Дивертикулы кишечника: причины и признаки, методы терапии

Дивертикулит кишечника имеет настолько разнообразные симптомы и причины , что для успешной терапии этой патологии требуется проведение комплексной диагностики. Сложность выявления и лечения связана с отсутствием специфических проявлений. Клиническая картина дивертикулярной болезни не имеет отличий от других желудочно-кишечных нарушений. Характерные симптомы появляются, когда мешок дивертикула остро воспаляется.

Симптомы дивертикулита кишечника

По течению дивертикулит может быть:

  • острым;
  • хроническим.

Главное проявление острого дивертикулита – приступообразная боль. Ее локализация зависит от места поражения. Поскольку дивертикулы чаще развиваются в толстом отделе кишечника, болезненность определяется:

  • в левой подвздошной области — при патологии сигмовидной кишки (самая частая патология, имеет второе название — левосторонний аппендицит);
  • в левом боковом фланке — при дивертикулите нисходящей кишки;
  • в гипогастрии — при патологии поперечного сегмента;
  • в правой подвздошной области — при воспалении в дивертикулах восходящего отдела.

Место локализации дивертикулов зависит от особенностей строения организма человека и образа жизни, который он ведет

Интенсивность болевого симптома зависит от степени воспаления. Боль варьируется от слабой до нестерпимой.

Симптомы дивертикулита кишечника

По характеру боль бывает:

  • постоянной;
  • приступообразной.

Ее сопровождают следующие проявления:

  • Задержка стула или понос. Запор связан со спазмированием стенки пораженного участка кишки и резким сужением ее просвета. Понос – результат дальнейшего расслабления кишки или нарушения всасывания воды на участках с дивертикулами.
  • Локальная болезненность при осмотре (патологические рефлексы).
  • Метеоризм.
  • Фебрилитет (повышение температуры до 40°С).
  • Интоксикационный синдром (тошнота, отсутствие аппетита, рвота,).
  • Изменения в общеклиническом анализе крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ).
  • Дизурические нарушения.

Важно! Если воспаление продолжается больше 1,5 месяцев, процесс считается хроническим. Его основным проявлением является боль с локализацией, соответствующей анатомическому расположению дивертикулов.

Читайте также:  Реабилитация после перелома тазовых костей

Хронический дивертикулит имеет несколько вариантов течения:

  • непрерывное;
  • рецидивирующее;
  • латентное.

Каждый из них имеет свои клинические особенности:

Непрерывное течение продолжается больше 6 недель от начала терапии. Боль характеризуется:

  • непостоянством — усиливается или уменьшается в течение дня;
  • иррадиацией (в поясничный отдел, в эпигастральную область или в правую половину живота);
  • купированием спазмолитиками, обезболивающими средствами.

Рецидивирующее течение проявляется:

Симптомы дивертикулита кишечника
  • повторным воспалением после полной ликвидации патологического процесса;
  • клиническими симптомами, соответствующими картине острого воспаления;
  • отсутствием жалоб и объективной картины болезни в период между обострениями;
  • частотой рецидивов — от 1 раза в месяц до 1 раза в 1,5 года.

Отличие дивертикулеза от дивертикулита состоит в том, что первое — это патологическое состояние, а второе — заболевание, сопровождающееся воспалением и требующее лечения

Латентное течение:

  • клинические проявления и жалобы отсутствуют;
  • общее состояние удовлетворительное;
  • при обследовании (колоноскопии) выявляется дивертикул с гнойным содержимым;
  • окружающая клетчатка, как правило, в воспалительный процесс не вовлекается;
  • при объективном осмотре пальпируется болезненная плотная сигмовидная кишка.

Осложнения дивертикулита

  • Перитонит. Если воспаленный дивертикул лопается, его содержимое попадает в брюшную полость, что вызывает воспаление брюшины — оболочки, выстилающей брюшную полость изнутри. Этот процесс называется перитонитом, он требует неотложного лечения, часто — хирургического.
  • Кишечные кровотечения
  • Кишечная непроходимость
  • Формирование абсцесса (полости с гноем) на месте воспаленного дивертикула.
  • Формирование фистулы — патологических ходов, соединяющих различные петли кишки, или кишку с мочевым пузырем или с влагалищем или с передней брюшной стенкой.
  • Взаимосвязи между дивертикулитом и раком кишечника не выявлено, однако симптомы дивертикулита могут маскировать симптомы рака. Для дифференциальной диагностики дивертикулита и рака обычно делают колоноскопию.

Гимнастика

Наладить регулярное опорожнение кишечника при дивертикулёзе может помочь и лечебная физкультура. Вот несколько несложных упражнений:

  1. Лягте на спину и правой рукой промассируйте живот по часовой стрелке, увеличивая силу надавливания в направлении сигмовидной кишки (левая нижняя часть живота);
  2. В этом же положении и покрутите ногами в воздухе, имитируя велосипед;
  3. Лёжа на спине, подтяните колени к подбородку 10 раз;
  4. В том же положении постарайтесь забросить за голову выпрямленные ноги 10 раз;
  5. В положении лёжа согните ноги в коленях и разведите 10–15 раз.
  6. Станьте на четвереньки и поочерёдно поднимайте каждую ногу, согнутую в колене;
  7. Стоя на четвереньках, прогибайте позвоночник вверх и вниз;
  8. В положении стоя выпячивайте и втягивайте живот, массируя кишечник.

Усиленные физические нагрузки при дивертикулёзе не рекомендуются.

Причины возникновения дивертикулярной болезни

Образование дивертикулов в области толстой кишки может быть спровоцировано следующими факторами:

  • частыми запорами или иными трудностями при опорожнении кишечника;
  • метеоризмом;
  • инфекционными заболеваниями кишечника, особенно хроническими;
  • атеросклерозом сосудов кишечника;
  • малоподвижным образом жизни;
  • избыточной массой тела пациента;
  • наследственностью;
  • нарушением кровообращения в кишечнике.

Нередко формирование дивертикулов связано с нерациональным питанием человека. Так, при дефиците клетчатки, злоупотреблении яйцами, мучными продуктами, жирными мясом и рыбой, риск образования дивертикулов значительно возрастает.