Низкодифференцированная карцинома легкого

Рак легкого (бронхогенная карцинома) стал одним из самых грозных заболеваний человека в последние годы. По своей частоте в промышленно развитых странах он уступает только злокачественным заболеваниям желудка.

«2020 год превзошел все по вредительству в онкологии». Михаил Ласков — о том, как лечить рак в пандемию/ 13 ноября 2020 г. Онкологи и кардиологи советуют, что делать их пациентам во время пандемии/13 ноября 2020 г. 4 ноября — выходной3 ноября 2020 г. Обновление интерьера22 октября 2020 г. С 24 октября по 25 октября будет закрыт участок между станциями "Кунцевская" и "Пионерская" Филевской линии метро 22 октября 2020 г. С 26 сентября до 5 октября станция «Кунцевская» Арбатско-Покровской линии будет закрыта23 сентября 2020 г.

Обратите внимание!

  • Рентгеновская диагностика периферического рака легкого нередко сложна вследствие схожести его семиотических признаков с другими заболеваниями
  • Обязательным этапом обследования больных с подозрением на рак легкого должна быть рентгеновская КТ
  • Специфичность КТ выше, чем у рентгенографии, и достигает 70%
  • Только гистологическое исследование по-прежнему является наиболее точным диагностическим методом. В настоящее время распространение получила тонкоигольная биопсия под контролем КТ
  • КТ позволяет уточнить риск и определить, насколько оправданно оперативное вмешательство, оценить возможность осложнений, построить прогноз лечения больного
  • Радикальным способом лечения рака легкого остается хирургический

Классификация

Признаки при центральном раке лёгких зависят от этапа протекания болезни. В медицинской практике выявление симптоматики осуществляется на основе международной классификации (TNM). Указанная аббревиатура на латинском языке означает – раковое новообразование (Т), узел (N), метастазы (М). Классификация помогает оценивать характерные параметры опухоли, определять размеры, интенсивность распространения в близрасположенные структуры и органы, выявить количество охваченных онкологическим течением лимфатических узлов и метастазирование. Характеристика недоброкачественного опухолевого образования проводится на основе классификации TNM:

  • 1 стадия – величина ракового нароста менее 30 мм. Патологическое заболевание не охватывает плевральные листки и лимфоузлы. Отдельное распространение метастазов не наблюдается.
  • 2 этап – размер поражённого очага менее 3 см. Однако вырабатываются метастазы в соседних структурах лимфатических узлов бронха.
  • 3А стадия – опухолевое новообразование различных размеров. Патогенное образование захватывает листки плевры. Метастазирование отмечается на противоположных участках лёгкого, в том числе подключичные и средостенные лимфоузлы.
  • 3В степень – раковая опухоль достигает разнообразных величин. Раковая ткань распространяется на соседние материалы и органы – сердце, позвоночник, пищевод и кровеносные сосуды. Метастазные клетки выявляются в бронхолёгочной и надключичной части лимфатических узлов.
  • 4 стадия – паренхима дыхательного органа охвачена мелкоклеточным раковым образованием. Мелкоклеточный вид опухоли может оказаться распространённым либо ограниченным. Наблюдаются удалённые метастазы.

Рентген

Подобное исследование обладает высокой информативностью в 8 из 10 случаев легочной онкологии. Только в нескольких процентах случаев подобной онкологии при исследовании показывают нормальное состояние органов.

При центральной раковой форме рентгенография обнаруживает в легких расширенную сосудистую сеть и замутненные участки.

Рентген

Если же легочная онкология носит периферический характер, то картина на рентгеновском снимке будет показывать наличие четкой неровной тени, от которой к легочному корню отходят ленточные отростки.

Поражение двух органов сразу

Злокачественный процесс одновременно встречается в обоих легких при четвертой или терминальной стадии заболевания, когда метастазы успели перейти на второе легкое. На этом этапе опухоль распространяется далеко за пределы очага поражения и прилегающие к нему анатомические структуры.

Ситуация, при которой одновременно убирают оба органа, исключена. При двухстороннем поражении легких оценивается степень метастазирования во втором. Если она минимальна, сначала проводится лучевая или химиотерапия, которая способна уменьшить размеры новообразования, а затем делают операцию по удалению легкого с первичным онкоочагом. В случае масштабного поражения обоих органов применяются только химиовоздействие и паллиативное лечение.

Читайте также:  Жидкость в легких после шунтирования сосудов сердца

Стадии злокачественной опухоли в легких

При ранней, первой стадии, характерно наличие маленького образования (до трех сантиметров), которое окружено висцеральной плеврой или тканью легкого без видимых поражений проксимальной области бронха при исследовании. Наличие метастазов может отмечаться в перибронхиальных, бронхиальных узлах на правом или левом легком, а также разрастание опухоли на лимфатической системе.

Для второй стадии характерно наличие опухоли более трех сантиметров, при которой наблюдается ателектаз или воспаление легочной ткани без плеврального выпота, ближе к корню (обструктивная пневмония), которое не распространяется на оба легких. На пару сантиметров от трахеального киля легкого, при бронхоскопии, наблюдается проксимальная часть новообразования. Метастазы при второй стадии поражают бронхолегочные лимфатические узлы, которые расположены в области корня органа.

Третья стадия онкозаболевания выражается наличием опухоли значительных размеров, которая поражает соседние ткани грудного отдела, это: средостение, купол диафрагмы и грудная стенка. Раковое образование может не достигать легочного киля на пару сантиметров, но обструктивная двухсторонняя пневмония с выпотом или ателектаз явно присутствуют. Лимфогенное метастазирование при третьей стадии поражает лимфатические узлы средостения, в которой находятся паратрахеальная, трахеобронхиальная и бифуркационная лимфатическая система.

Исследование дыхательного органа при четвертой стадии рака, отмечает наличие опухоли больших размеров, с поражением правого или левого легкого, средостения, соседних органов, с наличием поражения региональных и отдаленных лимфатических узлов. Рак легкого в четвертой стадии, как правило, носит характер распада ткани (гангрена, абсцесс, плеврит). Часто отмечается наличие метастазов в надпочечниках, печени, головном мозге, костях и почках.