Когда показана торакоскопия легких, отзывы и стоимость

Микродискэктомия проводится с помощью введения медицинских инструментов через небольшой надрез. Все действия во время процедуры врач контролирует с помощью небольшой камеры и мощного микроскопа. Это позволяет получить наиболее эффективные результаты при минимальном вмешательстве.

Общие сведения

Сегодня торакоскопию (ТС) или видеоторакоскопию (ВТС) можно считать одним из рядовых методов эндоскопического обследования, применяемого для изучения и лечения органов грудной полости. Торакоскоп, с помощью которого проводят исследование, претерпел множество эволюционных изменений.

Если в начале XX века он представлял собой прибор, оборудованный системой зеркал, позволяющий производить осмотр плевральной полости и осуществлять минимальные хирургические вмешательства (прижигание, биопсия, разрезание спаек), то конструкция торакоскопа XXI века включает в себя все современные технические достижения (оптиковолоконые технологии, видеооборудование с высокой разрешающей способностью).

Общие сведения

Подобные изменения позволили использовать методику не только для диагностики, но и для осуществления полноценных хирургических манипуляций. Поскольку торакоскопическое вмешательство осуществляется путем введения торакоскопа и другого необходимого оборудования через прокол в грудной клетке, появилась возможность избежать больших кровопотерь, обычно сопровождающих открытые операции, а также косметических дефектов, вызванных послеоперационными рубцами.

Описание процедуры

Несмотря на то, что дискэктомия производится разными способами, их объединяет один общий принцип: через надрез на коже в месте патологического процесса хирург получает доступ к грыже, с которой впоследствии и манипулирует.

Классическая дискэктомия проходит наиболее травматично. При данном типе операции делают большой надрез на коже, а сама процедура лечения проходит более чем травматично. Именно по этой причине после классической дискэктомии реабилитация больного занимает до полугода.

При микрохирургических операциях надрезы на коже значительно меньше, а сама манипуляция с пораженным участком позвоночника проходит в относительно щадящем режиме, чем объясняется короткий послеоперационный срок реабилитации.

Однако не следует думать, что малоинвазивная (малотравматичная) операция гарантирует отсутствие осложнений. На самом деле осложнения, причем даже очень серьезные (например, паралич нижних конечностей), случаются и после эндоскопической дискэктомии.

Но все же именно при классической дискэктомии больше шансов на осложнения, поэтому при возможности проводить нужно современные микрохирургические виды дискэктомии.

Описание процедуры

Риски и возможные осложнения

Как уже говорилось ранее, после проведения дискэктомии, даже в самом щадящем режиме, возможно развитие осложнений. Адекватный послеоперационный реабилитационный курс снижает количество осложнений, но полностью исключить вероятность их появления нельзя.

Читайте также:  Контрактура Дюпюитрена — лечение, причины, техника операции

Анатомия позвоночного канала и его возможные заболевания

Наиболее часто после дискэктомии развиваются такие осложнения:

  1. Рецидив заболевания (повторное развитие межпозвоночный грыжи).
  2. Образование тромбозов (наиболее часто в нижних конечностях на уровне голени с сравнительно редким обрывом тромба и развитием ТЭЛА).
  3. Кровотечение (в некоторых случаях массивное, жизнеугрожающее).
  4. Полная или, чаще, частичная потеря чувствительности в нижних конечностях или отдельных участках кожи (как правило, спины).
  5. Развитие воспалительного процесса в спинном мозге.
  6. Различные неврологические нарушения, в том числе парестезии, шаткость походки и так далее.

Чем старше пациент и чем больше он откладывал лечение межпозвоночной грыжи – тем больше шансов на развитие послеоперационных осложнений. По этой причине крайне не рекомендуется откладывать лечение подобных заболеваний на несколько лет.

Поясничная дискэктомия (видео)

Реабилитация после дискэктомии

После проведения дискэктомии пациенту назначается реабилитационный курс, направленный на предупреждение развития осложнений, стабилизацию функций позвоночника и заживление тканей после оперативного вмешательства.

Описание процедуры

Несмотря на то, что существуют общепринятые нормы щадящей физической активности для больных после операции, конкретные сроки ограничения физической активности обсуждаются индивидуально с каждым пациентом.

Проведение эндоскопической дискэктомии

Как правило, первые два месяца запрещается долго сидеть и заниматься какой-либо физической активностью. После первичного реабилитационного периода физическая активность допускается, но минимальная (например, нельзя поднимать вещи, которые тяжелее 2,5 килограмм).

Возможные болевые ощущения после оперативного вмешательства разрешается купировать только после консультации с врачом и только с помощью медикаментозных средств. Гимнастика, физкультура и различные упражнения для разминки позвоночника строго запрещены, даже если сам пациент не считает их обременительными в его ситуации (например, в целом он чувствует себя отлично).

Показания к микродискэктомии

Чаще всего проводится микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника. Грыжи в этой области сопровождаются сильной болью в конечностях, вплоть до полной невозможности ходить. Нередко выпячивание межпозвоночного диска провоцирует нарушение работы кишечника, мочевого пузыря, параличи. Перечисленные последствия возникают из-за давления грыжи на нервные пучки и корешки.

Показания к микродискэктомии

Микродискэктомия показана пациентам в следующих случаях:

  • Консервативный метод лечения не принес результатов, грыжа продолжает увеличиваться;
  • Пациент не получил лечения, и грыжа перешла в запущенную стадию;
  • Возник паралич, синдром конского хвоста или появилась угроза появления этих симптомов;
  • Болевой синдром ярко выражен, не поддается действию обезболивающих препаратов.
Читайте также:  Колит кишечника – симптомы, причины и лечение

Отзыв о торакоскопии легких

Юрий:

В августе прошлого года, занимаясь несложной работой по хозяйству, я вдруг почувствовал острую боль в груди, к которой через некоторое время присоединилась одышка. Это состояние сильно меня обеспокоило, поэтому я незамедлительно обратился в хирургическую клинику. Специалист, ведущий прием, направил меня на компьютерную томографию грудной клетки.

Результат исследования показал наличие спонтанного правостороннего пневмоторакса (иными словами – в плевральной полости был воздух), сопровождаемого спадением правого легкого. Специалисты заподозрили у меня буллезную болезнь легких с локализацией булл в верхней части обоих легких.

После выполнения торакоскопии и установления дренажа воздух из плевральной полости был выведен, а спавшееся легкое расправилось. Два месяца, находясь в удовлетворительном состоянии, я продолжал наблюдаться у врача, пока вновь не наступило резкое ухудшение. Процедура компьютерной томографии показала, что виновником повторного пневмоторакса стал разрыв булл, локализованных в верхней доле правого легкого.

Мне была назначена экстренная операция торакоскопической резекции, в ходе которой мне удалили небольшой кусочек верхушки правого легкого и такое же незначительное количество плевры. Операция прошла очень удачно, не вызвав никаких осложнений, поэтому уже через три дня после выполнения операции меня выписали из стационара. Сейчас я чувствую себя хорошо, других рецидивов не было.

Пункционная (чрескожная) дискэктомия

Метод относят к группе новых пункционных технологий. Такая методика ещё менее травматична, чем эндоскопическая операция. Основополагающая цель техники — фрагментное удаление пульпозного ядра, чтобы уменьшить давление в межпозвонковом диске. Немецкие профессионалы применяют пункционный способ, когда отсутствует тотальное повреждение фиброзного кольца и грыжа не превышает 5 мм.

Чрескожная дискэктомия проводится в рентгеноперационной и заключается в следующих манипуляциях:

  • пациенту делают локальную анестезию. Человек ложится на здоровый бок или на живот;
  • полая катетерная игла погружается непосредственно в центр межпозвонкового диска. Катетерное устройство не затрагивает костные дуги позвонков;
  • через полость такого механизма хирург доставляет к телу диска зонд нуклеотома. Специальные насадки прибора при включении излучают ультразвуковые колебания конкретной частоты. Выполняется механическое воздействие, удаляются патологические участки. Структура дисковой прослойки сохраняется.

В немецких клиниках применяют и модификацию техники — лазерная дискэктомия. В таком случае используется лазерный коагулятор. Хирург посредством этого прибора испаряет содержимое фиброзного кольца. Тело диска сжимается, так как на 90% состоит из воды. И уровень внутреннего давления уменьшается.

После процедуры, если не замечены ухудшения в состоянии, пациенту разрешают покинуть клинику уже через 2—3 часа. Реабилитация после черескожной дискэктомии проходит в виде ограничений движений в первые 3 недели. Ведь повреждения от тонкого катетера минимальны.

Осложнения

Осложнения после торакоскопии довольно редки. Однако принимая во внимание, что ВТС является оперативным вмешательством, не исключены следующие последствия:

  • воздушная эмболия (случается при коллабировании легкого с помощью углекислого газа);
  • перфорация диафрагмы;
  • воспалительный процесс;
  • рецидив заболевания (например, при лечении спонтанного пневмоторакса);
  • кровотечение.

В связи с тем, что во время торакоскопии обзор ограничен, от врача требуется отличное знание анатомии, что возможно только при условии свободного владения хирургом, методикой ведения операции открытым способом. Проведение ВТС операций является одним из наиболее развивающихся направлений эндоскопической хирургии, приводящих к переоценке показаний к открытым операциям.

Результаты диагностической торакоскопии

При отсутствии патологий в плевральной полости выявляется незначительное количество жидкости. Листки плевры не спаяны друг с другом, а на их поверхности не обнаруживаются какие-либо изменения.

При присутствии отклонений от нормы врач может выявить участки воспалений, изъязвлений, кровотечений, деструктивных изменений или опухолевых процессов. После завершения исследования он подробно описывает выявленные отклонения (размер и структуру образования, воспалительные очаги и пр.). Анализ полученных данных выполняется врачом, который направил пациента на обследование.

Когда показана торакоскопия легких, отзывы и стоимость

Лейомиома пищевода представляет собой доброкачественное новообразование, которое формируется из мышечных клеток стенки пищевода. Оно может расти не только в виде единичных, но и в качестве множественных узлов. Опухоли характерно отсутствие симптомов на протяжении долгого времени. В целом, прогноз для жизни и выздоровления оценивается как благоприятный.

Лейомиома пищевода

Лейомиома пищевода является довольно редкой патологией в гастроэнтерологии, однако среди всех доброкачественных новообразований пищевода диагностируется примерно в 70% случаев. Данная опухоль формируется из мышечной оболочки пищевода либо из гладкомышечных волокон слизистой оболочки. Чаще всего лейомиома пищевода имеет вид одиночного округлого образования, в редких случаях состоит из множественных узлов, которые распространяются по пищеводу на значительном протяжении и существенно нарушают его функции. Локализуясь в мышечном слое, лейомиома истончает стенки пищевода, раздвигает волокна, вследствие чего страдают даже неизмененные участки мышц. Крупные образования пролабируют в просвет органа, вызывая дисфагию. Однако клинические симптомы развиваются не у всех пациентов, с чем и связана сложность диагностики лейомиома пищевода: согласно данным статистики, дисфагия имеет место лишь у половины пациентов.

Особенности возникновения и диагностика

Говоря о лейомиоме пищеварительного тракта, следует отметить, что это довольно специфический вид опухоли, поражающий исключительно  мышечный слой стенки пищевода, не затрагивая при этом слизистую оболочку. Согласно медицинским исследованиям, этот вид опухоли встречается в двух третях случаев у пациентов среднего возраста,чаще у мужчин, чем женщин. При этом различают несколько видов лейомиом, в частности эпителиальные и неэпителиальные опухоли. Каждая из них представляет собой образование из мышечных волокон, которые отличаются большими размерами по сравнению с остальными. Если опухоль пищевода находится в запущенном состоянии, то в ее тканях возможно развитие некроза, кровоизлияний, дистрофических изменений волокон с последующей их заменой на соединительные ткани.

Как и многие другие доброкачественные образования, лейомиома часто протекает бессимптомно. Однако при больших размерах опуходи ( более 5 см), пациента может беспокоить срыгивание, рвота, тошнота, отрыжка, потеря аппетита, изжога, слюнотечение,кашель, одышка, сердцебиения. Основными методами диагностики данной опухоли является исследование с помощью рентгенологического оборудования. Для последующего уточнения применяется также эзофагоскопия — особая технология осмотра пищевода с помощью зонда. Перед тем, как провести процедуру, пациент должен в течение нескольких часов воздерживаться от еды и питья. В некоторых случаях лечащий врач назначает дополнительные подготовительные мероприятия. Эзофагоскопия позволяет не только уточнить диагноз, но и установить доброкачественность или злокачественность опухоли пищевода.

В случае, когда речь идет о лейомиоме, такой распространенный метод диагностики как биопсия не применяется. Это связано с тем, что в ходе такой процедуры высока вероятность повреждения слизистой оболочки пищевода, что может привести к дальнейшим осложнениям и оперативному вмешательству.

Причины заболевания

Одной из первых причин появления доброкачественной опухоли считается бесконтрольное увеличение в размере и размножение клеток, которые образуют гладкомышечные ткани в среднем слое эпителия поражаемого органа. Это случается вследствие регуляторной дисфункции, при которой не контролируется процесс деления клетки. Конкретного объяснения этому нет, но существуют некоторые влияющие на данный процесс параметры. К так называемым провоцирующим факторам развития заболевания следует отнести:

  1. Вредные для здоровья привычки, в том числе злоупотребление алкоголем и табачными изделиями.
  2. Патологии пищевода в хронической форме, развивающиеся на протяжении длительного времени и вызывающие гастрит, эзофагит и гастроэзофагальный рефлюкс.
  3. Наследственная предрасположенность, передаваемая от предков будущим поколениям, в том числе дефектные гены, которые ответственны за осуществление контроля над клеточным метаболизмом в мышечном слое.
  4. Плохая экология, при которой наблюдается рост радиоактивного фона с большой концентрацией токсичных веществ, что приводит к мутации клеток и образованию лейомиом.
  5. Неправильное питание — преобладание вредной пищи, голодание или, наоборот, переедание.
  6. Инфекции верхних отделов желудочно-кишечного тракта в хронической форме. В данном случае имеются ввиду хелиобактерии, в процессе жизнедеятельности которых образуются эрозии и изъязвленные участки на слизистых оболочках.
  7. Ослабление иммунитета, в результате чего сокращается выработка интерлейкинов — активных клеток, которые являются частью иммунной системы.

Важно беречь себя и стараться избегать провоцирующих факторов. Если же патология уже диагностирована, необходимо своевременно начать лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Диагностические мероприятия

Лейомиома пищевода хорошо выявляется при помощи рентгенологического исследования. Это основной метод диагностики данной патологии.

Дополнительно применяется фиброгастроскопия (ФГС), которую предпочтительно выполнять с использованием седации, то есть когда пациент находится в состоянии «медикаментозного сна».

Как правило, на этапе диагностического поиска биопсия опухолевого узла не выполняется. Поэтому удостовериться в доброкачественном характере опухоли позволяет только хирургическое вмешательство.

Причины формирования

Существуют группы риска, принадлежность к которым в значительной мере увеличивает вероятность развития состояния. Речь идет о наследственном факторе, а именно наличии онкопатологий у родственников, вредных привычках, а именно о курении и употреблении алкоголя. Кроме этого, необходимо учитывать влияние нерационального питания, что усугубляет общее состояние больного.

Особенное значение отводится присутствию врожденных патологий, в частности, кистозных формирований.

Любой из представленных факторов может привести к нарушению алгоритмов деления клеток, в результате чего они получают способность бесконтрольно делиться, образуя узлы. Следует отметить, что в 8% случаев отмечается малигнизация лейомиомы (преобразование в злокачественную опухоль), которая трансформируется в леймиосаркому. О том, какими являются признаки новообразования, будет рассказано далее.

ОБОРУДОВАНИЕ НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ТОРАКОСКОПИИ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

Для визуализации процесса используют видеоторакоскоп – прибор, на конце с видеокамерой, через которую изображение выводится на монитор. Оптимальное освещение достигается с помощью ксенонового или галогенного светодиода.

Для проведения различного рода диагностических и терапевтических манипуляций пользуются такими же инструментами, как и при открытых операциях:

  • эндоскопические ножницы;
  • зажимы;
  • электрокоагуляторы;
  • ретракторы;
  • иглодержатели.

Перед процедурой проведения (на видео в этой статье) пациента укладывают на здоровый бок, и подкладывают валик. Если необходимо провести только диагностику плевральной полости, то применяют местную анестезию.

При оперативном вмешательстве прибегают к услугам анестезиолога, который вводит больного в медикаментозный наркоз. Чаще всего операцию проводят с раздельной интубацией бронхов и с отключением от вентиляции одного из легких.

Читайте также:  Нейрогенные расстройства мочеиспускания

Сделав с помощью скальпеля надрез 1-2 см длиной торакопортом проникают в плевральную полость. В большинстве случаев, первый торакопорт устанавливают в пятом или шестом межребье.

ОБОРУДОВАНИЕ НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ТОРАКОСКОПИИ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

Далее, через отверстие вводят оптический торакоскоп, подсоединяют видеокамеру и производят осмотр тканей. Исходя из патологического состояния и планируемых результатов, подбирается место для установки следующих дополнительных двух или трех торакопортов.

Через них вводятся инструменты для выполнения планируемых диагностических или операционных манипуляций: санация полостей, разделение спаек, резекцию патологических новообразований. Весь тракоскопический процесс записывают или фотографируют на видеокамеру.

После завершения основных процедур, на месте одного из разрезов устанавливают вакуумные дренажи. На остальные накладывают лейкопластырь и асептическую повязку.

В течение нескольких часов после процедуры, пациент остается в стационаре для отслеживания основных физиологических показателей. В первую очередь следят за дыхательной функцией и работой дренажей. Появление болевого синдрома купируется обезболивающими медпрепаратами.

Преимущества

Часто хирурги плевроскопией заменяют стандартную торакотомию, чтобы не вскрывать грудную клетку. Это объясняется тем, что торакоскопия обладает целым рядом существенных достоинств. Манипуляция позволяет произвести многократное увеличение изображения конкретных структур на мониторе с помощью оптических приборов. Кроме того, в отличие от торакотомии, плевроскопия считается менее травматичной и болезненной операцией, с более низким риском развития негативных последствий. Во время реабилитационного периода иногда даже могут не использоваться наркотические обезболивающие средства.

Еще торакоскопия длится гораздо быстрее вскрытия грудной клетки, отличается сокращенным временем госпитализации пациента, характеризуется отсутствием крупных шрамов и ускоренным восстановлением.

Лейомиома пищевода: что это такое, подслизистое образование

Лейомиома пищевода (код по МКБ-10 — D13.0) представляет собой опухоль доброкачественного характера, развивающуюся из мышечных тканей этого органа. Заболевание встречается не слишком часто, поражает людей разных возрастов и пола. Как выявить и вылечить новообразование?

Причины возникновения

Леоймиома развивается из клеток пищевода. Они начинают бесконтрольно делиться. Спровоцировать патологический процесс способны такие предрасполагающие факторы как:

  1. Неправильное питание.
  2. Курение.
  3. Злоупотребление спиртными напитками.
  4. Заболевания пищевода, протекающие в хронической форме.
  5. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Инфекционные патологии в организме.
  8. Болезни желудка – язва и гастрит.
  9. Ослабленная иммунная система.

Из всех указанных выше факторов самыми главными врачи считают патологии пищевода, курение и употребление крепкого спиртного в течение длительного времени. Эти явления способствуют мутации клеток, в результате чего они превращаются в узлы.

Симптоматика

Подслизистое образование пищевода в виде лейомимы проявляет себя выраженными симптомами, когда достигает крупного размера. На начальной стадии заболевание не беспокоит пациента, поэтому в течение долгого времени он может не знать о наличии узла.

Лейомиома пищевода: что это такое, подслизистое образование

Клинические признаки опухоли следующие:

  • Боль или дискомфорт при проглатывании воды или пищи.
  • Болезненность в области пищевода.
  • Отрыжка.
  • Обильное отделение слюны.
  • Тошнота, рвота.
  • Изжога.
  • Кашель сухого характера.
  • Чувство комочка в горле.
  • Ухудшение аппетита.

Болезненность может проявляться не только в пищеводе, но и за грудной клеткой. Такое возможно при достижении опухолью большого размера. Из-за крупной величины образование оказывает давление на окружающие ткани, поэтому возникает боль.

Также у пациента проявляется синюшность кожных покровов, голос становится хриплым, осипшим, образуется одышка.

Диагностика

Патологиями пищевода занимается гастроэнтеролог. Поэтому именно он проводит обследование, если возникают проблемы с работой этого органа. Сначала доктор самостоятельно проводит осмотр, ощупывает область гортани, изучает симптомы.

Читайте также:  Реабилитация после перелома тазовых костей

Для исследования просвета органа и обнаружения миомы применяют лабораторные и инструментальные методы:

  1. Анализ крови.
  2. Рентген.
  3. Эндоскопия.
  4. Эзофагоскопия.
  5. Магнитно-резонансная томография.

Выявив новообразование, требуется узнать, какой оно имеет характер развития – доброкачественный или злокачественный. От этого напрямую зависит правильность диагноза и назначения терапии. Для этого проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием пораженных тканей.

Методы борьбы

Для лечения лейомиомы пищевода доктора назначают консервативный или оперативный метод. Лекарственные препараты применяются, если размер опухоли еще слишком маленький, и нужно устранить симптомы, беспокоящие пациента.

Оперативное лечение используется чаще всего. Особенно важно провести операцию, если имеются следующие показания:

  1. Злокачественное перерождение образования.
  2. Возникновение язвочек.
  3. Крупный размер лейомиомы, из-за которого просвет пищевода перекрывается.
Лейомиома пищевода: что это такое, подслизистое образование

Удаление новообразования осуществляется обычным полостным методом или эндоскопией. Последний вариант наиболее оптимальный, потому что меньше травмирует ткани, не требует долгого восстановления организма после терапии, не оставляет больших следов на коже.

Профилактика

Предотвратить развитие лейомиомы в полной мере невозможно. Но есть шанс максимально снизить риск возникновения опухоли. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни.

Это заключается в правильном питании, отказе от курения и крепких спиртного напитков, физической активности. Также важно своевременно лечить воспалительные патологии пищевода и желудка, так как они могут спровоцировать развитие лейомиомы.

Для того, чтобы своевременно выявлять болезни пищеварительной системы, необходимо регулярно обследоваться у доктора.

Возможные осложнения

Последствия болезни делятся на те, которые вызывала операция, или непосредственно лейомиома пищевода.

Во втором случае к осложнениям стоит отнести:

  • лейомиосаркому – это злокачественное перерождение лейомиомы. Такое последствие возникает крайне редко – менее чем в 10% случаев;
  • стеноз пищевода;
  • анемию – вызванную обильным внутренним кровоизлиянием;
  • изъязвление образования;
  • рецидив опухоли.

Среди осложнений хирургического лечения выделяют:

  • расхождение швов;
  • некроз слизистой оболочки пищевода;
  • развитие послеоперационного гастроэзофагеального рефлюкса.

Народные способы

Народные средства не могут полностью справиться с таким серьезным заболеванием, как лейомиома пищевода. Однако имеются некоторые рецепты народной медицины, применение которых может улучшить общее состояние больного, повысить из амелии, барвинка и татарника (по 30 граммов из каждого) смешивают, заливают 500 мл горячей водой и настаивают около 3 часа. Принимать настойку следует в течение 30 дней. Нужно использовать только свежеприготовленные отвары и настойки.

Нужно помнить! Лечением лейомиомы должен заниматься специалист, а народные средства направлены на облегчение состояния.

Причины возникновения

Доброкачественные опухоли по гистологическим образованиям делятся на:

  1. Эпителиальные. К таким образованиям относятся кисты, папилломы и аденомы.
  2. Неэпителиальные. К таким опухолям относят липомы, гемангиомы, тератомы, фибромы и другие формы.

По способу разрастания узлов различают:

  1. интрамуральные (лейомиомы, кисты и др.);
  2. полипообразные (полипы, аденомы, папилломы и др.) опухоли.

Что является причиной возникновения этого заболевания, врачам до конца так и не известно, но выделены некоторые факторы.

Формирование узелков происходит за счет бесконтрольного деления клеток из-за нарушенных процессов пищевода.

В большинстве случаев в группу риска входят люди:

  • с наследственной предрасположенностью, чьи родственники болели лейомиомой либо любыми другими онкозаболеваниями;
  • вредные привычки: злоупотребление алкоголя и курение;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сниженный иммунитет;
  • неблагоприятная экология;
  • неправильное питание: употребление жаренной, жирной, соленой и острой пищи.