Свищ прямой кишки (парапроктит)

Гнойное заболевание прямой кишки, которое локализуется возле заднего прохода, называется острым парапроктитом. Он может появляться у новорожденного младенца, ребенка постарше, взрослых мужчин и женщин, а отсутствие лечения приводит к самопроизвольному вскрытию гнойника с образованием в этом месте свища (фистулы).

Прайс-лист

Консультации Диагностика Анализы Лечение Консультация проктолога (сбор анамнеза, осмотр, назначение обследования) 1,300P Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 2,000P Консультация проктолога профессора, доктора медицинских наук (сбор анамнеза, осмотр, назначение обследования) 3,000P Аноскопия 770P Ректороманоскопия (диагностическая) 1,980P Ректороманоскопия (лечебная) 2,420P Ректороманоскопия с взятием биопсии 3,190P УЗИ мягких тканей, один элемент или одно образование 1,500P Трансректальное УЗИ малого таза 2,500P УЗИ эпителиально-копчикового хода 1,250P УЗИ проктологическое 2,400P HBs-Ag 600P Syphilis RPR (RW) кач. 600P anti-HIV 1/2 600P анти-HCV IgG 600P Биохимический анализ крови (одна позиция) 500P Группа крови и Rh фактор 600P Общий анализ крови +СОЭ с лейкоцитарной формулой 600P Гемостазиограмма 2,400P Волчаночный антикоагулянт 1,600P Анализ кала на дисбактериоз 2,600P Гистологическое исследование материала 3,630P Вирус папилломы человека высококанцерогенного риска (суммарный без определения типа 16,18,31,33,35,39,45,52,53,56,58,59,66,70) 1,300P Вирус папилломы человека высококанцерогенного риска (определение типов 16,18,31,33,35,39,45,52,56,58,59,66) 1,500P Радиоволновая коагуляция геморроидального узла ("Сургитрон") 10,010P Лигирование геморроидального узла 8,800P Склеротерапия геморроидального узла 8,800P Эндоректоскопическая полипэктомия 12,100P Удаление кондилом 19,965P Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита 24,486P Иссечение свищей 25,289P Иссечение копчиковых ходов 27,940P Иссечение анальных трещин 30,635P Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии (HAL- допплер) 42,570P

Клиническая картина

При наличии свища между прямой кишкой и кожей пациенты жалуются на:

  • Появление в перианальной области ранки, из которой периодически выделяется гной и сукровица (желтоватая жидкость).
  • Зуд и раздражение кожи в области поражения при обильных выделениях.
  • Умеренную боль, интенсивность которой увеличивается во время дефекации, при сильном кашле, после долгого сидения.

Неполный свищ прямой кишки, который заканчивается слепо в толще клетчатки, сопровождается выраженной болезненностью. В этом случае гнойное воспаление в мягких тканях может привести к образованию абсцесса. Вскрытие гнойника приводит к облегчению состояния пациента, при этом неполный свищ становится полным.

Напротив, просвет канала, который сообщается с поверхностью кожи, может закрываться гнойно-некротическими массами или молодой соединительной тканью. Закупорка свища сопровождается обострением воспалительного процесса. Таким образом, заболевание имеет волнообразный характер.

В период ремиссии при условии соблюдения правил личной гигиены, общее состояние пациента может страдать незначительно. Но при частых обострениях может наблюдаться ухудшение сна, периодическое повышение температуры тела, снижение работоспособности, головные боли.

Свищ прямой кишки — что это такое?

Свищ прямой кишки – заболевание, сопровождающее хроническую форму парапроктита и характеризующееся образованием глубоких фистул на прямой кишке.

По характеру локализации свищей выделяются:

  • полный свищ (входное отверстие находится на стенке прямой кишки, выходное отверстие располагается на коже вокруг заднего прохода);
  • неполный свищ (диагностируется только входное отверстие).

По месту локализации различают:

  • свищ передней стенки прямой кишки;
  • свищ задней стенки прямой кишки;
  • свищ боковой стенки прямой кишки.
Читайте также:  Мезаденит у ребенка что это такое симптомы лечение у детей

Симптоматика хронического парапроктита

Хронический парапрактитный свищ сопровождается формированием отверстия (раны) рядом с анальным отверстием. Из пораженного места выделяется гной, сукровица, поражаются подкожные, подслизистые области, образуются фурункулы. Появляется необходимость в использовании прокладок, осуществлении регулярных обмываний, принятия сидячих ванн. Из-за рубцовых изменений задний проход постепенно сужается, нарушается его функциональное состояние. Длительное течение болезни чревато злокачественной трансформацией тканей, которые расположены вдоль свищей.

Кишечные свищи могут протекать вагинально: у женщин повышается вероятность развития:

  • цистита;
  • уретрита;
  • эндометрита;
  • цервицита;
  • кольпита.

Парапроктит сопровождается болью в перианальной области. Наблюдается образование отверстия, из которого выделятся гнойное содержимое. Выделения пачкают нательное и постельное белье. Кожные покровы становятся красными, пациент жалуется на зуд и жжение, образуется неприятный запах. Боль усиливается в процессе опорожнения кишечника, кашля, резких движений. После вскрытия свища неприятные ощущения уменьшаются.

Прогноз

Прогноз при свище прямой кишки зависит от тяжести заболевания:

  • Как правило, после своевременного и успешного удаления интрасфинктеральных и невысоких транссфинктерных свищей больной полностью выздоравливает и тяжелые осложнения у него не возникают.
  • При глубоких транссфинктерных и экстрасфинктеральных фистулах после проведения вмешательства нередко возникают рецидивы.
  • Более негативные прогнозы наблюдаются при длительно протекающих свищах прямой кишки.

Образование гнойных карманов и стриктур существенно снижает шансы на скорое и полное выздоровление пациента.