Трахеобронхит у взрослых – что это такое и почему возникает?

ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ ÁÅËÀÐÓÑÜ

Санационные бронхофиброскопии и внутрибронхиальные инсталляции под местной анестезией.

Манипуляции выполняют преимущественно трансназальным способом, при котором больной может свободно откашливаться, сплевывая мокроту и вводимые в бронхи лекарственные растворы. После анестезии слизистой оболочки бронхиального дерева и ее осмотра содержимое бронхов удаляют через просвет бронхофиброскопа с помощью вакуум-отсоса, подводя дистальный конец гибкого тубуса непосредственно к скоплениям мокроты. Для облегчения аспирации через биопсийный канал в просвет бронхов предварительно вводят 10 мл теплого 1 % раствора калийной соли фурагина (фурагин, растворенный с хлоридом натрия) с добавлением к нему 1—3 мл раствора муколитики (цистеин, мистаброн, мукосольвин).При диффузном двустороннем бронхите с обильной гиперсекрецией производят повторные инстилляции названных выше препаратов, вводя их через катетер в устье каждого долевого бронха, а затем аспирируя бронхиальное содержимое под контролем зрения. В момент введения жидкости больного просят задержать дыхание, а во время се аспирации — откашляться. Во время одной из бронхофиброскопии в зависимости от степени и распространенности эндобронхита бронхи промывают 20-80 мл жидкости. Перед извлечением бронхофиброскопа в просвет бронхов инсталлируют протеолитические ферменты, муколитики и антибиотики (с учетом характера эндобронхита и чувствительности микрофлоры). При наличии гнойной мокроты с ихорозным запахом применяют инстилляции 5—10 мл 0,5—I % раствора диоксидина. У больных с бронхоспастическим компонентом к внутрибронхиально вводимым растворам добавляют 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. После процедуры больного укладывают на 5—7 мин попеременно на правый и левый бок, а затем просят его активно откашляться. Курс лечения состоит из 5—20 бронхофиброскопии в зависимости от характера патологии и эффекта проводимой терапии. Процедуры повторяют через день, а при хорошей переносимости — ежедневно, в том числе и амбулаторно.

Болезни легких, при которых нужна операция

К сожалению, далеко не все болезни легких можно вылечить с помощью медикаментов и процедур. Многие из них лечатся только хирургическим путем:

Болезни легких, при которых нужна операция
Болезни легких, при которых нужна операция

Все эти операции выполняются в специализированных отделениях торакальной (грудной) хирургии специалистами высокой квалификации.

Болезни легких, при которых нужна операция
Болезни легких, при которых нужна операция

Совет: часто самые опасные болезни легких, в том числе и рак, могут начинаться с безобидного, казалось бы, кашля. Его нельзя игнорировать, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Болезни легких, при которых нужна операция

Что покажет диагностика?

Результаты бронхоскпии необходимы для постановки диагноза или его подтверждения, поэтому правильное описание результатов, когда выполняется диагностическая процедура, предельно важно.

При туберкулезе бронхи и голосовая щель отечны, сужены, часто пройти сквозь них, не травмируя, может только мягкий бронхоскоп. На стенках бронхов наблюдаются плотные инфильтраты и небольшие участки бледно-розового отека. На поздних стадиях туберкулеза эти участки кровоточат, могут наблюдаться свищи.

Читайте также:  Загрудинный зоб щитовидной железы симптомы и лечение

При эндобронхите — воспалении слизистой оболочки бронхов — наблюдаются разннобразные изменения слизистой. Она может быть истончена, иметь розовый или красный цвет, легко кровоточить при контакте, может быть отечной с плохо просматриваемыми сосудами, или гипертрофированной, увеличенной, сужающей просвет бронхов и препятствующей дыханию.

Муковисцидоз (патология желез внешней секреции) проявляется сужением просвета гортани, трахеи и бронхов, отечностью и кровоточивостью слизистой. Характерный симптом — скопление густой вязкой мокроты, закупоривающей просвет мелких, а иногда и средних и даже крупных бронхов. Такие сгустки мокроты не могут выйти самостоятельно и выключают из дыхания участки легких. Бронхоскопия позволяет удалить их.

Бронхоэктатическая болезнь — образование «карманов» на стенках бронхов — проявляется расширением просвета некоторых участков бронхов, которое имеет форму мешка или веретена. Слизистая рядом с бронхоэктазом тонкая, отечная, легко повреждается и кровоточит. Внутри бронхоэктаза может скапливаться мокрота или гной.

При бронхиальной астме имеются признаки дегенеративного эндобронхита (истончение слизистой), обильное выделение светлого секрета без примеси гноя, выбухание отдельных участков слизистой в просвет бронхов. Сама слизистая имеет синюшный или красноватый оттенок.

Инородное тело хорошо заметно при бронхосокпии, оно перекрывает просвет бронха, если находится длительно — покрыто волокнами фибрина. Слизистая вокруг инородного тела отечная, при длительном пребывании воспаленная, гипертрофированная, может легко кровоточить.

Врожденные аномалии бронхиального дерева. При этом видны участки расширения или сужения бронхов, истончения или искривления их стенки, свищи, различные полости, наполненные слизистым секретом, гноем или воздухом.

Раковые опухоли проявляются по-разному в зависимости от специфики новообразования. Экзофитные опухоли имеют широкое основание, четкие границы, неправильные контуры, цвет здоровой слизистой или покраснение. Поверхность опухоли покрыта эрозиями, очагами некроза, другими патологическими образованиями. Вокруг опухоли неизменная или гиперемированная слизистая.

Опухоль с инфильтрирующим ростом, напротив, почти не выступает в просвет бронха. Она располагается на стенке в виде небольшого утолщения, ее границы могут быть четкими или размытыми. Поверхность гладкая или шероховатая, но всегда покрыта гнойным налетом и мелкими эрозиями. Цвет может быть синюшным или не отличаться от здоровой слизистой.

Слизистая вокруг опухоли отечна, хрящевая основа бронха и сосудистый рисунок не видны, просвет сужен. Если опухоль растет снаружи бронха, то слизистая остается неизменной, но просвет бронха сужается, стенка его становится твердой и отечной, может появиться выпячивание стенки бронха внутрь просвета.

Бронхоскопия при пневмонии – это диагностическое исследование, проводить которое целесообразно для определения заболевания и его терапии. В большинстве случаев обследование проводится для точного определения наличия или отсутствия опухоли.

  • термическое травмирование – оценить степени поражения органов дыхания;
  • кашель – выяснить причины, способствующие образованию хронического симптома;
  • кровохарканье – определить причины, по которым кровь и слизь выделяются;
  • присутствие инородных тел в органах дыхания;
  • обнаружение агентов респираторных инфекций;
  • взятие ткани на обследование;
  • оценка стадии развития раковой опухоли в легких;
  • коррекция терапии.

Теперь стало понятно, что такое бронхоскопия, и какие возможности она открывает. Она позволяет как можно больше информации узнать о недуге, скорректировать лечение или даже его провести.

Читайте также:  Тромбофлебит легочной артерии симптомы и лечение

В лечебных целях, исследование проводится для:

  • удаления инородного предмета;
  • удаления крови и гноя;
  • ввода медикаментов прямо в очаг повреждения;
  • устранения коллапса лёгкой степени;
  • регенерации проходимости трахеи.

Сегодня очень важную роль занимает такая процедура, как санационная бронхоскопия. Её суть состоит в том, что бронхи промывают при помощи определённого дезинфицирующего раствора. Процедура активно применяется при гнойных заболеваниях лёгких.

Возможные осложнения

При правильно проведенной бронхоскопии осложнения развиваются редко, но тем не менее они возможны. Самое частое осложнение – отек и спазм дыхательных путей. При этом дыхание резко затрудняется вплоть до астматического приступа или остановки дыхания. Если после бронхоскопии наблюдается затруднение дыхания и оно не проходит или усугубляется, необходимо сразу же сказать об этом врачу, поскольку это может быть признаком отека.

Инфицирование дыхательных путей происходит, если имеются очаги воспаления – гайморит, тонзиллит, ларингит, скопления гноя в бронхоэктазах. Бронхоскопия может способствовать занесению инфекции из верхних отделов в нижние. Инфекционные поражения возможны при нарушении правил обработки хирургического инструмента, но это более редкий случай.

Кровотечение из бронхиальных сосудов возможно в том случае, если слизистая повреждается бронхоскопом. Это бывает при выраженном воспалении слизистой, при повреждении ее инородным телом во время его извлечения, а также при нарушении процедуры бронхоскопии – слишком резкие движения бронхоскопа, попытка продвинуть бронхоскоп в более мелкие бронхи, не соответствующие его диаметру, или изменение позы пациента во время манипуляции. При кровотечении отделяется большое количество мокроты с кровью (розового или красного цвета, вспененная), состояние пациента быстро ухудшается. В норме кровохаркание после бронхоскопии прекращается в течение 2 часов, как правило – быстрее. Более длительное кровохарканье, а тем более его усиление – опасный симптом.

Возможные осложнения

После бронхоскопии человек практически сразу возвращается к повседневной жизни, но в редких случаях бывают следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • отек горла;
  • инфекция;
  • повреждение голосовых связок;
  • нерегулярный пульс;
  • прокол легкого.

В любом случае нужно срочно обращаться за помощью к своему лечащему врачу. Чтобы избежать других нежелательных последствий, по возвращению домой стоит придерживаться рекомендаций медиков, в том числе соблюдать диету.

Что еще можно почитать:

Бронхоскопия представляет собой вид диагностического исследования, основанного на эндоскопическом методе визуального обследования слизистых трахеобронхиального дерева. Благодаря такой диагностике врач может оценить состояние тканей бронхов и трахеи и дать конечный результат о состоянии здоровья человека.

Чем отличается острая форма

Острый трахеобронхит выступает в качестве развитой формы трахеобронхита. На начальной стадии болезнь охватывает верхние дыхательные пути. В данном случае инфекционно-воспалительный процесс переходит в нижнюю часть дыхательной системы, вызывая острую реакцию организма. Возможны осложнения, но в редких случаях. Это касается ВИЧ-инфицированных пациентов. Также осложнения рискуют получить сердечники и люди, пребывающие на химиотерапии.

Читайте также:  Операция по удалению селезенки: особенности вмешательства

Ежегодно от болезни страдает 5% населения, преимущественно как осложнение после простуды. Если лечение правильное, то выздоровление происходит спустя 3 недели. В противном случае трахеобронхит затягивается до месяца, принимая затяжную форму, или же переходя в стадию хронического (свыше 3 месяцев). Каковы причины формирования патологии, рассмотрим ниже.

Причины

Выше писалось об аллергии и инфекции, как основной причине формирования рассматриваемой дыхательной патологии. Также процесс может запустить вдыхание холодного морозного воздуха. Ещё одна причина формирования – это курение. Никотин обжигает слизистую оболочку органов дыхательной системы, вследствие чего происходит повышенное выделение секрета. Именно поэтому курильщики постоянно кашляют.

Причины возникновения:

  • Загазированный воздух
  • Вредные рабочие условия
  • Паразиты

Реже острый трахеобронхит вызывает сильная физическая нагрузка, вызывающая переутомление. И все перечисленные выше причины обуславливаются слабым иммунитетом, неспособным защищать организм от сторонних раздражителей

Поэтому важно регулярно принимать комплексные витамины и вести здоровый образ жизни. Симптомы рассматриваемой болезни схожи с признаками простуды

Рассмотрим их.

Симптомы

Основной симптом болезни – кашель. Некоторые пациенты решаются избавляться от него самостоятельно. В этом случае кашель просто подавляется, а причина остаётся. Как результат – активный процесс развития болезни и дальнейшее её перетекание в более сложные формы. Острый трахеобронхит лечится трудно, поэтому доверьте это лечащему врачу. Утром происходит усиление кашля. Это объясняется мокротными ночными отложениями. Симптомы сопровождаются хрипотой в лёгких во время вдыхания воздуха, одышкой. Имеются и другие признаки, рассмотрим их.

Другие симптомы острого трахеобронхита:

  1. Повышение температуры – максимальный показатель 38 градусов;
  2. Грудная боль – сдавливающего ноющего характера на постоянной основе;
  3. Обструкция дыхательный путей – отёчность мешает полноценному прохождению воздуха.

В зависимости от силы проявления, последний симптом может вызвать кислородное голодание. Из-за нехватки воздуха у некоторых пациентов наблюдаются панические атаки. Отметим, что перечисленные признаки зачастую возникают в комплексе, напоминая грипп. Правильный диагноз поставит только врач.

Диагностика

Первое, что делает врач на консультации – это общий осмотр пациента. Доктор измеряет давление и температуру тела, считает пульс и пр. Больному задаются вопросы касательно состояния. Перед походом в больницу прислушайтесь к своему организму. Регулярно измеряйте температуру и фиксируйте показатели. Отмечайте время усиления кашля, а также его тип и пр. Так врачу будет легче сориентироваться.

Для полноты картины требуется:

  • Выявление аллергенов и проверка реакции организма
  • Анализ мазка гортани для более детального исследования
  • Прослушивание лёгких на наличие свиста и хрипов

После осмотра пациента врач назначает общий анализ, бактериологическое исследование мокроты, бронхоскопию и бронхографию. Эти процедуры позволяют выявить наличие патологии дыхательных путей. Перечисленные процедуры дополняются рентгенографией, определяющей общее состояние дыхательной системы, а также спирографией, дающей оценку дыханию. После установки диагноза назначается терапия. Ниже рассмотрен вопрос лечения.