Симптомы рака поджелудочной железы: что должно насторожить

Каждый десятый пациент лечится хирургическим путем.

Видео техники и этапов операции Уиппла (панкреатикодуоденэктомии)

Посетите раздел других видео уроков по хирургии.

— Также рекомендуем «Советы при остром панкреатите»

Оглавление темы «Советы молодым абдоминальным хирургам.»:

  1. Советы при аппендиците и аппендэктомии
  2. Советы при холецистите и желчнокаменной болезни (ЖКБ)
  3. Советы при раке поджелудочной железы
  4. Советы при остром панкреатите
  5. Советы при хроническом панкреатите
  6. Советы при портальной гипертензии и варикозном расширении вен пищевода
  7. Советы при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ, желудочно-пищеводном рефлюксе, ЖПР)
  8. Советы при раке пищевода и болезни Баррета
  9. Советы при язве двенадцатиперстной кишки
  10. Советы при язве желудка

Классификация

Используют несколько классификаций рака поджелудочной железы. По строению клеток, то есть гистологическому анализу выделяют:

  • Протоковые аденокарциномы. Эта форма рака чаще поражает головку органа, среди пациентов больше мужчин, перешагнувших возраст в 55 лет. На момент диагностирования заболевания размер опухоли чаще составляет более 5 см. Средняя выживаемость доходит до 16 недель, пятилетняя выживаемость наблюдается только у одного процента больных с протоковой аденокарциномой.
  • Гигантоклеточные аденокарциномы. Выявляются у 6% пациентов со злокачественным поражением органа. Опухоль по виду сходна с геморрагическими кистами, в половине случаев она растет в головке ПЖ. Прогноз при этой форме раковой опухоли крайне неблагоприятный, больные в среднем после установления диагноза живут два – три месяца.
  • Муцинозная аденокарцинома. Встречается редко, является аденоматозным злокачественным новообразованием. Женщины этой форме рака поджелудочной железы подвергаются чаще, больше чем в половине случаев опухоль начинает формироваться в теле органа. Муцинозная аденокарцинома отличается агрессивным течением, выживаемость в течение года отмечается только у 33% пациентов.
  • Муцинозная цистаденокарцинома. Встречается также редко и локализуется в большинстве случаев в теле ПЖ. Основная причина – малигнизация мукоидной цистаденомы. Выявляется поздно. При установлении диагноза опухоль иногда доходит в размерах до 16 см. Метастазы обнаруживаются у 20% пациентов, если проведена полная резекция, то пятилетняя выживаемость доходит до 65%.
  • Железисто-плоскоклеточный рак. Выявляется в 4% случаев от всех злокачественных поражений поджелудочной железы. Склонность к развитию железисто-плоскоклеточного рака в три раза выше у мужчин. Формируется новообразование больше чем в половине случаев в головке органа. Однолетняя выживаемость возможна у 5% заболевших.
  • Ацинарный или гроздьевидный рак. Этому виду рака больше подвержены люди достаточно молодого возраста, новообразования выявляются как в теле, так и в головке поджелудочной железы. При этом виде рака прогноз всегда неблагоприятный, однолетняя выживаемость наблюдается только у 14% заболевших.
  • Панкреобластомы. Выявляется у детей, злокачественное новообразование расценивается как крайне неблагоприятное.
  • Внутрипротоковые папиллярно-муцинозные опухоли. Основная причина – чрезмерное продуцирование слизи и одновременная обструкция протоков. В 80% случаев выявляется у женщин. Нужно сказать, что этот вид опухоли может быть как злокачественным, так и доброкачественным.

Опухоли поджелудочной железы злокачественного происхождения могут в избыточном количестве продуцировать гормоны.

К группе этих новообразований относят:

  • Инсулиному. В избыточном количестве выделяется инсулин, основная функция которого снижение содержания в крови глюкозы.
  • Гастриному. Новообразование продуцирует гастрин, отвечающий за выделение желудком ферментов и соляной кислоты. Этот вид опухоли становится причиной язвенной болезни.
  • Глюкагоному. Продуцируется в повышенном объеме глюкагон, приводящий к повышению глюкозы в крови.

По локализации рак поджелудочной железы подразделяют на:

  • Злокачественное перерождение тела.
  • Рак головки.
  • Рак хвостовой части.

Симптомы

  • Цви Бернштейн

    Израиль. Клинический онколог. Лучевой терапевт

    Записаться на прием

На раннем этапе рак поджелудочной железы симптомы проявляет, схожие с признаками других заболеваний. Среди них: запор – 13%, слабость – 23%, общее недомогание и вздутие живота – 31%. Развитие диабета часто маскирует эту болезнь. Иногда у человека подозревают язву желудка или заболевание желчного пузыря. Более определенные симптомы рака поджелудочной железы различают в зависимости от места опухоли в поджелудочной железе. Главные симптомы рака поджелудочной железы – боль и желтуха. Их отмечают у 90% больных. Желтуха – это признак поражения поджелудочной железы злокачественной опухолью. Как правило, желтуху сопровождают светлый кал, темная моча, зуд. Боль – самый мучительный симптом КПЖ. Боль может локализоваться в спине или вверху левого квадранта живота. Третий симптом рака поджелудочной железы – потеря веса при нормальном аппетите. Скорее всего, это связано со стеатореей – жировыми испражнениями. С калом вместе выделяется повышенное количество жирных кислот и нейтрального жира из-за того, что нарушается внешнесекреторная функция поджелудочной железы. Рвота и тошнота, отсутствие аппетита наблюдаются почти в половине случаев рака поджелудочной железы. Обусловлено это сдавливанием желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургия – основной метод лечения болезни. Химиотерапия рака поджелудочной железы способствует существенному уменьшению болевых ощущений. Лабораторные методы исследования Необходим биохимический анализ крови и исследование онкомаркеров. Наиболее значимым онкомаркерам является СА-19-9.

Примерное меню правильного питания при раке поджелудочной железы

Важную роль в жизни больного раком играет правильное питание. Если соблюдать сбалансированное и правильное питание при раке поджелудочной железы, организм больного не только станет получать все необходимые питательные вещества, но и будет иметь большие шансы на скорейшее выздоровление.

Рак поджелудочной железы представляет собой заболевание, которым наиболее часто страдают жители экономически развитых стран. Врачи утверждают, что такая статистика обусловлена, как правило, соответствующим образом жизни, питанием и привычками людей, проживающих в мегаполисах. На фоне этого чаще всего и происходит развитие рака поджелудочной железы.

Примерное меню правильного питания при раке поджелудочной железы

Таким образом, люди с данным диагнозом в первую очередь должны пересмотреть и изменить предпочтения и привычки в питании, поскольку это служит основой выздоровления.

Особенности питания больного

Питание больного раком поджелудочной железы должно включать в себя употребление продуктов, наделенных целебными свойствами, при этом изменению подлежат не только продукты питания, но и способ их приготовления. Рассмотрим основные моменты, которых должен придерживаться человек, если у него рак поджелудочной железы :

  1. Еда должна только вариться, запекаться или готовиться на пару. Категорически противопоказано все жареное, приготовленное на гриле, с румяной корочкой и т.д.
  2. Приготовленная пища должна быть мягкой, разваренной и протертой, при этом с содержанием минимума соли, приправ и различных специй.
  3. Поскольку категорически запрещается есть жареное, необходимый организму белок можно получать из нежирного мяса, к примеру, из куриной грудки, крольчатины или говядины.
  4. Вся еда должна быть легко усваиваемой и максимально полезной.
  5. Допускается кисломолочная продукция, но тоже нежирная и не слишком кислая. Следует исключить сливки, масло, сыр и молоко с высоким содержанием жира.
  6. Разрешается употреблять продукты растительного происхождения и крупы, но только хорошо разваренные.
  7. Больному нельзя употреблять алкоголь, газированные напитки, кофе, шоколад и какао. Заменить их можно негазированными напитками, киселем, компотом и некрепким чаем.
  8. Правильное питание подразумевает исключение маринованных, копченных, острых и соленых продуктов.
  9. Под запретом также консервы, сладости и выпечка.
Примерное меню правильного питания при раке поджелудочной железы

Питание больных людей – это своего рода диета при раке поджелудочной железы, требующая строгого соблюдения вышеописанных рекомендаций.

Чтобы понять, с чего и как следует начинать правильное питание, ниже представлено примерное недельное меню правильной диеты.

Примерное меню диеты на неделю

Диета при раке поджелудочной железы может быть не только полезной, но и вкусной. Меню на каждый день имеет следующий вид:

Примерное меню правильного питания при раке поджелудочной железы
  1. Понедельник. На завтрак рекомендуются выпить отвар шиповника. Через 1,5-2 часа можно подкрепиться запеченной тыквой и зеленым чаем. В обед полезно употреблять горячие блюда, поэтому кабачковый суп-пюре с морковью будет как раз. После супа можно дополнительно съесть протертую гречневую кашу и выпить зеленый чай. На вечер приготовьте на пару омлет и травяную настойку. За 2-4 часа до сна можно еще поесть протертый творог и запить отваром шиповника.
  2. Вторник. Утро следует начинать вновь с отвара шиповника. На второй завтрак можно приготовить рисовую кашу, потереть и употребить с яблочным компотом. В обед вновь суп-пюре, только на этот раз картофельный. Закусить можно печеным яблоком и зеленым чаем. На ужин можно приготовить рыбу на пару и грушевый компот, а через 1-1,5 часа запечь грушу.
  3. Среда. Завтрак: отвар шиповника, через 1 час – овсяная каша и чашка зеленого чая. На обед приготовить суп-пюре из овощей, запечь тыкву и сварить рыбное филе. Можно еще на обед добавить творог и чай. Вечером полезно будет что-нибудь легкое, поэтому отлично подойдет пюре овощное и компот. Перед сном можно выпить отвар шиповника.
  4. Четверг. С утра выпить отвар шиповника, через некоторое время можно поесть овсянку и зеленый чай. На обед следует приготовить суп-пюре из риса и моркови, паровые куриные котлеты, пюре из моркови и чай зеленый. Поужинать можно гречневой кашей и фруктовым киселем.
  5. Пятница. Снова на утро отвар шиповника. Поздний завтрак состоит из овсянки, приготовленной на молоке, и чая с молоком. Обед: суп из овощей, телятина тушеная, пюре из свеклы и компот из фруктов. Ужин: омлет из 2 белков на пару и чай с молоком. Перед сном рекомендуется выпить отвар шиповника.
  6. Суббота и воскресенье. В выходные с утра нужно выпивать отвар шиповника, после чего можно поесть спустя пару часов гречневую или рисовую кашу (чередовать по дням). На обед приготовьте овощной суп-пюре, вареное мясо цыпленка или кабачковое пюре, а также можно после этого выпить чашку травяного чая. На ужин можно съесть тушеную капусту или протертую гречневую кашу с чаем.

Если придерживаться такого питания при лечении рака поджелудочной железы, можно не только облегчить процесс лечения, но и предотвратить возможные осложнения.

Меню больного при раке поджелудочной железы

Самый правильный рацион тот, что составил хороший диетолог, с опытом в составлении диет для больных с раком поджелудочной железы, вместе с лечащим врачом, с учетом особенностей организма больного и с учетом индивидуального течения болезни.

Основываясь на этой схеме, больной может сам добавлять или иначе видоизменять рацион как ему угодно. Главное, чтобы больной не употреблял запрещенные продукты. В противном случае это может негативно повлиять на весь процесс выздоравливания организма.

Примерный рацион на неделю

Понедельник:

  • Первый прием пищи (1): Стакан киселя, без сахара и пара печеней, тоже без сахара, это могут быть галеты;

  • Второй прием пищи (2): Овсянка на воде и яблочный компот;

  • Обед (3): Котлета из рыбы на пару, овощной суп и немного рисовой каши. Компот сваренный из свежих яблок, без сахара;

  • Небольшой перекус (4): примерно 200 грамм творога (0% жира) и пару яблок;

  • Ужин (5): овощи с яйцами на пару и чай на травах;

  • Перед сном можно выпить стакан кефира и съесть немного печенья.

Вторник:

  • 1 – несколько сырников на пару и отвар из шиповника;

  • 2 – 100-150 грамм творога и чай из трав;

  • 3 – отваренная нежирная рыба, картофель запеченный, куриный бульон и стакан киселя;

  • 4 – салат из овощей, 150 грамм фруктового желе;

  • 5 – отварная индейка, пюре из картошки на воде и любой компот.

Среда:

  • 1 – кружка йогурта собственного производства с добавлением свежих ягод;

  • 2 – каша рисовая с добавлением сухофруктов и стакан самодельного йогурта;

  • 3 – крем-суп из овощей, плов с курицей в мультиварке и компот;

  • 4 – каша из тыквы с сухофруктами и чай;

  • 5 – запеченный кабачок с котлетами из рыбы на пару, кисель.

Четверг:

Меню больного при раке поджелудочной железы
  • Завтрак – кисель с сухариками;

  • Перекус – отвар из шиповника и запеканка из творога на пару;

  • Обед – рыбная котлета на пару, отварная цветная капуста и суп-пюре из овощей;

  • Полдник – 1-3 зефира и кружка кефира;

  • Ужин – гречка с варёной курицей, рагу из овощей и кисель.

Пятница:

  • Завтрак – домашний йогурт;

  • Перекус – пюре из тыквы;

  • Обед – тефтели на пару с пюре из овощей и рыбный бульон;

  • Полдник – желе на основе фруктов с бананами;

  • Ужин – картошка на пару, рагу из овощей и компот.

Суббота:

  • Завтрак – кисель с сухариками;

  • Перекус – 150 грамм творога и кисель;

  • Обед – перец фаршированный куриной грудкой, без кожи на пару, хлеб со злаками и кисель;

  • Полдник – запеченные яблоки;

  • Ужин – рагу из овощей с тефтелями и компот.

Воскресенье:

  • Завтрак – йогурт с печеньем или сухариками;

  • Перекус – гречка с рагу из овощей;

  • Обед – овощной суп, рыба на пару и кефир;

  • Полдник – чай с молоком и 1-2 зефира;

  • Ужин – 150 грамм куриной грудки отварной, овощи, приготовленные на пару и компот.

Стоит отметить, что описанные в статье рекомендации подходят и для больных раком поджелудочной железы вместе с диабетом.

Мы привели примерный рацион питания при раке поджелудочной железы, который сформирован на рекомендациях врачей-онкологов и диетологов. Больше информации вы можете получить на консультации у доктора. Но важно понять основные принципы построения меню для больного. Ведь никто вам не будет составлять 10 вариантов рациона. Это целиком и полностью ложиться на ваши плечи. Вдумчивый подход к питанию при злокачественных новообразованиях – важный фактор результативности лечения.

Основные симптомы

Начальные проявления болезни настолько стерты, что отличить их от обычной бытовой усталости невозможно. Периодически слегка подташнивает, быстрая утомляемость, побаливает живот – все это почти ежедневно испытывает каждый здоровый человек.

Основные симптомы

По мере прогрессирования опухоли симптомы становятся более выраженными и регулярными. Боль уже становится постоянным спутником жизни. Ее нельзя назвать невыносимой, но она ощущается вполне отчетливо. Локализуется она чаще всего «под ложечкой» или одновременно в обоих подреберьях. Боль усиливается, если человек наклоняется вперед, но немного стихает, если ноги прижаты к животу. Особенно много беспокойства болевой синдром доставляет по ночам.

Из-за опухоли в венах могут возникать тромбы, что приводит к периодическому появлению «необъяснимых» синяков или к синюшности нижних конечностей.

Основные симптомы

Еще один характерный признак – потеря веса без соблюдения специальной диеты. Этот симптом в наше время в большинстве случаев вызывает у людей не беспокойство, а, наоборот, восторг, и воспринимается как «нормализация обмена веществ». Но исхудание при обычном или даже повышенном питании означает, что пища попросту не усваивается из-за неправильной работы поджелудочной железы.

Описание развития онкологии по системе TNM

Течение болезни можно описать в соответствии с системой TNM.

«Т» обозначает основные характеристики первичной опухоли.

  • Т1 – онкология находится внутри железы. Соседние органы и ткани не поражены. Распространения метастазов через сосуды и нервы нет. Т1а – размер онкологии меньше 2 см. Т1б – размер опухоли больше 2 см.
  • Т2 – начальное метастазирование в кровеносные сосуды и нервы.
  • Т3 – активное распространение метастазов по соседним органам.

«N» – степень метастазирования опухоли в лимфатические узлы.

  • N0 – метастазирование в лимфатические узлы не происходит.
  • N1 – начальное распространение метастазов в ближайшие лимфатические узлы.
  • N2 – вторичные раковые опухоли в лимфатических узлах.
  • N3 – распространение метастазов в отдалённые лимфатические узлы.
Описание развития онкологии по системе TNM

«М» – наличие или отсутствие метастазов в отдалённых органах и системах организма.

С учётом выше описанных показателей системы ТNМ степени развития рака поджелудочной железы выглядят так:

N0 N1 N2 N3
Т1а 1 2 3
Т1б 1 2 3
Т2 3 3
Т3
Любые Т, N и М1

Степень 4б, сопровождающаяся обширными метастазами, встречается часто. Метастазирование развивается в разных отделах брюшной полости, костной ткани, печени, лёгких. Полное выздоровление на описанной стадии невозможно, но посредством медицинских манипуляций можно снизить болевой синдром, улучшить общее самочувствие больного и продлить жизнь.

Метастазы раковой клетки

Вывод

Эти показатели выживаемости являются показателями прошлых лет лечения. По мере улучшения лечения, так же повышается и выживаемость. Кроме того, на выживаемость влияют другие факторы, в том числе ваш:

  • возраст;
  • общее самочувствие;
  • образ жизни;
  • взгляд на процесс лечения.

Вам не нужно сидеть сложа руки, когда вы проходите лечение этого типа рака. Ваш врач может помочь вам убедиться в том, что вы делаете все возможное, чтобы улучшить свое мировоззрение и жить здоровой жизнью.

Вы не только почувствуете, что контролируете свою ситуацию, ваше психическое здоровье и общий прогноз, скорее всего, тоже улучшатся.

  1. Удаление поджелудочной железы прогнозы по сроку жизни
  2. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы лечение питание диета
  3. УЗИ поджелудочной железы – цены в Москве. Сделать УЗИ при подозрении на панкреатит
  4. Голодание при панкреатите: как правильно голодать, питание после выхода, советы и рекомендации

Этиология [ править | править код ]

Заболеваемость раком поджелудочной железы ежегодно увеличивается. Эта болезнь занимает шестое место по распространённости среди онкологических заболеваний среди взрослого населения. Поражает преимущественно людей пожилого возраста, одинаково часто мужчин и женщин [2] . В США в данное время рак поджелудочной железы находится на четвертом месте среди причин смерти от рака. Согласно предварительной оценке Американского Онкологического Общества, в 2015 году эта опухоль будет выявлена у 48 960 человек, и 40 560 пациентов погибнут. Риск возникновения рака у каждого жителя США в течение жизни составляет 1,5%. [3]

Факторами риска рака поджелудочной железы являются:

К предраковым заболеваниям относятся:

Обычно опухоль поражает головку железы (50-60 % случаев), тело (10 %), хвост (5-8 % случаев). Также наблюдается полное поражение поджелудочной железы — 20-35 % случаев. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел без чётких границ, на разрезе — белый или светло-жёлтый.

Недавно обнаружен ген, влияющий на форму нормальных клеток поджелудочной железы, который может принимать участие в развитии рака. По результатам исследования, опубликованного в журнале Nature Communications, целевой ген — это ген протеинкиназы P1 (PKD1). Воздействуя на него, можно будет затормозить рост опухоли. PKD1 — контролирует как рост, так и метастазирование опухоли. На данный момент исследователи заняты созданием ингибитора PKD1, для того чтобы можно было провести его дальнейшие испытания. [3] [4]

В ходе исследования, проведенного в медицинском центре Лангон при Университете Нью-Йорка, было выявлено, что вероятность развития рака поджелудочной железы на 59% выше у тех пациентов, у которых в ротовой полости присутствует микроорганизм Porphyromonas gingivalis. Также риск заболевания в два раза выше, если у пациента будет обнаружен Aggregatibacter actinomycetemcomitans. На данный момент разрабатывается скрининговый тест, который позволит определять вероятность развития рака поджелудочной железы [5] .

Выживаемость

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы зависит от стадии, на которой было начато лечение. Проблема в том, что на начальных этапах развития патологию трудно заметить. Лечебные методики очень тяжело переносятся пациентами, так как очень травматичны для всего организма. Поэтому шансы на выживаемость больного очень небольшие.

Большинство людей, которым поставили такой диагноз, живут не дольше года. Но мало кто проживает и этот срок, обычно умирают в течение нескольких месяцев. Лишь единицам удается переступить рубеж в 5 лет.

Даже если операцию будут проводить на раннем сроке, то существует высокий риск летального исхода во время или после оперативного вмешательства, так как процедура очень сложная.

Среди всех видов онкологических заболеваний рак поджелудочной имеет самую печальную статистику.

Читайте также:  Воспаление Щитовидной Железы: Причины, Симптомы, Лечение