Ишемическая болезнь сердца что это такое симптомы

Заболевания сердца – одни из наиболее распространённых и опасных, ишемическая болезнь сердца не исключение. Около 17 миллионов человек ежегодно получают такой диагноз. Более 40 процентов случаев с летальным исходом приходится на такие патологии. Как распознать проблему вовремя, как проводить профилактику, чем лечиться?

Симптомы ишемической болезни сердца

Выделяют несколько симптомов ишемической болезни сердца.

  • Боли в области сердца:
    • характер боли – сжимающая или давящая, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха,­ локализация (место) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины; боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область;
    • длительность боли –   не более 10 минут;
    • факторы, провоцирующие боль: прослеживается четкая связь боли с физической нагрузкой (появление боли во время физической нагрузки) и стереотипность условий возникновения болей — при одинаковой физической нагрузке (например, подъем по лестнице на 3 этаж), в ветреную погоду, после еды;
    • окончание болевого приступа: после приема нитроглицерина боль полностью проходит в течение 5 минут.
  • Одышка, слабость, тошнота.
  • Усиленное и учащенное сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца.
  • Головокружение, помутнение сознания и обмороки.
  • Чрезмерная потливость.
  • При длительно протекающем заболевании развиваются такие симптомы, как: отеки на нижних конечностях и выраженная одышка, заставляющая пациента принимать вынужденное сидячее положение.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных из них.

Международная классификация заболеваний (МКБ

Болезни сердца причисляются к девятому классу патологий системы кровообращения. Необходимо заметить, что данная классификация является специально разработанным документом, который используется как ведущая статистическая основа в здравоохранении. Периодически МКБ пересматривается под руководством ВОЗ.

К девятому классу также относятся следующие патологии: ишемия (ИБС), хроническая ревматическая болезнь сердца, цереброваскулярные патологии, поражения вен/лимфоузлов и иные.

Еще в XX веке изменились показатели смертности от заболеваний. Если раньше в роли причины летального исхода выступали различного рода инфекции, то сейчас им на смену пришли сердечно-сосудистые патологии, травмы и онкологические недуги. К примеру, хроническая ревматическая болезнь сердца занимает следующее место после артериальной гипертензии, инсульта и ИБС. Однако в данной статье мы более подробно поговорим о последней патологии, ее причинах развития, клинических формах и современных методах лечения.

Признаки ишемической болезни сердца

Многие люди не обращают на признаки ишемической болезни сердца, хотя они достаточно очевидны. Например, это усталость, одышка, после физической активности, боли и покалывания в области сердца. Некоторые пациенты считают, что «так и должно быть, ведь я уже не молодой/не молодая». Однако это ошибочная точка зрения. Стенокардия и одышка при физической нагрузке – это не норма. Это свидетельство тяжелого заболевания сердца и повод для скорейшего принятия мер и обращения к врачу.

Кроме того, ИБС может проявляться и другими неприятными признаками, такими, как аритмии, приступы головокружения, тошноты, быстрая утомляемость. Могут наблюдаться изжога и колики в животе.

Особенности протекания ИБС у женщин

Как показывает практика, ишемический синдром у женщин имеет отличия в симптомах и протекании.

  • Факторы, провоцирующие ишемический синдром (сахарный диабет, избыточный вес, курение, алкоголь) для женщин гораздо опаснее. Под их влиянием ИБС у слабого пола развивается стремительно, в несколько раз быстрее, чем у мужчин, что в большинстве случаев приводит к быстрому летальному исходу.
  • Отсутствие болевых ощущений. Часто ишемический синдром у женщин не сопровождается болевыми ощущениями, что делает диагностику ИБС затруднительной.
  • Сложность купирования болевых приступов. В большинстве случаев боли, которые сопровождают ишемический синдром у женщин, не всегда проходят после принятия обезболивающих препаратов. В некоторых ситуациях, снижение болевого порога осуществляется результат достигается только при врачебном вмешательстве.
  • Возникновении депрессивного состояния. Нередко ишемический синдром у женщин сопровождается ярковыраженной депрессией, что считается существенным симптомом при диагностировании ИБС.
Особенности протекания ИБС у женщин

Депрессия как фактор, влияющий на развитие ИБС

Читайте также:  Первые признаки микроинфаркта

Важно! Чем сильнее у женщины проявляется ишемический синдром, тем проще врачу диагностировать данное заболевание на ранних этапах развития.

Признаки ишемической болезни сердца.

  1. Основным признаком заболевания является боль. Характер ее может варьировать от колющей до пекущей и сжимающей. Однако на ранних стадиях заболевания больных может беспокоить лишь чувство дискомфорта за грудиной во время физических нагрузок, проходящее после отдыха.
  2. Боль при ИБС может отмечаться только в грудной клетке, она может отдавать в левую руку, шею, лопатку.
  3. Параллельно с нарастанием болевого синдрома больных начинает беспокоить одышка – сначала при значительных нагрузках, затем при выполнении простых действий (например, при ходьбе), позже и в покое.
  4. Лица с ИБС часто жалуются на сердцебиение (усиленные, учащенные, ощущаемые человеком удары) и перебои (чувство замирания в груди) в работе сердца. Зачастую эти изменения регистрируются на ЭКГ.
  5. Кроме симптомов, указанных выше, больным сопутствуют слабость, утомляемость, головокружение и, реже, обмороки.
  6. Одна из форм ИБС — стенокардия.

Различают несколько форм ИБС: внезапная коронарная смерть, стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз и аритмическая форма. Самой распространенной из них является стенокардия – в народе «грудная жаба». Она характеризуется периодически возникающими приступами, которые начинаются внезапно, чаще после физической или психоэмоциональной нагрузки. Больной ощущает чувство нехватки воздуха, стеснение в груди, пекущую, давящую или сжимающую боль, отдающую в шею, руку, лопатку, нижнюю челюсть. Провоцируют подобные приступы повышение артериального давления, алкоголь, обильный прием пищи, внезапный выход на мороз.

Оказание первой помощи при стенокардии

  • При возникновении вышеуказанных жалоб в первую очередь надо устранить факторы, провоцирующие приступ – успокоиться, прекратить нагрузку.
  • Затем следует обеспечить себе приток воздуха и принять успокоительное (настой валерианы или любой другой седативный препарат).
  • Следующий этап – положить под язык и рассосать 1 таблетку нитроглицерина. Это средство расширяет коронарные сосуды, спазм которых и является причиной приступа. После приема препарата боль обычно проходит быстро – в течение 5 минут.
  • Если боль сохраняется, повторить прием нитроглицерина и оценить состояние, опять же, через 5 минут.
  • Если по истечении этого времени ваше самочувствие не улучшается, примите нитроглицерин еще раз, разжуйте таблетку (500 мг) ацетилсалициловой кислоты и как можно быстрее вызывайте скорую помощь.

При отсутствии своевременной помощи часть клеток сердечной мышцы погибает от недостатка питания – развивается инфаркт миокарда.

Симптомы и лечение ИБС

Для некоторых пациентов будет удивлением то, что и инфаркт миокарда — это один из видов ИБС. Дело в том, что ишемическая болезнь сердца имеет две основные формы – хроническую и острую. Хроническая ишемическая болезнь сердца проявляется в виде периодических приступов стенокардии. В случае с острой формой у пациента развивается инфаркт миокарда.

Бывает стенокардия напряжения и стенокардия спонтанная. Первый вариант подразумевает очевидную связь между какими-либо факторами (физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями и т.д.) с самим приступом. Во втором же случае боль за грудиной может появляться в любое время без каких-либо явных причин.

Причины ИБС

Этиология данного заболевания достаточно сложная. Есть ряд факторов, которые могут повлиять на возникновение патологии либо ускорить процесс ее прогрессирования. К примеру, у женщин заболевание развивается реже. По одной из версий, даже генетический фактор (мутация определенного гена) может повлиять на развитие ИБС.

В любом случае, основная причина ишемической болезни сердца — это атеросклероз сосудов. Бляшки закупоривают просвет артерии, после чего диаметр сосуда уменьшается, а кровь течет медленнее.

Поначалу проблема становится явной только при физических нагрузках — возникает боль за грудиной, именуемая стенокардией напряжения.

Потом сосуды закупориваются сильнее, обменные процессы в миокарде замедляются, и боли начинают появляться чаще.

В некоторых случаях болезнь развивается параллельно с хронической сердечной недостаточностью, характерными признаками которой являются отеки и одышка. Если атеросклеротическая бляшка внезапно разорвется, просвет артерии может полностью перекрыться. Тогда прогнозировать последствия трудно. Скорее всего, разовьется инфаркт миокарда, затем сердце остановится и все закончится летальным исходом.

Инфаркт миокарда развивается после закупорки артерии более чем на 75%. Если это происходит медленно и постепенно, то сердце легче приспосабливается. Резкое перекрытие просвета сосуда наиболее опасно. Степень сложности случая зависит от того, какая именно артерия закупоривается. Чем она крупнее по размерам и диаметру — тем сильнее поражается сердце.

Симптомы ишемической болезни сердца

Выделяют несколько разных групп симптомов, которые развиваются при определенном типе ИБС. Существует шанс бессимптомного протекания болезни. В этом случае определить заболевание можно только при случайно проведенном обследовании.

Читайте также:  Норма пульса у мужчин по возрасту таблица показателей

Стенокардия напряжения проявляется давящими болями за грудиной (больной ассоциирует ощущения с чувством, если положить что-то тяжелое на грудь), которые «отдают» в левую часть шеи либо руку.

Помимо того, пациента беспокоит одышка даже при обычной ходьбе или подъеме по лестнице.

Основные симптомы аритмической формы — чувство нехватки воздуха, одышка, учащение работы сердца и перебои в его функционировании. При инфаркте миокарда пациент ощущает сильные боли в сердце, напоминающие те, которые возникают при приступах стенокардии, но интенсивнее. Кроме того, привычные лекарственные препараты (например, Нитроглицерин) не могут прекратить приступ.

Можно ли вылечить ишемическую болезнь сердца?

Симптомы и лечение ИБС

Из-за того, что терапевтические методы чаще всего оказываются неэффективными, пациентам рекомендуют хирургическое лечение. Существует множество различных методов, однако все они направлены на расширение просвета сосудов.

Часто используется методика установки специального стента, который искусственно увеличивает диаметр пораженной артерии.

Аортокоронарное шунтирование подразумевает подсоединение еще одной артерии, чаще всего взятой у самого больного, для создания «обхода» пораженного участка.

Иногда все же есть смысл попробовать консервативные методы. Тогда больным назначают такие препараты как нитраты, Нитроглицерин, бета-адреноблокаторы, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты и т.д.

Очень важное значение имеет диета при ишемической болезни сердца. Питание должно быть умеренным, с ограничением животных жиров. Также необходимо отказаться от курения. В любом случае лечению ИБС не поддается.

Терапия только замедляет течение патологии.

Осложнения ИБС

Основными возможными последствиями развития ишемической болезни сердца являются:

  • инфаркт миокарда;
  • острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
  • сердечная недостаточность;
  • кардиосклероз — частичное замещение мышечной ткани (миокарда) соединительной, из-за чего сердце не может в достаточной мере перекачивать кровь и прочее.

Профилактика

Все профилактические меры направлены на то, чтобы предотвратить появление атеросклероза сосудов.

Для этого необходимо тщательно следить за сбалансированностью рациона, достаточным количеством физических нагрузок.

Стоит также отказаться от курения (оно на 25% увеличивает риск внезапной смерти среди больных ИБС) и злоупотребления спиртными напитками. Нелишними также будут регулярные обследования у кардиолога.

Не занимайтесь самолечением, оно вредит вашему здоровью!

Диагностика

Если есть подозрение на ИБС, необходима всесторонняя диагностика, которая помогает:

Диагностика
  1. Оценить состояние миокарда.
  2. Оценить состояние коронарных артерий.
  3. Узнать, есть ли сопутствующие нарушения: высокое артериальное давление, повышенный холестерин, сахарный диабет, поражение почек и другие патологии.
  4. Разработать тактику лечения.
  5. Понять, нужна ли операция на сердце.

Диагностика начинается с консультации кардиолога, который подробно расспросит вас о ваших жалобах, текущих заболеваниях, общем состоянии, образе жизни и многом другом.

Диагностика

Если обнаружатся показания к операции, кардиолог направит вас на консультацию к кардиохирургу. Если у вас сахарный диабет или повышен сахар в крови, вы будете направлены на консультацию к эндокринологу, который поможет уточнить тактику лечения.

Также вам назначат анализ крови:

Диагностика
  • Общий анализ крови – даёт общую информацию об основных показателях состояния крови.
  • Анализ крови на сахар и гликированный гемоглобин – помогает подтвердить или исключить сахарный диабет.
  • Липидный профиль – позволяет оценить общий холестерин, «плохой» холестерин, «хороший» холестерин, индекс атерогенности.
  • Мочевина и кратинин – помогает оценить работу почек, особенно, если есть признаки развития артериальной гипертензии.

Анализ мочи – помогает подтвердить или исключить поражения почек, а также оценить тяжесть этих поражений. Далее применяют диагностические процедуры:

Диагностика
  1. Измерение артериального давления (АД).
  2. Процедура, необходимая всем, у кого есть подозрение на ИБС, помогает оценить давление в артериях и выявить его нарушения, характерные для ИБС.

  3. Рентген грудной клетки.
  4. Помогает оценить форму сердца и его размеры.

  5. ЭКГ в покое.
  6. Помогает оценить электрическую активность миокарда и выявить ту или иную аритмию, инфаркт, признаки гипертрофии миокарда.

  7. Холтеровское мониторирование ЭКГ.
  8. Метод помогает «поймать» нарушения в работе сердца в течение 1-3 суток, которые не удалось диагностировать на обычной ЭКГ.

  9. ЭКГ с нагрузкой.
  10. Вы крутите педали велоэргометра, идете или бежите по беговой дорожке. В это же время идёт регистрация ЭКГ и артериального давления.

    Метод помогает оценить, как в целом работает ваша сердечно-сосудистая система во время дозированной физической нагрузки.

  11. УЗИ сердца (ЭХО-кардиография).
  12. Помогает оценить потоки крови во всех камерах сердца и магистральных сосудах, изучить работу сердечных клапанов, обнаружить очаги постинфарктных изменений сердечной мышцы и оценить структуру миокарда.

  13. Мультиспиральная компьютерная томография.
  14. Мультиспиральная компьютерная томография – очень информативный и достоверный метод диагностики ИБС на ранних стадиях с помощью рентгена.

    Позволяет изучить структуру клапанов, выявить их нарушения, обнаружить поражения миокарда – рубцы, аневризмы, гипертрофии, оценить состояние полостей сердца и перикарда, обнаружить и оценить бляшки.

Если после всех необходимых анализов и диагностических процедур наши специалисты решат, что вам, возможно, требуется оперативное вмешательство, вы будете направлены на коронароангиографию.

Диагностика

Коронароангиография – золотой стандарт диагностики поражения коронарных артерий. Через бедро в сосуды врач вводит специальный длинный зонд и рентген-контрастное вещество, «окрашивающее» сосуды.

Современные рентгеновские технологии позволяют безошибочно визуализировать местонахождение бляшек, оценить их размеры и степень сужения просвета артерий. Метод позволяет точно определить необходимость оперативного вмешательства и его вид.

Диагностика

Профилактика

Основа профилактики ИБС – здоровый образ жизни. Чтобы снизить риски, следует:

  • пересмотреть систему питания и выбрать правильную диету;
  • ввести регулярные занятия спортом;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • регулярно сдавать анализы и корректировать важнейшие показатели.
Профилактика

Внимание!

Начинать активные занятия спортом, имея подозрения на ишемическую болезнь сердца, не следует. На определённых стадиях развития патологии противопоказаны кардио-нагрузки, необходимо подбирать индивидуальный щадящий режим тренировок.

Существенно снизит риск возникновения проблем с миокардом отказ от курения и алкоголя. Регулярные прогулки на свежем воздухе также помогут снабжать ткани сердца необходимым количеством кислорода и крови. Наблюдение за собственным весом – важная часть профилактики. Часто к ИБС приводят не пролеченные заболевания такие, как преддеабетическое состояние. Не стоит откладывать визиты к врачам.

Профилактика и рекомендации

При ишемической болезни сердца не стоит злоупотреблять рекомендациями врача и помочь себе в целях профилактики осложнений болезни.

  1. Профилактикой является строгое соблюдение диеты, предписанной врачом и прием препаратов в указанных дозах.
  2. Желательно исключить вредные привычки и влияние стрессирующих факторов, вызывающих приступы обострения ишемии.
  3. Профилактикой также будет поддержание нормальной массы тела и достаточная физическая активность, постоянный контроль артериального давления и здоровое, полноценное, дробное питание 4-6 раз в день.
  4. Основная нагрузка по питанию должна быть в первой половине дня, вторая половина дня должна быть менее объемной и калорийной. Пищу лучше готовить на пару, употреблять меньше соли и пересоленных продуктов.

Что делать при давлении 140 на 110? Что делать если давление 180 на 120? Если давление 150 на 110 — что делать? Гипертоническая болезнь 3 степени: симптомы и лечение Лекарства от одышки — какие препараты самые лучшие? Что делать, если давление 150 на 100?

Разновидности ишемической болезни сердца

В клинической практике различают несколько типов ишемической болезни сердца. В большинстве случаев ИБС проявляется в форме стенокардии. Стенокардией называется внешнее проявление ишемической болезни сердца, сопровождающееся сильными болями в груди. Однако существует и безболевая форма стенокардии. При ней единственным проявлением является быстрая утомляемость и одышка даже после незначительных физических упражнений (прогулки/подъема по лестнице на несколько этажей).

Если приступы боли проявляются во время физических нагрузок, то это говорит о развитии стенокардии напряжения. Однако у некоторых людей, страдающих ИБС, боли в груди проявляются спонтанно, без всякой связи с физической нагрузкой.

Также характер изменений в симптомах стенокардии может свидетельствовать о том, развивается ли ишемическая болезнь или нет. Если ИБС не прогрессирует, то такое состояние называется стабильной стенокардией. Человек со стабильной стенокардией при соблюдении определенных правил поведения и при соответствующей поддерживающей терапии может прожить в течение нескольких десятилетий.

Совсем другое дело, когда приступы стенокардии со временем становятся все тяжелее и тяжелее, а боль вызывается все меньшими и меньшими физическими нагрузками. Такая стенокардия называется нестабильной. Это состояние – повод бить тревогу, ведь нестабильная стенокардия неизбежно оканчивается инфарктом миокарда, а то и летальным исходом.

В определенную группу выделяют также вазоспастическую стенокардию или стенокардию Принцметалла. Эта стенокардия вызвана спазмом коронарных артерий сердца. Часто спастическая стенокардия бывает и у больных, страдающих атеросклерозом коронарных сосудов. Однако подобного рода стенокардия может и не сочетаться с таким признаком.

В зависимости от тяжести стенокардию разделяют на функциональные классы.

Класс Ограничения физической активности При каких нагрузках возникают сердечные приступы
I нет при высокоинтенсивных
II небольшие при средних (ходьба на дистанцию более 500 м, подъем на третий этаж)
III выраженные при низких (ходьба на дистанцию 100-200 м, подъем на второй этаж)
IV очень высокие при очень низких (при любой ходьбе, повседневных занятиях) или в состоянии покоя