Инсулинома поджелудочной железы причины, признаки и лечение

Инсулинома представляет собой доброкачественное новообразование (в редких случаях — злокачественное), которое, независимо от уровня глюкозы в крови, бесконтрольно секретирует инсулин в кровяное русло и, тем самым, провоцирует развитие гипогликемического синдрома – клинического симптомокомплекса, возникающего как ответная реакция на нарушение баланса в системе регуляции уровня глюкозы в плазме крови.

Патогенез гипогликемии при инсулиноме

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Патогенез гипогликемии при инсулиноме
  • 2 Прогноз при инсулиноме
    • 2.1 Симптомы инсулиномы
    • 2.2 Диагностика инсулиномы
    • 2.3 Лечение инсулиномы
    • 2.4 Радикальное лечение
    • 2.5 Консервативное лечение
  • 3 Повышенный инсулин: причины и признаки повышения инсулина
    • 3.1 Что такое инсулин
    • 3.2 Причины повышенного инсулина
    • 3.3 Признаки повышения инсулина
  • 4 Как снизить инсулин в крови лечебной терапией
    • 4.1 Как снизить повышенный инсулин
    • 4.2 Профилактика и лечебная терапия
    • 4.3 Лечение медикаментозного характера
    • 4.4 Диета
    • 4.5 Физкультура лечебного типа
  • 5 Инсулинома
  • 6 Общие сведения
  • 7 Патогенез гипогликемии при инсулиноме
  • 8 Симптомы инсулиномы
  • 9 Диагностика инсулиномы
  • 10 Лечение инсулиномы
  • 11 Прогноз при инсулиноме
  • 12 Повышенный инсулин: причины, симптомы и последствия
  • 13 Причины
  • 14 Симптомы повышенного инсулина
  • 15 Чем опасен
  • 16 Как определить показатели
  • 17 Норма инсулина в крови
  • 18 Как снизить
  • 19 Медикаментозное лечение
  • 20 Инсулинома: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение
  • 21 Особенности заболевания
  • 22 Причины инсулиномы
  • 23 Симптомы инсулиномы
  • 24 Диагностика
  • 25 Лечение инсулиномы
    • 25.1 Химиотерапия
  • 26 Профилактика
  • 27 Прогноз
  • 28 Видеозаписи по теме
  • 29 Инсулинома: симптомы, диагностика и лечение
  • 30 Механизм развития и симптомы инсулиномы
  • 31 Диагностика инсулиномы
    • 31.1 Трёхдневная проба с голоданием
    • 31.2 Анализ крови на инсулин во время эпизода гипогликемии
    • 31.3 Визуализирующие методы исследования
    • 31.4 Синдром множественных эндокринных неоплазий
  • 32 Лечение инсулиномы

Симптомы инсулиномы

Симптомы инсулиномы напрямую связаны с гормональной активностью этого новообразования. Острый приступ гипогликемии является следствием срыва адаптационных механизмов центральной нервной системы, а также действия контринсулярных факторов. При этом у всех пациентов с инсулиномой наблюдается так называемая “триада Уиппла”, которая проявляется:

  • Спонтанными приступами гипогликемии, возникающими на голодный желудок (как правило, после длительного перерыва между приемами пищи, преимущественно по утрам), после мышечной активности или же спустя 2-3 часа после приема пищи;
  • Резким падением уровня содержащегося в крови сахара во время гипогликемического приступа – ниже показателя в 2,5 ммоль/л (30 мг%) по Сомоджи-Нельсону;
  • Возможностью эффективно купировать гипогликемический приступ путем внутривенного введения глюкозы или употребления сахара.

Также гипогликемические приступы при инсулиноме поджелудочной железы часто сопровождаются ярко выраженным психомоторным возбуждением – патологическим состоянием, для которого характерно двигательное беспокойство различной интенсивности (от обычной суетливости до разрушительных действий) в сочетании с речевым возбуждением. У больных такие состояния проявляются в виде:

  • Многоречивости;
  • Бессвязного выкрикивания отдельных фраз, слов или звуков;
  • Повышения тревожности;
  • Растерянности;
  • Чувства гнева;
  • Озлобленности;
  • Агрессивности;
  • Неконтролируемого веселья;
  • Нарушения сознания;
  • Сумеречного помрачения сознания;
  • Расстройства мышления, характеризующегося возникновением бредовых идей, болезненных представлений и выводов;
  • Ускорения и разорванности мышления;
  • Возникновения галлюцинаций;
  • Искажения восприятия реально существующих событий, объектов или явлений;
  • Отсутствия критичности в восприятии собственного состояния;
  • Эйфоричного настроения.

Для постановки правильного диагноза и выбора оптимального метода лечения инсулином крайне важно изучение не только симптомов, которыми проявляются приступы гипогликемии, но также признаков, сопровождающих периоды относительного благополучия (латентные периоды), которыми чередуются приступы.

Наиболее характерными признаками развития инсулиномы поджелудочной железы являются избыточный вес (вплоть до ожирения), а также чрезмерно повышенный аппетит. Однако в ряде случаев может наблюдаться и значительная потеря веса, являющаяся следствием снижения аппетита (иногда до полного отвращения к пище).

Читайте также:  Мышечные контрактуры: как лечить ограничения мышечной активности

Кроме того, симптомы инсулиномы в латентной фазе проявляются различного рода нервно-психическими расстройствами. Для больных характерны:

  • Головные боли;
  • Ощущение мышечной слабости;
  • Нарушение согласованности движений различных групп мышц при отсутствии мышечной слабости (атаксия);
  • Нарушение зрения;
  • Спутанность сознания;
  • Снижение памяти;
  • Ухудшение умственных способностей;
  • Апатия;
  • Мышечные боли, возникающие как следствие дегенеративных процессов в мышечных тканях, а также в результате замещения мышечной ткани соединительной;
  • Асимметрия сухожильных рефлексов;
  • Асимметрия периостальных рефлексов;
  • Неравномерность или снижение брюшных рефлексов;
  • Патологический стопный разгибательный рефлекс (рефлекс Бабинского);
  • Патологический стопный/кистевой сгибательный рефлекс;
  • Нистагм;
  • Парез взора вверх;
  • Эректильная дисфункция и т.д.

Даже после удаления инсулиномы у пациентов сохраняются признаки патологического поражения головного мозга, являющиеся следствием гибели нервных клеток, а потому наблюдается снижение интеллектуальных способностей. Это приводит к тому, что человек утрачивает прежний социальный статус и свои профессиональные навыки.

Зачем определять инсулин?

Исследование инсулина в крови, поэтому является ключевым анализом показателей углеводного обмена и, прежде всего, позволяет выявить причину различных гипогликемических состояний, а также помогает в диагностике инсулином поджелудочной железы. Главным заболеванием, при котором показано назначение анализа крови на инсулин, является сахарный диабет. Колебания уровня этого гормона у пациентов с диабетом является очень широким, и зависит, прежде всего, от типа заболевания, и от его течения. При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы просто не вырабатывают этот гормон, чаще всего, вследствие аутоиммунной патологии, и поэтому в крови постоянно наблюдается дефицит инсулина, который восполнить нечем.

У пациентов с диабетом 2 типа ситуация диаметрально противоположна. В организме инсулина много, его даже больше чем нужно, и клетки поджелудочной железы, которые его вырабатывают, стараются изо всех сил, но вот ткани, которые должны при выбросе гормона послушно впускать глюкозу в свои клетки, этого не делают. Такое состояние означает, что в тканях развилась инсулинорезистентность. Очень важно у пациентов с течением сахарного диабета в некоторые периоды болезни решать вопрос о переводе пациента с инъекционных форм гормона на сахароснижающие препараты в виде таблеток, и наоборот.

Обычно бытует мнение, что диабет 1 типа нуждается в коррекции инсулином, а пожилые пациенты с диабетом второго типа должны принимать только лишь различные сахароснижающие таблетки. Это не совсем так, иногда пациентам с диабетом 2 типа также необходимы короткие курсы гормональной терапии.

У пациентов с ожирением, страдающих метаболическим синдромом, необходимо сдавать кровь на этот гормон, для того чтобы выявить нарушение толерантности к глюкозе, которая обычно свидетельствует о развитии преддиабета.

Анализ на инсулин сдается и в гинекологической практике. Если у женщины существует диагноз поликистоза яичников, то ей также регулярно необходимо это исследование.

Следует отметить, что измерение инсулина в крови не всегда можно достигнуть его прямым определением. У тех пациентов, которые длительно кололи себе это вещество вследствие сахарного диабета, могут образоваться специфические антитела, которые могут исказить результат анализов. А это значит, что у таких пациентов лучше исследовать не этот гормон напрямую, а выявить его косвенно, исследуя концентрацию в крови так называемого С-пептида, так как уровень этого пептида точно соответствует уровню инсулина. Что это такое? Откуда берется это соединение?

Сам C-пептид является фрагментом предшественника инсулина, который освобождается от этой молекулы при образовании гормона. Об этом анализе будет сказано ниже. Пока что нужно знать, что С-пептид является биологически неактивным «мусором», но они и активный гормон жестко взаимосвязаны.

Подробнее читайте в нашей статье С пептид: анализ, нормы, расшифровка.

Симптомы

Симптомы инсулиномы, а точнее, гипогликемии, к которой она приводит, развиваются на голодный желудок. Признаки могут быть размытыми и в большинстве случаев совпадают с симптомами разных психиатрических и неврологических расстройств.

Читайте также:  Главный трансплантолог России – о проблемах пересадки органов

К симптомам, которые указывают на поражение симпатической нервной системы, относятся:

  • нарастание общей слабости,
  • ощущение сердцебиения,
  • дрожь в конечностях,
  • бросание в холодный пот,
  • постоянный голод,
  • головная боль,
  • повышение возбудимости и тревожности.
Симптомы

Также присутствуют симптомы преходящей невралгии:

  • миалгия,
  • зрительные нарушения,
  • проблемы с памятью и концентрацией внимания,
  • апатия.

Даже после операции по удалению инсулиномы остаются симптомы снижения интеллекта, а также энцефалопатия. Это приводит к утрате профессиональных навыков, поэтому пациенты нуждаются в оформлении группы по инвалидности. Гипогликемия у мужчин приводит к импотенции. Больные также страдают от снижения брюшных рефлексов и нистагма.

Как определить показатели

Для определения уровня инсулина применяются два вида исследований. В первом случае забор крови осуществляется утром натощак – как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. Возможно это только в лабораторных условиях.

Во втором случае применяется тест на толерантность к глюкозе. Пациенту дают выпить раствор глюкозы на пустой желудок. Спустя 2 часа берется анализ крови. По полученным данным определяется уровень инсулина. Чтобы результаты были максимально точными, накануне исследования необходима трехдневная диета.

Также уровень глюкозы в крови можно определить в домашних условиях. Для этого нужен специальный прибор – глюкометр. Все измерения проводятся натощак. Перед использованием устройства нужно тщательно вымыть и разогреть руки, чтобы улучшить кровообращение. Прокол на пальце следует делать сбоку, а не по центру. Это поможет снизить болевые ощущения. Первая капля крови вытирается ватным диском. Вторая наносится непосредственно на тестовую полоску.

Питание для устранения проблемы

Итак, основные причины того, что у кошки сильно лезет шерсть, известны. Если предполагается, что облысение случилось в результате заболевания, выход один — поход к врачу. Причем тянуть с визитом не стоит — болезни не проходят сами, а оттягивание лечения приведет к его затруднению.

Если у кошки лезет шерсть не по причине заболевания, то в первую очередь необходимо обратить внимание на питание питомца. Наличие питательных веществ — залог не только хорошего внешнего вида, но и крепкого иммунитета.

Ингредиенты, которые нужны кошачьему меню:

  1. Мясо. Кошки — хищники, поэтому мясные продукты для них — основа рациона. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам и птице. Белок, присутствующий в мясе, является строительным материалом организма, а также помогает поддерживать шерсть здоровой.
  2. Нежирная рыба. Наличие в морских продуктах омега-3-жирных кислот позволяет организму поддерживать кожу и шерсть в отличном состоянии.
  3. Овощи. Кошки не слишком любят растительную пищу, однако по составу она идеально подходит для поддержания иммунной системы. Если мурка напрочь отказывается кушать вареную морковь, ее можно обмануть, смешав овощи с мясными ингредиентами. Также овощное меню поможет пищеварительной системе находиться в норме, а значит, достойно сопротивляться заболеваниям.
  4. Кисломолочные продукты. Помимо содержания полезного белка кефир и творог помогают витаминам усваиваться, что в свою очередь положительно влияет на шубку и внешний вид кошки.
Питание для устранения проблемы

Тем владельцам, чьи животные питаются готовыми кормами, необходимо обратить внимание на их качество. Рацион, состоящий из марок эконом-класса нуждается в дополнении витаминно-минеральными комплексами.

Однако, наличие полезной прикормки не устраняет риск того, что кошка может стать жертвой проблем с шерстью и кожей. Некачественные корма содержат в себе сырье, которое может спровоцировать аллергию у питомца.

Большинство кормов высокого качества являются сбалансированными, то есть в их составе уже находится необходимое количество витаминов и прочих полезностей.

Симптомы недостатка инсулина

Низкий уровень инсулина может проявляться такими симптомами:

  • гипергикемия;
  • полиурия;
  • полидипсия.

Если у человека низкий уровень инсулина, в первую очередь наблюдаются признаки гипергликемии – повышенного содержания сахара в крови. В случае, когда выявляется низкий инсулин или полное его отсутствие, глюкоза не может самостоятельно транспортироваться к клеткам, в результате чего скапливается в кровеносных сосудах. У клеток же развивается дефицит сахара.

Читайте также:  Механизм зарождения острого панкреатита и его патогенез

Когда врач обнаруживает пониженный инсулин в крови, чаще всего диагностируют сахарный диабет первого типа. Таким людям на протяжении всей своей жизни необходимо вести контроль за уровнем глюкозы в крови и регулярно делать инъекции инсулина, чтобы понизить высокий уровень сахара.

Также возможен вариант, когда уровень инсулина достаточный, но гормон не может справиться со своей обычной задачей из-за определенных нарушений. В этом случае выявляется резистентность к инсулину и диагностируется сахарный диабет второго типа.

При любом типе заболевания у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Увеличивается объем выделяемой мочи, особенно в ночное время. Если уровень сахара в крови увеличивается, организм пытается вывести его через мочу. Глюкоза в свою очередь притягивает воду, поэтому увеличивается количество мочи и появляется такое явление, как полиурия.
  2. При высоком уровне глюкозы человек постоянно хочет пить. Такое состояние полидипсии связано напрямую с увеличением потребности организма в жидкости по причине учащенного и обильного мочеиспускания.
  3. Если вовремя не начать лечение, пониженный уровень инсулина начинает прогрессировать, в результате чего симптоматика становится ярче и более выражено. При отсутствии своевременной терапии острая нехватка гормона может привести к тяжелым последствиям, опасным для жизни человека.

Заподозрить пониженные показатели инсулина у детей совсем маленького возраста можно в той ситуации, когда малыш с жадностью употребляет воду или сосет грудь. Еще одним признаком является жесткость пеленок от мочи, что отмечается в том случае, когда излишки сахара начинают выводиться из человеческого организма совместно с мочой.

По причине дефицита инсулина в крови могут сформироваться проявления, например, гипергликемии и другие.

Говоря о гипергликемии, подразумевают, что это повышенное соотношение глюкозы в крови. Кроме этого, дети и взрослые могут сталкиваться с тем, что абсолютное отсутствие гормонального компонента или его дефицит в организме приводит к тому, что глюкоза не транспортируется в клетки.

Таким образом, она начинает накапливаться в крови. Клетки же, в свою очередь, испытывают острейший недостаток глюкозы, справиться с которым не поможет даже диета.

Какие признаки должны насторожить человека, особенно имеющего лишний вес, чтобы не пропустить развитие сахарного диабета 2 типа, связанного с тем, что превышен показатель инсулина:

  • постоянная усталость, чрезмерное потоотделение;
  • одышка, даже при минимальных физических нагрузках;
  • боли в мышцах, периодические судороги в нижних конечностях;
  • отсутствие достаточного чувства насыщения;
  • кожный зуд, плохое заживление ран.

Симптомы повышенного инсулина

Даже незначительное повышение уровня инсулина сказывается на самочувствии. Появляются раздражительность, вялость и усталость. Постепенно они приобретают хроническую форму. Резко ухудшаются концентрация внимания и память, снижается потенция. В организме замедляется усвоение жиров. Человек набирает лишний вес. Со временем развивается ожирение.

Также инсулин оказывает сосудосуживающее действие. Это приводит к росту артериального давления, нарушению циркуляции крови, развитию почечной недостаточности. Больной страдает от бессонницы и проблем с речью, сильных головных болей, ухудшения зрения.

Другой признак повышенного инсулина – гиперсекреция сальных желез. Об ее наличии свидетельствует появление кожного зуда, прыщей, перхоти и себореи. Локализуется чрезмерная жирность в области корней волос и лица.

Рост уровня гормона сопровождается жаждой, которую трудно утолить, частыми позывами к мочеиспусканию. Если содержание инсулина продолжает расти, наблюдается длительное заживление ран, ушибов и царапин. Даже незначительные повреждения тканей приводят к воспалениям и нагноению.

При резком повышении инсулина а в крови отмечаются частый пульс, активное потоотделение, тахикардия, сильная дрожь по всему телу. Возможно состояние, близкое к обморочному. Несмотря на небольшие физические нагрузки, возникает одышка. В мышцах ощущаются боль и судороги. При регулярном и полноценном питании человек испытывает постоянное чувство голода.