Контрактура Дюпюитрена — лечение, причины, техника операции

Болезни суставов относятся к группе наиболее распространенных клинических патологий. Нередко можно встретить такую суставную болезнь, когда сгибание и разгибание пальцев рук доставляет болевой дискомфорт, а порой и вовсе невозможен.

Описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Описание болезни

Контрактура, в переводе с латинского языка, означает сужение или стягивание, то есть такое состояние, когда сустав не может в полном объеме выполнить пассивное действие, согнуться или разогнуться.

Описание болезни

Существует такой невоспалительный процесс, когда происходит рубцовое перерождение ладонных сухожилий, в медицине определяемое, как ладонный фиброматоз, или контрактура Дюпюитрена, названая в честь французского военно-полевого хирурга Гийома Дюпюитрена (1777-1835 гг.).

Описание болезни

Именно он, лейб-хирург Людовика XVIII, впервые подробно описал метод оперативного лечения (апоневротомию) этого пролиферативного заболевания соединительных тканей суставов.

Описание болезни

Причина суставной контрактуры до конца не изучена. Согласно проведенному исследованию, наиболее часто ладонному фиброматозу подвержены мужчины после 45-50 лет. У женщин такое заболевание встречается редко. В зону поражения наиболее всего подпадает безымянный палец руки.

Описание болезни

Если патологию вовремя не остановить, то возможна «цепная реакция», вовлекающая в зону поражения средний палец, а затем и мизинец. Контрактура Дюпюитрена не затрагивает большой и указательный пальцы.

Описание болезни

Существует несколько версий происхождения этой болезни, которые не имеют под собой достаточной аргументации, так как по-настоящему этой проблемой в мире практически никто не занимается.

Описание болезни

Сам Гийома Дюпюитрен, описывая болезнь, считал, что «контрактура развивается в результате длительного сжимания точки опоры в руке». Ограничение сгибания или разгибания конкретного сустава обусловлено механической травмой пальцев рук. Из-за повреждения соединительных тканей происходит их недостаточное питание, что создает условия для дегенеративно-дистрофической дисфункции. Противники теории Г. Дюпюитрена считают, что всему виной нейрогенные преобразования в соединительных тканях, обусловленные патологией периферией нервной системы, в частности, неврит локтевого нерва.

Прочие медицинские эксперты склоняются к мнению, что причинно-следственной связью развития ладонного фиброматоза является остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Однако наиболее популярной версией остается мнение об опухолевидной природе контрактуры Дюпюитрена, связанной с развитием в клеточной структуре экспрессивного онкогена C-myc. Не исключается наследственная форма возникновения болезни.

Причины развития болезни

На данный момент медики не могут дать точный ответ, что же становится причиной появление контрактуры Дюпюитрена. Однако, было замечено, что эта болезнь чаще всего встречается у мужчин в возрасте больше среднего. Причем риск развития заболевания увеличивается по мере приближения мужчины к старости.

Также врачи предполагают, что контрактура Дюпюитрена может быть напрямую связана с наличием вредных привычек , которые оказывают негативное влияние на кровеносные сосуды.

При обследовании пациента медики стараются определить все возможные причины, вызывавшие развитие болезни. А они могут быть самым разными:

  • Патология в развитии соединительной ткани.
  • Избыточная физическая нагрузка на руки. Она часто связана с профессиональной деятельностью пациента.
  • Проблемы с обменом веществ.
  • Наследственные факторы.
  • Воспалительные процессы, происходящие в одном из органов. Причем это воспаление неким образом повлияло на соединительную ткань.
  • Поражение нервов в локтевом суставе.
  • Сахарный диабет.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Хроническое повреждение конечностей.
  • Нарушение кровоснабжения конечностей.
Читайте также:  Хирургические методы лечения туберкулеза легких

Что собой представляет болезнь

Контрактура Дюпюитрена названа по имени французского врача, который в начале 19 века дал описание клинической картины болезни. По-другому ее называют ладонным фиброматозом.

При этой болезни ткань сухожилия ладонного апоневроза перерождается, постепенно укорачивается, превращаясь в рубец в виде жгута.

Ладонный апоневроз бывает в виде треугольной пластины, располагается под кожей ладони. Доброкачественное уплотнение апоневроза развивается долго, у некоторых пациентов даже занимает до 8 лет времени.

Сначала пациенты патологические узлы принимают за мозоли. Уплотнение ограничивает разгибание одного или нескольких пальцев кисти, обычно мизинца и безымянного.

В дальнейшем они скрючиваются и остаются в таком положении. Хотя заболевание не относится к смертельным, но из-за нарушения функций кисти страдают трудоспособные мужчины, занятые физическим трудом.

Виды апоневрозов

В теле насчитывается множество областей, имеющих апоневрозы. В клинике наиболее значимы следующие из них:

  • Апоневрозы мышц живота: прямоугольной формы, на своей фронтальной поверхности образуют вертикальную белую линию живота. Топографически имеют переднюю и заднюю пластинки. Придают прочность нижней части живота.
  • Апоневроз черепа: вместе с надчерепной мышцей прикрывает почти весь свод черепа. Он связан с надкостницей, а также плотно сращен с кожей головы. Вследствие этого кожа перемещается вместе с апоневрозом при сокращении указанной мышцы.
  • . Это утолщенная собственная фасция в нижней части стопы. Имеет большую ширину в центральном отделе свода. По ходу волокон похож на ладонный апоневроз. Помогает поддерживать свод стопы.
  • Ладонный апоневроз: покрывает мышцы ладонной поверхности кисти и прикреплен к коже множеством тяжей. Имеет треугольную форму, вершиной направлен к запястью. Представляет собой сращение поверхностной и собственной ладонной фасций. В него вплетены волокна сухожилия длинной ладонной мышцы. Состоит из поперечных, продольных и вертикально ориентированных волокон. Формирует поперечный свод кисти.

Контрактура Дюпюитрена

Представляет собой прогрессирующую сгибательную контрактуру пальцев кисти. Поражает чаще мужчин старше 40 лет. В происхождении болезни играет роль хроническая или острая травма ладонного апоневроза. При этом нарушается местное кровообращение тканей, а это в свою очередь ведет к развитию деструктивных изменений и перестройки соединительной ткани. По другой теории это заболевание связано с невритом локтевого нерва.

Вначале пациент чувствует усталость в кистях после физической нагрузки, онемение пальцев. Далее на ладони образуются плотные подкожные узелки, которые разрастаются и повреждают продольные пучки апоневроза. Это приводит к постепенному укорочению и нарушению разгибания пальцев кисти. Функция сгибания при этом сохранена.

Страдает и кожа: на ней становятся заметны вдавления в виде воронки, затем кожа атрофируется. В тяжелых случаях в процесс вовлекаются мышцы и суставы.

Болезнь медленно прогрессирует. Как правило, бывает двустороннее вовлечение кистей. Начинается с безымянного пальца и мизинца, затем вовлекаются остальные пальцы. Возможно консервативное или хирургическое лечение.

Здоровье опорно-двигательного аппарата играет одну из ключевых ролей в активной жизни человека. Поражение любого из его отделов влекут за собой пожизненные ограничения в каком-либо виде деятельности. Особенно это касается кистей. Важно вовремя заметить симптомы и начать действовать, чтобы сохранить высокое качество жизни человека.

Подошвенный апоневроз – это заболевание нижних конечностей, проявляющееся болевыми ощущениями в области пятки. Нога постоянно находится в движении, весь центр тяжести приходится на пяточную часть. В результате формируется бугристый нарост, вызывающий воспаление, мешает привычной жизни больного, принося дискомфорт.

Плантарный апоневроз стопы — серьезный воспалительный процесс, связанный с дистрофическими изменениями подошвенной фасции. Фасция является соединением от бугра пятки до головки плюсневых костей. Два элемента обеспечивают поддержку продольного свода нижней конечности.

Пяточный апоневроз проявляется в виде следующих особенностей:

  1. Боль с нарастающим характером.
  2. При ходьбе вся нагрузка приходится на стопу, вследствие образуется пяточная шпора.

Воспаление подошвенного апоневроза нижней части стопы наблюдается при условии растяжения суставно-связочного аппарата. Возникает, когда человек неправильно ходит, выворачивая ступню вовнутрь.

–>Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги –>

Симптомы и диагностика Симптомы контрактуры Дюпюитрена:

на коже ладоней появляются узелки и уплотнения; под кожей появляются тяжи, которые медленно и постепенно уплотняются;пальцы, стянутые тяжами, плохо разгибаются;при выраженной контрактуре Дюпюитрена снижается чувствительность пальцев.

Методы диагностики контрактуры Дюпюитрена:осмотр врача-хирурга, ортопеда;рентгенография кисти.

Заболевания с похожими симптомами:теносиновиты – воспаление сухожилий;опухоли заболевания

При данном заболевании происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза – пластины из соединительной ткани, располагающейся подкожно на кисти. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько степеней:при первой степени на ладонной поверхности кисти появляются узелки и тяжи, пальцы двигаются нормально;при второй степени пальцы стянуты тяжами и согнуты в пястно-фаланговых суставах до 90 градусов;при третьей степени – пальцы согнуты под углом больше 90 градусов, плохо двигаются, снижается их чувствительность, кожа на ладони трескается – напоминает пергамент.

Осложнения: неподвижность пальцев, «застывание» суставов;необратимое снижение чувствительности пальцев.

Прогноз. Без лечения заболевание прогрессирует. При своевременном хирургическом лечении (при 1 и 2 степени) можно полностью восстановить функцию кисти. Причины и профилактика

В большинстве случаев контрактура Дюпюитрена развивается у мужчин старше 45 лет, Существует некоторая наследственная предрасположенность, имеют значение такие факторы, как хроническая травматизация и нарушение трофики кистей. Нередко встречается при алкоголизме. Точные причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор неизвестны. Профилактики развития контрактуры Дюпюитрена сводится к устранению микротравм кисти, ношению защитных

Лечением контрактуры Дюпюитрена занимается ортопед, хирург. Консервативное лечение на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, коррекция положением с помощью шины или гипсовой повязки, теплые ванночки.

Лечение ведется по двум направлениям:

Разрабатывае подвижности кисти и пальцев.

Физиотерапия и массаж применимы, если не найдено воспалительных изменений. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез карипазима. Тепловые процедуры (парафин, медовый и разогревающий массаж и др.) выполнимы и в домашних условиях; мы обучим Вас самостоятельному выполнению.

Хондропротекторы обеспечат сухожилия питанием.

Инъекции в сухожилия кисти выполняются для введения питательных и противовоспалительных веществ. Хорошо зарекомендовал себя хондропротектор Алфлутоп. Для инъекций используются одноразовые инсулиновые шприцы с самым тонким калибром иглы. Лекарство вводится вместе с анестетиком, что делает процедуру вполне терпимой.

Гимнастика и разработка сухожилий более эффективны в сочетании с хондропротекторами и инъекциями. Важно уделить внимание мышцам-антагонистам сгибателей пальцев. С помощью упражнений увеличивается сила разгибателей пальцев, что препятствует дальнейшей деформации. Упражнения на мышцы-сгибатели мы не рекомендуем.

Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена на ранних стадиях позволяет полностью восстановить функцию кисти. При начальных степенях контрактуры Дюпюитрена, как правило, производится частичное иссечение ладонного апоневроза, в запущенных случаях – полное.

Источники: -contracture -fibromatoz/ _d_up_uitrena_ladonnyj_fibromatoz_/ -fibromatoz/ %D0%9A%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0-%D0%94%D1%8E%D0%BF%D1%8E%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0-(%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%84%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7) _ortopedija_vpkh/kontraktura_djupjuitrena_ladonnyj_fibromatoz_lechenie/16-1-0-932 -kolennogo-sustava

var cachedBlocksArray = [];
cachedBlocksArray[187959] = «»»;
cachedBlocksArray[187954] = «»»;
cachedBlocksArray[187951] = «»»;
cachedBlocksArray[187949] = «»»;
cachedBlocksArray[187958] = «»»;
cachedBlocksArray[187957] = «»»;
cachedBlocksArray[187956] = «»»;
cachedBlocksArray[187955] = «»»;
cachedBlocksArray[187953] = «»»;
cachedBlocksArray[187952] = «»»;
cachedBlocksArray[187950] = «»»;

Растирания и мази домашнего изготовления

Одним из самых эффективных методов лечения контрактуры Дюпюитрена народными средствами являются растирки и мази. Их терапевтическое воздействие основано на разогревании и размягчении сухожилия, улучшении сгибания и разгибания пальцев. Народные целители рекомендуют готовить растирки по таким рецептам:

  • 10-15 плодов конского каштана очищают и измельчают. Полученные кусочки помещают в стеклянную темную емкость объемом 0,5 л и заливают по горлышко водкой или 96% этиловым спиртом. Помещают посуду в темное место на 1-2 месяца, ежедневно тщательно взбалтывают. Втирают в пораженное сухожилие 2-3 раза в день. Обладателям сухой и чувствительной кожи настойку перед использованием лучше немного разводить водой;
  • 3-4 молодых свежих корня хрена очищают, измельчают и помещают в непрозрачную емкость объемом 1 л. Добавляют пару крупных листьев хрена, нарезанных на полоски шириной 1-2 см. Утрамбовывают, заливают спиртом или водкой таким образом, чтобы жидкость только прикрывала растительное сырье. Емкость держат в темном месте при комнатной температуре 1-2 месяца, часто взбалтывают для лучшего экстрагирования полезных веществ. Втирают в пораженное сухожилие 1-2 раза в день;
  • весной или в начале лета заготавливают молодые крупные листья жгучей крапивы. Наполняют, утрамбовывая, непрозрачную емкость любого размера, и осторожно, по стеночке, вливают растительное масло. В терапии патологий опорно-двигательного аппарата самыми полезными считаются льняное и оливковое масло. Подойдет и обычное подсолнечное. Настаивают в темном месте пару месяцев, втирают в сухожилие и суставы несколько раз в день. Чем дольше крапива находится в масле, тем более целебной получается растирка.
Растирания и мази домашнего изготовления

В терапии контрактуры Дюпюитрена используются и мази домашнего приготовления. Самым эффективным считается средство с живичным скипидаром. В ступку помещают по 50 г густого меда, натурального сливочного масла и медицинского вазелина. Тщательно растирают, добавляя по 3 капли эфирных масел розмарина, пихты, сосны, по столовой ложке скипидара и косметического масла миндаля. Ароматную массу перекладывают в банку и хранят в холодильнике. Втирают в сухожилие от 2 до 5 раз в день.

, 11:28