Зачем проводят рентген органов брюшной полости

Рентгенография – это традиционный метод диагностики, который основывается на облучении небольшой дозой рентгеновских лучей. Это позволяет увидеть проекционное изображение органов брюшной полости.

Преимущества обзорной рентгенографии

В отличие от классического рентгена обзорная рентгенография является более информативным исследованием. Врач-диагност оценивает состояние не только печени или почек, а сразу всех органов брюшной полости. Можно оценить индивидуальные нюансы расположения органов и распознать имеющиеся патологические процессы.

Компьютерная томография основана на тех же принципах, что и рентген: с помощью ионизирующего излучения сканируются различные зоны тела человека. Достоинство обзорной рентгенографии в том, что метод точно визуализирует костные ткани и более безопасен для здоровья за счет минимальной лучевой нагрузки на организм. Кроме того, рентгенологическая диагностика стоит дешевле и доступна для большинства пациентов.

Показания

Если другие методы исследования дали сомнительные результаты (КТ, УЗИ, рентген и пр.) или их выполнение невозможно, то томография позволяет дифференцировать различные состояния и болезни:

  • Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей;
  • Желтуха любой этиологии;
  • Внутренние кровотечения;
  • Необъяснимая боль в животе;
  • Увеличение печени и селезенки неизвестного генеза;
  • Ишемические изменения в тканях;
  • Полипы в желчном;
  • Желчнокаменная болезнь и ее осложнения (камни в желчном пузыре);
  • Камни в почках, песок в почках;
  • Заболеваний поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит);
  • Врожденные аномалии органов или сосудов;
  • Подозрение на опухоли печени, рак поджелудочной железы, почек, надпочечников, внеорганные образования;
  • Дифференциальная диагностика объемных образований во внутренних органах, выявленных другими методами исследования;
  • Оценка состояния селезенки при заболеваниях крови;
  • Травмы живота;
  • Выявление поражение лимфоузлов забрюшинного пространства;
  • Доброкачественные образования — кисты, аденомы, полипы;
  • Предоперационная подготовка;
  • Послеоперационный контроль или выявление осложнений;
  • Контроль эффективности лечения.

Обзорная МРТ брюшной полости оценивает структуру, размеры, расположение, форму, кровоснабжение органов, расположенных в ней.

Контрастная рентгенография брюшной полости

Контрастная рентгенография активно используется для обнаружения патологических сужений и расширений, изъязвлений, перфораций и опухолей полых органов пищеварительного тракта. Для этого используется порошок сульфата бария, который не растворяется в воде и жидкостях человеческого организма и при этом способен поглощать рентген-лучи.

Рентгеновский снимок тонкой и толстой кишки с применением контрастного вещества

Контрастная рентгенография брюшной полости

Взвесь бария принимается внутрь перед исследованием, после чего спустя определённые временные промежутки проводится серия снимков, для визуализации соответствующих органов и структур. Также в качестве контраста иногда используют воздух или оксид азота, что усиливает контраст органов при рентгенографии.

Повреждения двенадцатиперстной кишки

Повреждения двенадцатиперстной кишки составляют не более 2%всех повреждений органов брюшной полости.1. Механизмы повреждения двенадцатиперстной кишки связаны спрямым сдавлением органа между позвоночником и внешним воз¬действующим фактором, разрывом органа из-за прямого удара и вне¬запного повышения давления в просвете кишки, отрыв органа междуфиксированной частью кишки и нефиксированной частью желудка илитощей кишки.2. Анатомические особенности двенадцатиперстной кишки за¬ключаются в ее классическом делении на четыре главные части: верхняячасть, соответствующая уровню I поясничного позвонка; нисходящаячасть, которая располагается справа от позвоночника до III поясничногопозвонка; горизонтальная часть, идущая поперечно впереди нижней по¬лой вены и аорты; восходящая часть, поднимающаяся до I поясничногопозвонка слева и спереди. Наиболее часто повреждаются вторая и тре¬тья части двенадцатиперстной кишки, где орган прилежит к позвоноч¬нику, Двенадцатиперстная кишка получает желудочный, печеночный ипанкреатический секреты и затем трансформирует их в тощую воды и электролитов эти секреты содержат желчные кислоты,соли, протеазы, липазы, амилазы, которые оказывают воспалительныеи деструктивные изменения в окружающих тканях. Глубокое и забрю-шинное расположение органа обусловливает редкое его повреждение удетей.3. Классификация (табл. 43.1).Таблица 43.1. Классификация повреждений двенадцатиперстной кишки (Rick¬etts R.R.. 1995)СтепеньХарактеристика поврежденияIГематома, контузия или нарушение целостности серозной оболочки безповреждения поджелудочной железыIIРазрыв двенадцатиперстной кишки без повреждения поджелудочнойжелезыIIIПовреждение двенадцатиперстной кишки в сочетании с минимальны¬ми повреждениями поджелудочной железы (контузия, гематома), безповреждения панкреатического протокаIVЗначительные повреждения поджелудочной железы и двенадцати¬перстной кишки4, Клинические проявления. Постоянный признак — боль в эпи¬гастральной области. Тошнота и рвота. Пальпация живота вызываетболь в эпигастральной области и напряжение мышц передней брюшнойстенки. Нарушение целостности заднего листка брюшины при разрывахоргана сопровождается клинической картиной шока и перитонита.5. Диагностика повреждений желудка и двенадцатиперстной киш¬ки с нарушением целостности их стенки основывается на данных обзор¬ной рентгенографии брюшной полости и рентгеноконтрастногоисследования с водорастворимыми веществами.

Читайте также:  Окклюзия артерий нижних конечностей: что это такое и её лечение

Повреждения тонкой кишки

Повреждения тонкой кишки составляют около 5 % всех закрытыхтравм живота.1. Механизм повреждения тонкой кишки может быть обусловленпрямым ударом в живот, что вызывает внезапное повышение внутри-брюшного давления и разрыв кишечной стенки, отрыв тонкойкишки в местах ее фиксации, сдавленне тонкой кишки.2. Классификация (Биров Г.А., 1973). Ушибы, сопровождающиеся кровоизлияниями (гематомой), встенку кишки, надрывы серозной и мышечной оболочек, Разрывы, проникающие в просвет кишки, с повреждением наограниченном участке или по всей окружности (полный разрывкишки). Отрыв кишки от брыжейки.3. Клинические проявления и диагностика. Клиническая карти¬на шока, перитонита и внутрибрюшного кровотечения. Состояниетяжелое. Рентгенологически определяется свободный газ в брюшнойполости, в затруднительных для диагностики случаях показано выпол¬нение лапароцентеза и перитонеального лаважа.

Подготовка пациента к процедуре

При обзорном рентгене брюшной полости никакой особой подготовки не требуется. Но перед посещением процедурного кабинета необходимо освободить мочевой пузырь.

Если же процедура проводится с применением бария, то в этом случае необходимо:

  • За сутки до проведения процедуры из рациона исключают овощи, молочные продукты, ржаной хлеб. Продукты, которые можно употреблять: нежирное мясо, рыба, белый хлеб, макароны,
  • За 12 часов до проведения рентгена вся пища, которая поступает в организм, должна быть жидкой консистенции,
  • Для достижения высокого качества снимков, в день проведения процедуры желудок должен быть пустым, поэтому прием пищи не рекомендуется. Это касается также лекарственных препаратов,
  • За 2 часа до процедуры производится очищение кишечника с помощью слабительных свечей (Глицерин, Бисакодил) или путем постановки клизмы,
  • Также, для того чтобы очистить кишечник, перед процедурой применяют препарат Фортранс. Средство необходимо принимать вечером. Один пакет препарата растворяют в литре кипяченой охлажденной или минеральной воды без газа. Назначают его из расчета 1 л раствора на 20 кг веса. Раствор пьют на протяжении 3-4 часов, 250 мл каждые 15 минут.

Подготовка к исследованию с контрастом

Чтобы обзорная рентгенография брюшной полости показала максимально четкую картинку, необходимо устранить возможные препятствия для прохождения рентгеновского излучения: воздушные полости в кишечнике и непереваренную пищу. Для этого за несколько дней до проведения диагностики пациентам рекомендуется специальная подготовка. Она подразумевает комплексное очищение и подготовку кишечника:

  • выведение непереваренных остатков пищи;
  • размягчение и выведение твердых каловых камней;
  • снижение газообразования.
Читайте также:  Нюансы и особенности подсчета по Шкале Апгар

Минимум за 3 дня до обследования пациенту показана бесшлаковая диета. Помимо основных целей она помогает улучшить перистальтику, чтобы контрастный раствор с барием равномерно заполнял полости желудка и кишечника.

Подготовка к исследованию с контрастом

Для снижения газообразования и нормализации перистальтики рекомендуется исключить из меню следующие продукты:

  • бобовые;
  • капусту;
  • сдобу и сладкую выпечку, а также черный хлеб;
  • грибы;
  • молочные продукты;
  • газированные напитки, алкоголь.

В течение трех дней в рационе должны преобладать овощи и диетические сорта мяса, приготовленные методом варки, тушения или запеченные.

Важно! Желательно хорошо измельчать их или доводить до состояния пюре, чтобы частички пищи не задерживались надолго в пищеварительном тракте.

За 24 часа до проведения рентгена брюшной полости с контрастом переходят на жидкую или полужидкую пищу. На завтрак едят кашу или омлет, на обед легкий бульон с макаронами или отварными овощами. Ужин пропускают, заменяя его большим количеством жидкости — слегка подслащенным чаем, киселем, компотом и т. д. последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 12 часов до проведения рентгена.

Подготовка к исследованию с контрастом

Вечером накануне обследования рекомендуется начать прием слабительных препаратов. Специалисты рекомендуют средство «Фортранс» или «Лавакол». Их принимают в соответствии с официальной инструкцией. При запорах очищение кишечника проводят с помощью классической очищающей клизмы или микроклизмы «Микролакс». При повышенном газообразовании рекомендован прием активированного угля или препарата «Эспумизан».

Такие же меры предпринимаются перед проведением рентгена с комбинированным контрастированием, которое сочетает введение в просвет кишечника раствора бария и воздуха.

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом

Обзорная рентгенография брюшной полости показывает рентген контрастные камни желчного пузыря, мочевыводящих путей, мочевого пузыря, почек и толстого кишечника. При перфорации (разрушении стенки кишки) исследование позволяет обнаружить свободный газ под правым куполом диафрагмы и уровни жидкости в нижней части брюшной полости, а также малого таза. Обзорная рентгенография живота показывает:

  • большие опухоли;
  • каловые массы;
  • кишечную непроходимость (чаши и арки Клойбера).

Обследование не является профилактическим и не назначается каждому пациенту. Рентген живота проводят при подозрении на кишечную непроходимость, перфорацию стенки кишечника или при болях в пояснице.

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости делают при следующих болезнях:

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  • холецистит – воспалительные изменения желчного пузыря;
  • абсцесс – гнойная полость;
  • уролитиаз, нефролитиаз – камни в почках и мочевыводящих путях;
  • инвагинация – скручивание кишки вокруг оси;
  • закупорка просвета опухолью;
  • дивертикулит;
  • травматические повреждения;
  • боли живота.

При этих заболеваниях вначале выполняют обзорный рентген органов брюшной полости. Для этого необходима предварительная подготовка. Она предполагает очистительную клизму за 2 часа до процедуры.

После выполнения обзорного снимка и при отсутствии рентген-признаков перфорации стенки кишечника выполняется контрастирование органов барием перорально.

Внимание! При контрастном исследовании брюшной клетки и толстого кишечника (ирригоскопия) контраст вводится через прямую кишку.

Рентген брюшной полости – это неинвазивный, совершенно безболезненный метод медицинского исследования с помощью рентгеновских лучей. Современный рентген позволяет проецировать изображения внутренних органов четко и с наименьшим вредом для организма. Рентген брюшной полости показывает положение внутренних органов, а также их структуру и тонус.

Проводит исследование врач-рентгенолог, который контролирует корректность процесса. Он же выдает пациенту заключение с результатами диагностики, которые затем необходимо показать врачу. Несмотря на высокую информативность современных рентгенологических методов исследования, для правильной постановки диагноза необходим осмотр врача, анализы и др. Как правило, рентген является завершающим этапом в составлении полной клинической картины.

Читайте также:  Биопсия молочной железы: показания и особенности процедуры

Тесное расположение органов в брюшной области доставляет сложности при обследовании, что вынуждало совершенствовать диагностические методы. Современная рентгенография брюшной полости может осуществляться двумя способами, каждый из которых имеет показания и преимущества.

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом

Это стандартный диагностический метод, наиболее доступный и простой. Обзорная рентгенография брюшной полости показывает, что является причиной неприятных симптомов и плохого самочувствия: наличие избыточного газа или жидкости, кровотечение или инородные предметы (например, камни в почках или проглоченные мелкие предметы). Также обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть повреждения, возникшие по разным причинам: от воспаления до травмы.

Контрастный рентген органов брюшной полости – это усовершенствованный метод исследования, позволяющий получить более подробное описание состояния любого органа. В качестве контрастирующего вещества в данном случае применяется сульфат бария, который окрашивает изнутри кровеносные сосуды и делает рисунок внутренних органов более четким.

Обзорная рентгенография брюшной полости не требует обязательной подготовки. Однако для контрастного рентгена брюшной полости подготовка обязательна, поскольку при наличии внутри органов остатков еды, жидкостей или газов их состояние будет сложно определить. За 2-3 дня до исследования потребуется соблюдать диету, отдавая предпочтение продуктам, не вызывающим газообразования.

Что показывает рентген?

Доктор с должным уровнем квалификации сумеет обнаружить на рентгеновском снимке следующие заболевания и явления:

  • опухоли в любой стадии развития;
  • аппендицит;
  • воспалительный процесс (перитонит, холецистит и т. д.);
  • нефролитиаз (образование конкрементов в почках);
  • панкреатит;
  • полипы;
  • внутренние гематомы;
  • аномальное строение полых органов;
  • желчнокаменная болезнь;
  • поликистоз;
  • дивертикулит;
  • непроходимость кишечника;
  • различные травмы;
  • желчные и печеночные колики.

На снимках рентгена слева визуализированы чаши Клойбера, справа – симптом полумесяца

Что показывает рентген?

У малолетнего ребенка с помощью рентгена можно определить место локализации проглоченных инородных предметов: монет, пуговиц, иголок, бусин, гаек и пр. Иногда на светочувствительной пленке специалист способен обнаружить довольно опасные явления: чаши Клойбера и симптом полумесяца.

Симптом серпа – это скопление свободного воздуха, вызванное нарушением целостности одного из участков ЖКТ. Внешне представляет собой осветленное серповидное пятно, которое чаще всего располагается под правым куполом диафрагмы – мышечной перегородки, отделяющей брюшную полость от грудной клетки. Чаши Клойбера напоминают чашеобразные двухслойные элементы, заполненные не только газами, но и жидкостью.

Если на снимке количество вертикально ориентированных пятен превалирует, значит, у пациента наблюдается непроходимость толстой кишки, а если горизонтальные – то непроходимость тонкого кишечника. Оба рассмотренных случая свидетельствуют о наличии крайне запущенных патологий, которые после проведения рентгена следует ликвидировать как можно скорее.

Этапы подготовки к рентгенографии

При экстренном поступлении человека в больницу, особая подготовка к рентгену не требуется. В случае назначенного планового обследования стоит заранее позаботиться об очистке организма от шлаков, отражающихся на снимке в виде ненужных теней, затрудняющих постановку диагноза. За 2–3 дня до рентгена нужно исключить из рациона бобы, кондитерские изделия, сырые фрукты и овощи, молоко, пищу быстрого приготовления.

Эта продукция вызывает появление в кишечнике газов, которые также «смазывают» изображение на пленке. Следует употреблять достаточное количество чистой воды и простых блюд. Накануне исследования желательно сделать очистительную клизму. Применение сильных слабительных препаратов, например, Гутталакса и Бисакодила, обговаривается в индивидуальном порядке с доктором.

Этапы подготовки к рентгенографии

Диета предполагает неограниченное потребление слизистых каш и кремовых супов