Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Чаще всего хроническая язва желудка встречается у людей зрелого возраста. Это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся язвенным образованием на слизистой оболочке органа. Болезнь протекает циклично — длительные периоды бессимптомного затишья сменяются этапами обострения, которые чаще проявляются в межсезонье.

антиперспирант антистресс аптечка в роддом аптечка дачника Биодерма боль Варикоз витамины Виши гастрит грипп давление дезодорант депрессия ЖКТ заболевания защита от солнца здоровье кишечник клещи компрессионное белье косметика косметика мертвого моря лекарства лечение варикоза лучшие средства от пота Ля Рош Позе моче-половая система нарушение сна настроение нервная система нервы новорожденный обезболивающее средство ОРВИ ортопедическая подушка осенняя депрессия остеохондроз Пот потеря обоняния простуда противовирусное раздражение симптомы синбиотки стресс сухой кашель хандра эмоции язва

Действие Helicobacter

Усиление активности Helicobacter pylori наблюдается в период ослабления иммунной системы. Бактерии быстро размножаются, вырабатывая особые ферменты (протеазы), нарушающие функции клеток и замедляя обменные процессы. Человек ощущает тяжесть в области желудка, испытывает голод в ночное время, появляется повышенный аппетит, метеоризм, вздутие живота и другие неприятные симптомы.

Боли в эпигастральной области (при отсутствии адекватного лечения) усиливаются весной и осенью. Чтобы приглушить болевой синдром, больные часто принимают антрацитные препараты, обволакивающие стенки желудка. Такие меры способствуют развитию серьезного хронического заболевания, поскольку у пациента проходит боль и он некоторое время чувствует себя вполне здоровым.

Диагностика

На первичном приеме гастроэнтеролог выслушивает жалобы больного, изучает анамнез болезни, проводит пальпацию.

Читайте также:  Плазмаферез: показания и противопоказания к процедуре

При необходимости он направляет пациента с подозрениями на язву желудка на инструментальные или лабораторные обследования:

  • фиброгастродуоденоскопию;
  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • внутрижелудочную рН-метрию;
  • иммунологический и бактериологический тест;
  • цитологические и гистологические исследования;
  • анализы крови, мочи, кала.

На основе результатов диагностики врач подбирает схему лечения язвы желудка.

Основные причины

Всего выделяют несколько основных причин, приводящих к возникновению этого заболевания. Первая – это деятельность бактерии Helicobacter Pylori. Она оказывает разрушающее действие на слизистую оболочку желудка, именно поэтому возникает язвенный дефект. Стоит отметить, что заражение этим микроорганизмом может произойти через слюну больного человека. Хотя на планете около 60% людей являются инфицированными, однако страдают от этого заболевания далеко не все. Все-таки немаловажную роль играют предрасполагающие факторы.

Еще одной причиной, по которой может появиться это заболевание — повышенная кислотность. Соляная кислота оказывает разъедающее действие на слизистую оболочку органа, в результате чего образуются язвы.

Факторов, вызывающих всевозможные нарушения в работе пищеварения, которые приводят к возникновению язвенных дефектов много, вот основные из них:

Основные причины
  • депрессии, частые стрессы, эмоциональные перегрузки;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки: алкоголь и курение;
  • неправильный режим питания;
  • злоупотребление острой, кислой, жареной, копченой и маринованной едой;
  • длительный прием нестероидный противовоспалительных препаратов.

Размеры язвы желудка могут быть разными, например, в 4% случаев они больше 4 см. Чаще всего размеры подобных образований не больше 1 см, но это касается доброкачественных язв. Если язва переродилась в злокачественное образование, то ее размеры могут быть внушительными, заболевание в этом случае угрожает жизни человека.

Читайте также:  Восстановление пациента после удаления легкого

Диагностика язвы желудка

Главный критерий диагностики язвенной болезни желудка – обнаружение при фиброгастроскопии язвенного дефекта, размеры которого могут варьироваться от нескольких миллиметров до 6–10 см. Чтобы исключить злокачественное перерождение, во время эндоскопии берут биопсию – «отщипывают» несколько кусочков ткани из разных участков язвы и изучают их под микроскопом. Во время эндоскопии можно сделать тест на выявление хеликобактерии.

Если по каким-то причинам сделать эндоскопию невозможно, проводят рентгенографию желудка с контрастом. Пациенту дают выпить взвесь на основе бария, который не пропускает рентгеновские лучи, и делают снимок, на котором язва выглядит как «ниша» в поверхности слизистой оболочки. Обязательно назначают анализ кала на скрытую кровь, чтобы вовремя обнаружить кровотечение.

Эндоскопия — наиболее распространенный метод диагностики язвы желудка

Клинический анализ крови хоть и входит в необходимый минимум диагностических мероприятий, обычно остается без изменений. Если язва долго незаметно «кровила», может быть снижено содержание железа и эритроцитов (анемия).

Для того чтобы обнаружить хеликобактерию до проведения эндоскопии, делают дыхательный уреазный тест. Этот же тест используют через 4–6 недель после лечения, когда надо проверить успешность эрадикационной терапии (направленной на уничтожение бактерии).

Диагностика язвы по крови

Многие коммерческие лаборатории предлагают диагностику инфекции хеликобактер пилори по анализу крови. Сущность методики состоит в определении уровня антител класса IgG, вырабатываемых иммунной системой в ответ на компоненты клеточной мембраны возбудителя.

Подобные анализы обладают еще меньшей чувствительностью и специфичностью, чем дыхательный тест, поскольку:

  • хеликобактер – широко распространенный микроорганизм;
  • эта бактерия ответственна за развитие не только язвы, но и хронического гастрита;
  • у многих людей инфекция H. pylori протекает бессимптомно;
  • положительные результаты анализа не позволяют однозначно утверждать о наличии язвенной болезни у конкретного пациента.
Читайте также:  Восстановление груди после мастэктомии при помощи липофилинга

Диагностика

Первичная диагностика включает сбор анамнеза и пальпацию эпигастральной области желудка.

Для диагностирования язвы врач изучит историю болезни пациента, выслушает его жалобы и проведет детальный осмотр, при котором может наблюдаться следующее:

  • болезненность при пальпации в эпигастрии;
  • симптом Ментеля (болезненность передней брюшной стенки);
  • локальное мышечное напряжение.

Для подтверждения диагноза больному необходимо сдать следующие анализы:

  • моча и кровь;
  • быстрые уреазные или дыхательные тесты для обнаружения бактерий;
  • кал на скрытую кровь.

При необходимости врач назначит следующие инструментальные обследования:

  • эндоскопия желудка (ЭГДС);
  • рентгенография, КТ и МРТ — для установления степени поражения и подтверждения места локализации;
  • УЗИ органов брюшины;
  • биопсия, чтобы исключить онкологию.

Лечение прободной язвы

При прободной язве показано экстренное оперативное вмешательство. Консервативное лечение прободной язвы неэффективно и чревато развитием многочисленных осложнений, вплоть до летального исхода. Консервативная терапия проводится при невозможности немедленного проведения операции и заключается в освобождении кишечника от содержимого, антибактериальной терапии, инфузионной терапии (поддержание жизненно-важных функций организма и профилактика дальнейшего инфицирования).

При прободной язве показано экстренное хирургическое вмешательство

Лечение прободной язвы

В ходе дооперационной подготовки больного проводят эвакуацию содержимого желудка, катетеризацию мочевого пузыря, нормализацию кровяного давления. Тактика хирургического лечения зависит от локализации прободной язвы, формы и стадии заболевания. По показаниям применяются следующие методы оперативного вмешательства:

  • ушивание прободения открытым или лапароскопическим способом;
  • резекция желудка;
  • ваготомия с иссечением прободной язвы и пилоропластикой;
  • пилороантрумэктомия со стволовой ваготомией;
  • ушивание прободения в сочетании с селективной проксимальной ваготомией.