Загрудинный зоб щитовидной железы симптомы и лечение


Загрудинный зоб – это аномально низко расположенная (ниже яремной вырезки грудины) и патологически увеличенная щитовидная железа. Такое расположение зоба характерно для аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба, на фоне хронического йодного дефицита, а также при врожденной эктопии железы.

Клиническая картина 

Обычно больные с узловым зобом не предъявляют никаких жалоб, а если жалобы есть, они чаше всего неспецифичны. Первые симптомы, обусловленные нетоксическим зобом, имеют локальный характер. Больные отмечают дискомфорт в области шеи, чувство давления при ношении высокого воротничка. Жалобы на одышку и дисфагию появляются при зобе IV и V степеней или при загрудинной локализации узлов.Из анамнеза нельзя извлечь надёжных и специфических указаний на характер узлового процесса в щитовидной железе, но можно выяснить наличие факторов высокого онкологического риска. О злокачественном характере образования могут свидетельствовать следующие признаки:

  • возраст моложе 20 или старше 60 лет;
  • мужской пол;
  • облучение области головы и шеи в анамнезе;
  • проживание в условиях природного йодного дефицита;
  • быстрое увеличение размеров узла (особенно на фоне приёма L-тироксина);
  • охриплость голоса;
  • спаяние плотного узла с окружающими тканями;
  • наличие увеличенных шейных лимфатических узлов. 

Под быстрым ростом подразумевают увеличение объёма узла более чем в 2 раза в течение 6 мес. Стремительное (в течение нескольких часов) увеличение размеров узлового образования, которое обычно сопровождается внезапными, интенсивными болями, характерно для спонтанного кровоизлияния. Появление охриплости голоса может быть связано как с прорастанием опухолью возвратного гортанного нерва, так и с его сдавлением извне растущим доброкачественным узловым образованием. Появление одиночного узла улиц молодого возраста, а также у пожилых пациентов, особенно мужчин, с большей степенью вероятности указывает на злокачественную природу заболевания.Савельев В.С.  Хирургические болезни

Опубликовал Константин Моканов

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы – лечение

Основной целью лечения узлового зоба является уменьшение нагрузки на щитовидную железу. Применяется консервативное медикаментозное лечение. У детей и взрослых младше 50 лет лечение начинают препаратами йода. Они замедляют производство ТТГ и останавливают рост зоба. Обычно рекомендуется калия йодид курсами по 20 дней.

Иногда показано применение антитироидных препаратов, которые снижают синтез гормонов щитовидной железы.

Действенным методом лечения токсического зоба остается терапия радиоактивным йодом 131. С его помощью вызывается гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел. Разовые дозы облучения составляют 15-30 мки, поэтому обычно побочные эффекты сведены к минимуму.

В том случае когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.

Когда течение болезни тяжелое, единственным способом лечения узлового зоба остается хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции является:

  • большой размер узла, сдавливание им окружающих тканей;
  • подозрение на злокачественные изменения;
  • быстрый рост зоба;
  • загрудинное расположение;
  • токсический зоб имеет множественные узлы;
  • наличие кист, которые имеют размер более трех сантиметров.

После операции особое внимание уделяется нормализации гормонального фона, обычно необходимо принимать синтетические тиреодные гормоны для нормализации обменных процессов. Также рекомендован прием медикаментов, содержащих кальций.

Лечение узлового зоба народными средствами

Часто в лечении узлового зоба применяются народные средства. Существует множество настоек, отваров и сборов, которые могут положительно повлиять на динамику развития болезни. Популярностью пользуются разнообразные средства с добавлением орехов.

Читайте также:  Повреждения селезенки у детей. Клиническая картина

Настойка из грецких орехов.

  • 50 зеленых орехов необходимо измельчить, затем добавить 100 граммов спирта и все это залить медом. Настойка стоит 30 суток в темном месте, затем ее необходимо принимать по одной чайной ложке четыре раза в день, запивая стаканом молока.
  • Сорок грецких орехов заливают одним литром меда и настаивают в течение 40 дней. Затем принимают по 1 чайной ложке за полчаса перед приемом пищи, также запивая молоком.
  • Грецкие орехи используются в качестве компресса в месторасположение зоба.

ПОДРОБНЕЕ: Хронический блефарит. Симптомы и лечение Орехи стали популярны в лечении благодаря высокому содержанию в них йода, молоко дополнительно помогает организму быстро усвоить его.

Так как возможно появление резкого удушья или повреждения внутренних органов, загрудинный зоб лечится хирургическим путем. Лечение будет зависеть от индивидуальных проявлений патологии с учетом физиологических и анатомических особенностей и места расположения зоба. Операция будет проводиться в соответствии с жизненными показаниями.

Чаще всего при оперативном вмешательстве применяется доступ по Кохеру, то есть поперечно-дугообразный, в случае которого будет раздвигаться или рассекаться грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мускулатура, благодаря чему можно обнажить капсулу щитовидки. После того как проведена ревизия доли и перешейка, их отделили от пищевода и трахеи, возможно выполнение перевязки и удаление части или всей железы.

Патология коварна своими осложнениями. Так, могут быть сдавлены сосуды средостения. Возможно появление асфиксии, так как резко был увеличен зоб в объеме при начале кровоизлияния. Кроме того, может развиться сердечно-легочная недостаточность и дисфагия. Может быть травмировано плечевое сплетение, диафрагмальный и возвратный нерв. Не исключено кровотечение и развитие после операции гипопаратиреоза.

Операция по удалению или можно вылечить узловой зоб без операции?

Нужна ли операция или можно обойтись без хирургического вмешательства? Можно ли и как вылечить узловой зоб без операции?

На эти актуальные во все времена вопросы однозначно ответить нельзя. Поскольку узловой зоб это только начальная фраза диагноза заболевания щитовидной железы.

К нему обязательно нужно конкретное диагностическое  дополнение.

Факторы риска

Формируют узловые образования в щитовидной железе:

Йододефицит местности, что сказывается недостаточным содержанием йода в продуктах питания, это основная причина заболевания эндемическим узловым зобом,

Радиационное воздействие (работа на опасных по радиационной обстановке производствах, облучение головы и шеи в раннем возрасте или при лечении онкологии),

Наследственность (среди родственников были больные раком щитовидной железы),

Курение (никотин препятствует усвоению йода организмом),

Струмогены (некоторые растительные продукты, вредные химические вещества).

Диагностика

Морфологию узлов (доброкачественная или злокачественная природа образования) одной пальпацией определить невозможно.

УЗИ-обследование выявит размеры, структуру, насыщенность узла.

Но это не все признаки, позволяющие исключить злокачественный опухолевый процесс.

Нужны цитологические исследования тканей, образующих узел.

Для этого делают тонкоигольную аспирационную биопсию. Под контролем аппарата УЗИ врач прокалывает узел тонкой иглой и забирает в шприц клетки ткани узла.

Для получения более достоверных результатов потребуется сделать не один прокол.

Эта процедура выполняется без наркоза, так как по болезненности это обычная инъекция.

Помещая на предметное стекло жидкость из шприца, проведя обследование под микроскопом, цитолог даёт заключение, какими клетками образован узел.

После этого врачи решают, нужна ли операция при узловом зобе.

Показания к консервативному лечению

Статистикой установлено, что около 80% узловых образований доброкачественные: коллоидные, кистозные, воспалительные.

При доброкачественной составляющей, что определяется биопсией (пункцией) железы, можно вылечить узловой зоб без операции. Но при условии его предельных размеров :

  • узел менее 1 см и не проявляет активности,
  • если параметры образования в любом направлении (ширина, длина, толщина) не превышают 2 см.
Читайте также:  Лечение грыж передней брюшной стенки

Показания к оперативному вмешательству

Операция узлового зоба абсолютно необходима в случаях:

  • рака или подозрения на рак
  • аденомы щитовидной железы
  • загрудинного зоба
  • при узлах размером более 2-3 см
  • при токсическом (аутоиммунном) узловом зобе.

При раке и аденоме щитовидная железа удаляется полностью.

При других проявлениях узлового зоба вопрос по иссечению всей железы или её фрагмента определяется конкретно хирургом-эндокринологом.

Рецидивный зоб

Операцией хирург извлекает узел, но не может устранить причину возникновения тиреоидных узлов.

Новообразования могут появиться при послеоперационном гипотиреозе, что случается в 20 – 60% после хирургического лечения.

Если проведена резекция крупного одиночного доброкачественного узла,  вероятность появления новых образований оценивается максимум в 5%.

Рецидив узлового зоба после операции возможен при множестве мелких узелков, которые остались в ткани железы.

Поэтому при таком виде зоба большинство хирургов удаляют всю железу, так как повторная операция гораздо труднее (изменилась анатомия операционного поля при первоначальном хирургическом вмешательстве, имеется выраженное рубцевание тканей, снижение подвижности органов).

При повторных операциях бывают тяжелые осложнения.

Поэтому чаще прибегают к консервативному лечению или к применению щадящих методов ликвидации узлов.

Повторная операция необходима при подозрении на злокачественные образования.

Щадящие методы

Лечение узлового зоба без операции возможно при использовании современных технологий и аппаратуры.

К таким методам относятся:

  1. Склеротерапия (в узел вводится спирт или другой склерозант), происходит асептическое воспаление образования с последующим склерозированием узла.
  2. Лазерная термокоагуляция – выжигание узла.
  3. Радиойодтерапия – эффективный метод при токсическом узловом зобе. Облучают радиоактивным йодом узлы, ткань их отмирает и распадается, размеры узлов уменьшаются, что приводит к нормализации продуцирования гормонов.
  4. Радиочастотная абляция – эффективный метод лечения узлов больших размеров у лиц, хирургическое лечение которых невозможно по каким-то причинам.

Народные методы лечения

Настойка из зеленых грецких орехов – самый популярный народный рецепт

Лечение диффузного токсического зоба народными средствами привлекает большинство пациентов своей мнимой безвредностью. Но это далеко не так.

Большинство народных средств не соответствует следующим требованиям, выдвигающимся к препаратам для лечения зоба:

  1. Недоказанная эффективность.
  2. Отсутствие дозировки.
  3. Недостаточно информации о побочных эффектах и взаимодействии с другими медикаментами.

Консультация специалиста – залог успешного лечения

Возможность применения народных средств ограничена. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика и лечение диффузного токсического зоба – важный вопрос, который должен обсуждаться с врачом. Квалифицированный специалист поможет разобраться в том, как лечить токсический зоб, а главное, поможет предупредить развитие заболевания.

Симптомы

Пациенты с диффузным зобом предъявляют врачу жалобы на слабость, сильную раздражительность, нервозность, легкую возбудимость, нарушения сна, реже бессонницу, потливость, непереносимость повышенной температуры воздуха, сердцебиения, боли в зоне сердца колющего либо сжимающего характера, сильный аппетит, но, несмотря на это, похудение, диарею.

Что еще можно сказать о симптомах узлового зоба щитовидной железы? Железа диффузно увеличена, однако степень увеличения часто не соответствует тяжести недуга. Как правило, у мужской части пациентов при выраженном клиническом типе диффузного токсического зоба щитовидка увеличена незначительно, она пальпируется с трудом, ведь увеличение происходит за счет боковых долей органа, которые прилегают плотно к трахее. Часто железа диффузно увеличивается до II-III степени, она плотная при пальпации, а это может создать впечатление узлового зоба, в частности, при несимметричном увеличении.

Клинические признаки диффузного токсического зоба связаны с избыточной секрецией гормонов, а также их влиянием на разные органы, ткани, в частности, с увеличением образования тепла, увеличением потребления человеком кислорода, что в некоторой степени связано с разобщением окислительного фосфорилирования.

Нарушения относительно сердечно-сосудистой системы проявляют себя в виде тахикардии, приступов мерцательной аритмии, образования ее постоянной формы, при этом с развитием недостаточности.

Читайте также:  Нюансы и особенности подсчета по Шкале Апгар

У лиц более пожилого возраста тиреотоксикоз способен проявляться только приступами мерцательной аритмии, а это представляет определенную проблему для диагностики недуга.

Отмечаются сильный аппетит (но у лиц пожилого возраста он может быть также снижен), жажда, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, понос, незначительное увеличение печени, иногда незначительно выраженная желтуха.

Нарушения функции центральной нервной системы проявляются сильной раздражительностью, беспокойством, возбудимостью, сменой настроения, потерей возможности концентрировать внимание, расстройствами сна, реже депрессией, психическими реакциями. Истинный психоз встречается редко.

При диффузном токсическом зобе часто имеются характерные внешние изменения со стороны глаз. Глазная щель расширена, что создает впечатление у пациента гневного, удивленного либо испуганного взгляда. Расширенные глазные щели создают впечатление экзофтальма. Однако он характерен для офтальмопатии, которая нередко сочетается с диффузным зобом. Характерно также редкое мигание, пигментация век, как правило, при долгом и тяжелом течении недуга.

Жалобы:

  • быстрая утомляемость;
  • повышенная возбудимость, плаксивость, раздражительность, рассеянность;
  • нарушение сна;
  • потливость, плохая переносимость тепла;
  • дрожание пальцев рук;
  • мышечная слабость;
  • субфебрильная температура тела;
  • выпячивание глазных яблок (экзофтальм);
  • сердцебиение, реже перебои в работе органа;
  • диспептические явления, быстрое похудение, повышение аппетита;
  • приступ острых болей в области живота;
  • нарушение менструального цикла (у женщин), а также импотенция (у мужчин).

Симптомы внутригрудного образования

Зоб нередко выявляют после нескольких лет безуспешного лечения болезней сердца и бронхов, типичными симптомами внутригрудного образования могут быть:

  • ощущение комка в области шеи;
  • дискомфорт при наклоне головы;
  • кашель в положении лежа или небольшом сдавлении шеи плотным воротником;
  • шумное, свистящее дыхание, особенно при физической нагрузке;
  • приступы удушья, тяжелее всего дышать на спине, легче лежа на животе;
  • нарушения тембра голоса (хриплый или как при простуде);
  • затруднения при глотании;
  • набухание шейных вен;
  • отечность лица, шеи, век, губ;
  • усиление сосудистого рисунка на шеи и верхней трети грудной клетки.

Если при загрудинном зобе повышается функция щитовидной железы (бывает примерно у 15% пациентов), то присоединяются жалобы на:

  • непереносимость жары и духоты;
  • повышенную потливость;
  • дрожание рук;
  • частое сердцебиение, боли в сердце;
  • нервозность, раздражительность;
  • усиление аппетита с одновременной потерей веса;
  • бессонницу;
  • температуру тела 37,1-37,3 градуса.

Если йодный дефицит приводит к гормональной недостаточности, то проявления болезни включают:

  • зябкость;
  • мышечную слабость;
  • отечность;
  • повышение артериального давления;
  • частые бронхиты, пневмонии, вирусные инфекции;
  • сонливость, заторможенность, склонность к депрессии;
  • сухость кожи, выпадение волос.

Принципы лечения

Тактика лечения напрямую зависит от заболевания, которое привело к узловому зобу.

При коллоидном зобе возможны такие варианты терапии:

динамическое наблюдение;лечение йодсодержащими препаратами;оперативное вмешательство;лучевая терапия радиоактивным йодом.

При аутоиммунном тиреоидите больному может быть рекомендовано наблюдение в динамике или заместительная терапия тиреоидными гормонами (если имеет место гипотиреоз).

Рак щитовидной железы требует оперативного вмешательства – удаления щитовидной железы в сочетании с последующей лучевой терапией радиоактивным йодом и приемом препаратов L-тироксина.

Лечение фолликулярной аденомы заключается в удалении ее и неотложном гистологическом исследовании материала, полученного при операции.

Динамическое наблюдение без каких-либо лечебных мероприятий может быть рекомендовано пожилым больным (60 лет и старше) с зобом I степени, причиной которого является узловой коллоидный зоб, но при условии нормального функционирования щитовидной железы. Заключается оно в исследовании уровня тиреотропного гормона в крови и размеров образований в щитовидной железе.

Загрудинный зоб щитовидной железы симптомы и лечение

Под эутиреоидным зобом понимают группу болезней, поражающих щитовидную железу. Если сравнивать его с токсичным зобом, эта болезнь менее опасна. Она не отличается интенсивностью изменений гормонального фона щитовидки. Из всех болезней щитовидной железы, этот вариант является самым распространенным. Каждый второй случай заболевания щитовидной железы – это именно эутиреоидный зоб.

Причина выздоровления в восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции

Задачей компьютерно-рефлекторной терапии является восстановление собственного гормонального фона и иммунной системы пациента.

Согласованная работа внутренних органов нашего организма регулируется слаженным взаимодействием 3-х основных управляющих систем: нервной, иммунной и эндокринной. Именно от их синхронной и слаженной работы зависит физическое состояние и здоровье человека. Любое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться именно из-за сбоя в синхронной работе этих систем.

Причина выздоровления в восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции

Методов воздействия на нервную систему существует множество, но, на сегодня, только компьютерная рефлекторная терапия воздействует через нервную систему так, что в 93% случаев у пациентов полностью восстанавливается нейро-иммуно-эндокринная регуляция организма и, как следствие, отступают и полностью исчезают множество эндокринных и неврологических заболеваний, которые ранее не поддавались медикаментозному «лечению».

Эффективность терапии заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а, благодаря специальным датчикам и компьютерной системе, видит, в каких точках нервной системы и сколько требуется воздействовать медицинским прибором.

Почему появляется данное заболевание?

Самой главной причиной возникновения этого недуга медики называют анатомически пониженное расположение щитовидки, которое лечится хирургическим путем.

Если в эндокринном органе происходят изменения, в результате чего формируются узлы, то со временем в процессе патологического разрастания они будут оттягивать щитовидную железу вниз, а потом и опустят ее в грудинно-ключичную область.

Вследствие упомянутого выше процесса узловые формирования щитовидки, подчиняясь собственной силе тяжести, будут разрастаться в сторону наименьшего сопротивления, то есть в зону средостения, где ткани очень податливые.

Почему появляется данное заболевание?

Это означает, что за грудину может переместиться большая часть растущего зоба.

В подобной ситуации в шейной области остается только верхний полюс щитовидки.

Врач обязательно проведет осмотр. При пальпации им может быть определено увеличение органа около яремной вырезки (верхнего края грудной клетки).

Эутиреоз – причины

Есть несколько причин, которые способны приводить к развитию эутиреоза, среди которых:

  • Дефицит йода в организме. Когда йода мало, щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах, что становится основной для развития различных тяжелых заболеваний.
  • Наследственная предрасположенность. Если близкие родственники человека страдают от патологий щитовидной железы, то вполне вероятно, что он тоже столкнется с аналогичной проблемой. Чтобы вовремя распознать заболевание, нужно проходить тщательное обследование.
  • Длительный стресс.
  • Инфекционные заболевания. Спровоцировать эутиреоз могут такие болезни, как: тонзиллит, ангина, гайморит, фронтит.
  • Частый и бесконтрольный прием антибиотиков или гормональных препаратов.
  • Воспалительные процессы, локализованные в самой щитовидной железе.
  • Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
Читайте также:  Лечение грыж передней брюшной стенки

При беременности

Эутиреоз может быть обнаружен у беременных женщин, которые до этого страдали от гипертиреоза. Уровень гормонов приходит в норму, так как организм в этот период в них остро нуждается.

Когда снижения тиреоидных гормонов не происходит, врач будет рекомендовать препараты для коррекции гормонального фона. Игнорировать врачебные рекомендации не следует, так как от этого зависит ход беременности и здоровье ребенка. Поэтому всем женщинам с гипертиреозом нужно достичь эутиреоза хотя бы на период вынашивания плода.

Симптомы

Главным проявлением болезни является изменение формы шеи. У пациентов могут отсутствовать какие-либо жалобы на свое самочувствие.

В ряде случаев больных беспокоят:

  • Косметический дефект.
  • Симптомы сдавления окружающих тканей.

Зоб крупных размеров может приводить к расстройствам дыхания, дисфагии, охриплости голоса. При низком расположении щитовидной железы (загрудинном зобе), может быть сдавление верхней полой вены, пищевода, бронхов.

Симптомы

Кроме того, симптомы эндемического зоба могут быть связаны с нарушениями гормонального фона. Известно, что длительный йодный дефицит приводит к снижению функции щитовидной железы и развитию гипотиреоза.

По данным разных авторов низкий уровень тиреоидных гормонов сопровождает эндемический зоб в 0,3–10% случаев.

При гипотиреозе у пациентов могут появляется жалобы на повышение массы тела, отеки, сухость кожи, выпадение волос, сонливость, нарушения менструального цикла, бесплодие.

Спорадический зоб: симптомы и лечение, дифференциальная диагностика

Спорадический (нетоксический) зоб – это заболевание, которое характеризуется увеличением щитовидной железы и диагностируется у пациентов, обитающих вне регионов, эндемичных по дефициту йода.

Заболевание является прогрессирующим, т. е. по мере его развития орган все больше увеличивается в размерах.

Причины спорадического зоба

Развитие спорадического зоба обусловлено нарушением поступления йода к щитовидной железе.

Спорадический зоб: симптомы и лечение, дифференциальная диагностика

Важно: спорадический зоб необходимо отличать от эндемического зоба, диффузного токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита, рака щитовидной железы, кист шеи.

К числу возможных причин замедления поступления этого элемента к эндокринному органу относятся:

  • некоторые экзогенные факторы;
  • применение ряда фармакологических средств (в частности – карбоната лития);
  • патологии органов ЖКТ, сопровождающиеся снижением абсорбции йода;
  • высокий уровень в проточной воде гуминовых соединений.

Спорадический зоб нередко обусловлен генетическими патологиями, при которых нарушается выработка гормонов щитовидной железы. Причиной заболевания может стать врожденное отсутствие специфических тиреоидных рецепторов или снижение их восприимчивости к продуцируемому организмом тироксину.

Разрастание органа чаще всего начинает прогрессировать, когда организм человека испытывает наибольшую необходимость в гормонах ТТГ, Т3 и Т4. В связи с этим, спорадический зоб чаще диагностируется во время полового созревания, а также во время вынашивания ребенка.

Обратите внимание: спорадический зоб может быть спровоцирован приемом оральных противозачаточных средств, так как процент свободного тироксина под их влиянием уменьшается.

Разрастание железы в ряде случаев определяется появлением новообразований в данном органе. Спорадический зоб может являться следствием тиреоидита и аденомы щитовидной железы.

Спорадический зоб: симптомы и лечение, дифференциальная диагностика

Вне зависимости от причин, возрастает биосинтез тиротропина. В результате в железе отмечается гипертрофия на клеточном уровне и разрастание – на тканевом.

Читайте также:  Внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта

Важно: спорадический зоб диагностируется у женщин в 8 раз чаще, нежели у мужчин.

Нельзя исключить, что у некоторых пациентов основным этиологическим фактором возникновения заболевания все же является низкий уровень потребления йода. Лабораторным критерием является выделение этого элемента с мочой в количестве меньше, чем 60 мкг в сутки.

Классификация

Согласно принятой классификации данная патология подразделяется на:

  • диффузный;
  • узловой;
  • смешанный зоб.

Гистологически выделяют следующие разновидности спорадического зоба:

Спорадический зоб: симптомы и лечение, дифференциальная диагностика
  • фолликулярный;
  • тубулярный;
  • коллоидный;
  • паренхиматозный;
  • с макрофолликулами;
  • с микрофолликулами.

Симптомы спорадического зоба

Спорадический зоб отличается от эндемического небольшими темпами роста.

К числу основных симптомов относятся:

  • давление на органы шеи и средостения;
  • стойкая брадикардия (при постоянном давлении на нервно-сосудистый пучок шейной области).

Диагностика

Эндокринолог ставит диагноз, базируясь на данных внешнего осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Спорадический зоб: симптомы и лечение, дифференциальная диагностика

Щитовидная железа в той или иной степени увеличена. На ощупь разрастание может быть мягким и равномерным, но по мере прогрессирования патологии в нем начинают определяться единичные или множественные узлы.

Основным методом инструментальной диагностики является УЗИ. В ходе этого исследования обнаруживаются множественные тяжи из соединительной ткани, которые разделяют ткань железы на своеобразные «дольки».

Для исследования патологически измененного органа наиболее информативным является сканирование с применением радиофармакологических препаратов йода.

Для гистологического исследования характера узелковых образований осуществляется биопсия.

Гормональный уровень часто остается в норме, поэтому исследование крови на гормоны является информативным только при длительном наблюдении в динамике.

Лечение спорадического зоба

Основным препаратом, который применяется при лечении данной патологии, является йодид калия. В ходе терапии необходимо наблюдение за пациентом, поскольку не исключено обособление отдельных узлов с последующим проявлением тиреоидита.

Спорадический зоб: симптомы и лечение, дифференциальная диагностика

Подавляющая терапия L-тироксином в настоящее время считается неоправданной и нецелесообразной.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

15,881 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Симптомы

На начальной стадии, как и коллоидный, эутиреоидный процесс, заболевание не имеет никаких проявлений, иногда увеличивается щитовидка, но происходит это не сразу. Ощущения являются сугубо индивидуальными, масса тела может оставаться на прежнем уровне, но со временем образование косметического дефекта дает о себе знать, возникает выпуклое образование впереди шеи. Может возникать головокружение, чувство сдавливания в области шеи. Пациент может обратиться к врачу, и нужно делать это как можно быстрее. Самостоятельная пальпация также проводится, и мероприятие осуществляется в два этапа – поверхностный и глубокий. Если воспаление спровоцировано повышенной выработкой гормональных элементов, то наблюдаются симптомы и признаки:

  • головокружение;
  • эндемический процесс и проявление его признаков;
  • одышка, в том числе у женщин и мужчин;
  • выраженное воспаление;
  • выпучивание глазных яблок;
  • аритмия у женщин и мужчин;
  • высокая потливость у мужчин;
  • резкое снижение веса у детей и взрослых;
  • нарушения цикла менструации у женщин, у мужчин – эректильная дисфункция.
Симптомы

Если воспаление вызвано заболеванием Хашимото, может наблюдаться снижение аппетита, отечность на лице, шее. Лечение болезни щитовидной железы осуществляется в несколько этапов и проводится строго под наблюдением врача. Лечение сводится к нормализации повседневного рациона.

Читайте также:  Нюансы и особенности подсчета по Шкале Апгар

Профилактика диффузного зоба

Для избегания болезни стоит придерживаться профилактики:

  • в ежедневный рацион включать йодированную поваренную соль;
  • постоянно следить за состоянием здоровья;
  • укрепление иммунитета;
  • закалка организма;
  • щитовидка поддерживается в удовлетворительном состоянии, если человек придерживается правильного питания с добавлением морских продуктов и зелени в рацион;
  • рекомендуется принимать курсы витаминов и минералов в комплексе по назначению доктора;
  • пить минимум 2 л воды в сутки;
  • при помощи специальных физических упражнений укреплять шейные мышцы;
  • исключить переутомление и стрессы;
  • местность с повышенной радиацией нужно избегать.

Все о способах лечения образования

При диффузном зобе с проявлениями гипотиреоза предписывается специальная терапия, включающая в себя гормоны.

Она призвана справиться с дефицитом тех компонентов, которые вырабатываются щитовидной железой в малом количестве. Продолжительность лечения зоба при помощи этих веществ, в общем, должна продолжаться не меньше одного года. Это должно происходить вплоть до возвращения к оптимальным размерам щитовидной железы и купирования всех тревожных признаков.

После этого пациенту предписываются лекарственные средства, содержащие йод. Они позволяют поддерживать все функции щитовидной железы на оптимальном уровне и избежать малейшей вероятности того, что в будущем сформируется зоб.

Лечение зоба щитовидной железы у женщин, также может осуществляться с употреблением средств на основе радиоактивного йода, если речь идет об узловом типе, который сопровождается нормальной гиперплазией или гипертиреозом. Это одна из наиболее эффективных и часто применяемых мер.

В то же время, представленное лечение зоба щитовидной железы становится возможным лишь при:

  • оптимальном соотношении в крови гормона тиреоидного типа;
  • отсутствии других патологий;
  • нормальном соотношении других гормонов.

Именно поэтому эндокринолог в первую очередь может указать на необходимость применения средств, уменьшающих выработку гормонов щитовидной железы.

В том случае, когда после обследований и сдачи анализов были идентифицированы образования злокачественного типа в области зоба, необходимой мерой оказывается резекция проблемной части. Она возможна лишь при помощи хирургического вмешательства. После этого также необходимо лечение с применением радиоактивного йода. Представленный компонент положительно влияет на то, чтобы все остаточные ткани и формирования в области зоба были уничтожены.

После осуществления подобного хирургического вмешательства, больному на протяжении всей оставшейся жизни будет необходимо принимать гормоны. При этом важно раз в год проходить так называемую корректировку гормонального фона, которая заключается в кратковременном использовании двойных дозировок. Данная терапия должна проходить исключительно в стационаре под постоянным наблюдением специалиста.

Достаточно редко, но, тем не менее, вполне возможно, что новообразования формируются повторно. Это свидетельствует о неэффективности гормональной терапии, а значит необходимо полное удаление ЩЖ. После данной операции также обязательной является пожизненная терапия.

Для того чтобы избежать представленных серьезных проблем со здоровьем и просто нежелательных симптомов, следует своевременно посещать эндокринолога и других профильных врачей. Именно таким образом можно будет рассчитывать на сохранение 100% жизнедеятельности, хорошего состояния здоровья и постоянной активности.