Лечение рака кишечника – новейшие методы

Резекция тонкой кишки является сложным хирургическим вмешательством Ее суть заключается в удалении определенной части внутреннего органа, из-за которой наблюдается нарушение пищеварения. Иссечение участка тонкой кишки назначается при опухолях (доброкачественных и злокачественных), тромбозе сосудов, ущемлении сосудов и ранах. Длина внутреннего органа у каждого человека может отличаться, именно поэтому процедуру иссечения кишки больше чем 1,5 метров медики считают опасной.

Что такое колэктомия?

Колэктомия – это резекция толстой кишки. Толстый кишечник состоит из нескольких частей: ободочной кишки, сигмовидной и прямой. В ободочной кишке различают восходящую, поперечную и нисходящую часть. Обычно колэктомия заключается в удалении пораженной части толстой кишки, например, ободочной (или ее части) и сшивании двух свободных концов для восстановления целостности кишечной трубки. В основном такая операция проводится по поводу злокачественной опухоли толстого кишечника. Передовое лечение рака за рубежом включает в себя резекцию опухоли, химиотерапию и лучевую терапию, но хирургическое лечение остается главным условием эффективности.

Причины

О том, почему возникают новообразования в области сигмовидной кишки, исследователям неизвестно до сих пор. Существует много теорий, но точная этиология, или причина развития неопластических процессов, то есть опухолей, не выявлена. Значение имеют такие факторы как:

  1. Наследственность. У людей, чьи члены семьи столкнулись с новообразованиями кишечника, вероятность патологии выше.
  2. Возраст. Вероятность болезни с годами увеличивается, и пожилые люди находятся в группе риска.
  3. Образ жизни. Прогноз ухудшает лишний вес, неправильное питание (преобладание красного мяса, жареных блюд), курение, употребление алкоголя.
  4. Хронические патологии. Речь идет, прежде всего, о болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК).

Опухоли в сигмовидной кишке не способны распространяться, как инфекция. Хотя заражение вирусами может сыграть определенную роль в патогенезе (механизме развития) и тем самым является потенциальным провоцирующим фактором, неопластические процессы не передаются другим людям при любой форме контакта.

Причины опухолей

Рак сигмовидной кишки происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев злокачественную опухоль выявляют у пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, над прямой кишкой. Она имеет S-образную форму. Если замедляется продвижение содержимого по кишечнику, оно продолжительное время остается в сигмовидной кишке. Это увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа.

Рак сигмовидной кишки может развиться под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • Несбалансированного питания – употребление в пищу большого количества жирной и мясной пищи, недостаточного потребления фруктов и овощей, продуктов, богатых клетчаткой;

  • Отягощённой наследственности – риск развития злокачественного новообразования увеличивается, если близкие родственники болели раком сигмовидной кишки;

  • Хронических воспалительных процессов в кишечнике – неспецифического язвенного колита, дивертикулеза, болезни Крона;

  • Малоподвижного образа жизни, вследствие чего замедляется эвакуация содержимого кишечника;

  • Множественных полипов кишечника, которые склонны к перерождению в злокачественную опухоль;Запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твёрдым содержимым кишечника;
  • Возрастной атонии кишечника.

К развитию рака сигмовидной кишки приводит курение, злоупотребление спиртными напитками, употребление продуктов, содержащих канцерогенные пищевые добавки.

Записаться на приём

Как подготовиться к процедуре

Пациенту необходимо пройти предопреационное обследование, включающее:

  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биохимический анализ крови.

Во время эндоскопического исследования выполняется забор биоптата для гистологического изучения. При наличии опухолевого процесса проводится лучевая либо химиотерапия для снижения активности атипичных клеток и их разрушения.

За 3-4 дня до операции больному назначается специальное питание, прием слабительных препаратов, за сутки ставится очистительная клизма. Последний перед операцией прием пищи должен производиться за 8 часов до ее начала.

В предоперационном периоде отменяется прием всех медпрепаратов, за исключением диуретических, снижающих артериальное давление и других поддерживающих нормальную работоспособность организма средств.

В день операции пациенту сбривают волосяной покров в области живота и промежности, проводят поэтапную премедикацию.

Как зависит хирургическая тактика от стадии рака прямой кишки?

Принципы лечения рака прямой кишки на разных стадиях выглядят следующим образом:

  • I стадия. Обычно изначально операция проводится по поводу удаления полипа, который затем отправляют на гистологическое и цитологическое исследование. Если в краях образца ткани не обнаружены раковые клетки, лечение заканчивают. Если обнаружены раковые или низкодифференцированные клетки, проводят одну из операций, описанных выше. В зависимости от характеристик опухоли, лечение на этом заканчивают, либо проводят курс химиотерапии, лучевой терапии.
  • II стадия. Если опухоль проросла в соседние ткани, но не успела распространиться в лимфатические узлы, выполняют переднюю резекцию, проктэктомию или абдомино-перинеальную резекцию. Предварительно проводят курс химиолучевой терапии. После операции назначают шестимесячный курс адъювантной химиотерапии.
  • III стадия. Проводят курс химиолучевой терапии, затем хирургическое вмешательство, затем курс химиотерапии в течение 6-ти месяцев. Обычно выполняют, как и при второй стадии, переднюю резекцию, проктэктомию или абдомино-перинеальную резекцию, с обязательным удалением близлежащих лимфатических узлов. Если опухоль сильно проросла в соседние органы, показана тазовая эвисцерация.
  • IV стадия. Если обнаружены отдаленные метастазы, прогноз обычно неблагоприятный. Но хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией помогает облегчить симптомы, продлить жизнь. В связи с особенностями оттока крови от прямой и толстой кишки, нередко метастазы обнаруживаются в печени. Для борьбы с ними в Европейской клинике применяются такие современные методы, как радиочастотная аблация, химиоэмболизация, интраартериальная химиотерапия.

В Европейской клинике проводятся операции любой сложности, открытые и лапароскопические, при любых стадиях рака прямой и толстой кишки. Мы считаем, что помочь можно всегда, даже при некурабельных запущенных опухолях, которые отказались лечить врачи в других больницах. Наши онкологи применяют весь арсенал современных возможностей, чтобы максимально продлить жизнь пациента, обеспечить её достойное качество. Мы знаем, как помочь.

Симптомы и клинические проявления

В течение долгого времени рак кишечника не вызывает никаких симптомов. Как упоминалось выше, он проявляется только на последней стадии.

Люди старше 45 лет должны обратить внимание на следующие признаки:

  • Любое изменение работы кишечника (частый метеоризм, постоянная диарея или запор) в течение короткого периода,
  • Боль в животе,
  • Кровь в каловых массах (даже с диагностированным геморроем),
  • Постоянная потребность в дефекации.
Симптомы и клинические проявления

Появление крови в стуле – важный признак колоректальной карциномы. Любая причина крови в стуле должна быть тщательно исследована. Некоторые формы опухолей производят большое количество слизи, которую затем можно увидеть в каловых массах.

Другие симптомы включают усталость, снижение производительности, потерю веса и боли в животе. Серьезные признаки болезни, такие как массовое расстройство желудка, тошнота или пожелтение глаз (желтуха) появляются только на терминальной стадии рака с метастазами в печени.

Желтуха

Технические причины

Иногда осложнения связаны с неумелым или недостаточно квалифицированным проведением операции. К этому приводит чрезмерное натяжение шовного материала, лишнее наложение многорядных швов. В месте соединения выпадает фибрин и формируется механическая непроходимость.

Анастомозы кишечника требуют соблюдения техники операции, внимательного учета состояния тканей, мастерства хирурга. Их накладывают в результате хирургического вмешательства только при отсутствии консервативных способов лечения основного заболевания.

Симптомы и клинические проявления

В течение долгого времени рак кишечника не вызывает никаких симптомов. Как упоминалось выше, он проявляется только на последней стадии.

Люди старше 45 лет должны обратить внимание на следующие признаки:

  • Любое изменение работы кишечника (частый метеоризм, постоянная диарея или запор) в течение короткого периода,
  • Боль в животе,
  • Кровь в каловых массах (даже с диагностированным геморроем),
  • Постоянная потребность в дефекации.
Симптомы и клинические проявления

Появление крови в стуле – важный признак колоректальной карциномы. Любая причина крови в стуле должна быть тщательно исследована. Некоторые формы опухолей производят большое количество слизи, которую затем можно увидеть в каловых массах.

Другие симптомы включают усталость, снижение производительности, потерю веса и боли в животе. Серьезные признаки болезни, такие как массовое расстройство желудка, тошнота или пожелтение глаз (желтуха) появляются только на терминальной стадии рака с метастазами в печени.

Желтуха

Проведение оперативного вмешательства

Ход самой операции обычно состоит из двух этапов: непосредственно резекции необходимого отдела кишечника и дальнейшего наложения анастомоза.

Резекция кишечника может быть совершенно различной и зависит от основного процесса, вызвавшего поражения кишки и собственно отдела кишки (поперечно ободочной, подвздошной и т. д.), в связи с чем выбирается и свой вариант наложения анастомоза.

Также существует несколько доступов самого вмешательства: классический (лапаротомия) разрез брюшной стенки с формированием операционной раны и лапароскопический (через небольшие отверстия). В последнее время лапароскопический метод является лидирующим доступом, используемым в ходе проведения вмешательства. Подобный выбор объясняется тем, что лапароскопическая резекция обладает куда меньшим травматическим воздействием на брюшную стенку, а значит, способствует более быстрому восстановлению пациента.

Читайте также:  Ишемия тонкого кишечника: симптомы, причины, лечение