Кистозно-солидное образование — что это такое?

В медицине существует несколько классификаций колоректального рака: по форме роста новообразования, типу гистологического строения, локализации. Знать, какие виды опухолей кишечника существуют и как они развиваются, необходимо людям старшей возрастной группы, особенно составляющим группу риска по колоректальному раку.

Виды колоректального рака по гистологическому типу

По гистологическому признаку опухоли классифицируются на:

  • аденокарциномы (железистый рак);
  • слизистые аденокарциномы;
  • плоскоклеточный рак;
  • перстневидно-клеточный рак;
  • железисто-плоскоклеточные карциномы;
  • недифференцированные карциномы;
  • скирр;
  • аноректальные меланомы.

Аденокарцинома

В ее состав входят атипичные клетки железистого эпителия. Такие клетки могут быть папиллярными, тубулярными и другими структурами, степень дифференцировки которых разная:

  • высокодифференцированная опухоль — цитологические признаки совпадают с материнской эпителиальной тканью, на развитие таких опухолей уходит много лет, поэтому возможна ранняя диагностика и успешное излечение;
  • малодифференцированная — агрессивная, быстро увеличивается и распространяется, проявляются незначительные признаки исходной ткани, прогнозы при таком диагнозе могут быть неблагоприятными, если лечение рака кишечника в Израиле не начато вовремя;
  • умереннодиффенцированная — промежуточная форма образования.

Слизистая аденокарцинома

Опухоли свойственно вырабатывать слизь, поэтому в ее структуру входит группа клеток, которые окружены слизью. Эта слизь образует в опухоли своеобразные озера, величина которых разная. По степени дифференцировки такие аденокарциномы подразделяются на высокодифференцированные и низкодифференцированные.

Перстневидноклеточный рак

Форма клеток этой опухоли напоминает перстень, отсюда и название. В состав слизи, которая занимает пространство клеток, входит муцин (специфический белок). Престневидноклеточная опухоль ЖКТ развивается быстро и агрессивно, поэтому хирургическое лечение рака желудка за рубежом должно быть безотлагательным.

Плоскоклеточный рак

Редкая разновидность колоректального рака, который может быть неороговевший и ороговевший. Как правило, опухоль образуется в том месте, где прямая кишка переходит в канал заднего прохода. В состав опухоли входят атипичные клетки плоского эпителия кишечника, присутствует кератин и межклеточные мостики.

Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома

Виды колоректального рака по гистологическому типу

Редкий тип колоректального рака, который сочетает в себе признаки и составляющие плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Опухоль имеет вид типичной адекарциномы с присутствием мелких фрагментов плоскоклеточного рака.

Недифференцированная аденокарцинома

В состав такой опухоли входят атипичные клетки эпителия, которым не свойственно формировать железистые структуры и продуцировать слизь. Клетки недиффернцированной аденокарциномы характеризуются полиморфностью — включают в себя разные типы цитологических структур. Мономорфность — редкое явление для такого вида адекарциномы. Опухолевые клетки формируют тяжи, разделенные небольшим количеством соединительной ткани.

Скирр

Злокачественное образование, состоящее преимущественно из соединительной ткани и небольшого количества стромы. Такие опухоли еще называют фиброзным раком. Цитологический состав образования — клетки кубического вида, группирующиеся в маленьких ячейках.

Читайте также:  Лечение корневых каналов при пульпите и периодонтите

Меланома

Наиболее частая локализация меланомы — анальный канал, ампулярный отдел прямой кишки, реже — ампулярное кольцо. Меланома чаще всего характеризуется экзофитным развитием, имеет вид геморроидального узла или полипа с широким основанием либо узкой ножкой. В редких случаях меланома растет эндофитно и формирует язвы. Еще реже встречаются аноректальные блюдцеобразные меланомы по внешнему виду схожие с карциномой. Их окружает ярко выраженный валик.

Величина меланомы может быть разной, в пределах 1-8 см. Примерно 20% диагностированных меланом — множественные. Цветовая гамма меланом разнообразная. Они могут быть бордовыми, вишневыми, темно-коричневыми, черными. Возможны яркие образования, сочетающие в себе несколько чередующихся цветов. В 50% случаев аноректальные меланомы непигментированные.

Классификация аноректальной меланомы:

  • круглоклеточная — состоит из небольших круглых одиночных клеток, в структуре опухоли нет аргинофильных волокон;
  • эпителиоподобная — состоит из солидных гнезд, окруженных аргирофильными мембранами;
  • полиморфноклеточная;
  • веретеноклеточная — характеризуется индивидуальными оплетениями клеток.

Опухоли в чистой форме практически не встречаются. Чаще всего аноректальные меланомы состоят из клеток, структура которых различается между собой. Бывают случаи, когда выявленная опухоль не соответствует известным гистологическим типам. Тогда колоректальный рак расценивается как неклассифицируемый.

Заключение

Данный вид хирургического вмешательства является современным, высокотехнологичным методом лечения опухолевого поражения крестца с использованием последних достижений науки и техники.

Тотальная сакрэктомия требует комплексного подхода с участием специа­листов разного профиля, что возможно только в условиях специализированного учреждения. Предлагаемый метод хирургического лечения позволяет улучшить качество жизни больных с опухолевым поражением крестца, активизировать пациентов уже на 3-и сутки после операции, уменьшить время пребывания в стационаре, снизить риск развития нестабильности и инфекционных ослож­нений.

Диагностика и современное лечение

Предварительный диагноз ставится на основании клинических проявлений. На ранних стадиях выявить болезнь невозможно, поэтому диагноз устанавливается только на основании гистологического анализа. Исследование пораженного участка позволяет поставить точный диагноз. В качестве дополнительных методик выступает компьютерная томография и ультразвуковое исследование. Методы подтверждают факт наличия опухоли, но не позволяют идентифицировать ее тип. С этой целью проводится гистология.

Лечение

Главным методом устранения пограничного образования является хирургическое удаление. Путем иссечения части органа проводится резекция пораженного органа. В случае с патологией яичников устраняется часть пораженного участка или весь орган. Такая методика уместна при обнаружении опухоли у молодых женщин. По мере прогрессирования болезни ситуация усугубляется, что требует применения радикальных методик. В зрелом возрасте специалисты рекомендуют проводить ампутацию матки вместе с яичниками. Такое воздействие позволяет исключить вероятность развития злокачественного течения заболевания.

Читайте также:  Окклюзия бедренной артерии что это такое

Если пограничная опухоль отличается крупными размерами, специалист может посоветовать пройти курс лучевой или химической терапии. Это позволит уменьшить диаметр образования и приступить к дальнейшему хирургическому удалению. Оптимальная методика лечения выбирается опытным врачом-онкологом на основании результатов обследования и гистологического анализа.

Лечение плоскоклеточного рака

В зависимости от стадии рака различают:

  • 0 стадия – маленькая опухоль, расположенная в эпидермисе либо в поверхностных отделах слизистой оболочки. Метастазов нет.
  • I стадия – опухоль до 2 см в наибольшем измерении, не прорастает в подлежащие структуры. Метастазов нет.
  • II стадия – опухоль более 2 см, но не прорастает в подлежащие ткани. Метастазов нет.
  • III стадия – опухоль прорастает в подлежащие ткани (в кожу, мышцы, в стенки органов). Метастазы в местные лимфатические узлы.
  • IV стадия – имеются отдаленные метастазы в другие органы. Размеры опухоли не имеют значения.

В лечении плоскоклеточного рака выделяют:

  • лучевая терапия;
  • хирургическое лечение;
  • медикаментозное лечение;
  • другие методы лечения;
  • симптоматическое лечение.

Лучевая терапия

развитие плоскоклеточного рака в том же месте

Хирургическое лечение

химиотерапиеймедикаментозным лечениемв зависимости от размера и расположения новообразования

мышцы, кости, вплоть до ампутации конечности или удаления пораженного органа

Медикаментозное лечение

Химиотерапия плоскоклеточного рака

Название медикамента Механизм действия Способ применения и дозы
Блеомицин Противоопухолевый антибиотик. Разрушает молекулу ДНК в начале клеточного деления, подавляя также рост клеток. Вводится внутривенно, разбавляя в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Вводить медленно, в течение 5 минут.   Дозировка:
  • до 60 лет – 30 мг 2 раза в неделю;
  • старше 60 лет – 15 мг 2 раза в неделю.

Длительность лечения – 5 недель (не более 300 мг блеомицина за курс). Повторные курсы назначаются не раньше чем через полтора месяца.

Цисплатин Противоопухолевое средство. Нарушает процесс синтеза ДНК, что приводит к гибели опухолевой клетки. Вводится внутривенно, капельно, медленно, разбавляя в 0,9% растворе хлорида натрия. Рекомендуемая доза 2,5 мг на 1 килограмм массы тела, раз в 4 недели. В течение лечения необходимо регулярно проверять клеточный состав крови.
5-фторурацил Противоопухолевый препарат с цитостатическим действием. Избирательно накапливаясь в раковых клетках, нарушает процесс синтеза ДНК, что приводит к остановке клеточного деления. Раствор вводят внутривенно, капельно или струйно, в дозе 12 мг на килограмм массы тела в течение 5 дней. Перерыв между курсами 4 недели.
Мазь для наружного применения, используется при плоскоклеточном раке кожи. Наносится 1 раз в неделю на поверхность опухоли тонким слоем, не втирается. Курс лечения определяется индивидуально в зависимости от течения заболевания.

Другие методы лечения плоскоклеточного рака

Альтернативными методами лечения являются:

  • Электрокоагуляция. Применяется для удаления небольших (диаметром до 1 см), поверхностно расположенных опухолей в области лица, шеи, губы. Удаляются также здоровые ткани в пределах 5 – 6 мм от опухоли. Преимуществом данного метода является малая травматичность, что хорошо в косметическом плане.
  • Криогенное лечение. Применяется, главным образом, при плоскоклеточном раке кожи до 1 см в диаметре, не прорастающем в глубокие ткани. Суть метода заключается в замораживании опухоли и прилежащих тканей жидким азотом (температура которого составляет -196 ºС). Преимуществом криотерапии является хороший косметический эффект. Основной недостаток – невозможность гистологического исследования удаленного материала.
  • Фотодинамическая терапия. Суть метода заключается в следующем. На первом этапе поверхность опухоли обрабатывается специальным химическим веществом (например, гематопорфирином), которое обладает способностью избирательно накапливаться в раковых клетках. Вторым этапом является лазерное воздействие на зону опухоли, в результате чего гематопорфирин активируется и стимулирует образование высокотоксичных соединений (свободных радикалов кислорода), что приводит к разрушению опухолевых клеток. Здоровые ткани при этом не повреждаются.

Симптоматическое лечение

Основными направлениями симптоматического лечения являются:

  • Психологическая поддержка – оказывается членами семьи либо психотерапевтом (при необходимости).
  • Устранение болей – применяются обезболивающие средства различных групп, вплоть до наркотических препаратов (морфин).
  • Лечение кровотечений – оперативное ушивание места кровотечения, переливание препаратов крови.
  • Борьба с инфекцией – соблюдение личной гигиены, применение антибактериальных и противопаразитарных препаратов.
  • Полноценное питание – вплоть до внутривенного введения питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов).
  • Обеспечение нормального дыхания – кислородная маска, трахеостомия.
  • Лечение сопутствующих заболеваний органов и систем.

Кистозно-солидное образование в почках и в малом тазу

Опухоли в почках у мужчин и женщин возникают с примерно равной частотой. Но у женщин гораздо чаще, чем у мужчин появляются в малом тазу кистозно-солидные образования.

Что это может принести пациенткам? Поскольку в основном такая патология наблюдается у представительниц слабого пола в детородном возрасте, без своевременного лечения она может привести к бесплодию.

  • Беременностью.
  • Климаксом.
  • Абортом.
  • Приемом противозачаточных таблеток.

Проявляются опухоли болями в области поясницы и/или внизу живота, головной болью, нарушением менструального цикла.

На почках кистозно-солидные образования появляются по таким причинам:

  • Травмы органа.
  • Туберкулез (развивающийся в почках).
  • Инфекции.
  • Операции.
  • Камни, песок в почках.
  • Гипертония.
  • Врожденные аномалии органа.

Больные жалуются на боли в области поясницы, на трудности с мочеиспусканием, нестабильное артериальное давление.