Причины, симптомы и лечение неишемической кардиомиопатии

Перипартальная кардиомиопатия – относительно редкое заболевание, чаще всего поражающее беременных женщин, проживающих в Африке и Латинской Америке.

Что мы знаем о факторах риска сердечно-сосудистой патологии?

Эти вопросы, наверное, более всего затрагиваются телевидением в передачах о здоровье или рекламе. Последнюю, как мы знаем, многие пытаются пропустить, поэтому «маленькие сердечки для больших сердец» (ролик, рекламирующий кардиомагнил) часто остаются незамеченными (впрочем, как любая реклама). Однако факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний от такого отношения не исчезают, а, скорее всего, еще и пополняются, ведь во время телевизионной агитации можно сбегать на кухню, чтобы взять еду и «спокойно» поесть за просмотром любимого сериала.

Какие факторы влияют на сердечно-сосудистую систему?

Что мы знаем о факторах риска сердечно-сосудистой патологии?

Современная кардиологическая наука, опираясь на многолетнюю исследовательскую работу, пришла к выводу, что в развитии патологических состояний сердца и сосудов играют роль предрасполагающие к заболеванию, которые признаны основными, и вызывающие болезнь этиологические факторы.

Виды кардиомиопатии

Кардиомиопатия делится на два вида – первичная и вторичная.

Виды первичной кардиомиопатии:

  • Дилатационная кардиомиопатия. Растяжение (дилатация) сердечных полостей.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия. Гипертрофия стенок желудочка.
  • Рестриктивная кардиомиопатия. Неэластичность (ригидность) миокарда.
  • Аритмогенная кардиомиопатия. Генетический дефект клеток миокарда.

Вторичная кардиомиопатия – это повреждения миокарда в результате какой-либо установленной причины. Существует несколько форм вторичной кардиомиопатии:

  • Алкогольная. Повреждение миокарда под воздействием алкоголя.
  • Медикаментозная и токсическая. Изменения миокарда в результате медикаментозного лечения или интоксикации кадмием, мышьяком и другими элементами.
  • Метаболическая. Нарушение процессов метаболизма.

Есть виды этого заболевания, развивающиеся у женщин на фоне климакса, при лейкемии или в результате вирусной и бактериальной инфекции.

Клиническая картина

Существует 4 вида неишемических кардиомиопатий: дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая и аритмогенная. Первая из них характеризуется расширением всех полостей сердца, гипертрофией миокарда и снижением его сократительной способности. Клинически эта форма патологии проявляется:

  • лево- и правожелудочковой недостаточностью (отеканием тканей лёгких, цианозом, одышкой, болями в области печени, брюшной водянкой, набуханием шейных вен, ощущением острой нехватки воздуха, надсадным непродуктивным кашлем);
  • болями в сердце, которые невозможно купировать при помощи нитроглицерина;
  • глухостью сердечных тонов на верхушке;
  • систолическим шумом;
  • аритмией;
  • деформацией грудной клетки с образованием так называемого сердечного горба;
  • снижением артериального давления.

Гипертрофическая миокардиопатия характеризуется диффузным или ограниченным утолщением сердечной мышцы и снижением объёма камер желудочков. Признаками этой патологии являются обмороки, приступы кардиалгии и аритмии, головокружение, одышка, бледность кожных покровов и общая слабость. Перкуссия позволяет определить кардиомегалию (преимущественно с левой стороны). Кроме этого, у больного человека прослушиваются глухие тоны сердца, систолический шум в области верхушки и межреберья.

Читайте также:  Какое количество лейкоцитов должно быть в крови

При аритмогенной кардиомиопатии мышечные клетки правого желудочка замещаются жировой или фиброзной тканью. Для этой формы заболевания характерны:

  • усиленное сердцебиение;
  • опасные для жизни аритмии;
  • обмороки;
  • головокружение.

Рестриктивная кардиомиопатия проявляется гипертрофией эндокарда, избыточным диастолическим расслаблением желудочков и нарушением гемодинамики сердца. В тканях миокарда наблюдаются фиброзные, некротические и инфильтративные изменения. Клиническими признаками болезни являются отёки, сильная одышка, быстрая утомляемость, патологическое увеличение размеров печени, набухание сосудов шеи и асцит.

Прогноз при всех видах и формах кардиомиопатий неблагоприятный. У больных постепенно прогрессирует сердечная недостаточность, развиваются тромбоэмболические и аритмические осложнения, повышается вероятность внезапной смерти. Пятилетняя выживаемость пациентов, у которых была диагностирована неишемическая кардиомиопатия, составляет 30%.

Ишемическая кардиомиопатия — что это такое, причина смерти

Кардиомиопатией (с греч. «cardia» — сердце, «myos» — мышца, «pathos» — страдание) называют поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным и опухолевым генезом.

В современной кардиологии существует несколько разновидностей кардиомиопатий. Но поскольку причины данного заболевания до конца не выявлены, под общим термином подразумевают группу патологических осложнений, способствующих нарушению функции сердечной мышцы и желудочков сердца.

Понятие ишемической кардиомиопатии

Ишемическая кардиомиопатия — что это такое и чем она характеризуется? Этим термином называют специфическую форму заболевания миокарда, обусловленную острой недостаточностью кислорода. Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) является самой распространенной формой дилатационной кардиомиопатии.

Ишемическая кардиомиопатия — что это такое, причина смерти

Исследователями выявлено, что среди пациентов с проявлениями ишемии 58 процентов составляют больные с ИКМП. Характеризуется данное заболевание увеличением полостей сердца до меры кардиомегалии со значительным увеличением толщины его стенок. В большинстве случаев изменения касаются левой части сердца, чем правой. Иногда встречается аналогичное утолщение межжелудочковой перегородки.

Патологические изменения сердца, вызванные ИКМП, различают 2-х видов:

  • симметричной формы — характеризуется равномерным увеличением обеих камер сердца,
  • асимметричной формы — характеризуется преимущественным увеличением левой камеры сердца.

Чаще всего ИКМП диагностируется у мужчин (90% случаев) в возрасте 45–55 лет. Женщины реже сталкиваются с данным заболеванием. У женского пола риск развития данного заболевания наступает после менопаузы в организме. Также повышенный риск имеют курящие женщины и принимающие контрацептивы.

Ишемическая кардиомиопатия по МКБ 10 отнесена к классу заболеваний системы кровообращения и представлена, как разновидность хронической ишемической болезни сердца.

Причины заболевания

Ишемическая кардиомиопатия возникает вследствие патологии коронарных артерий, которые обычно сужены из-за атеросклероза. Из-за нарушенного обмена веществ в организме в артериях скапливаются твердые вещества (атеросклеротические бляшки), которые уменьшают кровоток и сужают просвет сосуда.

Ишемическая кардиомиопатия — что это такое, причина смерти

Как следствие, ослабленная сердечная мышца недостаточно функционирует, ухудшает способность сердца перекачивать кровь, что приводит к сердечным приступам и явлениям стенокардии.

Непосредственное влияние на развитие заболевания могут оказывать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность,
  • повышенное артериальное давление,
  • неправильный образ жизни,
  • заболевания щитовидной железы,
  • повышенное содержание липидов в крови,
  • патологии коры надпочечников.

Накопление холестерина в сосудистой стенке

Читайте также:  Пролапс митрального клапана

Патогенез

Как указывалось выше, основной причиной развития кардиомиопатии ишемической являются атеросклеротические изменения коронарных артерий. Данному проявлению способствуют следующие патологические факторы:

  • гипоксия сердечной мышцы,
  • нарушение сократительной деятельности миокарда,
  • повреждение и распад миофибрилл миокарда,
  • гипертрофия миокарда,
  • ремоделирование желудочков.
Ишемическая кардиомиопатия — что это такое, причина смерти

Как проявляется?

  • нарушенный ритм сердца,
  • ускоренный и нерегулярный пульс,
  • боль и давление в груди,
  • повышенная усталость,
  • головная боль, обморок,
  • ожирение различной степени,
  • отеки на ногах или по всему телу,
  • бессонница,
  • влажный кашель.

Лечение

Лечение на начальных стадиях болезни проводится при помощи общеукрепляющих методик, организации диеты, а также приема медикаментозных препаратов.

В зависимости от количества неповрежденных, здоровых тканей мышц сердца, с целью уменьшения проявления симптомов и улучшения функции сердца, назначаются следующие фармацевтические препараты:

  • бета-адреноблокаторы (Метапролол),
  • диуретики (Фуросемид),
  • антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота),
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен),
  • антиаритмические препараты (Амиодарон, Дигоксин).

При неэффективности вышеперечисленных методов, требуется хирургическое вмешательство. С целью улучшения кровопритока к сердечной мышце выполняется аорто-коронарное шунтирование. В более тяжелых случаях назначается пересадка сердца.

Ишемическая кардиомиопатия — что это такое, причина смерти

Ишемическая кардиомиопатия как причина смерти

ИКМП характеризуется периодическими явлениями приступов. Они могут быть редкими, но представлять опасность для жизни человека. Если не принимать реанимационных действий, то возможен даже летальный исход.

Осложнения кардиомиопатий

Выделяют шесть жизненно опасных осложнений, которые может повлечь за собой кардиомиопатия.

Осложнения кардиомиопатий
  • Сердечная недостаточность. Она может быть систолической и диастолической. В первом случае речь идет о невозможности сердца нормально сокращаться, а во втором желудочек недополучает крови, обогащенной кислородом.
  • Инфаркт миокарда. Данное состояние возникает на фоне отмирания какой-то части миокарда, спровоцированного недостаточным кровоснабжением.
  • Тромбоэмболия. Тромбы появляются из-за застоя крови, вызванного поражением миокарда.
  • Аритмии. Когда последовательность сокращения миокарда нарушается, ткани страдают от кислородного голодания. Аритмия возникает в результате неправильной работы проводящей системы, что заставляет сердце биться неритмично, медленно или нерегулярно.
  • Отек легких. Если левая сторона сердца страдает от застойных явлений, переизбыток крови остается в кровеносных сосудах, которые ведут к легким. Постепенно сосуды становятся шире, и плазма крови проникает в ткани легких.
  • Мгновенная сердечная смерть.

В чем отличие ишемической кардиомиопатии от дилатационной

Ишемическая и дилатационная кардиомиопатии имеют схожие симптомы, но различный подход к лечению. Поэтому первым делом проводится дифференциальная диагностика между этими двумя патологиями.

Их общая клиническая картина проявляется в следующем:

  • наличие участков, где нарушена сократимость сердца;
  • рубцовые изменения мышцы сердца;
  • увеличение размеров сердца;
  • развивающаяся недостаточность.

Если речь идёт об ишемической форме патологии, то для неё более характерны следующие признаки:

  • диффузный кардиосклероз и стеноз венечных артерий, которые выявляются при проведении коронарографии и ЭКГ;
  • типичные проявления стенокардии;
  • ранее перенесенный инфаркт миокарда.

При дилатационной форме кардиомиопатии, эмболии и тромбозы проявляются у 60% больных, тогда как при ишемической патологии эти осложнения настигают 40%.

Читайте также:  В чем заключается сестринский уход при инфаркте миокарда?

Профилактика

Профилактические мероприятия при кардиопатии, это:

  • Физическая нагрузка на организм в умеренном количестве. Гиподинамия — это не выход из данной ситуации. Движения улучшают кровоток и обеспечивают миокард кислородом. Но чрезмерные нагрузки требуют большего количества кислорода, и при его недостатке может развиться гипоксия миокарда;
  • Диета. Необходимо исключить из рациона жирную и солёную еду, чтобы предотвратить заболевание атеросклероз и снизить индекс имеющегося холестерина;
  • Отказаться от пагубных привычек и зависимости: никотиновой, алкогольной и наркотической. Табакокурение становится причиной целого ряда патологий сердечного органа и системы кровотока. Алкоголь становится провокатором алкогольной КМП, и если не прекратить его употребление, тогда данная зависимость приведёт к летальному исходу;
  • Профилактические диагностические исследования организма (методом ЭКГ, ЭХО КГ, а также рентген грудной клетки);
  • Посещение 1 раз в 6 месяцев доктора кардиолога, а также принимать витаминные комплексы, для укрепления сердечной мышцы.

Предотвратить развитие генетических, аутоиммунных и наследственных заболеваний пока не представляется возможным.

Можно предотвратить лишь приобретённую кардиомиопатию. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • регулярно посещать врача и проходить плановые обследования;
  • полностью лечить каждую детскую болезнь, а не устранять их симптомы;
  • укреплять иммунитет при помощи витаминов, закаливания, ежедневной гимнастики и прогулок на свежем воздухе;
  • придерживаться правил сбалансированного питания, ограничить потребление ребёнком жирной, острой, копчёной пищи;
  • в более старшем возрасте рассказать ребёнку о вреде курения и алкоголя;
  • показывать своим детям хороший пример поведения и ведения здорового образа жизни.
Профилактика

Родителям необходимо приучить своего ребенка соблюдать правила профилактики. Выглядит перечень общих рекомендаций следующим образом:

  • заниматься спортом (умеренно);
  • полноценно высыпаться;
  • больше отдыхать на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • следовать рекомендациям врача.

Кардиопатия часто возникает у детей из-за гормональной активности или частых стрессов и физических перегрузок. Родители должны следить за состоянием здоровья своего ребенка и регулярно показывать его врачу. В таком случае удастся своевременно выявить патологию и начать ее лечение. Многие формы кардиопатии не требуют составления схемы терапии.

Чтобы предупредить развитие кардиопатии необходимо:

  • отказаться от курения, алкоголя и наркотических средств;
  • регулярно проходить полное обследование здоровья;
  • не принимать хаотически медицинские препараты и не заниматься самолечением;
  • контролировать вес;
  • избегать психологических перенапряжений;
  • придерживаться правильного питания;
  • нормировать физические нагрузки и отдых – не менее часа пеших прогулок и восьми часов сна.

Кардиомиопатия в детском возрасте

Патология встречается даже у самых маленьких. Кардиомиопатия у детей носит преимущественно врожденный наследственный характер. Наиболее часто встречается у малышей до одного года. Выделяют несколько типов:

  • застойная;
  • гипертрофическая;
  • ограничительная;
  • неопределенная.

Проявляется остро всего в 25 процентах случаев. Зачастую симптоматика болезни отсутствует до достижения пубертатного периода или зрелости. Повышают риски возникновения:

  • стрессы матери во время вынашивания плода;
  • генетические отклонения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные болезни.