III. Раздел челюстно-лицевой хирургии и хирургическая стоматология

При подозрение на онкологию костных тканей, при болях в спине пациенту назначается рентген позвоночника. Для получения максимально точного диагноза нужно грамотно подойти к подготовке перед проведением процедуры.

Преимущества обзорной рентгенографии

В отличие от классического рентгена обзорная рентгенография является более информативным исследованием. Врач-диагност оценивает состояние не только печени или почек, а сразу всех органов брюшной полости. Можно оценить индивидуальные нюансы расположения органов и распознать имеющиеся патологические процессы.

Компьютерная томография основана на тех же принципах, что и рентген: с помощью ионизирующего излучения сканируются различные зоны тела человека. Достоинство обзорной рентгенографии в том, что метод точно визуализирует костные ткани и более безопасен для здоровья за счет минимальной лучевой нагрузки на организм. Кроме того, рентгенологическая диагностика стоит дешевле и доступна для большинства пациентов.

Подготовка к рентгенографии черепа

Данный метод диагностики не требует специальной подготовки, однако существуют некоторые особенности, которые должны быть соблюдены:

  • до начала обследования рентген-лаборантом должен быть четко озвучен алгоритм поведения пациента (как повернуться, куда сесть, лечь); также запрещены какие-либо движения головой во время получения рентгеновского снимка (малейшие шевеления могут негативно повлиять на качество снимка и его дальнейшую расшифровку);
  • категорически запрещен прием алкоголя и сильнодействующих веществ перед проведением обследования, т.к. прием таковых может повлиять на скорость реакции пациента;
  • дети сопровождаются родителем либо медицинским работником. Ребенку заранее должна быть разъяснена простота процедуры, ее безопасность и необходимость проведения;
  • беременным и кормящим матерям проведение рентгенографии целесообразно только в том случае, если ожидаемый диагностический эффект превышает потенциальный риск для плода/ новорожденного;
  • пациентам с неврологической патологией (судорожный синдром) перед обследованием проводится кратковременная седация под контролем медицинских работников;
  • рентгенография не проводится при наличии металлических пластин в костях черепа. Все аксессуары с головы и шеи, металлические зубные протезы должны быть сняты до начала манипуляции.

Подготовка к процедуре

При подготовке к плановому обзорному рентгену брюшной полости пациенту нужно освободить мочевой пузырь и кишечник. Обследование предпочтительно проводить на пустой желудок. Никаких других приготовлений перед процедурой не требуется.

Подготовка к рентгену брюшной полости с применением контрастного вещества проходит сложнее.

Подготовка к процедуре
  1. За 24 часа до процедуры нужно исключить из рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование: овощи, фрукты, бобовые, молочные, ржаной хлеб.
  2. Когда до рентгена остается 12 часов, допустимо принятие только жидкости – твердая и густая пища исключается полностью.
  3. Необходима полная очистка кишечника. Для этого накануне вечером следует принять препарат Фортранс. Дозу порошка растворяют в литре прохладной воды, кипяченой или минеральной без газа. Принимают из расчета 1 л раствора на 20 кг веса, т.е., если человек весит 60 кг, он должен выпить 3 л. Норму нужно принять в течение 3-4 часов, выпивая по 250 г каждые 15 минут. За два-три часа до процедуры пациенту необходимо поставить клизму.

В день проведения рентгеноскопии нельзя ничего есть, пить и принимать лекарственные препараты. Желудочно-кишечный тракт перед контрастным рентгеном должен быть абсолютно чистым – только в этом случае диагностика будет максимально точной.

Кому назначают КТ

Новость по теме На Урале медики назвали показания к лучевой диагностике больных COVID-19 На этот счёт есть чёткие рекомендации Министерства здравоохранения РФ. КТ при подозрении на COVID-19 и при подтверждённом диагнозе назначается при следующих клинических симптомах:

  • температура выше 38 градусов, которая держится в течение трёх дней и более,
  • одышка – частота дыхательных движений 22 в минуту и выше,
  • сатурация (насыщение крови кислородом) ниже 95%.

Однако ориентируясь на рекомендации, врачи всё же учитывают индивидуальные особенности пациента. Так, например, хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолёгочной и эндокринной систем, а также почтенный возраст могут утяжелить течение COVID-19. Поэтому пациентам с хроническими сопутствующими патологиями КТ может быть назначено даже при отсутствии прямых показаний для проведения этого метода исследования.

Читайте также:  Гнойное воспаление копчика: как устранить абсцесс

Пациентам с бессимптомным и малосимптомным течением заболевания КТ не назначается.

Подготовка и проведение рентгена тазобедренного сустава

При обследовании болезней суставов возникают затруднения. Костные соединения расположены внутри мягких тканей, а применение многих методов не позволяет получить исчерпывающую картину. Поэтому, для постановки правильного диагноза проводят рентген тазобедренного сустава.

Этот метод дает возможность выявить симптомы многих болезней опорно-двигательного аппарата. Обследование заключается в лучевом излучении костных соединений. Картинка высвечивается на цифровом носителе либо на мониторе.

Рентген тазобедренных суставов признан эффективным, широко применяемым способом исследования, который построен на физических свойствах лучей рентгена. Этот способ диагностики позволяет оценить не только состояние суставов, но и хрящей, ткани костей. Норма проведения обследования – 1 раз в полгода. Причина – отрицательное рентгеновское воздействие на организм человека.

Польза или вред?

Рентгенография тазобедренного сустава – информативный способ диагностики. Однако он имеет не только позитивные стороны. Для большей ясности рассмотрим все «за» и «против» его применения.

Положительные стороны:

  • Простота выполнения.
  • Не нужна особая подготовка.
  • Безболезненность.
  • Наглядное изучение изображения.
  • Возможность наблюдать динамику заболевания.
  • Скорость.
  • Наружное внедрение в организм отсутствует.
  • Мало противопоказаний к прохождению исследования.
  • Доступность.

Также, полученное изображение позволяет обратиться пациенту к различным специалистам, если в этом есть необходимость.

Недостатки:

  • Послойный отпечаток структуры соединения костей скелета отсутствует.
  • Небольшое ионизирующее облучение организма.
  • Невозможность обследовать костные соединения в движении.
  • Рентгеновские лучи видят не все болезни.

Поэтому, перед проведением обследования желательно удостовериться в необходимости его прохождения.

Перед назначением обследования врач учитывает пользу и вред этого метода.

Подготовка пациента

Перед прохождением рентгена тазобедренного сустава подготовка не потребуется. Единственное, что вероятно понадобится – это очистить кишечник (при помощи клизмы), чтобы на изображении не появились темные пятна. Желательно не увлекаться едой перед проведением обследования. Пациент должен снять:

  • Ювелирные изделия.
  • Металлические предметы.
  • Часть одежды.

Кроме того, норма, когда рентгенолог тщательно изучает направление травматолога, терапевта, ортопеда или другого специалиста перед проведением обследования.

Рентгенограмма в 2 проекциях

Рентген делают в двух проекциях – боковой и прямой. При прямой проекции пациент лежит на спине, вытягивает ноги и слегка поворачивает их внутрь. При таком положении четко просматривается медиальная часть шейки бедра, что позволяет подтвердить диагноз медиального перелома.

При боковой проекции пациент ложится на спину, сгибает ушибленную ногу под прямым углом и притягивает ее к тазобедренному суставу. Пятка фиксируется на специальной подставке. Со стороны здоровой ноги помещают рентгеновскую трубку. Если из-за сильной боли пациент не может согнуть ногу, допускается сгибание здоровой ноги. В этом случае диагностика проводится под определенным углом.

Расшифровка снимка

Рентген тазобедренного сустава может показывать погрешности. Это происходит по причине расходящегося потока, посылаемого рентгеновскими лучами.

Изображение удлиняется, если исследуемый предмет находится на краю поля снимка. К примеру, если это круглый объект, то на снимке он получается овальным. К тому же, с очертаниями может видоизменяться и размер.

Поэтому одинаковые по размеру уплотнения могут получиться на снимке разного размера.

Эти погрешности следует учитывать при расшифровке результатов обследования и постановке заключения.

Важно: характер тени уплотнения зависит от ее размера – чем он больше, тем темнее пятно на картинке. Рентгеновский снимок трактуется как положительные картинки:

  1. Места светлого тона называют затемнениями.
  2. Темные пятна – просветлениями.

Для определения четкого диагноза и достоверной оценки размера, формы и источника повреждений или воспалительного процесса проводят съемку в нескольких проекциях (это норма). На картинке можно рассмотреть:

  • Незрелость соединений костей скелета.
  • Наличие остеопороза.
  • Отклонение структуры костной ткани.
  • Нарушение развития костных соединений.
  • Образование эрозии на пластинах хрящей.
  • Остеофит (наличие/отсутствие).
  • Дефекты, деструкции сочленений.
  • Симметричность ткани с обеих сторон.

Эти признаки позволяют ставить окончательный диагноз. Рентгенолог диагноз не ставит. Это норма, когда он только дает заключение. Ставит диагноз и назначает терапию исключительно лечащий врач.

Современная медицина развивается и совершенствуется. Но, несмотря на появление новых методов диагностики, рентген все еще является довольно эффективным и востребованным способом обследования тазобедренных суставов.

Читайте также:  Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ)

 «Рентген таза»

Из этого видео Вы узнаете как выглядит и расшифровывается снимок рентгена.

Получение изображения

Методика регистрации рентгеновского излучения

Получение изображения основано на ослаблении рентгеновского излучения при его прохождении через различные ткани с последующей регистрацией его на рентгеночувствительную плёнку. В результате прохождения через образования разной плотности и состава пучок излучения рассеивается и тормозится, в связи с чем на пленке формируется изображение разной степени интенсивности. В результате, на плёнке получается усреднённое, суммационное изображение всех тканей (тень). Из этого следует, что для получения адекватного рентгеновского снимка необходимо проводить исследование рентгенологически неоднородных образований.[4]

В современных рентгеновских аппаратах регистрация выходного излучения может производиться на специальную кассету с плёнкой или на электронную матрицу. Аппараты, обладающие электронной чувствительной матрицей, стоят значительно дороже аналоговых устройств. При этом печать плёнок производится только при необходимости, а диагностическое изображение выводится на монитор и, в некоторых системах, сохраняется в базе данных вместе с остальными данными о пациенте.

Принципы выполнения рентгенографии

При диагностической рентгенографии целесообразно проведение снимков не менее, чем в двух проекциях. Это связано с тем, что рентгенограмма представляет собой плоское изображение трёхмерного объекта. И как следствие локализацию обнаруженного патологического очага можно установить только с помощью 2 проекций.

Методика получения изображения

Качество полученного рентгеновского снимка определяется 3 основными параметрами: напряжением, подаваемым на рентгеновскую трубку, силой тока и выдержкой (длительностью рентгеновского излучения). В зависимости от исследуемых анатомических образований и массо-габаритных данных пациента эти параметры могут существенно изменяться. Существуют средние значения для разных органов и тканей, но следует учитывать, что фактические значения будут отличаться в зависимости от аппарата, где проводится исследование и пациента, которому проводится рентгенография. Для каждого аппарата составляется индивидуальная таблица значений. Значения эти не абсолютные и корректируются по мере выполнения исследования. Качество выполняемых снимков во многом зависит от способности рентгенолаборанта адекватно адаптировать таблицу средних значений к конкретному пациенту.[5] Для снижения динамической нерезкости снимков, вызванной не абсолютной неподвижностью исследуемого органа или самого пациента, требуемая экспозиция должна создаваться при короткой выдержке и большой пиковой мощности рентгеновской трубки.

Цифровая ренгенография

  • Цифровая рентгенография – это метод лучевой диагностики, при котором проекционное изображение анатомических структур, полученное с помощью рентгеновского излучения, обрабатывается цифровым способом.
  • Особенности метода и принцип действия оборудования
  • Регистрация изображения в цифровой рентгенографии представлена тремя основными методами:
  • Метод оптического переноса рентгеновского изображения с люминесцентного экрана на ПЗС-матрицу (непрямая цифровая рентгенография).
  • Использование стимулируемых люминофоров с последующим сканированием рентгеновского изображения.
  • Использование полупроводниковых детекторов (прямая цифровая рентгенография).

Наиболее распространенной является система, использующая оптический усилитель и метод оцифровки рентгеновского изображения с помощью аналогово-цифрового преобразователя, превращающего аналоговый сигнал в цифровой. Основной частью преобразователя является ПЗС-матрица.

Применение систем с оптическим переносом рентгеновского изображения с люминесцентного экрана на ПЗС-матрицу до недавнего времени ограничивалось профилактическим обследованием грудной клетки (цифровая флюорография). Сейчас широко используется в кардио- и ангиографии.

Цифровая система с использованием люминофорных пластин занимает второе место по частоте использования. В основе метода лежит фиксация изображения анатомических структур запоминающим люминофором. Покрытый таким люминофором экран запоминает информацию в форме скрытого изображения, которое сохраняется длительное время (до нескольких часов).

Скрытое изображение считывается с экрана инфракрасным лазером, который последовательно сканирует его, стимулируя при этом люминофор и освобождая накопленную в нем энергию в виде вспышек видимого света (явление фотостимулированной люминесценции). Свечение пропорционально числу поглощенных люминофором рентгеновских фотонов. Вспышки света преобразуются в серию электрических сигналов, которые затем преобразуются в цифровые сигналы.

  1. Скрытое изображение, оставшееся на экране, стирается способом интенсивной засветки видимым светом и далее экран может вновь использоваться.
  2. Преимущество люминофоров в том, что их можно применять в комплекте с традиционной аналоговой рентгеновской аппаратурой, что значительно повышает качество визуализации.
  3. В основе прямой цифровой рентгенографии лежит использование полупроводниковых детекторов или твердотельных панелей на основе аморфного кремния и селена. Полномасштабные твердотельные панели создаются по двум принципам:
  4. — напыление люминесцентного экрана на фотодиодную матрицу из аморфного кремния,
  5. — контактное совмещение слоя селенового полупроводника с матрицей из кремния.

Метод прямой регистрации рентгеновского изображения с использованием полупроводниковых детекторов считается наиболее перспективным. Непосредственная связь детекторов с компьютером может значительно повысить качество рентгеновского изображения.

Полноформатная твердотельная матрица способна на площади 40х40 см создать цифровое изображение с количеством пикселей 4000х4000 и градациями контрастов до 12 бит. Такая преобразовательная структура представляет собой двухмерную плоскость, разбитую на ячейки, каждая из которых «поштучно» регистрирует рентгеновские кванты и суммирует их.

Сцинтилляционный экран матрицы напрямую соединен с фотодиодами посредством оптоволокна. Сцинтилляционное покрытие преобразует рентгеновские кванты в видимый свет, который затем считывается кремниевым фотодиодом.

  • По методу прямой цифровой рентгенографии работают цифровые рентгеновские аппараты нового поколения.
  • Преимущества цифровой рентгенографии
  • К достоинствам цифровой рентгенографии можно отнести:
  • высокое качество рентгеновского изображения, возможность его цифровой обработки и выявления важных деталей,
  • возможность снизить дозу облучения,
  • простота и скорость получения изображения, которое становится доступно для анализа сразу после окончания экспозиции,
  • хранение информации в оцифрованном виде дает возможность создавать легкодоступные и мобильные рентгеновские архивы, передавать информацию на любые расстояния по компьютерной сети,
  • более низкая стоимость цифровой рентгенографии, а так же ее экологическая безопасность по сравнению с традиционной: исключается необходимость в дорогостоящей пленке и реактивах, в оснащении фотолаборатории и «ядовитом» процессе проявки,
  • более быстрое получение результатов дает возможность повысить пропускную способность рентген-кабинетов,
  • высокое качество снимков с возможностью их резервного копирования исключает необходимость в повторных процедурах с дополнительным облучением пациента.

При всех выше перечисленных преимуществах цифровая рентгенография имеет один существенный недостаток – высокая стоимость оборудования по сравнению с аналоговой рентгеновской аппаратурой.

Что показывает рентген?

Диагностика выполняется стандартным методом или с применением контрастного вещества (что помогает получить более точные данные). Она позволяет определить:

  • экссудативный перикардит;
  • гипертрофию миокарда;
  • аневризмы стенок, появившиеся после инфаркта;
  • дилатационную кардиомиопатию;
  • пороки клапанов или другие пороки миокарда;
  • атеросклеро- или тромботические бляшки;
  • уплотнения на стенках сосудов;
  • изменение легочного рисунка.

Исследование помогает увидеть и оценить аномальное развитие органов, размеры и врожденные пороки сердца, состояние кровеносных сосудов, артерий, патологии легких.

Как правильно использовать Фортранс?

Стоит сказать, что более эффективно на процесс удаления лишнего из кишечника влияет очищающий препарат под названием Фортранс, именно это средство обладает более выраженным эффектом, поэтому стоит рассмотреть более детально прием данного средства для полного очищения кишечника.

Если необходимо узнать, как принимать данный препарат, стоит учитывать время проведения обследования, если рентген будет проводиться в утренние часы, то запускать чистку придется вечером прямо накануне процедуры. Лучше всего начинать пить Фортранс около девяти часов вечера, это оптимальное время, так как за несколько часов прямая кишка успеет достаточно очиститься до отхода ко сну, но может случиться и так, что процессы очищения возникнут только в утреннее время, поэтому если процедура будет проходить в первой половине дня, лучше всё же подготовить кишечник заранее.

Также придется очень осторожно использовать препарат, так как после его применения очистительные процессы могут длиться довольно длительный период, поэтому не рекомендуется использовать средство после шести вечера, так как действие может начаться уже ночью.

Как правильно использовать Фортранс?

Именно из-за неправильного приема у пациентов не редко начинают проявляться симптомы передозировки, они выражаются в тошноте и рвоте. На вкус Фортранс не слишком то приятный, но если пить его большими глотками, это может привести только к ухудшению процесса очищения, многим тяжело перенести тошноту и рвоту, которая дополняется еще и позывами к дефекации.

Чтобы избежать любых неприятностей со здоровьем, стоит использовать инструкцию и четко следовать рекомендациям, которые были в ней даны, особенно важно учитывать процесс приготовления раствора и его количество для принятия за один раз. Как указывают врачи, необходимо взять всего один пакетик слабительного средства и залить целым литром теплой очищенной воды (лучше всего кипяченой).

Рассчитывают продукт по определенной схеме, так как литр готового раствора должен использоваться ровно на двадцать килограммов веса пациента. Обычно врачи говорят о том, что для процесса очищения может понадобится около четырех пакетиков такого препарата, как раз одной пачки слабительного должно хватить.

III. Раздел челюстно-лицевой хирургии и хирургическая стоматология

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Существует несколько видов рентгеновских снимков.

Вот их описание:

III. Раздел челюстно-лицевой хирургии и хирургическая стоматология
  • Усовершенствованными и высокотехнологичными считаются цифровые аппараты

    С помощью аналогового рентген-аппарата или цифрового радиовизиографа можно получить плоскостные изображения одного либо нескольких подряд расположенных зубов. В первом случае используется устаревшая разновидность аппарата, выдающая распечатанный снимок, на котором изображение с течением времени теряется. Это не даёт возможности отследить полную картину развития заболевания. Усовершенствованными и высокотехнологичными считаются цифровые аппараты (радиовизиографы). Снимок доступно хранить в электронном виде, с течением времени качество изображения не меняется.

  • Интерпроксимальный вид снимка позволяет оценить состояние коронки зуба, периапикальный – зубной корень и окружающие его ткани.
  • Интраоральный вид рентгена представляет собой самый действенный и информативный способ диагностирования заболеваний зубов и окружающих тканей. Выполняется внутриротовым методом. В отличие от других видов исследований позволяет получить более полную картину состояния дентина и костной ткани на проблемном участке челюсти.

Если у специалиста после получения прицельного снимка возникают подозрения о более масштабной проблеме со стороны стоматологии, то назначается ортопантомограмма. Панорамный снимок, получаемый в ходе исследования, создаёт более информативное изображение всей челюсти.

Что такое 3D снимок зубов?

Если вы пришли к ортодонту, челюстно-лицевому хирургу, имплантологу или даже пластическому хирургу на консультацию, скорее всего, одним из его первых назначений будет сделать компьютерную томографию (КТ) челюсти, или снимок зубов 3Д. Это современная и очень точная методика диагностики, позволяющая врачу посмотреть изображение челюсти пациента под любым углом и в любой проекции, причем даже тогда, когда пациент уже покинул его кабинет. КТ, в отличие от ортопантомограммы, дает объемное изображение челюсти без искажений и позволяет заглянуть в любой слой тканей, сделав своеобразный виртуальный срез, без необходимости вживую проводить пациенту лишние травматичные процедуры. Эффективность и безопасность диагностики и лечения, таким образом, значительно повышаются.

Прицельный рентгеновский снимок

Рентгенологическая картина отдельно стоящего зуба чаще всего необходима для того, чтобы контролировать процесс лечения, когда точный диагноз уже установлен.

В нашей клинике прицельные снимки выполняются при помощи радиовизиографа — современного цифрового рентген-аппарата, который отличается от своих предшественников гораздо более низкой лучевой нагрузкой и возможностью вывода полученных данных непосредственно на экран монитора. Это позволяет выполнять рентгеновские исследования столько раз, сколько это необходимо (до 60 раз в год).

Результаты исследования сохраняются в электронной карте пациента — это позволяет наблюдать за динамикой лечения заболевания, также можно их скопировать на любой цифровой носитель.

Исследование проводится следующим образом: в рот пациента помещается миниатюрный датчик, который имеет вид крошечной пластинки и соединяется с компьютером с помощью провода. Процесс исследования занимает всего несколько секунд. Данные мгновенно поступают на экран монитора, при необходимости можно сразу же сделать повторный снимок. Благодаря компьютерной обработке, есть возможность увеличить или выделить отдельные фрагменты изображения и определить плотность костных тканей.

Виды рентгенологического исследования при подозрении на пародонтоз

При нормальной клинической картине, межзубные перегородки должны иметь конусную форму. При интактном пародонте по бокам и на верхушках перегородок наблюдается замыкающая пластинка, которая наиболее отчетливо видна на нижней челюсти.

При обследовании пародонта, рентгенодиагностика занимает ведущее место. С ее помощью диагностируются заболевания, определяется характер, степень распространения патологий в костной ткани ротовой полости. Для установления верного диагноза изучают рентгенограммы (интерпроксимальная, интраоральная).

С помощью интраорального рентген-снимка получается изображение нескольких зубов (трех-четырех), кости (альвеолярной). Для исследования кости у больного пародонтозом, требуется изучить контактные рентгенограммы на обоих челюстях. В общей сложности получается от шести до двенадцати снимков.

Для исследования промежутков между зубами, их образований (перегородки между зубами, зубная поверхность, альвеолярные отростки) применяют интерпроксимальную рентгенографию. Этот способ несколько ограничен, поскольку на изображении не отображается корневые верхушки. Но, он показывает результативность диагностики на ранних стадиях пародонтита.

Наиболее четкую картину о состоянии костной ткани показывают ортопантомография, панорамный рентген.

Первый вариант, в пародонтологии считается часто назначаемым. Он вне ротовой, предполагает наличие ортомантомографа. На полученном снимке видна картина челюстей, зубов, носовая полость, тело самой челюсти, верхнечелюстные синусы. Данный вид диагностики позволяет с достоверностью оценить альвеолярную кость.

Рентгенография панорамная – это вне ротовой метод исследования. Снимок выдает в полтора-два раза увеличенную модель челюсти, ее тела, качественное отображение костной ткани. Применяется методика с целью исследования структуры зубов, челюстей. Из недостатков можно отметить слегка размытое изображение моляров.

Где применяется исследование

Принцип действия конусной-лучевой компьютерной томографии основан на визуализации обследуемой зоны. Данный аппарат не только отличается возможностью получения трехмерной модели проблемной зоны, но и своей компактностью, безопасностью. Впервые исследования на нем начали производиться в США, затем попали в Европу.

Вред компьютерной томографии

Современные аппараты оснащены роботизированной рукой, позволяющей выбрать нужную траекторию для задачи движений датчика. В основном они позволяют проводить обследование на небольшой по размеру области, но, если имеется необходимость, то для расширения объема используется функция склеивания.

Этот вид томографии широко используется для выявления проблем в следующих сферах стоматологического исследования:

  • Терапевтической стоматологии позволяет выявить острые воспалительные процессы не только зубов, но и окружающих их мягких тканей. Используется для исследования каналов, распознавания области разрушения корня зуба, контроля терапии.
  • Хирургической стоматологии позволяет определить местонахождение воспаления, его размер, место забора кости для имплантата. Применяется для обнаружения патологий, образовавшихся в результате низкокачественной терапии, хирургического вмешательства, позволяет обнаружить оставшиеся после удаления части зуба.
  • В ортопедии позволяет точно составить план лечения, оценить состояние опорного зуба, своевременно выявить осложнения, развивавшиеся из-за установления конструкции.
  • В ортодонтии используется для планирования, позволяет правильно принять решение о необходимости устранения зубов, которые мешают установить конструкцию протеза.
Где применяется исследование

Современный метод исследования позволяет доктору получать результаты на свой компьютер

Широко известно применение конусно-лучевой компьютерной томографии не только в стоматологии, но и для решения проблем:

  • в имплантологии позволяет подготовить пациента к имплантации, оценить состояние костей, получить точные сведения о месте, в котором предполагается проведение манипуляции;
  • ЧЛХ используется для оценивания травмирования кости, обнаружения опухолевых новообразований, терапии воспалений;
  • оториноларингологии позволяет оценить состояние полости носа, его пазух, принять правильное решение о целесообразности проведения операций, контролировать и корректировать лечение.

Данные направления имеют небольшую область сканирования, обычно это оценка состояний челюстных костей, носовой перегородки, мягких, костных тканей черепной коробки. Чаще всего этот метод используется для диагностирования врожденных патологий неба, подбора имплантатов, исследования болезней носовых пазух, аномальных расположений зубов, когда другие методы не дают возможности выставления точного диагноза.

Алгоритм компьютерной томографии

Учеными разработана методика (алгоритм) пошагового изучения (описания) прицельной и панорамной дентальной 3D компьютерной томограммы, полученной в ходе обследования. Ее детальная проработка и «обкатка» на практике дала возможность стоматологам глубоко и последовательно изучать полученное трехмерное изображения, не упуская детали в ущерб качеству.

Этапы исследования КТ:

  1. Изучение полученного трехмерного изображения (рентгенограммы): резкость, контрастность, присутствие искаженных проекций, широта захвата обследуемой локации.
  2. Изучение состояния костной ткани:
    • Качество межзубных перегородок. Их форма, высота, состояние кортикального слоя, замыкательной компактной пластины, губчатого вещества и уровень минерализации.
    • Наличие и уровень изменения внутрикостной конструкции: локализация, форма, размер, геометрия контура и его интенсивность.
    • Выявление ретинированных зубов, которые неспособны самостоятельно прорезаться. Их расположение, количество, стадия развития, принадлежность к группе.
    • Височно-нижнечелюстного сустава.
    • Оценка верхнечелюстных и околоносовых пазух: симметричное расположение, присутствие затемненных областей, четкая выраженность контуров кости, отсутствие патологии носовой перегородки.
    • Нижнечелюстного канала.
  3. Выявление потребности в получении дополнительной исследовательской информации. Практика убеждает, что для глубокого диагностирования сложной патологии ортопантомограммы – панорамной картинки, как правило, недостаточно. Для этого требуется прицельная или внеротовая рентгенограмма.
  4. Изучение зубов:
    • Выявление кариозной полости, наличие пломб и их целостность.
    • Оценка качества корней зубов: форма, размеры, контуры, патология.
    • Изучение корневых каналов: размеры (глубина, ширина), качество и надежность пломбирования.
    • Анализ периодонтальной щели: ширина, равномерность, качество компактной пластинки лунки.
    • Исследование не снимаемых ортопедических и ортодонтических конструкций.
  5. Изучение и диагностирование патологических изменений. Врач на начальном этапе изучения патологии способен оценить пораженные участки, их размеры, локацию и природу изменения. Речь может идти как о нарушениях в метаболических и эндокринных процессах, доброкачественных образованиях (киста), онкологии, так и других заболеваниях.

Проведение КТ томографии на видео:

Физический метод обследования, реализованный в конусно-лучевой КТ, продвинул стоматологию на новый уровень, сделав ее более безопасной, продуктивной и эстетичной.

Внутриротовая рентгенография

В терапевтической стоматологии рентгенография применяется для диагностики патологий паро- и периодонта, в ортопедии – для составления схемы лечения в зависимости от состояния оставшихся зубов.

В хирургической практике рентгенография используется для выявления травм, кист и опухолей.

Существует несколько техник рентгенологического исследования челюстно-лицевой области, одной из которых является внутриротовая рентгенография.

Показания для применения

Дентальная рентгенография применяется с двумя основными целями: провести диагностику и оценить качество выполненного обнаружить следующие заболевания:

  • скрытое кариозное поражение;
  • пульпит (воспаление нервно-сосудистого пучка зуба);
  • киста у корней зубов;
  • периодонтит (гнойное воспаление тканей между корнем зуба и лункой, в которой он находится);
  • заболевание десен, при котором атрофируется костная ткань (пародонтит, пародонтоз);
  • новообразование.

Интраоральная рентгенография также помогает оценить результат таких процедур, как:

  • пломбирование корневых каналов;
  • лечение болезней пародонта.

Контактная (париапикальная)

Проводится для получения снимка зуба в его истинном размере – от коронки до корня и лунки, в которой он находится. Как правило, применяется для диагностики патологий в области корня зуба. Также позволяет обнаружить аномалии в структуре костной ткани. Стоит отметить, что данная методика неэффективна, если необходимо исследовать состояние тканей пародонта.

При проведении контактной рентгенографии обычным рентген-аппаратом используется пленка размером 2х3, 3х4 см 5х6 и 6х8 см.

Интерпроксимальная

Оправдана в тех случаях, когда необходимо получить четкий и неискаженный внутриротовой снимок для диагностики межзубного или пришеечного кариеса и определить степень рассасывания костной ткани. Для исследования всех зубов делают три или четыре снимка.

Окклюзионная (вприкус)

Эта методика применяется, если есть необходимость исследовать сразу несколько зубов (четыре и более), диагностировать дистопированные (неправильно расположенные в зубном ряду) и ретинированные зубы, изучить состояние твердого нёба, слюнных желез, обнаружить новообразования и кисты.

Окклюзионная рентгенография доказала свою эффективность при обследовании зубочелюстной системы у детей, а также в случаях, когда нет возможности использовать контактный метод из-за повышенного рвотного рефлекса, травм челюстей, дисфункции ВНЧС. Главное отличие заключается в том, что пленка размерами 5х6 или 6х8 см не помещается в полость рта пациента, а фиксируется между сомкнутыми зубами.

Длиннофокусная

Отличается от контактной тем, что позволяет получить четкую картину не только тканей периодонта, но и пародонта (этот метод активно используется в пародонтологии). Такой результат достигается за счет использования аппарата с более мощной рентгеновской трубкой.

Цифровая рентгенография (радиовизиография)

Отдельно следует упомянуть технологию, которая основана на применении радиовизиографа. Этот компьютерный аппарат позволяет получать прицельные снимки зубов при минимальных дозах облучения – в десять раз меньших, чем у обычного пленочного рентгена.

Полученные снимки сразу же отображаются на экране компьютера и затем передаются в кабинет лечащего врача, экономя время.

Снимки могут храниться неограниченное время, их можно копировать на цифровые носители, пересылать по электронной почте для консультации с другими врачами.

Где пройти рентген, сколько стоит процедура, видео

Рентген помогает определить дефекты в процессе прорезывания дальних элементов зубного ряда, недуги зубной и костной ткани и эффективно провести лечение зубов и дёсен. Этот же метод диагностики актуален в случае необходимости ортопедических манипуляций при проблемах в процессе формирования челюсти у детей.

Проводится процедура ребёнку аналогичным образом. Малышам (детям до 2 лет) рентгенография назначается исключительно в крайних случаях. Например, при травме в родах (для контроля развития зубочелюстной системы) или падении ребёнка с высоты (для оценки целостности зубов).

Прицельный снимок зубов — высокоинформативная и безопасная процедура, которая позволяет выявить стоматологическую проблему и проконтролировать эффективность проводимой терапии. Успешно проводится как взрослым, так и детям. С осторожностью к рентгенографии прибегают в случае с беременными и младенцами.

Рентгенографию делают в частных и государственных стоматологических клиниках.

Наименование Цена, руб
1. Прицельный рентген 150-650
2. Панорамный рентген 800-1500
3. 3Д-рентген 2000-5000
Цены актуальны для трех регионов: Москва, Челябинск, Краснодар.

При выборе учреждения для проведения рентгена важно учитывать, соблюдаются ли все необходимые правила. Наличие отдельного кабинета, специалиста-рентгенолога и забота о безопасности пациента — важные условия, позволяющие человеку доверить свое здоровье персоналу клиники.

  1. Наша стоматологическая клиника в Люблино оснащена новым оборудованием от ведущих европейских производителей, поэтому достигается максимальная безопасность и точность диагностики.
  2. Только у нас вы можете сделать прицельный снимок зуба всего за 300 рублей.
  3. Все специалисты имеют высокую квалификацию и ежегодно проходят сертификацию.
  4. Диагностика проводится по записи, поэтому вам не придется сидеть в очереди.

Для записи на диагностику свяжитесь с нашим администратором по телефону прямо сейчас.

Примечания

  1. История рентгенологии (рус.). Проверено 23 сентября 2009. Архивировано 12 февраля 2012 года.
  2. История рентгенологии в России (рус.). Проверено 23 сентября 2009. Архивировано 12 февраля 2012 года.
  3. Ученые смогли впервые получить трехмерные цветные рентгеновские снимки. ТАСС (). Проверено 15 июля 2020.
  4. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. — Ленинград: Медицина, 1987. — С. 6-7. — 520 с. — (04567).
  5. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. — Ленинград: Медицина, 1987. — С. 32-46. — 520 с.
  6. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. — Ленинград: Медицина, 1987. — С. 21-24. — 520 с.
  7. по материалам из характеристики рентген-аппарата Gendex 765 DC
  8. Информация в подвале статьи Рентгеновский снимок 3х4 см. Внимание! Опасно!

Возможные последствия лечения пульпита

Как бы качественно не была проведена процедура терапии, шанс развития осложнений пульпита присутствует. После лечения возможен риск раскола зуба. Чтобы избежать подобное, пациенту устанавливают коронку, а при адекватном сохранении стенок зуба проводится реставрация фотополимером.

В качестве осложнений, при отсутствии своевременного лечения возможно развитие периодонтита. Заболевание сопровождается острой воспалительной реакцией в зубе и в прилегающих к нему тканях. Осложнение имеет несколько стадий. При первой, воспалительный процесс можно купировать и сохранить зуб, при второй — проводится его удаление.

Возможные последствия лечения пульпита

Хотя рентген не способен однозначно определить наличие пульпита, исследование остаётся ключевым моментом в диагностике патологии. Благодаря рентгеновскому снимку стоматолог выявляет косвенные признаки патологии, начинает своевременное лечение и сохраняет зуб.

Читайте также:  Прокол мочевого пузыря у мужчин при аденоме