недуг поражает людей молодого и зрелого возраста. Риск смертельного исхода при таком типе болезни невысок, он составляет примерно 1 % от общего количества летальных вариантов при прочих типах туберкулеза.

При достаточном скоплении бактерий в одном месте начинает развиваться некроз, ткани в этой области размягчаются. Инфильтраты хорошо видны на рентгеновском снимке. Они могут иметь разные размеры:

  • от 1 до 2 см – это малая форма;
  • от 2 до 4 см – средние образования;
  • большие инфильтраты способны достигать 6 см.

Важно! Размер патологического очага указывает на разновидность заболевания.

Что это такое?

Процесс образования инфильтрата сопровождается повышением температуры. Больного начинают беспокоить следующие симптомы:

  • кашель, сопровождающийся отхождением мокроты;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • чувство сонливости.

Постепенно происходит формирование защиты против заболевания. Иммунные клетки сопротивляются дальнейшему распространению инфекции. Но в инфильтрате возбудители продолжают существовать и разлагать близлежащие ткани.

Читайте также:  Ахалазия кардии пищевода: симптомы и лечение

Зараженный человек при этом становится носителем инфекции. При снижении иммунитета бактерии вновь проявляют свою активность. Локализация инфильтратов влияет на тяжесть заболевания.

Если они появились в левом легком, то недуг будет иметь более яркую симптоматику. Это происходит по той причине, что инфекция может затронуть оболочку миокарда, тем самым провоцируя развитие миокардита и сердечной недостаточности. Туберкулез, затрагивающий правое легкое, отличается более легким течением. Прогноз такой формы заболевания более благоприятный.

Виды распада при инфильтративном туберкулезе

Выделяют несколько видов распада легочной ткани:

  • Кавернозный. На рентгенограмме можно увидеть много круглых полостей (каверн).
  • Круглый. Инфильтраты круглые в объеме около 6 см, может распространяться по направлению к корню легкого.
  • Любит. Задета одна или несколько долей органа, в них видны полости.
  • Лобулярный туберкулез. Обширные слитные очаги.
  • Облаковидный. Несколько локализованных полостей с нечеткими границами.
  • Периоциссурит. Расположен вверху органа, инфильтраты с четкими гранями сверху и размытыми снизу

Формы вторичного туберкулеза

Вторичный туберкулез чаще всего бывает легочным. В большинстве случаев при рецидиве встречаются следующие формы вторичного туберкулеза:

  • Очаговый. Эта форма характеризуется появлением в легких очагов от 3 до 10 мм в диаметре. Такие очаги не сливаются друг с другом, но могут быть множественными.
  • Инфильтративный. В этом случае патологический процесс может распространяться на несколько сантиметров, иногда занимая целый сегмент или долю легкого.
  • Казеозная пневмония. Это наиболее опасная форма, которая характеризуется очень быстрым уничтожением микобактерий ткани легкого. Так за короткий промежуток времени может погибнуть целая доля или даже всё легкое.
  • Диссеминированный. Эта форма появляется при отсутствии иммунитета или резком его снижении. При этом в легком наблюдается множество мелких очагов. Часто поражаются оба легких и лимфатические узлы.
  • Милиарный. В легких наблюдается несколько очень маленьких аффектов диаметром 1-2мм, такие же очаги обнаруживаются и в других органах. Эта форма также бывает при ко-инфекции.
  • Фиброзно-очаговый или фиброзно-кавернозный. Является исходом очагового или инфильтративного туберкулеза, который наступает при отграничении аффекта от здоровой ткани легкого соединительной тканью.
  • Туберкулема. Это очаг некроза, который имеет четкие соединительнотканные края.
  • Цирротический туберкулез. В этом случае большая часть ткани легкого замещается соединительной тканью, среди которой видны очаги туберкулеза.
Читайте также:  Воспаление ногтевого валика на руке лечение

Справочно. Вторичный туберкулез других органов, например, плевры, нервной системы и костей встречается очень редко.

Диагностика инфильтративного туберкулеза

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, выявления контактов с больным туберкулёзом, результатов объективного осмотра и дополнительных обследований. Во время врачебного осмотра аускультативно выявляется присутствие хрипов над очагом поражения, ослабление дыхания. Возможно обнаружение отставание дыхательных движений больной половины. При подозрении на туберкулёз назначаются: — флюорография; — туберкулинодиагностика; — рентгенография органов грудной клетки в нескольких проекциях; — томография; — компьютерная томография; — бронхография; — бронхоскопия; — ангиопульмонография; — фистулография; — анализы крови общий и биохимический; — посев мокроты, смывов из дыхательных путей, биопсии тканей на микобактерии. На рентгенограмме обнаруживается поражение одной или нескольких долек лёгкого, сегмента, доли, вовлечение в процесс междолевой или покрывающей всё лёгкое плевры, наличие ателектазов. Возможно вовлечение в очаг структур бронхов.

Диагностика инфильтративного туберкулеза

Дифференциальная диагностика проводится с онкологическими процессами лёгочной ткани, острой пневмонией, саркоидозом, эхинококкозом, аспергиллёзом, лучевым пневмонитом.

Диагностика инфильтративного туберкулеза

Лечение

Фиброзно-кавернозная форма туберкулеза является крайне заразной, поэтому лечение ее проводится строго в стационаре, выписка из которого возможна после подтверждения тестами отсутствия микобактерий.

Лечение

При лечении данной формы заболевания применяются средства из класса антибиотиков. По завершению терапии делают тесты на наличие микобактерий. В случае, если распространение не остановлено, назначают повторные курсы химиотерапии до полного их уничтожения.

Лечение

Больным фиброзно-кавернозной формой туберкулеза показана специальная высококалорийная диета. В случае если после нескольких курсов химиотерапии полости каверн не уменьшаются, состояние больного не улучшается, или же открывается легочное кровотечение, прибегают к хирургическому методу лечения, путем удаления каверн с фиброзной тканью.

Лечение