Классификация язвенной болезни желудка – виды и их симптомы

Язва или язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — хроническая патология желудка, при которой повреждена слизистая с развитием в ней локального язвенного дефекта. Течение рецидивирующее, с обострениями и ремиссиями. Пик обострений чаще сезонный – весна-осень. Патология обусловлена трофическими нарушениями под воздействием агрессивных факторов тогда, когда их воздействие преобладает над защитой.

Что такое язва желудка

Язва желудка относится, вместе с язвой двенадцатиперстной кишки и пищевода, к более широкой категории язвенных болезней. Она представляет собой рану на ткани, которая покрывает внутреннюю стенку полости желудочно-кишечного тракта.

Если поражение затрагивает желудок, говорят о язве желудка. Если пищевод, то мы говорим о язве пищевода. Наконец, если повреждается первая часть тонкого кишечника или двенадцатиперстной кишке, то говорят о язве двенадцатиперстной кишки.

Язва желудка затрагивает не так уж мало людей, примерно, 10% населения, и нередко встречается у молодых людей, но более часто у пожилых людей. Существует, на самом деле, пик заболеваемости в возрасте от 50 до 60 лет. У мужчин встречается чаще, чем у женщин, в соотношении 3 к 1.

Как выглядит язва и где находится

Язва, повреждение внутренней стенки желудка, имеет достаточно четкие границы, округлой формы или почти овальной. Сопровождается воспалительными и некротическими процессами, а также образованием фиброзной ткани. Поражение, как правило, заживает самостоятельно, но часто возвращается при смене сезона.

Язва может касаться только слизистой оболочки, но может привести к уменьшению мышечной стенки. В некоторых случаях, могут даже проколоть стенку желудка, а также проникнуть в соседние органы: печень, поджелудочная железа и др.

Область желудка, которая является наиболее уязвимой, – область малой кривизны, примерно в 5 см от привратника. Напомним, что на привратником является концевая часть желудка, которая отделяет его от тонкой кишки.

Симптомы желудочного кровотечения

Симптом/группа симптомов Описание
Общие симптомы внутреннего кровотечения – развиваются при кровотечении в любом органе.
  • слабость, вялость;
  • бледность;
  • холодный пот;
  • снижение артериального давления;
  • частый слабый пульс;
  • головокружение и шум в ушах;
  • заторможенность, спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающее, с запозданием отвечает на вопросы;
  • потеря сознания.

Чем более интенсивно кровотечение, тем быстрее развиваются и нарастают эти симптомы. При сильном остром кровотечении состояние больного очень быстро ухудшается. Все симптомы нарастают в течение короткого времени. Если не оказать экстренную помощь, может наступить гибель. При хроническом желудочном кровотечении больного могут в течение длительного времени беспокоить небольшая бледность, слабость и другие симптомы.

Рвота с кровью Внешний вид рвотных масс и примесей крови зависят от источника и интенсивности кровотечения:

  • Для желудочного кровотечения характерна рвота, напоминающая «кофейную гущу». Рвотные массы принимают такой внешний вид за счет того, что кровь, поступающая в желудок, подвергается воздействию соляной кислоты.
  • Если в рвотных массах присутствует неизмененная кровь красного цвета, то возможны два варианта: кровотечение из пищевода или интенсивное артериальное кровотечение из желудка, при котором кровь не успевает измениться под действием соляной кислоты.
  • Кровь алого цвета с пеной может свидетельствовать о легочном кровотечении.

Окончательно установить источник кровотечения, поставить правильный диагноз и оказать эффективную помощь может только врач-специалист!

Примесь крови в кале
  • Для желудочного кровотечения характерна мелена – черный дегтеобразный стул. Он приобретает такой внешний вид из-за того, что кровь подвергается воздействию желудочным соком, содержащим соляную кислоту.
  • Если в кале имеются прожилки свежей крови, то, вероятно, имеется не желудочное, а кишечное кровотечение.

Классификация ЯБЖ

Общепринятая медицинская классификация язвенной болезни до сих пор отсутствует. Это объясняется отсутствием исследований и знаний точных причин ее возникновения. Существует множество классификаций, составленных на разных континентах, но ни одна из них не основывается полностью на знаниях этиологии, течения и патогенеза заболевания.

Что это за болезнь?

Язвенная болезнь — хроническое заболевание слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при котором под действием желчи, соляной кислоты и фермента пепсина на слизистой появляются трофические нарушения — язвы.

Заболевание характеризуется способностью рецидивировать: периодически язва обостряется, а затем переходит в фазу ослабления и хронического течения.

Недуг зачастую развивается на почве гастрита или воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки, нарушения режима питания, курения и наследственной предрасположенности. Почти в 50% случаев он возникает из-за стресса.

Важно хорошо залечивать болезнь, в противном случае образуется не маленький рубец, а рубцово-язвенная деформация, которая закрывает просвет желудка, не позволяя пищевым массам проходить дальше в кишечник. Такая деформирующая форма язвы появляется чаще в двенадцатиперстной кишке.

Разновидности язвенной болезни

Основываясь на месторасположении, течении, происхождении и размере образования были созданы различные классификации язвы. Они по сей день используются как основные при постановке диагноза, когда необходимо определить разновидность патологии. Точное диагностирование помогает назначить действенное лечение.

Типы язвы по месторасположению

Язвы различают по месту их локализации.

Согласно локализации патологического процесса выделяют следующие виды:

  • язва желудка (в привратнике, малой и большой кривизне, антральной части, стенках желудка);
  • язва двенадцатиперстной кишки (внелуковичные и луковичные, постбульбарные);
  • язвенная болезнь желудка и кишечника;
  • пептические язвы пищевода и тонкой кишки.

В медицинских карточках язвенная болезнь желудка обозначается аббревиатурой ЯБЖ, а двенадцатиперстной кишки — ЯБДК.

Типы патологии по течению

Острая и хроническая язва — всего лишь формы проявления патологии. Каждая из них может протекать в одной из нескольких форм, отличающихся количеством рецидивов в год.

Классификация ЯБЖ

Заболевание, проходящее в латентной форме, никак себя не проявляет. При легком течении рецидив происходит с промежутком в несколько лет.

Поражение средней степени повторяется 1—2 раза в год, а тяжелая форма — трижды и более, при этом страдают близлежащие органы.

Типы патологии по происхождению

Протекание болезни зависит от природы поражения.

В классификации патологии распределяются в зависимости от причин их появления и по-другому называются симптоматическими. К ним принадлежат следующие:

  • лекарственные;
  • стрессовые;
  • дисциркуляторно-гипоксические, возникающие при болезнях внутренних органов;
  • эндокринные.

Разновидности патологии по размеру

Классификация включает распределение отдельно желудочных и кишечных язв. В зависимости от величины новообразований выделяют следующие:

РасположениеХарактеристикаРазмер, см
Желудок Обычная Меньше 1
Большая 1—1,5
Гигантская Больше 1
Двенадцатиперстная кишка Обычная Меньше 0,5
Большая 0,5—1
Гигантская Больше 1

Другие классификации

В Европе и Америке распространенным считается распределение ученого Джонсона. Взяв патогенез, как дистинктивный фактор, он выделил 3 главных вида патологии:

  • поражение малой кривизны либо субкардиальной области;
  • язва препилорического отдела желудка;
  • дистальное поражение с сопутствующей патологией двенадцатиперстной кишки.

Отдельно ученый выделил разновидности язвенных поражений желудка, а именно хронические язвы привратника, малой кривизны, поверхностные, в сочетании с дуоденальной язвой и развившиеся в результате синдрома Золингера — Эллисона.

Отдельно стоят несколько типов патологии, которые не подходят ни под одну вышеописанную систему — зеркальная, когда 2 очага воспаления расположены напротив друг друга, и каллезная, считающаяся предраковым состоянием.

Каждый из них способен протекать 2 путями — типичным, когда болезнь развивается стандартно, и атипичным, с проявлением нестандартных симптомов или их отсутствием.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить проблем с органами ЖКТ нужно отказаться от употребления фастфуда.

Чтобы не допустить проблемы с желудком, человеку потребуется следить за рационом. Важно отказаться от перекусов на ходу, употребления фастфуда. Доктора рекомендуют составить режим питания и употреблять пищу ежедневно в одно и то же время. При этом делать это лучше маленькими порциями и распределить приемы пищи на 5 раз. Исключению из рациона подлежат копчености, острая, соленая, кислая и жареная еда. Диета предполагает и отказ от употребления чрезмерно горячей или холодной пищи, которая может спровоцировать не только предъязвенный синдром, но и раковое заболевание желудочно-кишечного тракта.

Профилактические мероприятия

Врачи рекомендуют отказаться от алкогольных и газированных напитков, кофе, а также курения. Обусловлено это их раздражающим влиянием на слизистую оболочку органов пищеварения. Немаловажной профилактической мерой является и осторожное употребление лекарств. Если человеку предписаны нестероидные противовоспалительные средства, важно в точности следовать всем рекомендациям доктора и не превышать дозировку, поскольку медикаменты из этой группы пагубно влияют на работу желудочно-кишечного тракта.

Операция

Операбельное вмешательство показано в следующих случаях:

  • прободение язвы, кровотечение;
  • рубцовое сужение пилорического отдела;
  • больше полугода нет эффекта от консервативного лечения;
  • частые обострения – до 4 раз в год;
  • подозрительные на малигнизацию язвы.

Операция проводится при помощи классического разреза или лапароскопии.

Выполняется иссечение язвы – резекция, пересечение блуждающего нерва (для снижения секреции соляной кислоты и создания условий для рубцевания язвы).

Кроме этого, помогает физиотерапия, травы, диета. Обязательно лечение сопутствующих заболеваний желудка.

Физиолечение применимо вне обострений: электрофорез, ультразвук, УВЧ. Полезно санаторно-курортное лечение.

Читайте также:  Полипы в желудке симптомы и лечение, опасно ли это — удалять?