Признаки стенокардии и оказание первой помощи

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, при котором сердце не способно справляться с тем объемом крови, который нужен организму. Сердце работает, как и прежде, по максимуму, но не способно обеспечить кровью все органы.

Что такое стенокардия?

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Стенокардией называют состояние, при котором у больного периодически появляются кардиалгии — приступообразные боли в области сердца или за грудиной. Большинство больных описывает их как «сдавливающие», «жгучие», «сжимающие» или как ощущения тяжести или дискомфорта в груди. Кардиалгии вызываются недостаточным поступлением обогащенной кислородом крови (ишемией) к клеткам сердечной мышцы. Такое нарушение коронарного кровотока вызывается сужением или полной закупоркой коронарных сосудов.

В большинстве случаев причиной развития стенокардии становится атеросклероз сосудов сердца (см. рис. 1). При этой патологии на сосудистых стенках появляются и разрастаются атеросклеротические бляшки, которые и провоцируют сужение (стеноз) просвета сосуда и недостаточное поступление крови обогащенной кислородом к кардиомиоцитам (клеткам сердечной мышцы). При сужении коронарной артерии на 50-70% миокард начинает испытывать кислородное голодание и у больного развивается стенокардический приступ, степень тяжести которого зависит от протяженности зоны сужения коронарной артерии и места ее локализации.

Рис. 1 — Атеросклероз как главная причина стенокардии у мужчин.

В некоторых случаях сужение коронарных артерий и развитие стенокардии вызывается другими заболеваниями, которые провоцируют нарушение коронарного кровообращения:

Что такое стенокардия?
  • последствия сифилиса или ревматизма (периартериит, аортит, васкулит, эндартериит);
  • аллергические и инфекционные заболевания;
  • патологии брюшной полости (диафрагмальная грыжа, желчекаменная болезнь и др.).

Факторами, которые приводят к развитию и прогрессированию стенокардии, могут становиться:

  • никотиновая зависимость и пристрастие к алкоголю;
  • хронические интоксикации;
  • ожирение;
  • повышение артериального давления;
  • частые стрессы;
  • гиподинамия;
  • повышение уровня «вредного» холестерина;
  • неправильное питание;
  • наследственность;
  • возрастные изменения.

Сочетание двух и более провоцирующих факторов существенно увеличивает риск развития стенокардии.

Можно ли предупредить развитие сердечной недостаточности

Кардиальных болей, появляющихся при сердечной недостаточности, избежать нельзя, но предупредить и задержать развитие заболевания можно, следуя простым правилам:

  1. Следить за артериальным давлением. Распространенной причиной возникновения сердечной недостаточности у мужчин является гипертония.
  2. Надо наблюдать за уровнем холестерина. Нельзя употреблять в пищу «вредную» еду («фастфуды») и жить «на одних бутербродах». Рыба, бобовые (чечевица, горох, фасоль), орехи, свежие фрукты и овощи – это лучшая профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  3. Отказаться от курения, наркотиков, злоупотребления алкоголем.
  4. Делать зарядку, регулярно заниматься физкультурой. При выполнении упражнений происходит улучшение обменных процессов, усиление кровообращения, а значит, тренируется сердечная мышца, повышая выносливость организма и качество жизни человека. Следует помнить, что физические нагрузки должны быть умеренные, желательно под наблюдением кардиолога.
  5. Важно изменить образ жизни, уделяя внимание здоровому сну, своему психоэмоциональному состоянию.

Как проявляется

Первые признаки сердечной недостаточности у женщин и у мужчин практически незаметны на первой стадии болезни. Могут проявляться одышкой, сухим кашлем по ночам или во время физической нагрузки, общей слабостью.

Далее развивается цианоз, появляются отеки. Застой крови в органах нарушает их функции. Со стороны органов пищеварения появляются тошнота, рвота, боль в желудке. Печень увеличена и болезненна. Почки также перестают справляться со своей работой. Со стороны ЦНС головокружения, нарушение сна, раздрадительность.

Симптомы сердечной недостаточности у мужчин такие же, как и у женщин, но их проявления менее интенсивны. При такой форме болезни, как острая сердечная недостаточность — симптомы у женщин носят выраженный характер — дыхание становится хриплым, клокочущим,  при кашле из носа и рта выходит пенистая мокрота, синюшность распространяется на все лицо. Пульс становится частым, плохо прощупывается. АД резко снижается.

Как проявляется

Признаки сердечной недостаточности у мужчин и женщин различаются при разных типах заболевания.

Отеки ногСинюшность кончиков пальцев

Острая левожелудочковая

Симптомами острой недостаточности левого желудочка являются одышка или удушье, учащенное сердцебиение, приступы кашля, после которых выделяется пена из рта. Пациент вынужден находиться сидя, с опущенными ногами. Левожелудочковая недостаточность ведет к нарушению мозгового кровообращения. Проявляется тревожностью, головокружением, помутнением сознания.

Нарастание застойных явлений в легких характеризуется резким удушьем, сопровождающимся кашлем и выделением мокроты с примесью крови, выступанием холодного пота, набуханием шейных вен, выраженным цианозом. Пульс нитевидный, артериальное давление понижено. Состояние требует срочной госпитализации.

Как проявляется

Острая правожелудочковая

Острая недостаточность развивается очень быстро и проявляется болями в сердце, одышкой, учащением дыхания, кашлем, отеками ног, пульсацией шейных вен, падением артериального давления вплоть до коллапса или шока.

Читайте также:  Аневризма брюшной аорты симптомы лечение

Из-за застоя крови в легких развивается одышка

Хроническая левожелудочковая

Хроническая левожелудочковая недостаточность — это постоянная неспособность левого желудочка изгонять кровь. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. Патология проявляется одышкой, усилением сердцебиения во время физических нагрузок,  а со временем и в покое, кашлем, отеками ног, синюшностью губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев, боль в области печени.

По мере развития патологии к вышеперечисленным симптомом присоединяются такие проявления болезни, как головокружение, слабость, повышенная раздражительность, отек брюшной полости, снижение образования мочи, что говорит о развитии необратимых нарушений функций внутренних органов.

Как проявляется

Хроническая правожелудочковая

Как и все хронические заболевания, развивается постепенно. Одним из основных признаков патологии являются отеки, возникающие вследствие замедления кровотока и протекания жидкой части крови в ткани.

Пациентки жалуются на быструю утомляемость, нехватку воздуха, одышку, кашель, чувство тяжести в правом подреберье, повышенную раздражительность, нарушение сна, потерю аппетита, тошноту, метеоризм.

Острая недостаточность левого желудочка

Острая недостаточность левого желудочка – это ситуация, которая может развиваться по двум вариантам (сердечной астме или отеку легких). Оба они характеризуются застойными явлениями в сосудах малого (легочного) круга.

Основа их – нарушенный коронарный кровоток, который боле менее адекватным остается только в момент расслабления сердечной мышцы (диастолу).

В момент сокращения (систолу) кровь не полностью поступает в аорту, застаиваясь в левом желудочке. Нарастает давление в левых отделах сердца, а правые переполняются кровью, провоцируя легочный застой.

Сердечная астма

Сердечная астма это, по сути, сердечно-легочная недостаточность. Симптомы ее могут нарастать исподволь:

  • Патология проявляется на ранних стадиях одышкой. Возникает вначале при физической нагрузке, толерантность к которой постепенно снижается. Одышка носит инспираторный характер и при ней, в отличие от бронхиальной астмы, затруднен вдох. При дальнейшем развитии процесса, одышка появляется в покое, заставляя пациентов спать на более высоких подушках.
  • Затем одышка сменяется эпизодами удушья, которые часто сопровождают ночной сон. При этом пациенту приходится садиться в кровати, занимать вынужденное положение со спущенными с кровати ногами и опорой на руки, чтобы дать возможность работать вспомогательной дыхательной мускулатуре.
  • Часто приступы сочетаются со страхом смерти, сердцебиениями и потливостью.
  • Кашель при сердечной недостаточности — со скудной, трудно отделяемой мокротой. Если посмотреть на лицо человека в момент приступа, то можно увидеть посинение носогубного треугольника на фоне бледной ли сероватой кожи. Также отмечаются и частые дыхательные движения грудной клетки, синюшность пальцев. Пуль чаще неритмичный и слабый, артериальное давление снижено.
Острая недостаточность левого желудочка

Сравнительная характеристика удушья при сердечной и бронхиальной астме

Сердечная астма Бронхиальная астма
Характер дыхания Шумное, клокочущие Сухие свистящие хрипы
Характер затруднений дыхания Проблемы с вдохом Затруднен выдох
Отделяемое Скудная мокрота, при переходе в отек легкого – розоватая пена Много прозрачной “стеклянной мокроты”, которая плохо отходит
Влияние мочегонных Уменьшают проявления астмы Ухудшают состояние
Результат выслушивания грудной клетки Влажные мелкопузырчатые хрипы Резкое ослабление дыхания. Свистящие хрипы

Отек легкого

Отек легкого – это значительный выпот жидкой части крови в ткань легкого. В зависимости от того, куда попадает эта жидкость, отек легкого делят на интерстициальный и альвеолярный. При первом выпот занимает всю легочную ткань, при втором – преимущественно альвеолы, которые забиваются кровянистой мокротой. Развивается отек легкого в любое время дня или ночи, как приступ резкого удушья. Состояние пациента быстро прогрессивно ухудшается:

  • нарастает нехватка воздуха, одышка,
  • синюшность конечностей и лица,
  • отмечается сердцебиение, холодный пот
  • нарушения сознания от двигательного и речевого возбуждения вплоть до обморока.
  • хриплое клокочущее дыхание слышно на расстоянии.
  • при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
  • если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Выводы

Запомним

  • При острой сердечной недостаточности отмечается резкое изменение функционирования сердца;
  • Явными признаками данного состояния принято считать: потерю сознания, сильную одышку, которая перерастает в приступ удушья, начало сухого кашля;
  • Хроническая сердечная недостаточность сопровождается достаточно медленными сбоями в работе сердца, которые дают о себе знать в результате наличия какой-либо хронической сердечно-сосудистой патологии типа стенокардии, гипертонии и так далее;
  • К главным признакам хронической формы данного заболевания можно отнести: сердечный кашель, отечность ног, одышку, мышечную слабость;
  • При наличии данного заболевания необходима квалифицированная помощь врачей-специалистов.

Вопросы профилактики

Поскольку наиболее распространенными провоцирующими факторами развития сердечной недостаточности у женщин и большинства взрослых служат различные пороки сердца, гипертония, ишемическая болезнь (ИБС) и другие, наилучшей профилактикой ХСН является предотвращение этих заболеваний. Это всегда означает соблюдение основных правил здоровой жизни:

  • избавление от нездоровых привычек (употребления спиртного, никотиновой зависимости);
  • достаточная физическая активность (утренняя гимнастика, регулярные прогулки пешком, езда на велосипеде, посильные тренировки в спортзале, плавание в бассейне и т.п.);
  • полноценный сбалансированный рацион, отказ от неполезных продуктов, соблюдение режима питания;
  • воспитание в себе стрессоустойчивости.
Читайте также:  Абляция желудочковой тахикардии Лечение гипертонии

Настрой на здоровую жизнь и соблюдение ее главных принципов еще ни разу не обмануло ожиданий тех, кто бережет свое здоровье, по крайней мере, в отношении сердечно-сосудистой системы.  

Диагностика

При подозрении на проблемы с сердцем доктор проводит внешний осмотр, пальпацию внутренних органов, измеряет артериальное давление. Дополнительно назначаются рентген легких, эхо- или электрокардиография.

Диагностика сердечной недостаточности помогает определить причину болезни, оценить риски и подобрать лечение.

Осмотр

При первом посещении врач соберет анамнез, выяснит характер и интенсивность симптомов. При осмотре возможны смешанные признаки сердечной недостаточности – побледнение губ и носа, боли в шее или лопатке, тяжесть в груди. Дополнительными симптомами болезни служат такие проявления:

Диагностика
  • пульс слабого наполнения;
  • снижение или повышение давления по сравнению с рабочим;
  • увеличение размеров печени;
  • отечность конечностей.

Выслушивание сердца

При острой сердечной недостаточности этот тип диагностики затруднен из-за хрипов в легких, дыхательных шумов. При хронической форме заболевания во время выслушивания сердца врачу удается выявить такие отклонения:

  • ослабление звука сокращения желудочков;
  • раздвоение тона на легочной артерии;
  • замедление или ускорение сердечного ритма;
  • появление 4 тона при гипертрофии правого желудочка.

Электрокардиография помогает оценить состояние всех камер сердца и выявить следующие отклонения в их работе:

  • Учащенное сердцебиение с частотой более 90 ударов в минуту.
  • Брадикардия. Форма зубцов кардиограммы соответствует норме, но наблюдается меньшее число сердечных сокращений.
  • Сниженный вольтаж. Он свидетельствует о нарушении электропроводимости или рубцовых изменениях миокарда.
  • Фибрилляция предсердий. Она диагностируется, когда они сокращаются в хаотическом порядке.
  • Желудочковая аритмия. Она характеризуется возникновением внеочередных сокращений сердца. Часто возникает при наличии утолщений правого или левого желудочков.

Рентген

Диагностика

Снимок подтверждает наличие сердечной недостаточности и помогает выявить такие проблемы со стороны дыхательной системы:

  • расширение ветвей легочной артерии;
  • увеличение размеров миокарда;
  • отеки вокруг бронхов;
  • нечеткие контуры крупных артерий легких.

Лечение

Первая помощь

Острая СН может приводить к сердечным приступам. Неотложная помощь поможет избежать тяжелых осложнений. В качестве первой помощи можно сделать следующее:

  1. В первую очередь вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Обеспечить доступ кислорода: открыть окна, освободить от тесной одежды.
  3. Посадить больного в полусидячую позу. Нельзя полностью укладывать человека – может усилиться отек легких.
  4. Беспрерывно проверять артериальное давление.
  5. Положить под язык нитроглицерин. Прием других лекарств до приезда скорой запрещается.
  6. При остановке сердца провести искусственный массаж.

При сердечном приступе помощь должна быть быстрой и эффективной: каждая минута на счету. Показан полный покой. Своевременно оказанная помощь способна спасти пожилому человеку жизнь.

Медикаменты

Прием медикаментов — главный метод в борьбе с сердечной недостаточностью. Лекарственные препараты для каждого пациента индивидуально подбирает лечащий доктор.

Для лечения сердечной недостаточности пожилым чаще всего назначают:

  • Препараты для расширения сосудов. Они усиливают кровоток, что улучшает состояние органов.
  • Средства, активирующие обменные процессы. Это лекарства с магнием и калием. Также могут выписать Рибоксин и Карнитин.
  • Диуретики. Чаще выписывают Торасемид и Гидрохлортиазид. Они помогают выводить соли из организма, понижать давление, активировать процессы, которые помогут нормализовать кровообращение.
  • Мочегонные препараты. Назначают при повышенной отечности. Могут выписать Урегит, Гидрохлортиазид.
  • Гликозиды. Лекарства растительного происхождения. Помогают ускорить сердечный ритм. Чаще назначают Дигоксин.
  • Препараты, стабилизирующие уровень ангиотензина. Чаще выписывают Лизиноприл или Каптоприл.

Для назначения препаратов и дозировок учитывают индивидуальную ситуацию человека: его общее состояние, степень развития болезни, вероятность появления факторов, угрожающих жизни. В лечении рекомендованы минимальные дозировки, которые увеличивают при необходимости.

Питание и режим

При сердечной недостаточности важно соблюдать определенные принципы лечебного питания.

В рационе должны быть:

  • Жидкость – 1,5 литра в сутки;
  • Жиры в рационе – 50-70 г. в день;
  • Углеводы – 300-400 г. в день (80-90 г. в виде кондитерских изделий или сахара);
  • Продукты, богатые калием. Полезно есть морскую капусту, изюм, курагу;
  • Продукты, вызывающие щелочную реакцию: хлеб грубого помола, молоко, капуста, свекла, бананы.

Рекомендована диета No 10, в случае 2 и 3 степени нарушения кровообращения назначают диету 10а.

В пожилом возрасте важно соблюдать следующие правила питания:

  • Пища должна быть богатой белками и витаминами и легкоусвояемой.
  • Ограничить содержание поваренной соли. Она задерживает жидкость в теле, что увеличивает нагрузки на сердце и приводит к отекам. Здоровая норма соли – 1-3 г. в сутки. При тяжелой стадии болезни соль полностью исключают из рациона.
  • При ожирении калорийность питания должна быть ограничена до 1900-2500 ккал. Необходимо исключить из рациона жареные, жирные блюда и кондитерские изделия с кремом.
  • При потере массы тела рекомендуется пятиразовое калорийное питание.

Народная медицина

Традиционное лечение в пожилом возрасте можно сочетать со средствами народной медицины. Перед применением того или иного народного рецепта нужно проконсультироваться с врачом. С недостаточностью и сопутствующими проблемами справляются следующие народные рецепты.

  • Полынь содержит тауремзин, который улучшает кровообращение, положительно влияет на сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы. Для лечения назначают отвар полыни лекарственной. Сухую траву (30 г.) залить 2 стаканами воды и кипятить на небольшом огне 15 минут. Немного остудить. Принимать 3 раза в день по 150 мл. за один прием.
  • Успокаивающий сбор. Поможет уменьшить нагрузки на сердце и справиться с некоторыми симптомами. Для приготовления смешать мяту перечную, мелиссу, валериану лекарственную (3:4:3). Столовую ложку сбора нужно запарить в кипятке (300 мл.), настаивать в течение 20 минут. Отфильтровать, принимать утром и перед сном по 0,5 стакана.
  • Калиновый отвар. Одну столовую ложку калины размять до появления сока, залить одним стаканом кипятка, добавить пару чайных ложек. Настаивать отвар в течение часа, затем принимать дважды в день по 0,5 ст. Курс лечения – 1 месяц.
  • Отвар из боярышника. Полезное средство при сердечных болях. 500 грамм зрелых плодов промыть и залить одним литром кипятка. Кипятить 20 минут на небольшом огне. Процедить, прибавить по 2/3 стакана сахара и меда. Все тщательно смешать. Принимать по 2 ст. л. каждый день перед едой. Средство нужно хранить в прохладном месте.
  • Отвар из горицвета. Пару столовых ложек сушеного горицвета залить стаканом кипятка, переложить в термос, настаивать два часа. Процедить и пить по 50 мл. 3 раза в день две недели.
Читайте также:  Расслоение аорты: виды, причины, симптомы и лечение

Симптоматика

Несмотря на то, что мужчины гораздо чаще страдают от этого синдрома, настигает он их чаще всего на 10 – 15 лет раньше, чем женщин, симптоматика сердечной недостаточности у обоих полов практически не различается.

Рассмотрим общие первые признаки сердечной недостаточности и отдельные симптомы у мужчин.

Общие признаки

  • Одышка: первое, что испытывает человек, ткани которого не получают нужного количества кислорода. Вначале человек «задыхается» только после серьезных физических нагрузок, затем даже в покое он не может дышать глубоко и равномерно.
Симптоматика
  • Болевые ощущения: жжение в груди в области сердца, давящая боль, отдающая в левую руку, под лопатку слева. Этот симптом вызван спазмом коронарных артерий, итогом которого может стать сердечный приступ.
  • Кашель: нарушения в работе левого желудочка могут вызвать застой и накопление жидкости в легких, что при нагрузках вызывает сухой, «перхающий» кашель.

    Больные редко жалуются на этот симптом, так как списывают кашель на любые другие болезни, кроме болезней сердца и сосудов.

  • Отеки: и у мужчин, и у женщин одним из первых тревожных сигналов являются небольшие отеки стоп и лодыжек, иногда – голеней, которые появляются к вечеру. Их обычно приписывают усталости, долгому пребыванию на ногах, в тесной обуви. Вначале эти отеку за ночь спадают, но при прогрессировании недостаточности на это требуется все больше и больше времени.
  • Тошнота: жидкость скапливается и в брюшной полости, что вызывает тошноту, при остром течении приступа – рвоту.
  • Головокружение, потеря чувства равновесия: эти симптомы связаны с недостаточным кровоснабжением мозга.
  • Смотрите видео о хронической сердечной недостаточности:

    Отличия между мужским и женским заболеванием

    • Возраст: у мужчин сердечная недостаточность проявляется на 10 – 15 лет раньше, чем у женщин. Первые признаки часто возникают уже в 40 -45 лет.
    • Ишемии: недостаточность у мужчин развивается на фоне ишемической болезни сердца, которую вызывают табакокурение, частое употребление спиртного, серьезнейшие физические нагрузки и стрессы.
    • Боль: онемение и боль в левой руке, шее, челюсти слева мужчины испытывают чаще женщин, которым большее опасения внушают именно отеки ног и тахикардии.
    • Потенция: большинство мужчин испытывают серьезные проблемы с потенцией, эрекции может не быть вообще.
    Симптоматика

    В целом же различия в симптоматике связаны лишь с восприятием ощущений больным.

    Усталость и повышенную утомляемость мужчины приписывают возросшим нагрузкам, на лишний вес, которые также появляется при недостаточности, цианоз и растущий живот приписывают неправильному образу жизни, сухой кашель – никотиновой зависимости.

    К медикам сильная половина человечества попадает только в случае приступа, когда развивается острая сердечная недостаточность.

    Как заметить незаметное

    Первые, малозаметные признаки сердечной недостаточности у мужчин, на которые очень важно обратить внимание – это повышение утомляемости и преследующая постоянно усталость. Конечно, нельзя сбрасывать со счетов возраст, серьезные физические нагрузки и стрессы современной жизни. Однако именно так, нарастающей усталостью, звучит и «первый звоночек» сердечной , но очень важны для диагностирования на первом этапе такие симптомы, как:

    • быстрая утомляемость;
    • слабость;
    • апатия;
    • потеря аппетита;
    • тяжесть и отеки ног;
    • синюшность слизистых, губ, бледность кожного покрова.

    Если нервное или физическое перенапряжение настигает мужчину после 35 лет чаще, чем 1 раз в месяц, пропадает аппетит, начали отекать ноги, следует обратиться к врачам, чтобы исключить проблемы с сердцем или начать лечение.