Калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Холецистит – это наиболее частое осложнение желчнокаменной болезни, заключающееся в остром или хроническом воспалении желчного пузыря. В большинстве случаев холецистит развивается вместе с желчнокаменной болезнью. Но все же, с одной стороны, желчнокаменная болезнь может протекать и без холецистита, с другой – встречаются случаи холецистита без камней в желчном пузыре.

Причины

Предрасполагающим моментом к воспалению пузыря и протоков является прежде всего наличие желчных камней. Они способствуют развитию холецистита, во-первых, тем, что способствуют застою желчи (вызывая спазмы шейки пузыря и протоков и по временам мешая опорожнению пузыря), во-вторых, облегчают инфицирование стенки пузыря, травмируя его слизистую. Другим важным, предрасполагающим к холециститу фактором служит застой желчи, играющий столь видную роль и в патогенезе желчнокаменной болезни. С этой точки зрения имеют значение перегибы протоков врожденной природы, беременность, тугие шнуровки в области печени, вялость брюшного пресса, недостаток движений, сидячий образ жизни, запоры, энтероптоз.

Весьма большое значение имеют нарушения деятельности ЖКТ, а среди них особенно желудочная ахилия или гипосекреция. Недостаток соляной кислоты в желудке может обусловить проникновение микробов (в норме обезвреживаемых желудочным соком) в верхний отрезок кишечника, а оттуда в желчные пути. Нарушения пищеварительных процессов, создавая почву для развития гастроэнтероколитов, могут способствовать инфекции желчных протоков и пузыря. Понятно, что и негигиеническое питание может иметь значение в генезе болезни, поскольку оно может являться причиной пищеварительных расстройств. Общее ослабление организма также служит предрасполагающим к болезни моментом. Этим можно объяснить тот факт, что холецистит более часто поражает лиц, только что перенесших тяжелые заболевания.

Причины

Сюда же относится и то, что холецистит нередко сопутствуют гепатитам (или развивается после острых гепатитов). Очевидно, при поражении печени микробы, поступающие в печень из крови (в особенности с кровью воротной вены из кишечника), в достаточной мере в ней не обезвреживаются и выделяются с желчью в еще вирулентном состоянии. Таким образом, одним из факторов, способствующих холециститу, служит нарушение «барьерной» функции печени.

Читайте также:  10 основных мер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Холецистит встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.

Камни в желчных протоках — операция

Лечение холедохолитиаза может быть только хирургическим. Однако, это не означает обязательного выполнения большой операции с большим разрезом на животе. Наиболее часто при холедохолитиазе проводится удаление конкрементов желчных протоков эндоскопическим способом.

В стационаре пациенту проводят ЭРХПГ для уточнения наличия камня, его локализации и других параметров. Если диагноз холедохолитиаза подтвержден, это исследование превращается из диагностического в лечебное. Выполняется рассечение суженной зоны Фатерова сосочка (папиллосфинктеротомия), дробление камней (литотрипсия) или их удаление (экстракция). Тактика хирурга зависит от размеров камня. Камни более 2 см обычно дробят, менее 1 см чаще отходят самостоятельно в течение 2 суток. Но как показывает практика, в большинстве случаев, чтобы удалить или обеспечить самостоятельное отхождение камней, приходится прибегать к эндоскопической папиллосфинктеротомии. Редко удается этого избежать.

В нашей Клинике выполняется полный спектр диагностики, хирургического и эндоскопического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. Оперативное лечение в большинстве случаев проводится малоинвазивно с применением лапароскопических и эндоскопических технологий.

Лечение

Холецистит можно лечить как медикаментозным, так и хирургическим способом.

На заметку! Чаще всего лечение заканчивается операцией. Причина в том, что рано или поздно при такой патологии развиваются осложнения, которые невозможно купировать медикаментами.

Лечение

Медикаментозное

Основные принципы лечения холецистита

Лечение ЖКБ при помощи таблеток применяется в том случае, когда болезнь носит хроническую форму. Лекарства, которые чаще всего назначают при болезни, представлены в таблице.

Лечение
Тип средства Название
Препараты антибактериальные Нитроксолин
Антибиотики Эритромицин, Оксациллин
Антипаразитарные Тиберал, Вермокс
Атипичные нейролептики Эглонил, Мелипрамин и Элениум
Спазмолитические Бускопан
Анальгетики ненаркотические Триган, Баралгин
Дезинтоксикационные средства Глюкоза, Реамберин
Противорвотные Домперидон
Иммуномодуляторные препараты Ликопид, Имунофан

Внимание! Так как лечение довольно длительное, прием лекарств должен проводится под наблюдением врача, доза назначается в индивидуальном порядке.

Консервативное лечение острого холецистита

Лечение

Хирургическое

Существует несколько типов операций, которые используются при лечении.

  1. Открытая операция. Брюшную стенку разрезают и через нее удаляют желчный. Данная методика применяется в тяжелых случаях и тогда, когда у пациента есть рубцовые спайки, образовавшиеся после предшествующих операций или когда в желчном пузыре есть инфекция. Характеризуется длительным послеоперационным периодом.
  2. Лапароскопия. Операция проводится с помощью лапароскопа – специального оптического прибора, который вводится в полость живота через разрезы и передает изображение на монитор. Такая операция характеризуется более легким восстановительным периодом. Кроме этого, предпочтительнее с эстетической стороны – у пациента остаются незначительные шрамы в местах ввода лапароскопа.
  3. Чрескожная холецистостомия. Операция проводится с помощью дренажной трубки, которую вводят через разрез на животе. Эта методика применяется для пациентов в тяжелом состоянии, а также пожилых людей.
Лечение

Хирургическое лечение

Основным методом лечения при хроническом калькулезном холецистите является хирургический.

Существуют такие виды операций:

Открытая холецистэктомия это операция по удалению пузыря через разрез брюшной полости. Этот вид применяют при тяжелых осложнениях, например, спайках или инфекциях;
Лапароскопия это удаление желчного пузыря при помощи лапароскопа через небольшой надрез. Эта операция очень распространена, поскольку послеоперационное восстановление происходит намного быстрее и с меньшим количеством осложнений;
Чрескожная холецистэктомия происходит благодаря введению дренажа в желчный пузырь. Применяют этот вид операции для пожилых пациентов, больных с обструкционным холециститом и длительной механической желтухой.

Перед хирургическим вмешательством можно попробовать метод дробления камней волнами при их больших размерах. В некоторых случаях после такой процедуры удается избежать операции. Для предотвращения появления симптомов ЖКБ и профилактики образования камней очень важно наладить питание и придерживаться низкокалорийной диеты, вылечить все болезни желудочно-кишечного тракта, стараться избегать стрессов и физически не переутомляться.

Сразу после обнаружения калькулезного холецистита нужно начать лечение, это поможет избежать осложнений, которые могут привести к холецистэктомии. Хронический калькулезный холецистит лечение предусматривает под руководством врача.