Анализ крови: расшифровка HCT у детей, женщин и мужчин

Начнем с того – что же такое гематокрит? Это условный показатель, который выводится путем определения соотношения количества форменных частиц – тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов ко всему количеству крови в венозных и артериальных сосудах.

Последствия

  • Выход жидкости из сосудов и повышенная вязкость крови приводят в итоге к тромботическим образованиям.
  • Онемение пальцев рук или ног.
  • Инфаркт или некроз различных органов.
  • Инсульт. Он связан со стойким повышением артериального давления.
  • Закупорка сосудов верхней или нижней конечности тромбом, что нередко приводит к гангрене. Первичные симптомы: отёчность конечностей, боли, покраснение.
  • При тромбозе сосудов сетчатки: потеря зрения на стороне поражения.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови.
  • Тромбоз глубоких и поверхностных вен.
  • Транзиторные ишемические атаки.
  • Кровотечения, чаще желудочно-кишечные.
  • Миелофиброз и рак крови.
  • Глазная мигрень.
  • Синдром Бадда — Киари.
  • Застойная сердечная недостаточность, аритмия, увеличение размеров сердца.
  • Лёгочная гипертензия.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: избыточное газообразование, некротизирующий энтероколит.
  • Со стороны мочевыделительной системы: олигоурия, почечная недостаточность, тромботические образования в почечной вене.
  • Снижение в крови уровня кальция и магния.
  • Билирубинемия, портальная гипертензия, снижение показаний тромбоцитов, возрастание ретикулоцитов.
  • Спленомегалия или увеличение размеров селезёнки.
  • Фиброзные изменения костного мозга связаны с усиленной пролиферацией им клеток крови.
  • Инвалидность или гибель женщины.
Последствия

Нормальный уровень гематокрита в крови

Естественно, что в зависимости от возраста и пола данный параметр будет колебаться. Давайте разбираться, что же будет считаться нормальным значением для каждой группы населения.

Гематокрит у взрослых:

  • Мужчин: 44-48%, в дробном эквиваленте: 0,44 — 0,48 литр/литр (далее л/л)
  • Женщин: 36-42%, в дробном эквиваленте: 0,36 — 0,43 л/л

При беременности гематокрит существенно понижается, у людей пожилого возраста может колебаться на 1-3 %.

Норма концентрации эритроцитной массы у детей:

  • У новорожденных: 44-62% (0,44-0,62 л/л)
  • У малышей до трёх месяцев: 32-44% (0,32-0,44 л/л)
  • У деток до года: 36-44% (0,36-0,44 л/л)
  • У детей до 10 лет: 37-44%

Дальнейшие показатели сличаются уже с нормальными для пола, к которому принадлежит ребёнок.

При повышении гематокрита до 60-70 процентов, движение крови становится вязким и медлительном, и тогда уже можно говорить о риске возникновения тромбозов. Тромбоз — это патологическое состояние кровеносной системы, при котором внутри сосудов могут формироваться сгустки (тромбы), не позволяющие крови свободно циркулировать по организму.

О чём говорит повышенный уровень эритроцитов в крови? Заметили, что уровень эритроцитов не в норме? Не стоит пугаться, а лучше поскорее обратитесь к доктору-гематологу или терапевту для прохождения дополнительного осмотра организма. Далее мы перейдём к перечислению возможных причин повышенного гематокрита, но это не означает, что отдельно взятая проблема может присутствовать именно у вас.

Главным образом, к повышению эритроцитной массы ведёт общее увеличение размера данных кровяных клеток, а также усиление их выработки в красном костном мозге. Это происходит под влиянием различных факторов, при этом не все из них связаны с болезнями. Когда мы говорим о повышении гематокрита, мы имеем в виду нарушение компенсаторных процессов — процессов, уравнивающих концентрацию кровяных тел. Это может происходить из-за:

  • Обезвоживания организма — недостаток воды неизбежно приводит к увеличению числа эритроцитов за счёт уменьшения объёма плазмы. Наблюдается при рвоте, отравлениях, длительном пребывании на жаре и без воды — организм компенсирует недостаток жидкости плазмой крови.
  • Гипоксии (кислородное голодание). Может наблюдаться у курильщиков и людей, побывавших на большой высоте, например, в горах. Данное состояние провоцирует рост красных кровяных телец с целью повышения уровня гемоглобина — он и отвечает за доставку кислорода к внутренним органам.

Другие болезни и состояния, приводящие к росту гематокрита:

  • Воспалительный процесс в брюшине, сопровождающийся повышенной температурой (Перитонит);
  • Болезни почек — ухудшается усвоение воды организмом, как следствие — рост численности эритроцитов;
  • Опухоли, новообразования;
  • Нарушения работы сердца, такие как сердечная недостаточность;
  • Ожоги более 15% тела;
  • Стресс;
  • Сахарный диабет;
  • Приём глюкокортикоидов (к примеру, кортизола);
  • Анемия (малокровие);
  • Нарушения гормональной системы, связанные с выработкой андрогенов;
  • Менструация у женщин.

Болезни, связанные с повышением гематокрита у мужчин и женщин:

  • Эритремия (Болезнь Вакеза) — ненормальная выработка эритроцитов в костном мозге. Может сопровождаться покалыванием в конечностях, тяжестью в голове и другими симптомами.
  • Эритроцитоз — патология, при которой уровень гемоглобина превышает нормальные значения (170 г/л).
Читайте также:  Анализ крови при коронавирусе: что показывает, как изменяется

Клиническая картина повышенного гематокрита не изобилует особенными симптомами, способными отличить её от других болезней. Человека могут беспокоить головные боли и головокружения, покалывания и зуд на коже (из-за недостатка кислорода для процессов, происходящих в тканях), усталость и плохое самочувствие. Насторожить должно также появление синяков и кровоподтёках при незначительных ушибах и ссадинах.

Повышение гематокрита: суть, причины, лечение, последствия

С помощью гематокрита (Ht) врач может определить вязкость крови. При повышении Ht кровь становится более густой. В данном материале подробнее расскажем о причинах, последствиях и лечении повышенного гематокрита.

Что означает повышенный гематокрит?

Гематокрит (Ht) — показатель общего анализа крови, определяющий суммарный уровень тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов в крови. При этом основную часть Ht составляют именно эритроциты, которые определяют, насколько кровь способна переносить кислород по всему организму.

Повышение гематокрита: суть, причины, лечение, последствия

Важно! Верное название Ht – гематокритное число. Гематокрит – колба, которая используется для диагностики крови, но со временем термин прижился и стал использоваться в медицине.

Норма гематокрита среди взрослых составляет 35-48%, среди детей – до 40%. Гематокрит считается повышенным, если основные компоненты (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) оказываются в количестве более 0,55. Подробнее читайте здесь.

Повышение гематокрита может быть временным в связи с физиологическими причинами и постоянным (при развитии патологий). Так, при значительном повышении показателей кровь сгущается, способствуя образованию тромбов.

Первым признаком повышения гематокрита является частое головокружение. Кроме того, симптомы зависят от развития той или иной патологии, например: тяжелое дыхание; тошнота и рвота; онемение ног, рук; частичная потеря ориентации в пространстве.

Причины повышения среди взрослых и детей

Повышение гематокрита: суть, причины, лечение, последствия

Как было сказано выше, причины можно разделить на физиологические и патологические. Так, к временным факторам повышения гематокрита относят:

  • Вредные привычки (курение, алкоголь).
  • Проживание в горной местности.
  • Обезвоживание организма.
  • Хронический стресс.
  • Прием медикаментов (гормоны, глюкокортикоиды, аспирин, мочегонные препараты).
  • Менструация.
  • Частые перелеты.
  • Ожирение (3,4 степень).
  • Токсическое отравление.
  • Длительный постельный режим (среди пожилых людей).
  • Альпинизм, горный туризм, а также дайвинг.

Среди патологических причин стоит выделить:

  1. Анемия.
  2. Бронхиальная астма.
  3. Пневмония.
  4. Туберкулез.
  5. Перитонит.
  6. Сахарный диабет.
  7. Цирроз печени.
  8. Онкология.
  9. Лейкоз.
  10. Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).
  11. Инфекционные заболевания (малярия, тиф).
  12. Патологии мочеполовой системы.
  13. Легочная недостаточность.

Дети до года чаще всего имеют повышенный уровень гематокрита, что не является отклонением. Но при сохранении или значительном увеличении показателей (после исполнения ребенку 1 года) стоит обратиться к педиатру, ведь подобное отклонение может быть связано с развитием патологии (совпадают с причинами взрослых пациентов).

Повышение гематокрита: суть, причины, лечение, последствия

Беременность

Средний уровень гематокрита при вынашивании плода составляет 30-35%. Повышенный уровень Ht может быть связан с такими причинами, как:

  • Гестоз (поздний токсикоз).
  • Злоупотребление соленой продукцией.
  • Обезвоживание организма в связи с тяжелым токсикозом.
  • Прием лекарственных препаратов.

Последствия превышения гематокрита

Высокий гематокрит может способствовать не только образованию тромбов, но и развитию иных последствий, например:

Повышение гематокрита: суть, причины, лечение, последствия
  1. Летальный исход (45-70% случаев).
  2. Инфаркт.
  3. Гангрена.
  4. Ишемический инсульт.
  5. Дыхательная недостаточность (острая форма).

Как понизить гематокрит?

В первую очередь врач должен выявить, по какой причине произошло повышение гематокрита. Если причиной является физиологический фактор, тогда пациенту достаточно изменить рацион, избавиться от вредных привычек и заниматься физкультурой.

Например, диета должна включать следующие продукты:

  • Фрукты, особенно грейпфрут. Врачи рекомендуют съедать по утрам 0,5 грейпфрута.
  • Кисломолочная продукция.
  • Овощи, особенно помидоры, тыква, морковь.
  • Орехи.
  • Семечки.
  • Печень рыбы.
Повышение гематокрита: суть, причины, лечение, последствия

Стоит отказаться от красного мяса, жирной еды, а также от зеленых овощей.

Из напитков: стоит пить обычную воду (минимум 2,5 литра в день). При этом необходимо исключить газированные напитки, кофе, черный чай.

При значительном отклонении гематокрита врач может выписать лекарственные медикаменты или оздоровительные процедуры, например:

  1. Инфузионная терапия — кровопускание (до 500 мл в сутки) с последующим замещением крови растворами, которые уменьшают вязкость.
  2. Аспирин – назначается при образовании тромбов.
  3. Курантил – необходимо принимать после инфаркта, а также при предрасположенности к инфарктам, плацентарной недостаточности.
  4. Эритроцитоферез – процедура, способная скорректировать состав крови следующим образом: из крови удаляется часть красных кровяных телец (эритроциты), а затем очищенная кровь вновь возвращается в организм.
  5. Донорство – врачи рекомендуют сдавать кровь минимум 2 раза в год, ведь после потери небольшого количества крови организм самостоятельно очищается и восстанавливается, тем самым улучшая циркуляцию.
Читайте также:  Инсульт у мужчин: симптомы, причины и лечение

Симптомы

Проявление симптоматики зависит от провоцирующего фактора. Возможны и скрытые повышения гематокрита, с ощущением легкой постоянной усталости.

Основными признаками повышения гематокрита являются следующие:

  • Тошнота и рвота;
  • Отдышка;
  • Потеря в пространстве;
  • Обмороки и головокружения;
  • Онемения конечностей;
  • Непонимание, что происходит.

В случае провоцирования густой кровью тромбов, которые перекрывают сосуды, симптомы могут варьироваться и проявление заболевания зависит от места, где тромб перекрыл сосуд.

Повышенный гематокрит

Гематокрит повышен, когда содержание форменных клеток крови превосходит нормативное значение или объем плазмы уменьшается. В период новорожденности при длительных родах, организм ребенка испытывает гипоксию. Недостаток кислорода активизирует образование эритроцитов в костном мозгу. Проявляется гипоксия у новорожденного ребенка гиперемией кожи.

В первые дни жизни увеличенный гематокрит у детей считается нормой и не требует лечения.

Обезвоживание

Чаще встречается повышенный гематокрит у ребенка, основные причины которого – обезвоживание организма. Дегидратация характерна для следующих заболеваний и состояний:

  • Высокой температуры тела;
  • При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся неукротимой рвотой, диареей;
  • При не соблюдении питьевого режима;
  • Во время чрезмерных физических упражнений.

Снижение объема воды в организме, способствует поступлению ее из плазмы крови. Это означает, что количество эритроцитов увеличивается, следовательно, показатель гематокрита повышается.

Повышенный гематокрит

Гипоксия

Иная причина повышенного гематокрита заключается в активации органов кроветворения при хронической гипоксии. Дефицит кислорода усиливает образование эритроцитов органами кроветворения. Активация эритропоэза наблюдается при заболеваниях сердца, легких, во время нахождения в горах.

Болезни

Перечень заболеваний и состояний с повышенным объемом форменных клеток в крови представляет:

  • Полицитемия (эритремия);
  • Ожоги тела;
  • Острая потеря крови;
  • Лейкемия;
  • Перитонит (воспаление брюшины);
  • Множественные травмы.

Прием лекарств (мочегонных, глюкокортикоидов) способствует формированию новых клеток эритроцитов.

Диагностика

Основой процесса диагностирования, на фоне которого будет обнаружено, что гематокрит выше нормы, выступает общеклиническое изучение крови.

Анализ состоит из нескольких этапов:

  • забор биологического материала;
  • помещение его в стерильную колбу;
  • отправление в центрифугу;
  • процедура разделения жидкости на составные части – для этого кровь должна на протяжении 1.5 часа находиться в центрифуге.

Затем происходит лабораторное изучение и интерпретация результатов гематологом, после чего вся информация передается лечащему врачу, который направил пациента на обследование.

Для установления причины отклонения от нормы в большую сторону, клиницисту необходимо:

  • изучить историю болезни – для поиска хронических недугов;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни – для установления факта влияния безобидных источников;
  • провести тщательный физикальный осмотр больного и оценить его внешний вид;
  • детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины, что также может указать на базовое заболевание.

Дополнительные лабораторно-инструментальные обследования подбираются в индивидуальном порядке для каждого человека.

Этиология

Высокий гематокрит у взрослого или ребенка могут спровоцировать:

  • хроническая гипоксия;
  • эритремия и перитонит;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • поликистоз надпочечников;
  • любое течение малокровия;
  • внутренние кровотечения;
  • передозировка лекарствами, в частности, гормонами и глюкокортикоидами;
  • хронические заболевания сердца, почек или печени;
  • эмфизема легких;
  • синдром гиповентиляции;
  • обширные ожоговые раны.

Примечательно то, что далеко не всегда патологическое состояние возникает на фоне течения одного из вышеуказанных заболеваний. Физиологические источники представлены:

  • беременностью;
  • изменением со стороны атмосферного воздуха, а именно его состава;
  • длительным влиянием нервных перенапряжений;
  • некоторыми особенностями труда, в частности, опасности подвергаются те, кто вынужден работать на высоте.

Что касается такого отклонения, как низкий гематокрит, то среди первопричины стоит выделить:

  • обширное внутреннее кровотечение;
  • онкологию;
  • болезни со стороны сердечно-сосудистой системы и почек;
  • хронические воспалительные недуги;
  • гипопротеинемию и гемобластоз;
  • патологии системы кроветворения, в том числе и анемию;
  • внутренние травмы и кровотечения;
  • почечную недостаточность;
  • дисбактериоз;
  • цирроз печени;
  • повреждения спинного мозга;
  • передозировку медикаментами – наиболее часто это является следствием нерационального приема цитостатиков.
Читайте также:  Изолированный стеноз легочной артерии (ИСЛА)

Гематокрит ниже нормы нередко развивается на фоне таких безобидных причин, как:

  • недостаточное поступление железа в человеческий организм;
  • употребление вместе с пищей больших объемов соли;
  • менструация и беременность;
  • потребление внутрь большого количества жидкости;
  • состояния, при которых человек вынужден длительно находиться в лежачем положении;
  • многолетнее злоупотребление вредными привычками;
  • длительный отказ от еды;
  • соблюдение слишком строгих диет;
  • послеродовой период.

В целом причины у взрослого человека и у детей практически не отличаются.

Неопасные изменения гематокрита

Умеренно повышенный уровень не всегда опасен. Не в каждом случае причины повышения связаны с какими-то патологиями, хоть и вероятность этого всё же высока.

Дегидратация организма — наиболее распространённая причина в случаях, когда повышается показатель гематокрита. В первую очередь в группу риска попадают люди, ведущие малоподвижный образ жизни и выпивающие в течение дня слишком мало жидкости. Такое же отклонение в сторону высоких значений может быть также следствием повышенного потоотделения или диарей, симптомом заболеваний почек. Такой же эффект оказывает и приём мочегонных препаратов. Кровь придет в норму, если устранить первичные проблемы, человек может и не заметить, что в организме что-то не так.

Часто этот HCT повышен у народов, обитающих на больших высотах. Из-за низкой концентрации кислорода в воздухе их организм испытывает постоянную гипоксию, постепенно адаптируясь к ней, повышая объём эритроцитов в крови. У таких народов гематокрит повышен без каких-либо причин, но не вызывая дискомфорта у людей.

Показатель часто повышается у спортсменов, использующих анаболические стероиды. Они усиливают способность крови насыщаться кислородом и происходит это за счёт увеличения количества клеток.

Изменение показателя наблюдается у женщин во время менструаций из-за потери крови. После их окончания он, как правило, незамедлительно приходит в норму.

Нормальные показатели

Норма у взрослых определяется следующим образом: для мужчин она представлена числовым значением 40-48% (или 0,40-0,48 л/л); норма у женщин — 36-46% (или 0,36-0,46 л/л). Если HCT понижен или значение повышенное, повышаться, то повышением характеризуется показатель того, что требуется дополнительная диагностика организма с целью исключить наличие тяжелого заболевания и установить точную причину отклонения уровня эритроцитов от нормы.

Уровень при беременности

В связи с физиологической перестройкой организма в период беременности уровень гематокрита может изменяться. В первом триместре нормальным показателем считается 0,31-0,35; во втором — уровень вещества может быть увеличен и достигать показания 0,36; в третьем — показатели равны 0,33-0,34. Такое колебание свидетельствует о подготовке организма к родам, возможной кровопотери при рождении ребенка, является нормой.

Особенности состояния у беременных

При беременности уровень гематокрита естественным образом снижается, так как увеличивается общий объем жидкой крови за счет плода. Если уровень hct выше, чем 40%, то имеет смысл говорить о повышенном гематокрите, являющимся следствием ряда причин:

  1. Обезвоживание из-за чрезмерной рвоты, часто диагностируемое при токсикозе.
  2. Отечность, гестоз.
  3. Большое потребление соли.
  4. Стресс.
  5. Несоблюдение питьевого режима.

Сгущение крови у будущей матери негативно сказывается на функционировании ее сердца и сосудов, нервной системы.

Густая кровь часто приводит к гипоксии плода, его отстающему развитию и даже гибели.

Улучшить гематокрит при беременности поможет наблюдение у квалифицированного врача, который подберет подходящее во время вынашивания плода лечение.