Самые частые причины ложных позывов к дефекации

Нарушение процесса опорожнения кишечника может развиваться из-за развития разных болезней. На это оказывают влияние не только проктологические болезни, сбои могут быть спровоцированы прогрессированием нервных, эндокринных или раковых заболеваний. Чтобы понять, почему появились императивные позывы к опорожнению – тенезмы, нужно провести тщательное обследование пациента.

Общее описание

Под недержанием кала, как мы отметили, понимается утрата управляемости над процессом, касающимся опорожнения кишечника, что, соответственно, указывает на неспособность к задержанию дефекации до того момента, пока не появится возможность посетить с этой целью туалет. В качестве недержания кала также рассматривается вариант, при котором происходит непроизвольная утечка кала (жидкого или твердого), что, к примеру, может происходить во время прохождения газов.

Практически в 70% случаев недержание кала – симптом (расстройство), встречающйся у детей с 5 лет. Нередко его возникновению предшествует задержка стула (стул здесь и далее – взаимозаменяемый синоним определению «кал»). Что касается преобладающего пола по части развития энкопреза, то чаще заболевание отмечается у лиц мужского пола (при ориентировочном соотношении 1,5:1). При рассмотрении взрослой статистики это заболевание, что уже отмечено, также не приходится исключать.

Существует мнение о том, что недержание кала является нарушением, обычным для наступления старости. Оно, несмотря на некоторые общие грани, верным не является. На данный момент каких-либо фактов, которые указывали бы на то, что все без исключения люди в возрасте утрачивают возможность контроля над выделением кала через прямую кишку, отсутствуют. Многие считают, что недержание кала – заболевание старческое, однако в действительности ситуация выглядит несколько иначе. Так, порядка половины пациентов, если просмотреть определенные статистические данные на этот счет – люди группы среднего возраста, и возраст этот, соответственно, колеблется в пределах от 45 до 60 лет.

Читайте также:  III. Раздел челюстно-лицевой хирургии и хирургическая стоматология

Между тем, к старости это заболевание также имеет отношение. Так, именно эта причина, следуя за деменцией, становится второй по значимости в том, что пожилые пациенты придерживаются социальной изоляции, потому недержание кала у пожилых и является специфической проблемой, причисляемой к рамкам проблем возрастных. В целом, вне зависимости от возраста, заболевание, как можно понять, негативным образом сказывается на уровне качества жизни пациентов, приводя не только к социальной изоляции, но и к депрессиям. Из-за недержания кала изменениям подлежит и половое влечение, на фоне общей картины заболевания в зависимости от каждого аспекта, эту картину составляющую, возникают проблемы в семье, конфликты, разводы.

Наличие кала в прямой кишке

№ 24 795 Проктолог

Здравствуйте! У меня следующая проблема. Есть небольшие проблемы с походом в туалет по утрам, но эту проблему я почти успешно решила (стакан воды, массаж и диета). Главная проблема, это то что во второй половине дня у меня начинает появляться кал в капсуле прямой кишки (иногда и в первой половине дня, если утром было неполное или скудное опорожнение) и позыва в туалет при этом нет. К гастроэнтерологу обращалась (сдала кровь, кал, узи); поставили долихосигму (сигмовидная кишка заполнена калом, хорошо прощупывается) и дискинезию желчевыводящих протоков, атонию кишечника. Сейчас мне прописали Тримедат, мин воды (Белинска Киселка и Зайчецка Горька), Бифилиз, Мукофальк и сделать эгдс (пока не сделала). К сожалению, врач не слышит моей главной проблемы, а именно: наличие кала в ампуле прямой кишки во второй половине дня, чувство распирания, отсутствие при этом позыва в туалет. Мне очень тяжело из-за такого состояния, пожалуйста, подскажите что делать?

ОТВЕТИЛ: Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 12.1 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ

Здравствуйте! в вашем случае есть смысл добиться очень мягкой консистенции кала – кашицеобразной, тогда механическое воздействие на пр кишку будет меньше С ув., Александров П.А.

ОТВЕТИЛ: Панигрибко Сергей Ковров 0.0 врач дерматовенеролог

Читайте также:  Панкреатит симптомы и лечение у взрослых

Здравствуйте. Выполните биохимический анализ крови, соблюение рационального питания. Вечером можно использовать клизму

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС Светлана, Москва

Биохимический анализ сдан и он в норме. Я не могу всю жизнь использовать клизму по вечерам-это прямой путь к усугублению ситуации. Разве не так?

ОТВЕТИЛ: Завалин Алексей Валерьевич Екатеринбург 0.0 врач-колопроктолог

Светлана, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить наличие леватор синдрома, ректоцеле. Для корректной оценки ситуации показано проведение дефекографии. Для стимуляции полноценного утреннего опорожнения кишечника допустимо применение препаратов растительной клетчатки (фитомуцил, мукофальк). С уважением, проктолог Завалин А.В.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС Светлана, Москва

Спасибо! Я очень ждала Вашего ответа. Это точно не ректоцеле (К счастью! ). Могут ли это быть проблемы с пуборектальной мышцей и есть ли лечение (примерно какое)?

ОТВЕТИЛ: Завалин Алексей Валерьевич Екатеринбург 0.0 врач-колопроктолог

Светлана, доброго времени суток. Леватор синдром, синдром пуборектальной мышцы требуют рефлексотерапии – использование методики sitz bath, сидячих ванночек с горячей водой по 15 минут. Также могут быть эффективны миолитики – сирдалуд до 12 мг в сутки. Диагностика в объеме дефекографии. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Диагностика

Постановкой основного диагноза занимается проктолог, в случае необходимости больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропатологу. Проводится опрос пациента, осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

Методы лабораторной диагностики:

  1. Клинический анализ крови:
  2. оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
  3. лейкоцитоз и высокая СОЭ говорят о воспалительном процессе.
  4. Общий анализ мочи необходим для исключения урологической патологии.
  5. Копрограмма назначается для оценки состава кала, наличия в нём непереваренных остатков пищи, патологических элементов, например, гноя.
  6. Кал на скрытую кровь позволяет исключить внутреннее кровотечение.
  7. Анализ кала на яйца глистов проводят для выявления глистной инвазии.
  8. Бакпосев кала делают с целью выявления патогенных микроорганизмов.

Диагностика

Для того чтобы выяснить причину тенезмов, нужно сдать кал на копрограмму

Осмотр больного заключается в пальцевом исследовании прямой кишки через анальное отверстие. Врач определяет мышечный тонус, подвижность слизистой оболочки, её целостность, отсутствие или наличие геморроидальных узлов. Если пальпаторного обследования недостаточно, назначается ректороманоскопия и колоноскопия.

Читайте также:  Как проводится вазотомия носовых раковин — отзывы после операции

Визуальный осмотр слизистой прямой кишки проводится посредством ректороманоскопа — специального прибора, оснащённого осветителем и линзами. Колоноскопия осуществляется с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который позволяет детально рассмотреть все участки толстой кишки и обнаружить новообразования, язвы, полипы, а также провести биопсию — забор материала для исследования на гистологию. Помимо этих методов, больному проводят УЗИ органов брюшной полости.

Ректороманоскопия позволяет детально изучить слизистую оболочку толстого кишечника и выяснить причину тенезмов

Изучив результаты лабораторных анализов и оценив данные, полученные в ходе инструментальных исследований, врач ставит диагноз и назначает лечение выявленной патологии.

Дифференциальный диагноз

Диагностика

Есть ряд симптомов, от которых следует отличать тенезмы:

  • Прокталгия — болевой синдром в зоне прямой кишки. Эта болезненность не связана с позывами к опорожнению кишечника и проявляется обычно в виде ночных приступов.
  • При кокцигодинии (боль в области копчика, чаще всего связанная с травмами) болезненность также не связана с позывами к дефекации, становится сильнее в сидячем положении, иногда отдаёт в тазобедренные суставы.
  • Проктоспазм характеризуется чувством сжатия анального сфинктера, болезненностью, отдающей в бедро или поясничную область, при этом позывов опорожнить кишечник человек не испытывает.
  • Нарушение чувствительности — её снижение или повышение (парестезия или гиперестезия), в области прямой кишки бывает при спинной сухотке (поражении спинальных нервных окончаний при позднем нейросифилисе).

Профилактические меры

Так как ложные позывы к дефекации часто бывают следствием нерационального питания и нарушения здорового образа жизни, для профилактики необходимо:

  • организовать полноценный здоровый рацион, минимизировать количество вредных для кишечника продуктов;
  • восполнять нехватку физической активности при сидячем образе жизни:
    • гулять пешком;
    • делать утреннюю зарядку;
    • организовать перерывы с разминкой во время рабочего дня;
  • своевременно обращаться к врачу и лечить заболевания пищеварительного тракта.