Мочегонные препараты при гипертонии список

В терапии артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности используется комплекс медикаментов, направленных на улучшение питания сердечной мышцы. Применяются блокаторы натриевых, кальциевых каналов, блокаторы рецепторов, проявляющих чувствительность к ангиотензину.

Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности

На протяжении уже долгого времени в медицинской практике используют для снижения артериального давления такую группу препаратов, как диуретики. В народе лекарства называют мочегонными средствами. Они довольно хорошо зарекомендовали себя на практике, эффективно снижают артериальное давление (АД), однако не могут обеспечить полноценного лечения и повлиять на причину заболевания. Другими словами, диуретики всего лишь снимают симптом, не излечивая гипертонии. Что представляют собой данные лекарства и каков механизм их действия – рассмотрим в статье.

Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности
Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности
Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности
Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности
Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности
Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности

Статьи по теме:

Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности
Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности
Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности
Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности
Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности
Применяем диуретики от гипертонии и сердечной недостаточности

Механизм действия на сердечно-сосудистую систему

При длительном употреблении лекарственных диуретиков артериальное давление нормализуется путем:

  • Вытеснения натрия из организма;
  • Торможения в канальцах почек реабсорбции воды;
  • Уменьшения внеклеточной жидкости;
  • Снижения периферического сосудистого сопротивления.

При стартовой терапии происходит преднагрузка на сердечный выброс. При длительном лечении возвращается прежний цикл сердечного выброса, но при этом снижается периферическое сосудистое сопротивление.

Механизм антигипертензивного действия мочегонных препаратов разделят на три отдельных стадии:

  1. Острая фаза. Длится первые 14 дней;
  2. Подострая фаза. Протекает 1-1,5 месяца;
  3. Хроническая фаза. Свыше 2-х месяцев лечения.

Если при первых месяцах терапии преобладают почечные механизмы, то при длительном лечении сосудистые.

Мочегонные травы при сердечной недостаточности и гипертонии

Эти два заболевания — гипертоническая патология и сердечная недостаточность — встречаются вместе в большинстве случаев. Ведь один недуг провоцирует появление второго. И если своевременно не была начата соответствующая терапия: прием диуретических средств, то на организм ложится двойная нагрузка. Сердечная мышца, проталкивая кровь по суженым на фоне высокого давления сосудов, вынуждена прилагать больше усилий. Итогом становится ее утолщение, увеличение в размерах. Сердечная недостаточность выступает на этом фоне уже осложнением.

К выбору диуретических трав необходимо подходить с особой тщательностью, так как они способствуют оптимальному выведению из тканей излишков жидкости, корректируют тонус сосудистых структур: коронарных и периферических.

Рекомендуемые мочегонные травы: список при повышенном артериальном давлении в комбинации с сердечной недостаточностью приведен ниже:

  • арника, барбарис;
  • сушеница, пастушья сумка;
  • черноплодная, красная рябина.

Важно помнить о возможных противопоказаниях приема отвара того или иного растения. К примеру, возможна индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на какой-либо из компонентов.

Чтобы эффективно подавлять проявления гипертонической болезни, растения с мочегонными свойствами должны укреплять структуры кровеносных сосудов, а также корректировать эластичность их стенок.

Мочегонные травы при сердечной недостаточности и гипертонии

К подобным травам можно отнести:

  • соцветия барбариса;
  • плоды красной либо черноплодной рябины;
  • арнику, а также пастушью сумку.

С целью отрегулировать обменные процессы, а также оптимально расширить периферические сосуды в тканях, успешно применяют:

  • экстракт коры березы, ее плоды;
  • различные сборы с укропом;
  • чай из листочков или плодов брусники;
  • настойку пустырника.
Читайте также:  Врожденные пороки сердца

Подобными воздействиями обладают можжевельник, мята перечная, а также соцветья липы. Рекомендуется обязательно учитывать возможные противопоказания к употреблению вышеперечисленных трав.

Основные принципы современной терапии диуретиками

Мочегонные средства при гипертонии должен назначать пациенту исключительно квалифицированный специалист. Самолечение диуретиками при повышенном давлении строго запрещено, так как может спровоцировать развитие тяжелых осложнений и привести к возникновению неотложных состояний.

Диуретические препараты при гипертонии назначаются с учетом определенных правил:

  • не следует применять гипотензивные мочегонные средства в повышенных дозах молодым людям, так как они, снижая объем циркулирующей крови, повышает уровень вредного холестерина и способствует развитию атеросклероза;
  • инъекции и таблетки от повышенного давления не являются основными медикаментами в лечении гипертонии, поэтому должны совмещаться с другими гипотензивными средствами;
  • при отсутствии диуретического эффекта не рекомендуется увеличивать дозировку препарата, а лучше присоединить к схеме мочегонное средство из другого ряда.

Особенности приема диуретиков при ХСН

Спиронолактон – мочегонное средство для лечения хронической сердечной недостаточности, которое способствует выведению элементов хлора и калия. Действие препарата положительно влияет на организм уже на 2-5 день регулярного приема.

Лечение ХСН

ХСН принято лечить именно этим препаратом, так как он вызывает гипотензивный эффект и снижает кислотность мочи.

Особенности приема диуретиков при ХСН

Важно! Суточное употребление препарата рассчитывается индивидуально, но зачастую суточная норма составляет 100-200 мг. Указанную дозу делят на 2-3 приема.

В зависимости от тяжести заболевания длительность приема варьируется от 2 до 5 недель.

Вторым по популярности и эффективности мочегонным препаратом многие врачи считают Фуросемид. Это средство, применяемое при острой сердечной недостаточности. Его производят в таблетках и в ампулах. Вводить препарат могут внутривенно. Ставят капельницы с Фуросемидом для устранения острой формы заболевания. Дозы должен рассчитывать врач, так как средство сильное.

Тиазидные

Тиазидоподобные лекарственные препараты отличаются достаточной эффективностью, имеют среднюю силу воздействия — гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид. Их действие происходит в кортикальном круге кровообращения в почке, они уменьшают выделение калия и повышают концентрацию натрия в ионной форме.

Принимать их необходимо только под особым наблюдением специалиста, чтобы он назначил определенную дозировку. В противном случае возможен риск развития гипокалиемии, при которой концентрация ионов калия в крови кардинально меняется в худшую сторону.

Какой диуретик лучше при гипертонии?

Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Мочегонные препараты — одна из важнейших групп лекарств от гипертонии. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу.

Различные группы диуретиков по-разному воздействуют на почки, выводят из организма большее либо меньшее количество воды и соли, имеют сильные или слабо выраженные побочные эффекты. Через пару месяцев приема мочегонных таблеток организм пациента привыкает к сокращению количества жидкости.

Тем не менее, эффект снижения кровяного давления остается, он происходит в силу ослабления сопротивления кровотоку.

Читайте также:  18.2. Общие принципы лечения заболеваний артерий

В этой статье мы подробно обсудим следующие вопросы:

  • Особенности лечения гипертонии диуретиками, в т. ч. у пожилых пациентов
  • Группы диуретиков. Тиазидные, петлевые, калийсберегающие мочегонные препараты, а также антагонисты альдостерона. Чем они отличаются и в каких ситуациях назначаются больным.
  • Что делать, если мочегонное лекарство не приводит к достаточному снижению артериального давления.
  • Побочные эффекты диуретиков, относящихся к разным группам

В 1990-х годах врачи обнаружили, что диуретики хорошо помогают пациентам, даже если назначать их не только в высоких, но и в низких дозах. Пониженная доза — это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. ниже) в сутки.

До этого больные часто принимали по 50 мг дихлотиазида в день и весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно.

Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов — ингибиторам АПФ и антагонистам кальция.

Это привело к “всплеску” назначения диуретиков для лечения гипертонии. Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было.

В каких ситуациях назначают мочегонные лекарства для лечения гипертонии

Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях:

  • у больных пожилого возраста (подробнее см. заметку “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам“);
  • при изолированной систолической гипертонии (т. е. когда повышено только “верхнее” артериальное давление);
  • при наличии сопутствующей сердечной недостаточности;
  • при остеопорозе

Многочисленные исследования доказали, что мочегонные таблетки значительно снижают частоту развития осложнений у гипертоников:

  • инфаркт миокарда — на 14-16%;
  • инсульт — на 38-42%.

В зависимости от того, на какой участок нефрона почки воздействует медикамент, мочегонные средства разделяются на различные группы.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Хотя препараты этой группы не самые эффективные в плане выведения из организма воды и соли, они лучше, чем другие, снижают кровяное давление. Лечение гипертонии тиазидными диуретиками за многие годы доказало свою эффективность, и стоит относительно дешево.

Петлевые диуретики

Вторая группа, петлевые мочегонные средства, действуют на механизм фильтрации почек. Эти лекарства усиливают выведение жидкости и соли из организма, но обладают более серьезными побочными эффектами, чем тиазидные мочегонные средства. Петлевые диуретики используют, как правило, только в критических ситуациях. В частности, для быстрого оказания помощи при гипертонических кризах.

Калийсберегающие мочегонные средства

Третья группа, калийсберегающие диуретики, особым образом воздействующие на нефроны почек, приводят к незначительному усилению выделения из организма натрия и хлорида с одновременным сокращением выделения калия. Поскольку другие мочегонные препараты приводят к снижению уровня калия, калийсберегающие мочегонные средства важны для поддержания в организме нормального уровня калия.

Группа антагонистов альдостерона

Последняя группа мочегонных препаратов — это группа антагонистов альдостерона. В эту группу входят лекарства (см. Верошпирон), которые блокируют действие альдостерона — естественного гормона, способствующего удержанию в организме соли и влаги.

Читайте также:  Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

Если его действие нейтрализовано, через мочу выделяется больше воды и соли, при этом не сокращается содержание калия в организме.

Эти препараты можно было бы включить в группу калийсберегающих мочегонных средств, но они приводят к снижению кровяного давления другим путем — они блокируют выделение альдостерона.

Побочные эффекты мочегонных препаратов

Диуретики имеют определенные побочные проявления в зависимости от того, к какой группе они относятся. При правильной дозировке и следованию назначениям доктора, негативных последствий можно избежать.

Группа Проявление эффекта
Тиазидная Увеличивается содержание кислоты в моче, растет уровень сахара в крови и холестерина. Возможно снижение выделения мочи.
Петлевая Снижается уровень калия, нарушается ритм сердца, появляются спазмы и общее слабое состояние.
Антагонисты альдостерона Рвота, тошнота, головная боль, судороги, аллергические реакции на фоне роста уровня гормона альдостерона.

При постоянном употреблении мочегонных препаратов могут возникнуть такие побочные действия:

  • Нарушения режима сна
  • Высокая утомляемость
  • Отложения солей из-за избытка кальция
  • Учащенное мочеиспускание
  • Нарушение сексуальной функции
  • Сухость слизистых оболочек
  • Болезненные ощущения почек
  • Головокружение
  • Рвота, тошнота
  • Выпадение волос и разрушение ногтей из-за недостатка кальция
  • Жажда

Профилактика

Для предотвращения гипертонии важно следить за своим питанием. Можно добавить в рацион продукты с большим количеством калия.

Эффективно применять курсами бады с магнием и калием.

Во время терапии мочегонными препаратами стоит 2 раза в сутки измерять свое давление тонометром. Результаты лучше записывать в дневник, чтобы показать врачу при консультации.

Мочегонные средства остаются одними из самых популярных препаратов при отеках и гипертонии. Важно знать их побочные действия и нежелательные реакции организма.

Самолечение недопустимо, так как требуется тщательная диагностика и наблюдения врача.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Состав сбора от гипертонии

Довольно часто вместо лекарственных средств для выведения жидкости из организма и снижения давления используются травы. Но как самостоятельное средство при гипертонии они не применяются. Пьют отвары трав и мочегонные чаи на начальной стадии развития болезни или в период ремиссии, ни в коем случае не прекращая основного лечения. Чаще всего в составе сборов используют толокнянку, листья брусники или березы, корень лопуха и одуванчика, плоды малины, фенхеля, брусники и калины. Можно приобрести в аптеке готовый мочегонный сбор, в котором все травы уже находятся в нужной дозировке. Кроме растений с диуретическим действием в них входят и другие компоненты.

При разных формах гипертонической болезни они разные. Поэтому и состав травяного отвара также должен порекомендовать врач. Существует несколько их видов:

Состав сбора от гипертонии
  • если у больного учащенный пульс, нужно принимать сборы, в состав которых входят валериана и пустырник;
  • если же гипертония сопровождается замедленным пульсом, полезны ландыш и боярышник;
  • при гипертонии, развивающейся на основе почечной недостаточности, в сбор добавляют толокнянку или шишки хмеля;
  • при нарушениях деятельности сосудов нужны мята, душица или перегородки грецких орехов;
  • очень полезно гипертоникам пить отвар семени укропа (кроме мочегонного действия он успокаивает, снимает головную боль и снижает давление).