Остановка сердца — причины, симптомы, первая помощь, лечение

Ряд патологий сердечно-сосудистой системы, обостряющихся приступообразным состоянием, могут быть выражены сразу несколькими диагнозами. Человек, предрасположенный к заболеваниям ВСД и переживающий, периодически, различные кризы неврологического характера, может узнать о таком переломном моменте, как сердечный приступ не понаслышке.

Симптомы сердечного приступа

К наиболее типичным признакам сердечного приступа относятся следующие:

  • нестерпимая жгучая боль за грудиной, которая иногда отдает под левую лопатку и в левую половину нижней челюсти, возникшая внезапно;
  • ощущение не проходит при прекращении физической нагрузки.

Инфаркт миокарда может протекать по другому сценарию. Помимо этих симптомов, человека могут беспокоить:

Симптомы сердечного приступа
  • одышка;
  • ощущение сердцебиения или аритмия;
  • боли в эпигастрии (в районе желудка) при локализации инфарктных изменений на нижней стенка миокарда.

При этих симптомах необходимо спросить пострадавшего, если он в состоянии говорить, что с ним случилось и какие у него есть заболевания. Не исключено, что у него стенокардия.

Иногда инфаркт миокарда развивается у мужчин или женщин, которых ранее боли за грудиной никогда не беспокоили. Отсутствие анамнеза ишемической болезни сердца — не повод исключить сердечный приступ в качестве предполагаемой причины загрудинных болей.

Причины сердечного приступа

Сердечный приступ вызывается внезапным прекращением кровоснабжения миокарда. Как и другим тканям и органам человека, сердцу необходима постоянная доставка обогащенной кислородом крови. Без этого миокард повреждается и может погибнуть. При отсутствии правильного лечения клетки сердца получают необратимое повреждение. Если гибнет большое их количество, может возникнуть смерть от сердечного приступа.

Ведущей причиной развития ОКС является атеросклероз артерий сердца. При сердечном приступе одна из атеросклеротических бляшек разрывается, что приводит к формированию на ее поверхности тромба. Этот тромб перекрывает просвет коронарной артерии и блокирует кровоснабжение сердца, что может спровоцировать развитие ОКС. Реже сердечный приступ вызывается:

  • Употреблением наркотиков, которые могут стать причиной спазма коронарных артерий, ограничивая кровоснабжение миокарда и запуская сердечный приступ. Это – частая причина внезапной смерти при сердечном приступе у людей молодого возраста.
  • Гипоксией – если уровень кислорода падает вследствие отравления угарным газом или нарушения функционирования легких, сердце получает неоксигенированную кровь. Это приводит к кислородному голоданию миокарда и развитию ОКС.
  • Аневризмой коронарных артерий. При ее разрыве нарушается кровоснабжение сердца, что вызывает сердечный приступ.

Симптомы внезапной остановки сердца

Как правило, первым симптомом внезапной остановки сердца является потеря сознания (обморок).

Другие симптомы это:

  • отсутствие пульса;
  • отсутствие сердцебиения.
Читайте также:  Диабет и гипертония: какое питание выбрать в этом случае?

Предварительные симптомы это:

  • головокружение;
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • скачки пульса;
  • тошнота;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • рвота.

Признаки инсульта (невнятная речь, головокружение, потеря ориентации в пространстве, невозможность вспомнить недавние события, паралич одной половины тела/лица) могут предшествовать остановке сердца.

Резкая боль, чувство сдавленности грудной клетки — признаки инфаркта — изредка могут быть предвестниками остановки сердца.

Для остановки сердца характерно восстановление сердечной деятельности после реанимационных мероприятий. Однако этот процесс весьма деликатен, требует немедленной врачебной помощи и оперативного реагирования на проблему, в противном случае больной рискует умереть очень быстро.

Первая помощь

Первая помощь при сердечном приступе должна быть, в первую очередь, срочной, так как острое состояние может оказаться инфарктом миокарда:

  • Больного нельзя тревожить лишними расспросами – хорошо, если у него есть силы назвать свое имя и возраст и сохранять ясное сознание. Его нужно прислонить к стене в положении полусидя, либо уложить, если он находится в обмороке. Если на человеке одета стесняющая одежда, все давящие, прерывающие дыхание элементы, нужно расстегнуть, снять;
  • Затем следует незамедлительный замер пульса;
  • Если больной склонен к гипертонии, поможет таблетка нитроглицерина – ее нужно дать сразу же, как только станет очевидным, что давление не понижено. При отсутствии язвенной болезни, сразу вслед за нитроглицерином, дается аспирин. Он разжижит кровь и воспрепятствует образованию тромбирующих сгустков;
  • Звонок в пункт скорой помощи, следующий далее, должен начинаться со слов: «Сердечный приступ!», при этом быстро называется возраст больного и адрес (или точные ориентиры) места, где находится пациент;
  • В случае, если больной жалуется на слабость, «разбитость», нужно зафиксировать его положение таким образом, чтобы голова находилась ниже уровня ног;
  • Когда дело происходит дома, то хорошо использовать горчичник, поставленный на грудину. Он спровоцирует приток крови;

Будет хорошо, если рядом с больным постоянно будет находиться кто-то, кто будет держать на контроле его пульс. Нельзя пропустить момент исчезновения артериальной пульсации, чтобы не опоздать с началом реанимационных действий.

Лечение

При любой форме сердечного приступа (и стенокардии, и инфаркте) пациенту в качестве первой медицинской помощи показаны:

  1. Нитроглицерин или другие нитраты.
  2. Антиагреганты (Аспирин или подобные препараты).
  3. Бета-адреноблокаторы.

При инфаркте также вводят антикоагулянты (Гепарин) и тромболитики (Стрептокиназа), если сохраняется боль – морфин.

Препараты при инфаркте миокарда

После подробного обследования пациенту могут назначить операцию для восстановления кровоснабжения миокарда: аортокоронарное шунтирование, коронарную ангиопластику или стентирование коронарных артерий.

Дальнейшее лечение будет заключаться в профилактике повторных приступов стенокардии или инфаркта миокарда. Больным назначают такие препараты:

  • Аспирин – обязателен всем пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом.
  • Статины – для контроля уровня жиров в крови.
  • Бета-адреноблокаторы – для снижения давления и устранения аритмий.
  • Диуретики – снимают отечность, тем самым уменьшают нагрузку на миокард.
  • Нитроглицерин – при повторных эпизодах боли в сердце.
Читайте также:  Симптомы, диагностика и особенности лечения синусовой тахикардии

Профилактика сердечного приступа

Прогноз при сердечном приступе напрямую зависит от профилактических мероприятий, которые применяет пациент в послеприступном периоде. Применяемые профилактические меры направлены преимущественно на предотвращение повторного эпизода сердечного приступа, а также снижение риска развития летального исхода. гласно статистическим данным, развитие острого коронарного синдрома провоцируется несоблюдением пациентом рекомендаций лечащего врача в полном объеме в отношении профилактики сердечного приступа. Кроме того, при условии отсутствия профилактического лечения, сердечный приступ может провоцировать развитие тяжелых форм нарушения ритмичности сердечной деятельности и повреждения клапанного аппарата сердца.

Следует учитывать, что в некоторых ситуациях у пациента после эпизода сердечного приступа может развиваться безболевая форма ишемии миокарда, которая не сопровождается формированием классической клинической симптоматики и в то же время отличается высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, вплоть до летального исхода.

В качестве профилактического мероприятия следует рассматривать динамический контроль показателей артериального давления и удержание этих показателей на уровне не более 140/90 , для чего всем пациентам, страдающим сердечными приступами на фоне артериальной гипертензии, рекомендуется регулярный прием препаратов антигипертензивной категории и соблюдение правил по коррекции пищевого поведения (ограничение употребления соли и соблюдение водного режима). В качестве антигипертензивного препарата следует отдавать предпочтение средствам группы Бета-блокаторов (Метопролол в суточной дозе до 200 мг перорально), которые являются препаратами выбора в качестве профилактики развития повторного эпизода инфаркта миокарда и сердечного приступа. Механизм положительного влияния данных препаратов реализуется методом уменьшения потребности сердечной мышцы в кислороде, снижении частоты сердечных сокращений.

Последние рандомизированные исследования позволяют утверждать факт положительного влияния на продолжительность жизни пациентов, имеющих факт сердечного приступа в анамнезе, препаратов группы антитромбоцитарных средств, при условии их регулярного пожизненного приема (Клопидогрель, Кардиомагнил 1 раз в сутки перорально). Кроме того, лекарственные средства группы статинов при продолжительном приеме нивелируют возможность прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов коронарного сегмента, что значительно снижает риск развития повторных эпизодов сердечного приступа (Аторвастатин в поддерживающей дозе 20 мг в течение минимум полугода перорально). При назначении пациенту препаратов категории статинов следует учитывать их гепатотоксичность, в связи с чем, рекомендуется предварительное исследование органов гепато-билиарной системы, а также прием препарата с постоянным лабораторным контролем печеночных проб.

Сердечный приступ – какой врач поможет? При малейшем подозрении на сердечный приступ следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким специалистам как терапевт или кардиолог.

Читайте также:  Амиодарон (Amiodaronum): описание, рецепт, инструкция

Что сделает врач скорой помощи

  1. Осмотрит, оценит состояние больного и примет решение об оказании помощи дома, о госпитализации или о немедленных реанимационных мероприятиях.
  2. Снимет ЭКГ.
  3. Внутривенно мочегонный препарат (лазикс).
  4. Повторно нитроглицерин под язык, в тяжелых случаях – внутривенно капельно.
  5. Седативный препарат (реланиум, в случае отека легких – морфин).
  6. При тахикардии и мерцательной аритмии – сердечные гликозиды (строфантин или дигоксин внутривенно).
  7. Ингаляции кислорода.

Обычно этих мероприятий бывает достаточно, состояние пациента улучшается. Он получает рекомендации вызвать врача из поликлиники или записаться самому на прием для прохождения обследования или коррекции лечения.

Профилактика инфаркта миокарда

Чтобы избежать сердечного приступа, необходимо поддерживать нормальное состояние кровеносных сосудов, обеспечивающих приток крови и кислорода к мышцам.

Базовая профилактика инфаркта включает соблюдение таких рекомендаций:

  1. Отказаться от вредных привычек, особенно курения.
  2. Ежедневно уделять время умеренным физическим нагрузкам, например, делать зарядку.
  3. Нормализовать вес.
  4. Следить за уровнем артериального давления.
  5. Контролировать количество холестерина в организме. Для этого лучше исключить из меню насыщенные жиры, консервы и копчености. Желательно придерживаться сбалансированной и здоровой диеты с преобладанием рыбы и овощей, не переедать, особенно перед сном.
  6. Регулярно посещать кардиолога для профилактических осмотров, делать ЭКГ.
  7. Принимать назначенные врачом медикаменты.
  8. Уменьшить влияние стресса.
  9. Спать не менее 7,5-8 часов в сутки, ложась около 22-23.
  10. При необходимости нормализации эмоционального фона обратиться к психотерапевту.

Сердечный приступ у женщины: особенности оказания помощи

До наступления менопаузы женщины практически не подвержены сердечно-сосудистым катастрофам (гормональный фон с превалированием эстрогенов оберегает сосуды от образования атеросклеротических бляшек). После 50 лет резкое снижение концентрации стероидных гормонов повышает риск развития инфаркта миокарда.

Для этой категории пациентов характерны предвестники развития сердечного приступа, которые могут беспокоить в течение 1-2 месяцев:

  • нарушения сна, храп, ночное апноэ;
  • беспричинная усталость, резкий упадок сил, головные боли, тревожность;
  • прогрессирование парадонтоза;
  • одышка, назойливый сухой кашель, отеки нижних конечностей;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию;
  • проявление различных пароксизмальных нарушений сердечного ритма.

Вместо традиционной клинической картины у женщин часто развиваются атипичные варианты сердечного приступа. Симптоматика может имитировать обострение патологии ЖКТ (гастрита, язвы, панкреатита, холецистита), обструктивных заболеваний легких (бронхиальная астма), нарушения мозгового кровообращения. Высокий болевой порог и нетипичное начало затрудняют своевременную диагностику и лечение.

Отличие сердечного приступа – отсутствие корреляции между обширностью ишемии миокарда и выраженностью болевого синдрома, присоединение различных аритмий, постепенное прогрессирование состояния.

Алгоритм помощи идентичен таковому у мужчин, но врачу стоит учитывать больший риск внезапной смерти и фатальных осложнений в остром периоде.