Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях сколько воздуха

Эмболия – это очень серьезное патологическое состояние, в результате которого неожиданно перекрывается основной сосуд. В переводе с греческого языка эмболия (ἐμβολή) означает «вторжение», «вставка».

Механизм возникновения

Эмболия характеризуется проникновением в кровяное русло веществ, отличных по своим свойствам от других компонентов: тромбы или эмболы. В результате происходит частичное или полное перекрывание сосуда.

Патогенез заболевания проходит по одному из трех путей:

  1. Закупорка происходит из-за частиц, проникших в кровяное русло из артерий. В данном случае этиология заболевания обусловлена тромбозом сосудов или атеросклерозом, при котором происходит формирование бляшек.
  2. Источником закупорки являются венозные сосуды. Нарушение кровотока происходит вследствие проникновения в систему кровообращения тромбов, частиц воздуха, жировых клеток. В этом случае эмболы изначально проникают в сердце, а в дальнейшем распространяются по внутренних органам, вызывая, например, инфаркт мозга.
  3. Эмболы формируются в сердце. Их появление обусловлено течением соответствующих патологий (аритмии и так далее).

Важно! механизм развития эмболии не сводится только к появлению закупорки. В возникновении патологического состояния важную роль играет рефлекторный спазм сосудов.

Выделяют два основных вида эмболов:

  1. Эндогенные.

К числу эндогенных эмболов относятся:

  • метастазы злокачественных новообразований;
  • ткань, проникшая в сосудистое русло при ампутации или травмах;
  • жировые клетки, попадающие в кровоток при поражении трубчатых костей;
  • тромбы;
  • околоплодные воды.

Эндогенные эмболы представляют собой небольшие части органических частиц, присутствующих в человеческом теле. Наиболее частая причина развития закупорки сосудов в данном случае происходит при различных травмах.

  1. Экзогенные.

Экзогенные эмболы – это частицы, проникшие извне. Они имеют следующие виды:

  • пузырьки воздуха;
  • бактерии;
  • инородные тела;
  • гельминты.

Воздух проникает в кровяное русло при повреждениях вен или при внутривенных инъекциях. Закупорка из-за инородных тел происходит обычно из-за врачебных ошибок, когда после удаления, например, катетера его мелкие части остаются в организме.

В чужой монастырь со своим уставом…

Обычно «пробку для сосуда» переносит сама кровь, то есть, эмбол летит в одном с ней направлении (ортоградно). Однако в некоторых случаях эмболы не подчиняются правилам, продиктованным природой и принятым человеческим организмом:

  • Частицы, обладая большей, чем плазма, плотностью, способны двигаться вопреки законам гемодинамики – используя собственную силу тяжести, они меняют направление и идут навстречу току крови. К примеру, из полой вены они могут падать в печеночные, почечные, а, возможно, и бедренные вены (ретроградная эмболия).
  • Пользуясь дефектами анатомического строения сердца (аномалии межпредсердной либо межжелудочковой перегородки, другие пороки, позволяющие перескакивать из венозной системы в артериальную), эмболы могут переходить из вены в артерию без участия легких, то бишь, не проходя малый (легочной) круг кровообращения (парадоксальная эмболия). Примером парадоксального варианта также может служить микроэмболия сосудов посредством артериовенозных анастомозов.

Между тем, степень опасности для организма, исходящая от эмболии, зависит целиком и полностью от того, какой сосуд оказался перекрытым. Если происшествие случилось с мелким сосудом, то вполне вероятно, что оно может пройти незамеченным – коллатерали быстро помогут ликвидировать неполадки, взяв на себя функции восстановления кровообращения.

Самых плохих в плане прогноза последствий можно ожидать от эмболии легочной артерии (и ее ветвей), коронарных сосудов и сосудов головного мозга. Непредсказуемость исхода остается даже при немедленном проведении реанимационных мероприятий.

Как оказать первую помощь?

Пострадавшего следует немедленно доставить в стационар, поскольку воздушная эмболия представляет угрозу для жизни. Оказание первой помощи выглядит следующим образом:

Как оказать первую помощь?

В кратчайшие сроки нужно вызвать больному бригаду реаниматологов.

  1. Обеспечить пациенту полный покой.
  2. Снять все сдавливающие вены или артерии аксессуары (ремни, браслеты, часы).
  3. Уложить на левый бок в положении Дюранта (голова немного опущена).
  4. Ноги немного приподнять.
  5. Вызвать реанимационную бригаду.
  6. Доставить в медучреждение.
Как оказать первую помощь?

Транспортировать пациента с воздушной эмболией нужно только в положении лежа на левом боку.

Читайте также:  Геморрагический диатез кровеносной системы

Воздушная эмболия: причины, симптомы , диагностика и лечение

Закупорка кровеносного сосуда воздушным пузырьком представляет угрозу для жизни человека, которому в такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.

Особенно опасно состояние в тот момент, когда происходит закупорка сосудов, питающих жизненно важные органы.

При поражении головного мозга, сердца и лёгких есть риск летального исхода, даже при экстренной врачебной помощи. Причин для развития патологического состояния много.

Что такое воздушная эмболия?

Патогенез воздушной эмболии

Заболевание представляет собой закупорку одного или нескольких кровеносных сосудов пузырьками воздуха, из-за чего нормальное кровообращение становится невозможным.

Воздушная эмболия: причины, симптомы , диагностика и лечение

То, какие симптомы появляются у больного, зависит от величины поражённого сосуда и типа патологии. Состояние является острым, и врачебная помощь необходима безотлагательно.

От того насколько быстро она будет оказана, зависит и прогноз для больного.

Явление в медицине считается редким и занимает только 2% из всех сосудистых окклюзий. Частота патологии одинакова для обоих полов и не связана с возрастом человека.

При своевременном лечении смертность составляет от 10% до 40% в зависимости от формы нарушения и общего состояния больного.

Если закупорка происходит в центральных сосудах или лёгочных, то вероятность летального исхода повышается до 90%.

Классификация

Выделено несколько видов патологии:

  • Акушерская. Развивается при неправильном проведении родов (разрыве шейки матки, тела матки, влагалища).
  • Травматическая. Формируется в ране после травмы либо при операции, если рана расположена у правого предсердия.
  • Воздушная. Развивается при переливании крови, при внутривенных инъекциях.
  • Газовая эмболия развивается при понижении давления.

Выделено две формы заболевания:

  • Экзогенная – проникновение воздуха через повреждения в сосудах. К примеру, при нарушении целостности стенок сосудов грудной клетки образуется отрицательное давление во время вдоха, что способствует засасыванию воздуха в кровеносное русло.
  • Эндогенная формируется во время вывода воздуха из тканей в кровь. Произойти это может при резком снижении давления в среде. Чаще случается в барокамерах, кессонах, где организм нуждается в большем количестве воздуха из-за высокого давления, освобождение воздуха происходит при попадании в привычную атмосферу.

Воздушная (газовая) эмболия классифицируется по нескольким показателям. Характер течения патологии может быть:

  • Молниеносный (сверхострый). Гибель пациента может произойти в течение нескольких часов или минут.
  • Острый. Патология развивается стремительно. Если не предпринять соответствующие меры, пациент может погибнуть в течение 2 недель.
  • Подострый. Симптомы выражены слабо или вовсе могут отсутствовать.

Заболевание протекает как:

  • эндогенное – при резких перепадах атмосферного давления, возникновении газовых образований в тканях;
  • экзогенное – в случае попадания воздуха внутрь сосуда.

В зависимости от того, где локализуются эмболы патология бывает:

  • подвздошная;
  • аортальная;
  • сонная;
  • легочная;
  • подключичная.

Клиническая картина

Эмболия сосуда конечности

Проявления заболевания зависят от диаметра сосуда и запитанного от него органа или части тела. Признаком эмболии артерии конечности служит острая боль. Механизмом болевого синдрома считается перерастяжение стенки артерии в месте внедрения тромба и раздражение нервных волокон. Спазм сосуда наступает рефлекторно. Ночью боли усиливаются.

При пальпации можно почувствовать отсутствие пульса ниже участка тромбоза. Кожа конечности белеет, становится холодной на ощупь. На кончиках пальцев появляются синюшные пятна. Наблюдается снижение чувствительности кожи.

Гангрена стопы после эмболии сосуда голени

Спустя 6 – 8 часов с момента эмболии при условии полного прекращения кровоснабжения появляются симптомы некроза тканей (гангрена). При этом боли становятся очень интенсивными. Обычно развивается сухая гангрена.

Клиническая картина

При жировой эмболии

Клинические проявления наступают через 1 – 2 суток после травмы, операции или другого критического состояния. Выделяют два типа эмболии:

  • легочный — наступает в 60% всех случаев, у пациента внезапно появляется удушье, посинение лица, кашель с кровохарканьем, возможен отек легких;
  • церебральный — внезапная потеря сознания или потеря ориентации, возбуждение, бред, судороги.
  • Одновременно появляются признаки острой сердечной недостаточности: падение артериального давления, тахикардия, нарушение ритма.
Читайте также:  Трепетание и фибрилляция желудочков: симптомы и лечение

Схема поражения мозговых артерий

Профилактика заболевания

Чтобы избежать эмболии, устраните факторы, которые негативно влияют на кровообращение.

Во избежание серьёзных болезней вовремя посещайте врача

Методы профилактики:

  • контролируйте вес;
  • своевременно лечите инфекционные патологии;
  • избегайте гиподинамии;
  • откажитесь от курения и употребления алкоголя;
  • больше времени проводите на свежем воздухе;
  • при варикозе нижних конечностей носите компрессионное бельё.
Профилактика заболевания

При повышенной вязкости крови принимайте для профилактики тромбообразования препараты на основе гепарина, дозировку и продолжительность курса подберёт врач.

Продукты для улучшения кровообращения – жгучий перец, лук, чеснок, гранат и цитрусовые плоды, корица, жирные сорта рыбы, свёкла, куркума, зелень.

Эмболия – опасное, быстро прогрессирующее заболевание, при котором перекрываются просветы в сосудах, происходят сбои кровообращения. Часто является последствием невнимательного отношения к собственному здоровью – проходите профилактический осмотр, контролируйте основные показатели крови 1-2 раза в год. При своевременной диагностике проводят медикаментозную терапию, в тяжёлых случаях не обойтись без операции, велика вероятность летального исхода.

Узнайте больше по теме: Кровь

Эмболия

Причиной эмболии могут стать инородные агенты любого происхождения, попавшие в кровеносное русло тем или иным путем:

  • Элементы жировой или другой ткани попадают в просвет сосудов при переломах крупных трубчатых костей (бедренная, плечевая, большеберцовая кость), а также после массивных оперативных вмешательств. Сюда же относятся эмболии раковыми клетками с последующим развитием метастазов.
  • Околоплодные воды могут попадать в кровь во время родов при разрывах сосудов матки (жидкостная эмболия).
  • Воздух иногда попадает в просвет кровеносных сосудов при ранениях крупных вен и артерий, во время открытых операций на сердце и при неправильно выполненных внутривенных инъекциях (газовая эмболия).
  • Масляные формы медикаментов (растворы витаминов и т.д.) могут появляться в крови при случайном введении иглы в сосуд во время внутримышечных инъекций.
  • Тромбоэмболия возникает при закупорке сосуда образовавшимся по разным причинам тромбом. Чаще всего тромбоэмболия встречается у больных с варикозным расширением вен в запущенной форме.
  • Эмболия твердыми частицами может возникать при попадании в сосуды осколков при ранениях, проникающих травмах.
  • Отдельно рассматривают септикопиемию – закупорку сосудов микроорганизмами, паразитами, простейшими. Они, в свою очередь, могут попадать в кровь при разрывах гнойных очагов (абсцессы, фурункулы, карбункулы) и при гнойном расплавлении стенок сосудов, находящихся в непосредственной близости от некротически измененных тканей.

Симптомы эмболии

Клиническая картина представляет собой совокупность симптомов, характерных для нарушения циркуляции в определенном участке организма. Степень их выраженности зависит от размера области, утратившей кровоснабжение, пораженного органа, скорости и комплексности оказания помощи. Чаще всего страдают периферические сосуды, сосуды легких, сердца, почек и мозга.

При закупорке периферических сосудов (в руке или ноге) появляются боль в конечности, ее постепенное посинение, утрата чувствительности, ощущение «мурашек» под кожей.

При эмболии легочных артерий больной жалуется на боль за грудиной, общую слабость, озноб, одышку с кашлем и удушье. Из-за внезапного чувства страха пациент имеет беспокойный вид, широко раскрытые глаза. Далее происходит падение давления и потеря сознания. Появляется синюшность кожи лица, учащенное сердцебиение и повышение температуры тела.

Нарушение циркуляции крови в почках характеризуется острой нарастающей болью в пояснице с иррадиацией в соответствующую половину живота, резким снижением количества мочи, повышенным давлением. Последний симптом более выражен при закупорке основного ствола почечной артерии, при эмболии ее ответвлений скачок давления имеет кратковременный характер и проявляется слабо.

Эмболия сердца чаще всего обусловлена попаданием в кровяное русло воздуха и других газов. Проявляется резкой болью за грудиной и потерей сознания. Влечет за собой острое нарушение функции сердца и часто приводит к смерти. То же касается эмболии сосудов мозга.

Диагностика эмболий

Диагностика основывается на клинических признаках в сочетании с анамнестическими данными (наличие/отсутствие травм крупных сосудов и т.д.). Для подтверждения проводится ангиография, снятие ЭКГ, УЗИ.

Читайте также:  Аортокоронарное шунтирование — статистика смертности

Лечение

Лечение имеет четыре основных направления:

  • Обеспечение адекватной функции органа. При эмболии легочных артерий – искусственная вентиляция легких и мероприятия по разрушению эмболов, использование антикоагулянтов и тромболитиков и т.д.
  • Борьба с шоковым состоянием.
  • Профилактика септических состояний (антибиотики широкого спектра).
  • Устранение причины и источника эмболов.

Профилактика эмболии

Во избежание газовой и масляной эмболий следует соблюдать правила проведения инвазивных манипуляций – операций, инъекций, интубационных процедур и т.д. Предупредить септикопиемию можно, вовремя санируя очаги инфекций и воздерживаясь от самостоятельного избавления от гнойничковых процессов кожи (особенно в носогубной области).

Снизить риск развития жидкостных, жировых, тканевых эмболий путем следования каким-либо инструкциям — невозможно.

Вероятность тромбоэмболий также не поддается вычислению или предупреждению, тем не менее, замечено уменьшение процента осложнений во время операций на варикозно расширенных сосудах при предварительном курсе использования антикоагулянтов.

Как это проявляется

Воздушный пузырёк может оказываться в крупных сосудах. При таком явлении отсутствует кровоснабжение в определенной области, поскольку перекрывается сосудистый просвет.

В некоторых случаях пробка двигается по кровотоку, попадает в капилляры.

При введении воздуха в кровеносный сосуд могут возникать такие признаки:

  • небольшие уплотнения в области прокола;
  • синяки в зоне укола;
  • общая слабость;
  • боль в суставах;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • ощущение онемения в зоне, где продвигается воздушная пробка;
  • помутнение сознания;
  • обморочное состояние;
  • высыпания на кожных покровах;
  • одышка;
  • хрипы в грудине;
  • повышенная частота сердцебиений;
  • резкое понижение давления;
  • набухание вен;
  • болезненность в грудной клетке.

В редких случаях при особо опасном состоянии симптомами могут являться паралич и судороги. Эти признаки свидетельствуют о том, что закупорилась большой воздушной пробкой артерия головного мозга.

При этих симптомах для подтверждения диагноза человека прослушивают стетоскопом. Также используются и такие методы диагностики, как УЗИ, электрокардиография, масс-спектрометрия, капнография.

Если уколоть в вену большое количество воздуха, нарушается кровоснабжение. Это может спровоцировать инфаркт или инсульт.

Если попадают небольшие пузырьки, это протекает почти всегда бессимптомно, поскольку воздух в таком случае обычно рассасывается. Когда укол делают внутривенно, иногда в сосуд попадает немного пузырей, вследствие чего появляется синяк, гематома на месте прокола.

Механизм возникновения

Эмболия характеризуется проникновением в кровяное русло веществ, отличных по своим свойствам от других компонентов: тромбы или эмболы. В результате происходит частичное или полное перекрывание сосуда.

Патогенез заболевания проходит по одному из трех путей:

  1. Закупорка происходит из-за частиц, проникших в кровяное русло из артерий. В данном случае этиология заболевания обусловлена тромбозом сосудов или атеросклерозом, при котором происходит формирование бляшек.
  2. Источником закупорки являются венозные сосуды. Нарушение кровотока происходит вследствие проникновения в систему кровообращения тромбов, частиц воздуха, жировых клеток. В этом случае эмболы изначально проникают в сердце, а в дальнейшем распространяются по внутренних органам, вызывая, например, инфаркт мозга.
  3. Эмболы формируются в сердце. Их появление обусловлено течением соответствующих патологий (аритмии и так далее).

Важно! механизм развития эмболии не сводится только к появлению закупорки. В возникновении патологического состояния важную роль играет рефлекторный спазм сосудов.

Выделяют два основных вида эмболов:

  1. Эндогенные.

К числу эндогенных эмболов относятся:

  • метастазы злокачественных новообразований;
  • ткань, проникшая в сосудистое русло при ампутации или травмах;
  • жировые клетки, попадающие в кровоток при поражении трубчатых костей;
  • тромбы;
  • околоплодные воды.

Эндогенные эмболы представляют собой небольшие части органических частиц, присутствующих в человеческом теле. Наиболее частая причина развития закупорки сосудов в данном случае происходит при различных травмах.

  1. Экзогенные.

Экзогенные эмболы – это частицы, проникшие извне. Они имеют следующие виды:

  • пузырьки воздуха;
  • бактерии;
  • инородные тела;
  • гельминты.

Воздух проникает в кровяное русло при повреждениях вен или при внутривенных инъекциях. Закупорка из-за инородных тел происходит обычно из-за врачебных ошибок, когда после удаления, например, катетера его мелкие части остаются в организме.