Лечение корневых каналов при пульпите и периодонтите

Использование гуттаперчи в стоматологии популярно. Данный материал отличается прочностью, консистенцией, качеством. Редко вызывает аллергические реакции. Широко используют для пломбирования зубов и их каналов. Для того чтобы пломбировать гуттаперчей зубы, врач исключает наличие противопоказаний.

Показания к пломбированию каналов зуба

Основным показанием для лечения канала зуба являются воспалительные процессы, ведущие к поражению и некротизации мягких тканей корневых каналов.

Диагностика с целью определения необходимости лечения каналов проводится как визуально, так и с помощью рентгенографии.

Воспалительные процессы могут быть вызваны разного рода стоматологическими заболеваниями, и прежде всего кариесом и пульпитом. Лечение каналов зуба может потребоваться также при периодонтите.

Центральное место при лечении пульпита, периодонтита и сходных заболеваний занимает пломбирование корневых каналов. Эффективное лечение корневого канала невозможно без решения этой задачи. Если канал будет запломбирован с нарушением технологии, недостаточно плотно, то в его полостях с большой вероятностью образуется очаг инфекции и воспаления. Нередки и боли после пломбирования корневых каналов, вызванные все той же инфекцией, механическим, термическим или химическим повреждением тканей зуба во время лечения. Чтобы избежать этих и других неблагоприятных последствий, стоматологу необходимо соблюдать технологию на каждом этапе пломбирования корневых каналов начиная с подготовительного.

Преимущества пломбирования каналов гуттаперчей

Качество пломбирования корней зубов существенно действует на длительность лекарственной терапии. В случае пустоты канала или недостаточном его заполнении, возникает хорошая среда для развития патогенных микробов и вредоносных бактерий.

Средства их жизненной деятельности провоцируют возникновение воспалительных процессов. Воспалению может поддаваться десна. Это приводит к постепенному разрушению костной ткани. В связи с этим врач может не спасти зуб и его удалит.

Преимущества пломбирования каналов гуттаперчей

Существуют стоматологические клиники, в которых используют современные методы лечения. Для того чтобы избавится от таких заболеваний, как пульпит, периодонтит &#8211, используют гуттаперчевые штифты. Они производятся из естественных материалов. Гуттаперчу добывают из экзотического растения.

Благодаря этому она является безопасной, популярной, эффективной. Главным преимуществом является то, что она не вызывает раздражение зубных тканей, не придает им другой окрас. К главным достоинствам этого материала следует отнести:

  • Гуттаперча используется для полноценного пломбирования зубного канала. Благодаря своей консистенции, она отличается плотностью. Материал очень пластичный. После разогревания используют для пломбирования. После этого проводят герметизацию, что позволяет исключить риск попадания бактерий.
  • При необходимости гуттаперчу можно с легкостью удалить &#8211, в случае неправильного пломбирования. Иногда для полного удаления штифта или его полноценной замены.
  • Одним из главных преимуществ этого материала является то, что он не вступает в реакции с другими веществами. Ее действие сохраняется на протяжении лекарственной терапии.
  • Прочность гуттаперчи очень хорошая. Преимущество применения штифтом состоит в том, что они со временем не рассасываются и не изменяются. Поэтому их используют чаще для пломбирования &#8211, как самих зубов, так и каналов.
  • При проведении рентгеноскопии, этот материал очень четко виден на снимке. Такое преимущество очень важно. Врач таким способом может контролировать процесс лечения и следить за состоянием зубов.
  • Легко предугадать процесс пломбирования.

Этот материал практически не имеет недостатков. Он не имеет антибактериального действия. Несмотря  на это, обладает большим количеством преимуществ над другими материалами.

Преимущества пломбирования каналов гуттаперчей

Экзотическое происхождение не вызывает развитие аллергических реакций у пациентов. Это можно назвать одним из главных преимуществ.

Читайте также:  Инородные тела в кишечнике: фото и лечение

Распломбировка корневых каналов в СПб – Цена на перепломбировку каналов зуба

Навигация:

  • Показания
  • Способы распломбировки
  • Этапы процедуры

Распломбировка каналов корня зуба – одна из наиболее востребованных операций, которую проводит современная стоматология.

Это связано сразу с несколькими факторами – возможным повреждением постоянных пломб, необходимостью в повторном эндодонтическом лечении, личном дискомфорте пациента и прочих показаниях к удалению цемента или лечебных паст из корневого канала.

Распломбировка корневых каналов в СПб проводится современными методами при помощи качественного медицинского оборудования и не причиняет болевых ощущений для пациента.

Показания

В список показаний для удаления пломб из корневого канала можно выделить следующие факторы:

  • Необходима перепломбировка каналов зуба из-за повреждения цемента или лечебной пасты. Цикл жизни лечебной пломбировочной пасты достаточно мал из-за постепенного разрушения под воздействием бактерий, в то время как цемент подвергается деформациям и образованию микротрещин. Зуб, чья пломба утратила герметичность, подвергается огромной опасности – среда корневого канала привлекает множество болезнетворных бактерий, способных привести к осложнению заболеваний мягких тканей и необходимости в полном удалении поврежденного зуба.
  • Необходимость в повторном эндодонтическом вмешательстве. Обычно для эндодонтического лечения используются временные пломбы, но повторное вмешательство может понадобиться и при использовании постоянной пасты или цемента. В случае, если операция была выполнена некачественно, пациент продолжает испытывать болевые ощущения или чувствует ухудшение состояния поврежденного зуба, врач назначает распломбировку корневых каналов для диагностики зуба и проведения дальнейшего лечения.
  • Недостаточная эффективность обтурации корневого канала. В случае, если по ошибке лечащего врача медикаментозная и механическая обработка корневого канала была проведена недостаточно качественна, назначается повторная пломбировка после проведения лечебных мероприятий.

Способы распломбировки

  1. Использования мягких лечебных паст. Лечащий врач обрабатывает поверхность корневой пломбы, размягчает ее и удаляет с помощью специальных инструментов.
  2. С помощью растворителя.

    Применяется, когда корневой канал пломбировался цементом.

    Из-за плотной структуры и высокой прочности материала удаление за один прием невозможно – врач закладывает растворитель под временной пломбой, накрывая поврежденный участок, и выскребает механические обломки при помощи инструментов.

Этапы процедуры

Процедура распломбировки зависит от типа пломбы и используемого материала.

Распломбировка корневых каналов запломбированных цементом, проводится преимущественно с помощью механических инструментов, в то время как удаление лечебной пасты сопровождается ее предварительным размягчением с помощью химических растворителей.

В целом проведение распломбировки остается на усмотрение лечащего врача – исследуя клиническую картину пациента, назначается распломбировка каналов зуба ультразвуком или проводится исследование и лечебные мероприятия под микроскопом.

Распространенный миф о том, что процесс распломбировки каналов зуба сопровождается болью, отпугивает людей и заставляет их до последнего терпеть боль, откладывая визит к стоматологу. Однако это всего лишь миф. При распломбировке лечащий врач обрабатывает искусственные образования в полости рта, лишенные нервных окончаний и возможности чувствовать боль.

Важно! Даже при удалении цементной пломбы уровень болевых ощущений пациента минимален, в случае же работы с лечебной пастой дело может ограничиться использованием химического растворителя.

Подводя краткий итог, можно с уверенностью заявить – распломбировка каналов корня зуба не сопровождается болевыми ощущениями, если за работу принимается квалифицированный, опытный стоматолог.

записаться на прием

Иванов Дмитрий Анатольевич

Главный врач клиники –

записаться на прием

Будённая Ольга Александровна

Стоматолог-хирург, специалист по лазерной стоматологии –

записаться на прием

Яковлева Наталья Валерьевна

Стоматолог терапевт, врач-стоматолог детский –

Цены на распломбировку корневых каналов в Санкт-Петербурге складываются сразу из нескольких факторов:

  • Типа используемого пломбировочного материала (паста, цемент, гуттаперча).
  • Необходимости в нескольких приемах (в случае, если пломбировочный материал невозможно удалить за одно посещение).
  • Использования анестезии (по желанию пациента) и расходных материалов.

В целом стоимость распломбировки классическими методами достаточно невысока. Современные методы (с использованием ультразвуковой стоматологии или распломбировка корневых каналов под микроскопом) повысят стоимость процедуры, но помогут получить более качественный результат и минимизировать риск необходимости в повторном проведении эндодонтических манипуляций.

Как происходит процедура

При неосложненном кариесе пломбирование проводится после удаления патологически измененных участков зуба, очистки и обработки образовавшейся полости. Фотополимерные пломбы затвердевают под воздействием светового излучения.

При пульпите врач, после обработки и очистки канала, наполняет его пластичным материалом — гуттаперчей — это такая специальная резина, которая герметично заполняет каналы зуба. Сначала врач может поставить временную пломбу на пару недель, а иногда, даже на месяц, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Лечение кариеса методом пломбирования осуществляется в одно посещение. При поверхностном и среднем кариесе, болевые ощущения практически отсутствуют. В случае глубокой его формы, появляется необходимость в осуществлении местного обезболивания. Залогом успеха в таком лечении будет хорошо подготовленная, абсолютно чистая и сухая поверхность зуба. И как результат — срок службы пломбы будет максимально долговечным.

Современные способы

Используются два основных метода распломбировки:

  • Химический. Предусматривает использование растворов, паст или гелей, содержащих органические элементы, которые размягчают пломбировочный материал, делают его доступным к удалению эндодонтическими инструментами (K- и H-файлами, К-римерами).
  • Механический (аппаратный, инструментальный) с использованием эндодонтического и иного оборудования или инструмента.

При любом способе распломбировки вначале проводится обработка ротовой полости антисептиками и формирование доступа механической обработкой борами, корневыми развертками, дрилями.

Использование аппаратов

Удалить полностью или частично старую пломбу можно с помощью ультразвуковых эндонасадок. Эти приборы, генерирующие звуковые импульсы, предназначены для удаления зубного камня и очистки каналов.

Преимуществом использования ультразвука при удалении старых пломб является возможность выборочно и аккуратно удалить патологические участки, сохранив здоровые ткани зуба или пломбировочный материал, который необходимо оставить на месте.

Особенно целесообразно использование ультразвука для распломбирования каналов под установку центральных штифтов, поскольку в этом случае пломбировочный материал должен удаляться не полностью, а частично.

Как проводится распломбирование каналов ультразвуком, смотрите в видео.

Методы

В стоматологической практике применяются следующие методы пломбирования корневых каналов.

Одной пасты

Метод вертикальной конденсации горячей гуттаперчи наиболее эффективный.

В пломбируемый просвет вводят пластичный материал – пасту. Этот метод считается устаревшим. В 99% случаев приводит к осложнениям. Сегодня его практически не используют.

Дополнительная информация! Пломбирование корневых каналов пастой допускается только в качестве временной меры при длительном эндодонтическом лечении: консервативной терапии гранулем, кист, периодонтита. Просвет заполняется специальным раствором с лекарствами (гидроксидом кальция, на основе антибиотиков). После он легко удаляется.

Одного штифта

Подобен предыдущему способу. После заполнения полости пастой, в нее вводят один гуттаперчевый штифт. По качеству превосходит первый вариант, однако риск осложнений также высок.

Латеральной (боковой) конденсации холодной гуттаперчи

Применяется в 95% из-за относительно низкой цены и высокой надежности. Суть метода заключается в том, чтобы как можно плотнее утрамбовать просветы холодной гуттаперчей. Проводится в несколько этапов:

  • подбирается подходящий по длине и ширине гуттаперчевый штифт;
  • полость заполняется специальной пастой – силером;
  • вводится штифт и уплотняется особым инструментом – спредером, с его помощью гуттаперчу оттесняют к стенке и освобождают место для других материалов;
  • последовательно вводятся дополнительные штифты – их количество может достигать 12 штук;
  • делается рентгеновский снимок – если канал недопломбирован или материал выходит за верхушку, штифты удаляют и проводят повторную процедуру;
  • излишки удаляют раскаленным инструментом – пациент почувствует запах дыма;
  • устанавливается временная пломба, через 1 – 2 дня меняется на постоянную.

    Гуттаперча находится в пластичном состоянии, поэтому равномерно распределяется, заполняет даже мелкие ответвления.

Вертикальной конденсации горячей гуттаперчи

Самый эффективный способ. Однако редко применяется из-за дороговизны, отсутствия необходимого оборудования и квалифицированных специалистов.

Важно! Этот метод требует высокого профессионализма. Иначе высок риск выхода гуттаперчи за пределы апекса.

Корневой канал заполняется горячим штифтом. Он разогревается предварительно или прямо в полости. Благодаря тому, что гуттаперча находится в пластичном состоянии, она равномерно распределяется, заполняет даже мелкие ответвления. После остывания штифт затвердевает.

Существует несколько разновидностей вертикальной конденсации:

  1. Система Termafil. Штифт вводят вместе с гуттаперчей, которая под давлением заполняет полость;
  2. Система E&Q Plus. Материал вводится специальным инъекционным инструментом посредством наконечника с различными насадками. Аппарат разогревает гуттаперчу прямо в полости.
  3. Установка предварительно размягченного штифта. Расплавление проводят механическим или химическим способом. После гуттаперчу уплотняют плаггером – инструментом для вертикальной конденсации.

    Пломбирование корневых каналов – ключевой момент в лечении пульпита.

Виды материалов

К наиболее популярным пломбировочным элементам относят гуттаперчу, штифт, цементное вещество: каждый материал имеет свои положительные и негативные характеристики.

Гуттаперча

Виды материалов

Данный материал является результатом переработки латексного вещества. При высоких температурах вещество принимает вязкую консистенцию, а при невысоких – начинает застывать. Преимущество гуттаперчи , она совместима с тканями пародонта, поэтому не провоцирует развитие аллергической реакции и не оказывает негативное воздействие на эмалированный слой.

Основной недостаток – низкая герметизация: с целью обеспечения непроницаемости вещества, к гуттаперче добавляют металлические соли или оксид цинка.

Виды материалов

Титановый штифт

Заполнение полостей путем установки титанового штифта целесообразно, если наблюдается незначительное разрушение зубного элемента, в котором отсутствуют нервные волокна. Штифт из титана обладает высокой степенью прочности, не провоцирует развитие аллергии, а также устойчив к кислому воздействию.

Виды материалов

Серебряный штифт

В современной стоматологии серебряные штифты с целью пломбирования зубных каналов не используются. Данное явление обусловлено тем, что материал обладает недостатками, к которым относят склонность к окислительным процессам и низкую герметизацию. Заполнение полостей с помощью серебряных штифтов повышает риск вторичного образования воспалительного очага.

Виды материалов

Натуральные силеры

Главное преимущество в высокой прочности. Несмотря на надежность, натуральный силер относится к группе токсических веществ, что объясняет наличие аллергической реакции и болезненных ощущений в процессе его использования.

Полимерные силеры

Виды материалов

Отличительная особенность полимерных силеров состоит в том, что в ходе заполнения полости они не окрашивают зубной элемент. Еще преимущество в плотном прикосновении вещества к дентинным тканям, благодаря этому полость жевательной единицы заполняется равномерно.

Канасон Комбилак

Виды материалов

Пломбировочное вещество оказывает антибактериальное, антисептическое и противовоспалительное действие на корневую систему и слизистую оболочку.

Недостаток пломбировки с помощью данного материала заключается в сложности его применения.

Виды материалов

Порошок Cortisomol

В составе пломбировочного порошка присутствуют красители, поэтому применять вещество для заполнения каналов передних единиц не рекомендуется. Порошок Cortisomol оказывает выраженное противовоспалительное действие на твердые ткани, что снижает риск вторичного проявления патологического процесса.

Виды материалов

Стеклоиономерный цемент

Данный вид цемента состоит из порошковой массы и жидкости, что объясняет присутствие низкой степень прочности. Поскольку материал является недолговечным, его применяют в процессе лечения молочников.

Цемент в комбинации с гидроксидом кальция

Виды материалов

Материал, состав которого включает цементное вещество и гидроксид кальция, является недолговечным, что обусловлено высокой степенью растворимости. Для повышения качества данного материала в пломбировочную массу добавляют вспомогательные компоненты.

Полиметилсилоксан

Вещество имеет вязкую структуру и высокую степень герметичности, что обуславливает качественное заполнение зубных каналов.