5 причин потери голоса и способы его восстановления

Дисфония – понятие, обозначающее нарушение голосовой функции, которое проявляется хрипотой, гнусавостью, слабостью и осиплостью. Полная потеря звучности голоса называется афонией. При безгласии сохраняется шепотная речь, появляются моменты дребезжащего голоса.

Источники и литература

По разделам медицины

  • Неврология
  • Пульмонология
  • Пульмонология детская
  • Эндокринология
  • Эндокринология детская

По категориям международного классификатора болезней МКБ-10

  • Грипп и ОРВИ (Клинические протоколы МЗ РК — 2019)
  • Грипп и острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей у детей (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
  • Диагностика и лечение детей с инфекционными заболеваниями (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Диагностика и лечение детского населения с болезнями уха, горла, носа (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Диагностика и лечение пациентов с оториноларингологическими заболеваниями (взрослое население) (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Клиническое практическое руководство по диагностике, управлению и профилактике бронхиолитов (Американская академия педиатрии, 2015) (Международные клинические руководства для использования в РК)
  • Ларингит у детей (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
  • Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
  • Острый ларинготрахеит (Клинические протоколы МЗ РК — 2013 )

Как классифицируют процесс?

В зависимости от происхождения дисфония делится на две основные группы:

  • органическая. Возникает на фоне воспалительных процессов в гортани;
  • функциональная. Провоцирующим фактором являются невротические нарушения. Она, в свою очередь, бывает трех видов: гипотонусная, гипертонусная, гипогипертонусная.

В зависимости от длительности патологического процесса дисфония бывает стойкой и кратковременной. Специалисты также разделяют патологию на три вида и отличаются они механизмом развития:

  • мутационная. Встречается у мальчиков подросткового возраста и характеризуется появлением низкого тембра голоса;
  • психогенная. Появляется в результате сильных психоэмоциональных потрясений;
  • спастическая. Возникает при гиперфункции мускулатуры дыхательных путей.
Как классифицируют процесс?

Дисфония может быть вызвана сильными потрясениями

Рассмотрим подробнее четыре основных вида афонии:

  • паралитическая. В основу развития данного процесса ложится нарушение в работе нижнего гортанного нерва. Повреждение может произойти в результате инфекционной интоксикации или оперативных вмешательств в области шеи;
  • истинная. Возникает при поражении гортани. Причиной такой дисфункции может быть ларингит, паралич мышц гортани или наличие новообразований;
  • функциональная. Стрессовые ситуации могут спровоцировать функциональную недостаточность голосовых мышц;
  • спастическая. К сужению голосовой щели приводят судороги мышц гортани.

Симптомы функциональных нарушений голоса

Будучи периферическим функциональным нарушением голоса, фонастения является профессиональным «заболеванием» лиц голосоречевых профессий. К проявлениям фонастении относятся невозможность произвольно регулировать звучание голоса, (усиливать или ослаблять), прерывание (осечки) и быстрая утомляемость голоса, охриплость. В остром периоде фонастении голос может пропадать совсем. В большинстве случаев фонастения не требует лечения; голос восстанавливается самостоятельно после периода отдыха.

При гипотонусной дисфонии вследствие пареза внутренних мышц гортани развивается несмыкание голосовых складок, что проявляется осиплостью голоса, голосовым утомлением, болями в мышцах шеи и затылка; в тяжелых случаях возможна только шепотная речь. При гипертонусной дисфонии, обусловленной тоническим спазмом гортанных мышц, голос искажается, становится глухим, грубым; при афонии – не возникает совсем.

Патологическая мутация может выражаться в сохранении высокого звучания голоса после истечения пубертатного периода, неустойчивости голоса (чередовании низких и высоких тонов), дисфоничном звучании и т. д.

Функциональное нарушение голоса центрального характера (истерический мутизм, психогенная афония) характеризуется полной одномоментной потерей голоса, невозможностью шепотной речи, но при этом сохранным звучным смехом и кашлем. Важным дифференциальным признаком является изменчивость формы несмыкания голосовых складок. Течение психогенного нарушения голоса длительное, возможны неоднократные рецидивы после восстановления голоса.

Читайте также:  Боли в горле при глотании - причины и лечение

Нарушение голоса

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь

Голос представляет собой совокупность разнообразных звуков, которые возникают вследствие колебаний эластичных ых складок. Основной источник звука человеческого голоса – это гортань с расположенными в ней ыми складками.

К основным характеристикам звука относят высоту (это субъективное восприятие уха частоты колебаний) и тембр, или окраску звука (отражает главный акустический состав звуков, зависящий от частоты, силы колебаний).

Нарушения голоса представляют собой отсутствие либо расстройство фонации в результате патологического изменения ого аппарата.

Сюда можно отнести афонию— полное отсутствие голоса, и дисфонию — частичное нарушение силы, высоты и тембра. Нарушения голоса, в свою очередь, подразделяются на периферические и центральные, и каждое из них может быть как органическим, так и функциональным.

Признаки

Нарушение голоса
  • утомляемость голоса;
  • снижение мышечного тонуса ых складок;
  • снижение силы голоса;
  • охриплость;
  • болевые ощущения в области гортани, шеи;
  • утомляемость голоса;
  • “утечка” воздуха;
  • желание откашляться;
  • периодические спазмы;
  • голос монотонный и низкий;
  • охриплость;
  • голос резкий, напряженный и громкий;
  • нарушения сна;
  • изменение силы и звучности голоса;
  • раздражительность;
  • сохраненные громкий кашель и смех;
  • у певцов – страх перед выступлением.

При каких заболеваниях возникает

  • ая нагрузка во время болезни,
  • перенапряжение мышц ых складок,
  • бронхиты,
  • ОРЗ,
  • трахеиты,
  • вегетососудистая дистония,
  • авитаминозы,
  • гормональные дисфункции,
  • хронические заболевания внутренних органов,
  • стрессовые ситуации,
  • психотравма,
  • частое использование жесткой атаки голоса,
  • стрессовые перегрузки,
  • острый профессиональный ларингит,
  • профессиональные трахеиты,
  • монохордит,
  • перенапряжение ого аппарата,
  • хронический профессиональный ларингит,
  • нарушение подвижности гортани,
  • нарушения иннервации,
  • парезы мышц гортани,
  • нейрогенные парезы и параличи,
  • доброкачественные образования,
  • рубцовые стенозы гортани вследствие травм, ожогов, операций,
  • “узелки певцов” ложные и истинные,
  • кисты,
  • фибромы,
  • папилломы.

К каким врачам необходимо обратиться

  • ЛОР;
  • онколог;
  • психиатр;
  • невролог.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Начать диагностику

Лечение

Лечение дисфонии комплексное, направленное на устранение заболевания, ставшего ее причиной.

Медикаментозные средства

Лекарственную терапию проводят на фоне голосового режима и ортофонического лечения.

  1. Настойка лимонника, женьшеня, прочие стимуляторы и витамины — препараты для лечения гипотонусной дисфонии, улучшающие микроциркуляцию голосовых складок и возвращающие нормальный голос.
  2. Психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, спазмолитики показаны для лечения гиперкинетической дисфонии.
  3. Для лечения спастической дисфонии больным назначают «Гамма-аминомасляную кислоту», «Аминалон».
  4. Поливитамины, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», седативные средства и транквилизаторы назначают больным с различным формами дисфонии.
  5. Витаминные комплексы и сосудистые препараты показаны для улучшения функций органа и быстрого восстановления всего организма.
  6. Если причиной дисфонии стала острая вирусная инфекция, больным назначают голосовой режим, обильное теплое питье, противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При воспалительных гортанных процессах используют антибиотики, полоскания горла, проведение ингаляций.

Немедикаментозные методы лечения дисфонии

Лечение

К немедикаментозному лечению дисфонии относятся следующие методы:

  • Фонопедические упражнения для реабилитации голосовой функции,
  • Массажирование шеи,
  • Психотерапевтическое воздействие,
  • Логопедические и голосовые упражнения,
  • Бальнеотерапия,
  • Гидротерапия,
  • Иглорефлексотерапия,
  • Электросон,
  • Физиотерапия – электростимуляция мышц гортани диадинамическим током, гальванизация, дарсонвализация, амплипульс, электрофорез.

Ларингопластика, имплантационная хирургия, трахеостомия и тиропластика — операции, проводимые при стойкой дисфонии, не поддающейся консервативному лечению. Чтобы восстановить голосовую функцию, хирурги иссекают рубцы со связок гортани, удаляют опухоли.

Народная медицина

Для лечения заболеваний, проявляющихся дисфонией, широко используют рецепты народной медицины. Водочный компресс и горчичники приводят к расширению сосудов, притоку крови к пораженной области, уменьшению признаков воспаления и устранению соответствующих симптомов.

Больным с дисфонией полезно ежедневное употреблять сок моркови, одуванчика, репы, капусты. Куриные сырые яйца и вываренные до мягкости дольки чеснока улучшают состояние голосовых связок. Ингаляционное введение в организм отваров лекарственных трав обеспечивает их быстрое терапевтическое действие. Полезно принимать отвар семян льна с яблоком и медом, полоскать горло настоем алтея и лаванды, фенхеля и молока.

Читайте также:  Кашель, температура, отек – ложный круп у ребенка при гриппе и ОРВИ

Использование народных рецептов

Лечение чесноком. Чеснок также является эффективным средством для улучшения фонации. Дольки чеснока предварительно отваривают до мягкости, что позволяет устранить остроту и избежать раздражения слизистой оболочки гортани.

Лечение капустным соком. Для проведения лечебных процедур подходит сок белокочанной капусты. Его выжимают непосредственно перед приемом. Суточная дозировка составляет 300 мл, разделяемые в равных частях на 3 приема.

Лечение льняным отваром. Для приготовления целебного отвара потребуются следующие ингредиенты:

  • семена льна – 1 столовая ложка,
  • кожура от одного яблока,
  • мед – 2 чайных ложки.

Все компоненты помещают в эмалированную тару, заливают 1,5 стаканами воды и кипятят на медленном огне в течение 10 минут. Принимают в теплом виде трижды в день до еды.

Настой из семян фенхеля. Для приготовления настоя 10 г семян фенхеля насыпают в банку, заливают 1 литром кипящего молока и настаивают в течение 10 минут. Принимают в горячем виде по 1 стакану 4 раза в день.

Полезно проводить ингаляции с картофельным отваром и содой.

Спастическая дисфония

При развитии этой формы патологии мышечные ткани голосовых связок начинают бесконтрольно сокращаться. Это воздействует на их возможность совершать вибрацию и извлекать звуки.

Симптомы аномалии могут быть незначительными и проявляться лишь иногда. Однако в отдельных случаях они с течением времени усугубляются. Спастическая дисфония считается хроническим нарушением, которое присутствует всю жизнь.

Существует несколько разновидностей патологии, для каждой из которых характерны некоторые особенности:

  1. Аддукционная. При извлечении звуков складки смыкаются. Этот тип дисфонии наблюдается в 85-90 % случаев.
  2. Абдукционная. В данной ситуации связки наоборот размыкаются.
  3. Смешанная. Связки могут смыкаться и размыкаться во время разговора.

Достоверные причины развития этого типа дисфонии установить не удалось. Данное нарушение считается одним из поражений нервной системы.

Причины нередко связывают с поражением определенной части мозга – базальным ганглием. Эта зона находится внутри органа и обеспечивает управление движениями.

Спастическая дисфония

Риск появления такой дисфонии увеличивается под воздействием следующих факторов:

  • инфекционные поражения мозга – в частности, энцефалит;
  • дегенеративные поражения мозга – к примеру, развитие бокового амиотрофического склероза;
  • врожденные аномалии – иногда причиной становится мутация гена на девятой хромосоме;
  • двигательные нарушения – к ним относят позднюю дискинезию;
  • действие токсических вещества или медикаментозных препаратов – например, фенотиазинов.

Женщины сильнее подвержены этому речевому нарушению, чем мужчины. Первые признаки аномалии чаще всего возникают в 30-50 лет.

Причины и сиптомы спастической дисфонии:

К характерным проявлениям этого недуга относят следующее:

  • напряженная речь;
  • ослабление силы голоса;
  • появление хрипоты в голосе;
  • неестественность речи;
  • перерывы в речи.

Особенности и формы патологии

В зависимости от этиологии и механизма возникновения голосовых изменений, различают два вида дисфонии: органический и функциональный. Органическая дисфония возникает при воспалительных процессах в гортани:

  • ларингите;
  • ларинготрахеите;
  • инфекционных заболеваниях;
  • травмах или дефектах в развитии голосовых связок, гортани.

Органический вид патологии может появиться в результате аллергической реакции на внешние возбудители, как один из симптомов онкологического заболевания лор-органов. При данном варианте уменьшается просвет гортани, из-за чего изменяется голос.

Функциональная дисфония диагностируется, когда воспаления отсутствуют, но голосовые складки не могут смыкаться из-за неврологических, эндокринных, психологических расстройств. Существуют несколько типов функциональной дисфонии:

  1. спастический. Возникает от длительного перенапряжения, как следствие психологической травмы. Мышцы шеи и головы постоянно напряжены; меняется тембр голоса; речь становится непонятной в связи с искажением некоторых звуков. Это самая тяжелая форма патологии.
  2. Гипертонусный. Формируется из-за повышенного тонуса голосовых складок, в результате они полностью смыкаются. Шейные и абдоминальные мышцы постоянно напряжены. Голос хриплый; боль в гортани; постоянно ощущается слизь в горле.
  3. Гипотонусный. Тонус голосовых складок понижен, из-за чего они смыкаются не до конца. Голос слабый, хриплый. Часто появляется при вынужденном долгом молчании (требуется после операций на гортани).
  4. Гипо-гипертонусный. Тонус вестибулярных складок повышен, тонус голосовых складок понижен. Фонация происходит посредством не голосовых, а вестибулярных складок. Голос становится грубым, сдавленным, дыхание – неровным. Появляются ощущение сухости во рту, чувство сдавленности в горле.
  5. Мутационный. Возникает на фоне эндокринных изменений в подростковом возрасте или из-за психических расстройств. Голос изменяется на длительное время: тональность становится нестабильной: бесконтрольно и внезапно меняется.
  6. Психогенный. Диагностируется после продолжительных психологических или эмоциональных нагрузок (стрессов, испуга, депрессии). Голос хриплый. Психическое состояние нестабильно.
Читайте также:  В чем разница между синуситом и гайморитом

Обычно функциональные варианты дисфонии сохраняются более длительное время, чем органические.

Виды афонии

Истинная или гортанная афония. Развивается при различных заболеваниях гортани, которые влияют на правильность смыкания и вибрацию голосовых связок (например, при опухолях гортани).

Паралитическая афония. Возникает при нарушении функций нижнего гортанного нерва, который управляет большинством внутренних мышц гортани (например, травмирование гортанного нерва в результате проведения операции на щитовидной железе).

Спастическая афония. Развивается при спазме внутренних мышц гортани, в результате чего происходит сужение голосовой щели (например, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани химическими веществами).

Функциональная или истерическая афония. Возникает на фоне острого или хронического ларингита, нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга, длительного громкого крика или пения.

Как вылечить дисфонию?

Прежде чем практиковать лечение дисфонии, врачу необходимо установить правильный диагноз и определить, какой именно фактор стал определяющим при развитии данного симптома. Специалист обязательно должен узнать, сколько времени продолжается расстройство речи, какие именно расстройства голосовой функции при этом наблюдаются, есть ли у пациента хронические заболевания, на фоне которых могла развиться дисфония. Обязательно проводится полное физикальное обследование (ларингоскопия, акустическое исследование особенностей голоса, рентген, КТ гортани), лабораторные анализы.

Лечение дисфонии, прежде всего, предполагает полноценную терапию тех заболеваний, которые спровоцировали проявление этого симптома. Иногда для восстановления голоса требуется проведение полноценной коррекции неврологических и психических дефектов. Человек обязательно должен соблюдать правильный голосовой режим. При необходимости проводится лечение медикаментами, физиотерапевтические процедуры. Если есть показания, врач может принять решение о проведении оперативного вмешательства.

Если лечение проводится правильно и последовательно, то постепенно от расстройств голоса удается полностью избавиться. Пи отсутствии полноценной терапии, переходе заболеваний в хроническую форму, голос может остаться измененным, либо состояние человека усугубляется еще больше.

Профилактика дисфонии состоит, прежде всего, в своевременном лечении болезней гортани и глотки, соблюдении правильного голосового режима, профилактическом обращении к специалисту при первых проявлениях проблем с голосом. Важно не допускать частых простудных заболеваний, укреплять иммунитет.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.