Аневризма брюшной аорты симптомы лечение

Аневризма аорты брюшной полости – патологическое изменение крупного сосуда, которое возникает вследствие множества факторов. Чем же так опасно это заболевание, кому стоит бояться такого явления?

Факторы риска

На основе причин развития болезни можно составить список людей, подверженных патологии. Среди пациентов выделяют:

  • мужчин разных возрастов – мужчины более подвержены образованию аневризмы;
  • лиц в возрасте 50-60 лет – происходит естественное возрастное истощение стенок сосудов;
  • лиц с отягощенной наследственностью – наличие дисплазии соединительной ткани или генетическая предрасположенность;
  • имеющих вредные привычки в виде курения, алкоголизма или наркомании – вещества оказывают токсическое действие, чем значительно разрушают стенки сосудов;
  • больных сахарным диабетом – неусвоенная глюкоза в клетках начинает разрушать сосуды;
  • людей с наличием лишнего веса – обусловлено чрезмерной нагрузкой на аорту и всю кровеносную систему;
  • людей с артериальной гипертензией или просто страдающих артериальным давлением.

Если у вас присутствует риск заболевания, вам следует обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование, чтобы избежать опасного развития патологии.

Причины и факторы риска развития аневризмы брюшной аорты

Причины развития аневризм брюшной аорты весьма разнообразны. Самой частой причиной развития аневризмы является атеросклероз. На долю атеросклеротических аневризм приходится 96% от общего числа всех аневризм. Помимо этого заболевание может быть как врожденными (фибромускулярная дисплазия, кистозный медионекроз Эрдгейма, синдром Марфана и др.

), так и приобретенным (воспалительные и невоспалительные). Воспаление аорты возникает при внедрении различных микроорганизмов (сифилис, туберкулез, сальмонеллёз и пр.) или как результат аллергическо-воспалительного процесса (неспецифический аортоартериит). Невоспалительные аневризмы наиболее часто развиваются при атеросклеротическом поражении аорты. Реже являются результатом травмы её стенки.

  • Артериальная гипертензия;
  • Курение;
  • Наличие аневризм у других членов семьи. Что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания;
  • Пол: мужчины в возрасте старше 60 лет (у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).

Факторы риска аневризмы брюшной полости включают:

  • Возраст. Аортальные аневризмы брюшной полости появляются чаще всего у людей старше 65 лет.
  • Курение табака. Курение табака – значительный фактор риска развития аортальной аневризмы брюшной полости. Чем дольше Вы курили или жевали табак, тем вероятность развития аневризмы больше.
  • Атеросклероз. Атеросклероз, откладывание липидов и других веществ, которые могут повредить внутреннюю стенку кровеносного сосуда, увеличивает вероятность возникновения аневризмы.
  • Мужской пол. Мужчины заболевают аортальными аневризмами брюшной полости намного чаще, чем женщины.
  • Семейный анамнез. Люди, у которых есть наследственная предрасположенность к аортальной аневризме брюшной полости, подвергаются повышенному риску. Люди, у которых есть семейный анамнез аневризм, склонны заболевать аневризмами в более молодом возрасте и находятся в группе повышенного риска разрыва аневризмы.
  • мужской пол — мужчина страдают чаще женщин, хотя и у женщин аневризмы тоже встречаются.
  • возраст более 50 – 60 лет — по мере старения организма нарушается эластичность сосудов, что обуславливает подверженность стенки аорты к действию повреждающих факторов.
  • отягощенная наследственность – наличие у близких родственников аневризмы, дисплазия соединительной ткани, имеющая генетическую предрасположенность.
  • курение негативно влияет на сердечно — сосудистую систему в целом, так как вещества, содержащиеся в сигаретах, повреждают внутреннюю оболочку сосудов, влияют на уровень артериального давления, повышая риск развития гипертонии.
  • злоупотребление алкоголем также оказывает токсическое действие на сосуды.
  • сахарный диабет — глюкоза, которая не может усваиваться клетками из крови, повреждает внутреннюю оболочку сосудов и аорты, способствуя отложению
  • избыточный вес
  • артериальная гипертензия (см. препараты для снижения давления).
  • повышенный уровень холестерина

Симптомы в зависимости от формы

Признаки отличаются только при оценке острого и хронического типа. Локализация не дает специфики.

Читайте также:  Причины возникновения синусового ритма сердца, симптомы и лечение

Неотложное состояние

Симптомы в зависимости от формы

Сопровождается выраженной клиникой.

  • Невыносимая боль в грудной клетке, чуть ниже шеи или в области между лопаток. Сопровождается давящими ощущениями, прострелами, распиранием в пораженном участке. Возникает внезапно, в один момент.
  • Слабый пульс, предобморочное состояние, повышенная потливость и бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. Подобные реакции типичны и для заболеваний сердца, потому понять сразу, что произошло, невозможно. Коллапс приводит к терминальной фазе, смерти больного. Если не оказать первую помощь.
  • Стремительный скачок артериального давления. На 30-50 мм ртутного столба в короткие сроки. За несколько минут. Это опасно само по себе. Есть риск инсульта или инфаркта. Затем, по мере прогрессирования нарушения гипертензия сменяется глубоким, критическим падением показателя артериального давления.
  • Одышка. Выраженная.
  • Тахикардия. Которая по мере приближения коллапса сменяется обратным процессом.

Это типичные признаки. Есть и более редкие симптомы расслоения аорты, которые встречаются у 2-20% пациентов.

Симптомы в зависимости от формы

Среди них:

  • Нарушения периферического кровотока. Страдают ноги, руки. Сопровождаются болью, бедностью кожи, ощущением бегания мурашек, как будто конечности затекли.
  • Почечная недостаточность. Отсутствие мочи или стремительное снижение количества диуреза, болевой синдром в области поясницы.
  • Дискомфорт в животе, метеоризм, понос или запор (намного чаще) при развитии ложных болезненных позывов на опорожнение (тенезмы). Причина — в падении скорости и эффективности кровотока в пищеварительном тракте. Крайне редкое явление, но возможно и такое.
  • Цереброваскулярная недостаточность. Не обязательно инсульт. Вероятна транзиторная ишемия. Сопровождается головной болью, дезориентацией в пространстве, снижением рефлексов, очаговой неврологической симптоматикой.
  • Инфаркт или временные нарушения трофики миокарда. Боли в грудной клетке, увеличение ЧСС, прочие признаки.
  • Часто возникают обмороки. Они могут перейти в кому, из которой пациента уже не вывести.

Хроническая форма

Симптомы в зависимости от формы

Клиническая картина вялая, потому как нарастает она постепенно. Продолжительность развертывания полного симптоматического комплекса — около дня-двух.

Читайте также:  Кардиалгии: причины и лечение физическими факторами

Проявления таковы:

  • Боли в животе. На уровне надчревной области, чуть ниже. Может быть разлитой, без четкой локализации. Сопровождается метеоризмом, тошнотой, поносами. Запорами (нарушениями стула). Обнаруживаются тенезмы. Дискомфортные позывы к дефекации без результата.
  • Боли в грудной клетке. В данном случае локализация дискомфорта зависит от расположения участка расслоения. Восходящая часть — место чуть под шеей, дуга и ниже — между лопатками и т.д. Возможны неприятные ощущения в брюшной полости. Типичный признак расслоения аорты.
  • Дисфагия, нарушения процесса говорения, вплоть до полного исчезновения голоса. Обуславливаются компрессией нервов, участвующих в проведении импульсов от головного мозга.
  • Стенокардические боли. Возникают резко, отличаются высокой силой, пульсируют в такт биению сердца.
  • Потемнение в глазах, одышка, нарушения сознания, синкопальные состояния. Обуславливаются все той же причиной — острое ослабление кровообращения головного мозга, трофики (питания) кардиальных структур по коронарным артериям.
  • Отеки. Обычно периферические. Страдают нижние конечности.
  • Бледность кожных покровов. Также кончиков пальцев, ногтей, слизистых оболочек.
Симптомы в зависимости от формы

Вне зависимости от клинической картины, вероятность гибели всегда примерно одинакова. Роль играет расположение очага.

Максимальный риск наблюдается в первые 7 дней (60% фатальных итогов). В перспективе месяца — порядка 80%. Около 40% людей умирают еще до диагностики.

Симптомы в зависимости от формы

Шансов на спонтанное излечение нет. Летальный исход — единственно возможный. Требуется оперативное вмешательство.

Лечение

Лечение аневризмы брюшной аорты зависит от ее размера. Если она небольшая, лечение может вообще не понадобиться. Врач может ограничиться отслеживанием состояния в рамках регулярных осмотров. При наличии опасений он может назначить прием препаратов для снижения кровяного давления или расслабления кровеносных сосудов. Это позволит предотвратить разрыв аневризмы.

Если же она стремительно растет или ее размер уже слишком большой, скорее всего, потребуется операция. Существует 2 основных типа хирургического вмешательства для удаления или восстановления последствий аневризмы:

Читайте также:  Сердечно легочная недостаточность у недоношенных

Открытая брюшная хирургия — Наиболее распространенный тип операций при аневризме брюшной аорты. Врач делает надрез в области живота и удаляет аневризму. При этом недостающая часть аорты заменяется имплантом из искусственных материалов.

Эндоваскулярная репарация — В рамках этой процедуры врач вводит в аорту имплант для ее укрепления. При этом он вставляет катетер (трубку) в артерию на ноге, а имплант проталкивается к месту аневризмы и фиксирует стенку. Это позволяет усилить слабый участок аорты и нормализовать кровоток, предотвращая разрыв аневризмы.

Выбор типа операции зависит от многих факторов. Обсудите с врачом, какой из них оптимален в вашем случае.

Интересно

Согласно исследованию американских ученых, жители стран Восточной Европы и бывшего СССР начали страдать ожирением, после того как экономика их государств перешла на рыночные рельсы. При этом людей, страдающих ожирением, в Западной Европе сейчас заметно меньше. В наибольшей степени эта проблема затронула Венгрию (19%), Россию и Литву (по 18%).

{amp}gt;{amp}gt; психологические стрессы, связанные с реформами;

{amp}gt;{amp}gt; изменение режима работы (резко увеличилось число людей, занятых офисной работой и работой на компьютере);

Интересно

{amp}gt;{amp}gt; экспансия сетей быстрого питания;

{amp}gt;{amp}gt; появление многочисленных магазинов, где продаются дешевые упакованные продукты (чипсы, печенье), которые удобно есть на ходу;

{amp}gt;{amp}gt; массовая автомобилизация населения.

Операция при аневризме брюшной аорты

Используйте навигацию по текущей странице

Аневризма брюшной аорты – выпячивание стенки брюшного отдела аорты вследствие её истончения и растяжения при ослаблении стенки сосуда. Разрыв аневризмы — это частое осложнение, приводящие к гибели всех пациентов.

Открытая операция при аневризме называется резекция аневризмы брюшного отдела аорты и проводится для предупреждения её осложнений, особенно разрыва с внутренним кровотечением. Операция при аневризме является довольно травматичным вмешательством высокого риска, поэтому должна применяться только в случае невозможности выполнить эндоваскулярное протезирование. Смысл операции при аневризме заключается в выделении аневризматического мешка через разрез на животе или в поясничной области. Аневризма выделяется до нормальной аорты (шейки). После этого аневризматический мешок вскрывается, к нормальной аорте пришивается искусственный протез, который выводится на бедренные артерии. Тем самым ликвидируется кровоток по аневризме и устраняются риски её разрыва. Операция может сопровождаться значительной кровопотерей и другими осложнениями. Риск неблагоприятного исхода выше у больных пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями и составляет около 8%.