Менингоцеле у детей (спинномозговая грыжа)

Часто простуда у детей возникает из-за инфекционных респираторных заболеваний, известных, как ОРЗ. Ребенок может заразиться в детском саду, в гостях, при поездках на городском транспорте и в других местах, где постоянно собирается большое количество людей.

Подробный обзор

Поясничный отдел уязвимое место спины

Почему именно поясничный отдел чаще всего становится местом появления грыжи межпозвоночного диска? Причины просты. Именно этот отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, именно здесь расположен центр тяжести человека. В то же время позвоночник в этом отделе имеет довольно большую амплитуду движений, являясь одним из самых подвижных. Чаще всего встречается грыжа диска l5 s1, немного реже – грыжа диска l4 l5. Именно эти межпозвоночные диски нагружены максимально, они не «отдыхают» практически никогда. Даже если человек просто лежит – они находятся под нагрузкой.

Мы часто просто не задумываемся о том, насколько велики нагрузки на поясничный отдел. И часто, не понимая этого, делаем все, чтобы диски «сдались». Одно поднятие груза «спиной» чего стоит. А ведь мы редко поднимаем тяжелый груз правильно.

О заболевании

  • Вирусные (ОРВИ). Наиболее частыми возбудителями являются вирусы гриппа, парагриппа, РС-вирусы и т.д. В симптоматике на первый план выступают интоксикационные проявления (высокая температура, слабость, ломота в теле).
  • Бактериальные. Обычно возбудителями выступают условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на слизистых дыхательных путей, которые активизируются при снижении иммунитета (стрептококки, стафилококки, пневмококки, коринебактерии). Зачастую фактором-провокатором являются первичные вирусные инфекции (ОРВИ), после которых следом могут присоединяться бактериальные. В клинической картине доминируют локальные проявления поражения респираторного тракта (першение в горле, насморк, кашель), при этом интоксикационные жалобы минимальны.
  • парагрипп;
  • риновирусная инфекция – вирусное поражение носа и носоглотки;
  • аденовирусная – поражаются дыхательная система, глаза, лимфоидная ткань и органы пищеварения;
  • респираторно-синтициальная – поражение нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита, пневмонии.
  • ринит (насморк);
  • риноконъюнктивит;
  • отит (воспаление уха);
  • назофарингит (воспаление носа и ротоглотки);
  • ларингит (воспаление гортани, часто с ложным крупом – отеком, затрудняющим дыхание);
  • трахеит (поражение трахеи).
  • фебрильные судороги (появляются на высоте лихорадки);
  • менингоэнцефалит;
  • пневмония с быстро нарастающим легочным отеком;
  • отит среднего отдела;
  • абсцесс заглоточного пространства;
  • острый гломерулонефрит;
  • гемолитико-уремический синдром.

Ваш телефон* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данныхСимптомы ОРЗ Различные виды респираторных инфекций проявляют себя по-разному. Расскажем о наиболее часто От момента заражения проходит 2-4 суток (инкубационный период). Начало острое, температура повышается умеренно, интоксикация выражена слабо. Беспокоит боль в горле и за грудиной, становится осиплым голос, присоединяется сухой кашель, обильный насморк. Самое тяжелое проявления парагриппа – ложный круп или острый отек гортани. Резко сужается ее просвет, что проявляется шумным дыханием, хрипящим голосом и кашлем по типу лая собаки. Медицинская помощь оказывается зачастую в стационаре. Выздоровление наступает в течение полутора недель. Риновирусная инфекция Беспокоит сильный насморк с серозным отделяемым в большом количестве, из носа буквально течет (ринорея). Присоединяется недомогание, неинтенсивный сухой кашель, першение задней стенки глотки. Повреждается кожа вокруг носа (мацерация), на несколько дней теряются обонятельные и вкусовые ощущения, из глаз текут слезы. На губах и крыльях носа возможна герпетическая сыпь. Это самая легкая форма ОРВИ, при которой, как правило, не бывает осложнений. Аденовирусная инфекция Начало острое – озноб, высокая температура тела, слабость, вялость, боли в голове. Сразу начинается ринит с обильным прозрачным отделяемым, кашель. Течение волнообразное, с затиханием и обострением, длительное. Аденовирусная инфекция может принимать следующие формы:

  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • конъюнктивит;
  • воспаление регионарных лимфатических узлов;
  • отит;
  • воспаление почек;
  • гнойный синусит;
  • воспаление легочной ткани.
Читайте также:  Каковы симптомы и методы лечения полипов в кишечнике

Эта респираторная инфекция часто осложняется бактериальной, выздоровление медленное. Респираторно-синтициальная инфекция Инкубация – от 3 суток до недели, тяжесть течения напрямую определяется возрастом пациента. Дети старшего возраста переносят заболевание достаточно легко. Насморк и кашель умеренные, немного болит за грудиной, температурные показатели невысокие, интоксикационные проявления мало выражены. Дети до 3-х лет болеют тяжело, поскольку поражаются нижние дыхательные пути, часто развивается обструктивный синдром. У ребенка появляются приступы кашля, выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты. Дыхание шумное и частое, затруднен выдох. Малыш плохо спит, видна синюшность носогубного треугольника, кожа бледная, снижается аппетит, выраженная слабость. Осложнения в виде синусита, отита или пневмонии развивается у недоношенных и новорожденных детей. Бактериальные ОРЗ Температура обычно не поднимается выше 38°С, при этом подъем нерезкий. Общее состояние не так сильно страдает, как при вирусных инфекциях. Преобладают локальные симптомы:

  • слизисто-гнойные и гнойные выделения из носа;
  • кашель влажный, мокрота зачастую трудно отделяется;
  • налет на миндалинах.

Предоперационное обследование

Перед операцией (плановой) каждому пациенту дают кучу направлений для сдачи анализов. Направление на нее после их анализа и осмотра пациента врачом терапевтом.

Перечень того, что больные проходят во время предоперационного обследования:

  • анализ крови (развернутый);
  • анализ мочи;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • анализ крови на ряд болезней (ВИЧ, гепатит);
  • кровь на резус и группу;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

Перед экстренной операцией, когда на кону жизнь пациента, берут только самые необходимые анализы. В особых случаях их берут, когда больной находится уже в операционной. Цель анализов – уточнить состояние, выявить наличие очагов инфекции. Нос — индикатор бактериальных и вирусных инфекций. Поэтому скрывать от врача его наличие нельзя.

Быстрому восстановлению сил после операции способствует предварительная подготовка к хирургическому вмешательству.

Правильно провести послеоперационный период помогает врач. Он дает рекомендации о том, что есть после операции, какие упражнения делать, когда начинать гулять. Пациентам с хроническими болезнями сердца, эндокринной системы и других органов отправляют на дополнительное обследование к узкому специалисту.

Менингоцеле поясничного отдела позвоночника и крестца (s– причины и лечение

Менингоцеле (спинномозговая грыжа) – это один из врожденных пороков развития позвоночника и спинного мозга. В его основе лежит неполное закрытие нервной трубки – анатомической структуры эмбрионального периода.

Классификация

Выделяют три вида пороков, связанных с расщеплением позвоночника (лат: spinabifida): spina bifida occulta, менингоцеле и менингомиелоцеле. Это проявления одного и того же патологического процесса, имеющие разную степень выраженности.

Spina bifida occulta (скрытое расщепление) представляет собой исключительно костный дефект – щель в задней стенке позвонка или нескольких позвонков.

Чаще всего это случается в поясничном или крестцовом отделе позвоночника на уровне от L1 (первого поясничного позвонка) до S2, S3 (второго-третьего крестцовых).

Ни оболочки спинного мозга, ни корешки спинномозговых нервов через дефект кости не выпячиваются.

На спине новорожденного может не быть никаких признаков болезни. Во многих случаях человек вообще не подозревает о наличии у него порока развития позвоночника и узнает об этом случайно во время рентгенологического обследования.

Менингоцеле – более тяжелая патология. Через костный дефект задней части  позвонка мозговые оболочки выпячиваются под кожу, образуя карман. Этот карман заполняется спинномозговой жидкостью, превращаясь в кисту. Кисты могут быть самых разных размеров: от небольших до гигантских.

Однако само вещество спинного мозга и корешки спинномозговых нервов не попадают в костный дефект и не ущемляются там. Это значит, что при менингоцеле грубые неврологические нарушения обычно не возникают и хирургическое лечение очень эффективно.

Самый сложный и частый из вариантов расщепления позвоночника – менингомиелоцеле. При таком пороке развития в дефект кости попадает и выпячивается наружу все содержимое позвоночного канала (спинной мозг с его оболочками и нервные корешки). Это может быть причиной тяжелых неврологических проблем.

Причины возникновения

В развитии всех видов расщепления позвоночника определенную роль играет наследственность. Это подтверждает тот факт, что частота рождения детей со spinabifida у родителей, которые сами страдают этим пороком, выше, чем в популяции.

Факторами риска по развитию данной болезни у детей являются внутриутробные инфекции, ионизирующее облучение, повышение температуры тела матери, действие химических токсинов (например, пестицидов), прием антиконвульсантов (противосудорожных средств) во время беременности, недостаток в рационе питания беременной фолиевой кислоты.

При этом наиболее важным периодом являются первые недели беременности, когда формируется нервная трубка. В норме она должна закрыться на четвертой неделе вынашивания.

Клиническая картина

Основным симптомом данной болезни является само наличие грыжевого мешка. На спине, чаще всего в пояснично-крестцовом отделе от L1 до S2, S3, определяется подкожное мягкотканое выпячивание. В большинстве случаев никакого дискомфорта оно не причиняет.

Читайте также:  Произвольный сфинктер прямой кишки образована мышцами

Иногда спинномозговые оболочки в месте выпячивания могут быть не покрыты кожей. В таком случае оперативное лечение необходимо срочно, чтобы закрыть «ворота» для проникновения инфекции.

Менингоцеле в поясничном отделе называют люмбальным. Другое название менингоцеле крестца – сакральное менингоцеле.

Диагностика патологии

Первичный врачебный осмотр позволяет заподозрить наличие у новорожденного ребенка данного заболевания. Методом выбора для уточнения диагноза является магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет точно установить, что является содержимым грыжевого мешка.

Компьютерная томография позвоночника в отделе L1 – S2, S3 также может определить характер порока, однако ее применение ограничено в период новорожденности в связи с  лучевой нагрузкой.

Ультразвуковое исследование используется в период беременности для скрининга пороков развития нервной трубки.

Степени сколиоза: обзор и диагностика всех стадий.

Как лечить спинальную мышечную атрофию?

Лечение и профилактика

Менингоцеле в области L1 – S2, S3 имеет хороший прогноз в отношении хирургического излечения. Поскольку в состав грыжевого мешка при менингоцеле не вовлечена ткань спинного мозга, после оперативного лечения человек может полностью выздороветь.

Консервативных (нехирургических) методов лечения этой болезни не существует. Операция помимо устранения косметического дефекта преследует цель закрытия входных ворот для возможного проникновения инфекции внутрь позвоночного канала.

В настоящее время активно разрабатываются хирургические методы антенатальной коррекции порока, т.е. операции на позвоночнике плода, когда он еще находится в утробе матери.

Первое направление профилактики – при беременности необходимо избегать факторов риска развития spinabifida. Активная профилактика заключается в приеме препаратов фолиевой кислоты во время вынашивания.

Частота ОРЗ у детей в возрасте старше лет равна раза в год.

1. Вирусная пневмония возникает после начала ОРВИ на

1) 13-14 день;2) 2-3 день;+3) 5-6 день;4) первые сутки.

2. Выделение вирусов больным максимально

1) на 2 сутки после заражения;2) на 3 сутки после заражения;+3) на 5 сутки после заражения;4) после 10 дней после заражения.

3. Дети, часто болеющие 4 – 5 и более раз в году, относятся к группе

1) инфекционно лабильной;2) истинно болеющие;+3) рекуррентной;4) транзиторной.

4. Дети, часто болеющие 4 – 5 раз в году, относятся к группе

1) инфекционно лабильной;2) истинно болеющие;3) рекуррентной;4) транзиторной.+

5. Для диагностики гриппа рекомендуется проводить

1) ПЦР;2) определение уровня С-реактивного белка;+3) посев крови;4) посев слизи из носа.

6. Для какой ОРВИ характерны налеты на небных миндалинах?

1) РС инфекция;2) аденовирусная инфекция;+3) круп;4) риновирусная инфекция.

7. Для ларингита характерна

1) ангиной;2) затрудненное дыхание;3) осиплость голоса;+4) стеноз гортани.

8. Инкубационный период большинства вирусных болезней

1) более 14 дней;2) до 3 дней;3) от 2 до 7 дней;+4) от 7 до 10 дней.

9. Истинно болеющие дети – это группа

1) болеющие, не менее 6 раз в году;2) подверженные развитию повторных инфекций;3) часто болеющие 4 – 5 и более раз в году;+4) часто болеющие 4 – 5 раз в году.

10. Источником инфекции при гриппе является

1) больной человек;+2) животные — резервуар вируса;3) птицы — резервуар вируса;4) рековалесцент.

11. К основным клиническим симптомам гриппа относятся

1) гиперемия слизистой ротоглотки, отечность и зернистость задней стенки глотки;+2) катаральные явления;+3) лихорадка, гиперемия лица;+4) судороги.

12. Какие ОРВИ имеют наибольшее значение в настоящее время?

1) аденовирусная инфекция;2) дифтерия;3) парагрипп;4) респираторно-синтициальная инфекция.+

13. Какие мероприятия проводятся с целью специфической профилактики гриппа?

1) иммунизация;+2) кварцевание помещений;3) ношение маски;4) прием арбидола.

14. Основной механизм передачи гриппа

1) воздушно – капельный;+2) контактный;3) птицы — резервуар вируса;4) фекально – оральный.

15. Основной симптом гриппа

1) кашель;+2) лимфаденопатия;3) увеличение печени;4) увеличение селезенки.

16. При диагностике ОРВИ рекомендуется

1) ПЦР исследование;2) вирусологическое обследование;3) клинический анализ мочи;+4) рентгенография органов грудной клетки.

17. При трахеите отмечается

1) дыхательная недостаточность;2) кашель с мокротой;3) навязчивый, частый кашель;+4) стеноз гортани.

18. При фарингите отмечаются

1) гиперемия;+2) зернистость задней стенки глотки;+3) осиплость голоса;4) отёчность задней стенки глотки.+

19. При фарингите отмечаются

1) гиперемия и отечность задней стенки глотки;+2) гипертрофия миндалин;3) непродуктивный, частый навязчивый кашель;+4) продуктивный, нечастый кашель.

20. Развитию повторных и персистирующих инфекций верхних дыхательных путей подвержены дети с

1) атопией;+2) метаболическим синдромом;3) поражением ЦНС;4) хроническими заболеваниями.

21. Рецидивы респираторных инфекций могут вызвать развитие хронического течения болезни, а именно

1) аденоидит;+2) артериальная гипертензия;3) бронхиальная астма;4) хр. тонзиллит.+

22. С какой периодичностью производится туалет носовых ходов у грудных детей?

1) 1-2 раза в день;2) перед каждым кормлением;+3) по мере образования корочек;4) туалет носовых ходов у грудных детей не проводится, чтобы не травмировать слизистую оболочку.

23. Сколько основных признаков первичных иммунодефицитов?

1) 12;+2) 20;3) 5;4) 5-10.

24. Температура воздуха в палатах для детей с заболеваниями органов дыхания должна поддерживаться на уровне

1) 16-18 градусов;2) 18-20 градусов;3) 20-22 градуса;4) 22-24 градуса.+

25. Укажите ведущий синдром при ОРВИ

1) геморрагический;2) колитический;3) общетоксический;+4) почечный.

Читайте также:  Прогноз выживаемости и методы лечения рака ободочной кишки

26. ЧБД (Часто болеющие дети) по МКБ-10

1) классифицируется как B25.9;2) классифицируется как B34;3) классифицируется как U04.9;4) отсутствует как нозологическая единица.+

27. Часто болеющий ребенок, относится к группе здоровья

1) 1-2 группа здоровья;+2) 3-4 группа здоровья;3) 5 группа здоровья;4) группа диспансерного наблюдения.+

28. Частота ОРЗ в год у детей в возрасте от 1 до 3 лет

1) 1 раз в год;2) 6 и более раз в год;+3) менее 6 раз в год;4) не болеют.

29. Частота ОРЗ в год у детей в возрасте от 3 до 5 лет

1) 1 раз в год;2) 6 и более раз в год;+3) менее 6 раз в год;4) не болеют.

30. Частота ОРЗ в год у детей в возрасте старше 5 лет

1) 1 раз в год;2) 4 в год;+3) 6 и более раз в год;4) менее 6 раз в год.

Остеопатия и прививки

Многие родители отмечают тот факт, что после прививок, призванных укрепить иммунитет, ребенок часто начинает чувствовать себя хуже — долго и тяжело перебаливает. Считается, что профилактические прививки не представляют опасности для человеческого организма в случае его полного здоровья. К сожалению, сегодня полностью здоровые дети — это скорее исключение. Но и полностью отказываться от прививок не следует — из-за опасности поражения организма сложными и опасными инфекциями.

Рекомендуется после прививок обратиться к специалисту-остеопату, чтобы он помог скорректировать негативные последствия их воздействия, которые сказываются, в первую очередь, на компрессии внутричерепной полости и нарушении внутримозгового кровообращения.

Менингоцеле и менингомиелоцеле грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника у взрослых: симптомы, хирургическое лечение

Корешковые симптомы при аномалии развития позвоночника лечат консервативно. Лишь при стойком синдроме, не поддающемся медикаментозной и физической терапии, прибегают к хирургическим методам — удалению рубцовых изменений, спаек, добавочных шейных ребер и т.д.. Грыжи спинного мозга (менингоцеле и менингомиелоцеле) лечат оперативным путем.

В зависимости от тяжести проявлений и причин возникновения боли в пояснице у пациента возможны следующие лечебные действия:

  • медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
  • блокады — инъекции препаратов в полость межпозвонкового сустава, позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах
  • мануальная терапия (мышечная, суставная и корешковая техника)
  • физиотерапия (УВЧ, СМТ и т.д.)
  • лечебная гимнастика
  • иглоукалывание
  • оперативное лечение

При лечении боли в спине устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в суставах и мышцах поясницы ускоряется при использовании физиотерапии.

Менингоцеле и менингомиелоцеле грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника у взрослых: симптомы, хирургическое лечение

В межпозвонковые суставы (фасеточные суставы) также могут быть произведены лечебные блокады, когда обычное лечение не даёт положительного эффекта. Обычно для этого достаточно низких доз анестезирующего средства и кортизона, вводимого в просвет поражённого сустава.

При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти лечебные блокады могут дать хороший и долгосрочный эффект при поясничных болях и болях в крестце.

При лечении боли в ноге устранение болезненности, покалываний и восстановление чувствительности в ноге при неврите седалищного нерва в случае его сдавления грыжей или протрузией диска ускоряется при использовании физиотерапии.

Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогает ограничить объём движений в поясничном отделе позвоночника. Это способствует снижению боли в зоне воспаления межпозвонковых суставов и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины.

Вариант полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогающего при лечении боли в спине на уровне поясничного отдела позвоночника.

В таком корсете пациент может передвигаться самостоятельно дома и на улице, сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета отпадает, как только проходит боль в спине.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов. Все они подбираются по размеру и могут быть неоднократно использованы в случае повторного появления .

Менингоцеле и менингомиелоцеле грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника у взрослых: симптомы, хирургическое лечение

Ученые не знают точные причины возникновения менингоцеле, но к наиболее вероятным предпосылкам они относят:

  • Менингоэнцефалит, которым переболел плод в период внутриутробного развития.
  • Нарушение развития мозговых оболочек, формирования черепа.
  • Внутриутробная гидроцефалия – она способствует расхождению костей и образовании патологических отверстий.
  • Инфекционное заболевание, перенесенное матерью во время беременности и негативно отразившееся на развитии плода (например, краснуха).

  • Генетические патологии плода и хромосомные аномалии.
  • Дефекты формирования костной ткани, в частности, в области черепа.
  • Травма во время внутриутробного развития или в период родов.
  • Дефицит витамина А и фолиевой кислоты.
  • Нарушение обмена кальция или его недостаток в организме беременной.
  • Воздействие радиоактивного, ионизирующего облучения на женщину, находящуюся в интересном положении.
  • Интоксикация организмом в результате воздействия токсическими веществами, алкоголем и др.

Народная медицина

Лечение медикаментозными средствами не всегда оказывает желанный, а главное, безвредный эффект оздоровления.

Поэтому в случае заболевания ребенка подойдут щадящие народные методы, помогающие организму естественным путем перебороть инфекцию. Популярнейшими средствами народного врачевания ОРЗ являются:

Народная медицина
  1. Отвар шиповника – он не только стимулирует иммунную, но и успокаивает нервную систему.
  2. Сок алоэ поможет справиться с болями в ушах.
  3. Сок из лопуха способен победить даже сильное воспаление среднего уха.
  4. “Бабушкин отвар” из картошки – самая простая ингаляция, которая поможет очистить бронхи и удалить мокроту.
  5. Мед с луком – даже правильно приготовленное средство может не понравиться малышу; есть выход – просто поставьте возле кровати тарелку с нарезанным луком.

«Главное – помните, что даже народная медицина перед применением требует консультации классической, потому обязательно обратитесь к педиатру, он точно не навредит ребенку»