Лабораторные исследования при язве желудка

Осложнения заболеваний можно предупредить. Своевременная диагностика язвы желудка поможет избежать таких тяжелых состояний, как перфорация желудочной стенки и пенетрация дефекта слизистой в соседние органы брюшной полости. Медиками применяются объективные, лабораторные и инструментальные методы обследования при язвенной болезни. В комплексе они дают широкую и точную картину патологии, а также помогают назначить адекватное и грамотное лечение.

Анамнез и физикальное обследование

Диагностирование гастрита, как правило, начинается со сбора анамнеза с последующим проведением физикального обследования.

Анамнез подразумевает сбор врачом информации о:

  • клинических проявлениях заболевания;
  • условиях жизни пациента;
  • его наследственности;
  • наличии каких-либо аллергических реакций;
  • перенесенных в прошлом операциях и тяжелых заболеваниях;
  • травмах.

Физикальное обследование – это осмотр пациента с применением:

  • пальпации (ощупывание области живота);
  • перкуссии (выстукивание определенных участков брюшной полости);
  • аускультации (выслушивание проявляющихся звуков в исследуемой области тела).

Показания к лабораторной диагностике ЖКТ

Кроме острых проявлений в виде сильных болей, кровотечений и критических расстройств, первичными и вторичными симптомами для проведения диагностического обследования органов желудочно-кишечного тракта может выступать целый комплекс прямых и косвенных показаний. Главными клиническими синдромами являются:

  • изжога;
  • метеоризм;
  • частные запоры и диарея;
  • критические изменения консистенции кала;
  • загрудинная боль (некардиального происхождения);
  • болевой дискомфорт в подвздошной области и тенезмы;
  • выделение слизи с калом;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса.

При этом у некоторых пациентов развитие и протекание заболеваний ЖКТ может сопровождаться другими симптомами: постоянная или периодическая разлитая боль в эпигастрии, отвращение к пище, отрыжка, дисфагия и рвота. Также может происходить изменение микрофлоры, пожелтение кожи, нарушение сна и проявляться нервная раздражительность.

Инструментальная диагностика

Проводятся УЗИ передней брюшной стенки, рентгенография и электрокардиография. Золотым стандартом для установки диагноза «ЯБЖ и ДПК» является ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) со взятием биоптата слизистых оболочек ЖКТ. Клеточный материал отвозится в лабораторию, где определяется, есть ли дисплазия (перерождение клеток), и устанавливается степень угрозы перехода язвенного дефекта в карциному.

ФГДС, как наиболее информативный метод

Эзофагогастродуоденоскопия помогает подтвердить присутствие язвы, а также определить ее локализацию в желудке и ДПК, глубину дефекта, его форму и размеры. При взятии биопсии слизистой стенки и дальнейшем ее микроскопическом исследовании доктора могут установить риск перехода язвы в злокачественную опухоль желудка или ДПК. Этот диагностический прием является золотым стандартом для определения диагноза язвенной болезни.

Инструментальная диагностика

Обзорная рентгенография

Очень информативный метод диагностики.

Поскольку рентген имеет определенное негативное влияние на организм и существует много альтернативных инструментальных методик, он применяется редко. С помощью рентгенографии определяется степень сужения пилорического отдела при язвах, успевших зарубцеваться, а также конвергенция складок желудка. На снимке видны симптомы ниши и песочных часов. А также рентген помогает дифференцировать язвенный дефект с интерстициальной формой раковой опухоли.

Читайте также:  Как возникает парапроктит и его симптомы

Лабораторные исследования

В лабораторных условиях проводят анализы крови и каловых масс. Первый применяется с целью выявления наличия очагов воспаления в организме. Анализ каловых масс назначается при подозрении на глистную инвазию и другие нарушения. Последние диагностируются посредством копрограммы. Этот метод применяется для оценки изменения цвета, консистенции и запаха каловых масс, что может указать на дисфункцию пищеварительной системы.

При необходимости проводится анализ на дисбактериоз, характерный для некоторых патологий ЖКТ.

Рентгенологические обследования

Рентгенологические снимки и сегодня остаются одним из важных методов диагностики разных болезней. С их помощью доктора могут рассмотреть происходящие в органах изменения.

Рентгеноскопия

Проводится для обследования разных органов путем снятия рентгенологических снимков после заполнения органов бариевой взвесью.

КРТ или компьютерная томография

Это виртуальная диагностика, которая осуществляется томографом для определения изменений в состоянии толстой кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, аппендикса, селезенки, кишечника, обнаружения в них полипов и опухолей.

Инструментальные методы исследования органов пищеварения

Эндоскопическое исследование

Инструментальные методы исследования органов пищеварения
  • эзофагоскопия;
  • гастроскопия;
  • дуоденоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия (гибкий колоноскоп) с множественной ступенчатой прицельной биопсией.
Инструментальные методы исследования органов пищеварения

В процессе эндоскопии по показаниям (например, при язвенных и эрозивных процессах) проводится прицельная биопсия с забором материала на микробиологическое исследование на наличие Н. pylori.

Инструментальные методы исследования органов пищеварения

Наличие Н. pylori может устанавливаться по результатам иммуноферментных анализов (ИФА) и ПЦР с этим антигеном.

Инструментальные методы исследования органов пищеварения

Обзорная рентгенография брюшной полости

Инструментальные методы исследования органов пищеварения

Позволяет обнаружить структуры, содержащие воздух или кальцинаты, опухоли и т.д.

Инструментальные методы исследования органов пищеварения
  • перфорации какого-либо отдела; желудочно-кишечного тракта в брюшную полость;
  • кальцинаты и камни в полых органах брюшной полости.
Инструментальные методы исследования органов пищеварения

Рентгеноконтрастные исследования

Инструментальные методы исследования органов пищеварения

Рентгеноконтрастное исследование позволяет оценить:

Инструментальные методы исследования органов пищеварения
  • положение желудка;
  • его форму;
  • характер рельефа слизистой оболочки;
  • контуры и эластичность стенки желдка;
  • состояние его эвакуаторной функции
Инструментальные методы исследования органов пищеварения

Исследование с пассажем бария по тонкой кишке позволяет обнаружить:

Инструментальные методы исследования органов пищеварения
  • атрофию ворсинок кишки;
  • дилятацию петель кишки;
  • дефекты наполнения тонкой кишки.
Инструментальные методы исследования органов пищеварения

Ирригоскопия позволяет оценить:

  • положение;
  • форму;
  • смещаемость толстой кишки;
  • состояние ее просвета и выраженность гаустр;
  • рельеф слизистой оболочки.

Лапароскопия

Дает возможность непосредственной визуализации внутренних органов, что позволяет подтвердить наличие и распространенность заболевания, в частности, вовлечение брюшины в воспалительный процесс.

Морфологическая диагностика язвы желудка

Биопсия язвы желудка сейчас в развитых странах является обязательной составляющей диагностической программы для постановки окончательного диагноза. Важность методики в том, что она позволяет определить изменения слизистой оболочки на клеточном уровне. Это дает возможность выявить атрофический или гипертрофический тип воспаления желудка.

Дополнительно морфологическое исследование позволяет дифференцировать эрозию от язвы (по глубине поражения). Но наибольшая ценность методики в том, что она позволяет диагностировать раннее развитие злокачественного процесса, когда еще нет клинической симптоматики. В развитых странах благодаря этому исследованию значительно улучшились показатели лечения рака желудка.

Морфологическая диагностика язвы желудка

Проводится непосредственно во время гастроскопии и включается в себя забор гистологического материала со дна и стенок дефекта слизистой оболочки для установления его этиологии.

Читайте также:  Заворот кишок: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей

Способы диагностики рака желудка

Ранняя диагностика рака желудка сложна, так как у больного нет жалоб и специфических симптомов. Поэтому так важно проводить полное обследование при возникновении любых реакций со стороны пищеварительной системы.

Большие успехи в диагностике и предотвращении рака имеет Япония.

Гастроскопия и гастрофлюорография в этой стране имеет массовый ежегодный характер.

Этому уделяется такое внимание, так как Япония занимает первое место по количеству выявленных случаев рака желудка в год.

Первым этапом диагностики является сбор жалоб. Врач должен подробно расспросить о каждом из симптомов: времени возникновения, интенсивности, связи с приемом пищи.

В отношении онкологического процесса врача могут насторожить такие признаки:

  • потеря массы тела,
  • постоянный субфебрилитет (повышение температуры до 37°С),
  • общая слабость, вялость, снижение работоспособности,
  • анемия.

При осмотре можно выявить бледность кожных покровов, иногда с землистым оттенком. Выраженная кахексия проявляется дряблостью и сухостью кожи, обезвоживанием, низкой массой тела. О запущенной стадии рака свидетельствует асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Далее проводиться пальпаторное обследование передней брюшной стенки. Выявить какие-либо изменения можно только на 3 и 4 стадии рака, когда опухоль имеет большие размеры и поражает регионарные лимфоузлы, прилежащие органы. Она прощупывается как плотное образование в эпигастрии.

Легче обследовать опухоль выходного отдела желудка. Поражение тела органа и проксимального отдела определяются в положении на правом боку. Когда образование невозможно сместить, это является плохим прогностическим признаком. Ректальное исследование является неотьемлемой частью диагностического процесса. У женщин проводится и вагинальное обследование.

Лабораторная диагностика

Большое значение в постановке диагноза имеет проведение лабораторных методов исследования. В общем анализе крови можно увидеть лейкоцитоз, анемию, повышение СОЭ. Обязательно назначают анализ кала на скрытую кровь, который позволяет выявить даже небольшие кровопотери из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе и желудка.

Инструментальные методы

Инструментальная диагностика рака желудка включает следующие исследования.

Рентгенологическое

Перед проведением рентгенографии пациент выпивает контрастное вещество – сульфат бария. Оно покрывает все складки и дефекты внутренней оболочки пищевода и желудка, позволяя увидеть их после серии снимков.

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта позволяет выявить дефекты наполнения, изменения рельефа слизистой, нарушение перистальтики, изменение размеров и формы желудка.

Фиброгастродуоденоскопия с биопсией

Позволяет провести детальный осмотр состояния слизистой, проверить контактную кровоточивость, взять образец ткани для гистологического и цитологического исследования.

Гастрохромоскопия

Слизистую органа предварительно орошают раствором метиленового синего. Участки опухолевого поражения имеют более интенсивную окраску, чем нормальные ткани.

Компьютерная и магнитно-резонасная томография

Являются точными методами обследования, позволяют в миллиметрах определить размер опухоли, вовлечение в процесс окружающих тканей.

Диагностическая лапароскопия

Проводится в сомнительных случаях, а также для подготовки к оперативному вмешательству.

Читайте также:  Как проявляется недостаточность митрального клапана

Оптические инструменты вводят в брюшную полость через небольшие отверстия. Данное исследование позволяет провести наружный осмотр органов пищеварительной системы и оценить состояние брюшины.

Дополнительные методы

Для определения распространенности процесса и наличия метастаз используют такие методы: УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование грудной клетки, КТ, МРТ.

Дифференциальный диагноз

Рак желудка не имеет строго специфических признаков, позволяющих с первых минут поставить диагноз. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • хроническими воспалительными болезнями – гастрит, язвенная болезнь;
  • доброкачественными опухолями желудка – полипы, фибромы;
  • системными аутоиммунными и склерозирующими процессами

Наибольшие трудности представляет отличить распад опухоли желудка от язвенной болезни.

Помните, что отказ от проведения ФГДС и других методов исследования может привести рак в запущенную, а иногда и неоперабельную стадию.

Медикаментозный и народный способы лечения

Уплотнение в области желудка должно лечиться под наблюдением врача. Именно он назначает терапию, опираясь на данные, полученные в ходе диагностирования уплотнения. Чаще всего киста лечится двумя способами: медикаментозным и народным. О них следует поговорить более детально.

Медикаментозный способ практикуется в случае, если киста выявлена на ранней стадии. Больному назначаются стимулирующие иммунитет лекарства и препараты рассасывающего действия. Стоит отметить, что медикаментозный метод малоэффективен.

Народный способ лечения заключается в приеме настоев из различных лекарственных растений. Врачи отмечают, что хороший эффект дает применение настоя хвои. Он готовится следующим образом:

  • необходимо взять 2 большие ложки хвои ели или сосны и залить 500 миллилитрами воды температурой 90-95 градусов;
  • оставить настаиваться в течение получаса;
  • пить лекарство нужно в течение всего дня, небольшими дозами.
Медикаментозный и народный способы лечения

Следует отметить, что настой годен к применению лишь 24 часа.

Кроме настоя хвои можно лечиться соком листьев лопуха, принимая его по 2 большие ложки за 30 минут до еды на протяжении месяца по 3 раза в день. Невзирая на то, что методы являются народными, лечение должно проходить под контролем врача. Бесконтрольное самолечение может стать причиной ухудшения ситуации.

Анализы

Любые методы исследования требуют определенной подготовки, без которой результат может быть искажен. Обычно рекомендуется готовиться к диагностике за 3-5 дней до процедуры. Существуют конкретные рекомендации для каждого метода, о них пациента должен предупредить врач. Но есть и общие рекомендации, которые связаны со спецификой расположения и функционирования органов пищеварения.

  • Обязательно за несколько дней до обследования нужно соблюдать диету. Чтобы предотвратить газообразование, рекомендуется отказаться от бобовых, черного хлеба, большого количества клетчатки, тяжелой пищи. Примерно за 10-12 часов до процедуры есть совсем нельзя, иногда запрещено даже пить воду.
  • Желательно исключить прием алкоголя и не курить, особенно за 12 часов до обследования.
  • Иногда рекомендуется принимать определенные лекарства, которые помогут очистить ЖКТ, улучшить пищеварение. Это энтеросорбенты, ферменты, препараты против тошноты и метеоризма.
  • При обследовании кишечника нужно несколько дней принимать слабительные или делать клизму, чтобы очистить его.
  • Перед проведением зондирования можно принять обезболивающий препарат или спазмолитик. Некоторым рекомендуется также прием успокоительного.