Признаки получения разрыва селезенки и первая помощь при травме

Спленэктомия (греч. splen селезенка + ektome иссечение, удаление) — операция удаления селезенки.

Оглавление диссертации Расулов, Назир Аминович :: :: Душанбе

Глава 1. Решенные и нерешенные вопросы хирургического лечения повреждений селезенки (Обзор литературы)

Глава и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.1 .¡.Закрытая травма

травма.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Диагностика и хирургическая тактика при повреждениях селезенки.

вопросы диагностической тактики.

диагностика повреждений селезенки.

хирургического лечения повреждения селезенки.

3.2.1 .Общие положения хирургической тактики повреждений селезенки.

предоперационной подготовки у пострадавших с повреждениями селезенки.

последовательности хирургических вмешательств и частые вопросы хирургической тактики при повреждениях селезенки.

Глава результаты оперативного лечения повреждений селезенки.

4.1 .Закрытая травма.

травма.

Показания

Показания к Спленэктомии бывают экстренные и плановые. Экстренную Спленэктомию производят при повреждениях селезенки, у больных тромбоцитопенической пурпурой при угрозе внутричерепного кровоизлияния, при гемобластозах в случае разрыва селезенки, иногда при расширенной гастрэктомии по поводу рака желудка; плановую — при нек-рых заболеваниях системы крови, напр, при идиопатической аутоиммунной тромбоцитопении (см.), аутоиммунной гемолитической анемии и наследственном микросфероцитозе (см. Гемолитическая анемия), при талассемии (см.), протекающей со спленомегалией (см.) и явлениями гиперспленизма, а также при неэффективности гемотрансфузионной терапии, при портальной гипертензии (см.) и поражении самой селезенки (напр., инфаркт, туберкулез, абсцесс, киста). В наст, время С. может быть включена в комплексную программу лечения нек-рых форм хронического лейкоза (хрон. миелолейкоза, волосато-клеточного лейкоза), неходжкинской лимфомы (см. Лимфосаркома), а также с целью диагностики и лечения лимфогранулематоза (см.).

Когда нужно обратиться к врачу

Двухмоментность разрыва характеризуется внезапным резким толчком в области селезенки. Поэтому не заметить первичную симптоматику сложно. Вторичная симптоматика может не проявиться, поэтому очень важно после каких-либо нетипичных ощущений в области селезенки обратиться к врачу за консультацией.

Изображение разрыва селезенки

Это важно! Когда ребенок жалуется на толчок в боку (предположительное место расположения селезенки), то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Высока вероятность, что у ребенка произошел разрыв селезенки.

Когда нужно обратиться к врачу

Разрыв селезенки – это патология, что может возникнуть внезапно. Поэтому, даже вполне здоровые взрослые и дети подвержены опасности. Повреждение тканей селезенки может произойти у маленького ребенка, который не способен еще обозначить тревожную симптоматику. В данном случае родители должны быть внимательны к поведению детей до двух лет. Если малыш начинает беспокойно себя вести, плакать и поднимать ножки к животу, есть все основания возникновения опасной патологии.

Читайте также:  Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки

Сопутствующие симптомы

Признаки травмы чрезвычайно разнообразны. Зависит их выраженность от степени разрыва и наличия сопутствующих повреждений. Иногда более тяжелая травма может маскировать признаки разрыва органа, и это обнаруживается уже при проведении оперативного вмешательства.

Обычно сразу же при получении травмы состояние пострадавших резко ухудшается, нарастает картина обширной кровопотери. Пациенты могут жаловаться на боль в верхней части живота, в области левого подреберья, у некоторых эти боли ощущаются под лопаткой, могут отдавать в левое плечо. При травме пострадавшие щадят себя, стараются лечь, поджав ноги. Поскольку дыхание вызывает резкую боль, то пациенты дышат грудью, а брюшная стенка из процесса исключается.

Степень напряжения брюшной стенки может быть различной, зависит от степени травмы, наличия или отсутствия травматического шока. При обширной кровопотере звук при перкуссии притупляется. После травмы через пару часов возникает парез кишечника – орган задерживает газы, не происходит дефекации, пациенты страдают вздутием живота.

Местная симптоматика усиливается и общей. Признаки разрыва селезенки сопровождаются побледнением кожных покровов, выступанием на лице холодного пота. У пациентов падает артериальное давление, учащается пульс, прогрессирует состояние слабости, возможны головокружения, тошнота и рвота, состояние близко к потере сознания. При таких симптомах установить локализацию повреждения нельзя, поскольку этот симптомокомплекс проявляется при любых серьезных повреждениях органов брюшной полости.

Тем не менее, нельзя игнорировать эти симптомы – они говорят о необходимости немедленной консультации и ургентного хирургического вмешательства.

Спленэктомия: показания и противопоказания к операции

Селезенка выполняет важные роли в нормальной жизнедеятельности организма человека. Но, когда функция органа резко нарушается или возникают иные проблемы, прибегают к радикальным мерам – полному удалению органа (спленэктомия).

Реабилитация

Операционный стресс всегда вызывает те или иные нарушения в работе организма. Задачей реабилитации является ускорить заживление раны, не допустить осложнений и восстановить трудоспособность.

После проведения операции пациента помещают в палату отделения интенсивной терапии под наблюдение. Следят за показателями жизнедеятельности: артериальным давлением, пульсом, дыханием, температурой тела, диурезом, дренажной трубкой, повязкой на ране. Назначаются необходимые анализы.

Читайте также:  Каковы симптомы и методы лечения полипов в кишечнике

Приблизительно через сутки, иногда двое (все зависит от состояния) человека переводят в общую палату хирургического отделения. Пить воду небольшими глотками разрешается через сутки, кушать через трое. Швы снимают на 9-10, а иногда на 13-14 сутки.

После лапароскопической операции восстановление происходит гораздо быстрее. Практически через 1-2 дня пациента выписывают домой.

Спленэктомия: показания и противопоказания к операции

Жизнь после удаления селезенки не изменится, трудоспособность не страдает.

Питание после удаления селезенки

Специальной диеты после спленэктомии нет, стоит придерживаться тех правил питания, которые существуют после любой полостной операции.

Питание должно быть дробным, пять раз в сутки. Продукты должны быть сварены или приготовлены на пару. Категорически запрещено употребление жареной пищи, жирной, копченой, острой и пересоленной.

Рекомендуется включить в рацион питания каши, супы, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы.

Подкапсульный разрыв селезенки

К нарушению целостности селезенки обычно приводит травмирование живота. Первый признка повреждения селезенки – тупая боль в ребрах с левой стороны. Бывают случаи нетравматического разрыва селезенки.

Врачи диагностируют разрыв селезенки благодаря клиническим симптомам и результатам лапароскопии.

К разрыву селезенки обычно приводят ушибы и удары. Спонтанное травмирование сопровождается повреждением спонтанных органов. Селезенка может разорваться по ряду других причин: из-за инфекционных болезней, чрезмерных нагрузок, сильного притока крови, напряжения живота, длительного воспаления, лейкемии, расстройств обмена веществ.

Типы разрыва:

  • Разрыв закрытой паренхимы;
  • Незначительное повреждение паренхимы;
  • Одномоментное повреждение органа;
  • Двухмоментный разрыв паренхимы;
  • Мнимый двухмоментный разрыв;
  • Мнимый трехмоментный разрыв;
  • Нетравматическое повреждение.

Травма селезенки – самый распространенный вид повреждения живота. Разрыв происходит в результате сильного увеличения органа из-за его сильного травмирования. Причины разрыва могут быть разнообразными: как от инфекций, так и от ударов.

Диета после спленэктомии

Диета после удаления селезенки ­­– популярный метод терапии и профилактики, помогающий быстро адаптироваться организму к новым условиям. Самое важное в диете – питаться продуктами, которые в обилие имеют железо, так как оно помогает восстановить кроветворение.

Все системы в теле главные, как и селезенка. Она выполняет такую значимую деятельность, как: иммунную, фильтрационную и кроветворную (стабилизирует метаболизм). Селезенка обеспечивает возникновение запаса крови, уничтожает ее травмированные и омертвелые элементы, следит за качеством. Питание после удаления селезенки заключается в том, чтобы системы получали требуемое количество необходимых микроэлементов. Но при терапии сокращают попадание в тело холестерина и тяжело воспринимаемых жиров. После удаления селезенки пациенты думают, что можно кушать всю еду, но это не так. Пищу готовят на пару, варят или запекают, но жарить ее строго запрещено.

Читайте также:  Защемление диафрагмального нерва лечение

В первые трое суток после вмешательства диетное питание должно быть строгим, затем пациента можно переводить на расширенное. Диета после удаления селезенки должна иметь меню, которое составляет врач, основываясь на перечень полезных продуктов. Он исключает вредную пищу, которая максимально должна убрана из рациона питания.

Диета после спленэктомии

Энергетическая ценность меню должна рассчитываться индивидуально в пределах нормы. Нередко с болезнями селезенки сопутствуют заболевания печени, поэтому больным рекомендуют расширенный диетический стол №5.

Перечень запрещенных продуктов после удаления селезенки:

  • Жирное мясо и рыба.
  • Сало и тугоплавкие животные жиры.
  • Яйца.
  • Консервированное.
  • Копчености.
  • Маринованное.
  • Соль (до пяти грамм).
  • Жирные блюда.
  • Кислые продукты.
  • Хлеб, мучные изделия.
  • Сладкое.
  • Сало.
  • Энергетическое и газированное питье.
  • Алкоголь.
  • Острые специи.

Показания к удалению

Здоровая селезенка – охранник здоровья, но существуют заболевания и ситуации, когда само ее присутствие наносит человеку вред или даже угрожает жизни. В этих случаях ее удаляют:

  • Открытое повреждение (ранение или неудачное оперативное вмешательство);
  • Закрытое повреждение (удар, падение с высоты);
  • Спонтанный разрыв (при опухоли, некоторых инфекционных заболеваниях);
  • При чрезмерном увеличении органа;
  • При заболеваниях крови (лейкоз, гемолитическая желтуха);
  • Абсцесс, который нельзя вскрыть;
  • Поражения печени (цирроз);
  • Лимфома;
  • При поврежденных кровеносных сосудах в органе;
  • Киста;
  • Гиперспленизм (чрезмерная активация какой-то одной функции);
  • Инфаркт.

Классификация повреждений селезенки AAST

Степень повреждения Вид повреждения Описание повреждения I Гематома Разрыв, рана Подкапсульная гематома менее 10% поверхности Разрыв капсулы, рана глубиной не более 1 см II Гематома Разрыв, рана Подкапсульная гематома 10–50% поверхности Разрыв капсулы, рана глубиной 1–3 см без повреждения трабекулярных сосудов III Гематома Разрыв, рана Подкапсульная гематома более 50% поверхности Разрыв капсулы, рана глубиной более 3 см с повреждением трабекулярных сосудов
IV Разрыв, рана Разрыв с повреждением сегментарных сосудов или сосудистой ножки с деваскуляризацией 25% органа V Разрыв, рана Сосудистое повреждение Фрагментирование селезенки Отрыв селезенки от сосудистой ножки

В настоящее время общепринята классификация повреждений селезенки Американской ассоциации хирургов-травматологов. Важно придерживаться данной классификации по нескольким причинам. Во-первых, она максимально точно описывает морфологические изменения в поврежденной селезенке. А во-вторых, это возможность «говорить на одном языке» и обобщать опыт лечения травмы селезенки.