Аневризма — что это за болезнь и как её лечить?

Аневризма сосудов головного мозга – это расширение одного или нескольких сосудов головного мозга. Данное состояние всегда сопряжено с высокими рисками гибели, либо инвалидизации больного в случае, если произойдет разрыв аневризмы. По сути аневризма является выпячиванием сосудистой стенки, которое возникает в том или ином участке мозга. Аневризма может быть врожденной, а может развиваться в течение жизни. (Коды по МКБ-10: I67.0, I67.1).

Аневризма сосуда головного мозга: симптомы, лечение и профилактика

В случае развития хотя бы одного из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь для незамедлительной транспортировки больного в специализированное отделение. Ему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно.

Главные симптомы аневризмы сосуда головного мозга

1. Внезапный приступ сильной головной боли

Головная боль часто бывает сигналом серьезных проблем со здоровьем. В случае аневризмы боль может быть даже невыносимой. Mark McLaughlin, доктор медицины, практикующий нейрохирург в клинике Princeton Brain and Spine, объясняет причину интенсивной головной боли так. Нестерпимую головную боль вызывает кровотечение, раздражающее мозговую оболочку. Боль возникает внезапно, она очень сильная, едва переносимая. 

2. Двоение в глазах и опущение века

Причиной этого может быть увеличение аневризмы, которая давит на нерв, обеспечивающий движение глаза, продолжает доктор Mark McLaughlin. Если у вас неожиданно ухудшилось зрение, появилось двоение в глазах, опустилось веко, немедленно вызывайте скорую помощь. Нельзя действовать по принципу «подождем и поглядим». Это не тот случай, говорит доктор Mark McLaughlin. 

3. Слабость или онемение одной части тела или половины лица

Слабость или онемение одной части тела или половины лица – еще один симптом аневризмы. Это происходит из-за появления маленьких тромбов, которые блокируют кровоток в важные отделы головного мозга. Аневризма, продолжает доктор Mark McLaughlin, подобно мыльному пузырю, который может лопнуть в любой момент.

4. Тошнота и рвота

При аневризме сосуда головного мозга часто возникает тошнота и рвота, говорит Ronald Benitz, сосудистый нейрохирург Atlantic Health System в Overlook Medical Center, Нью Джерси. Они являются следствием кровотечения и головной боли. 

Доктор Benitz перечисляет еще целый ряд типичных симптомов аневризмы. Это и головокружение, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. Все они связаны с кровотечением или с давлением аневризмы на соответствующие участки головного мозга.

Факторы риска

По словам доктора Ronald Benitz, вероятность аневризмы зависит от наличия факторов, благоприятствующих изменению нормальной сосудистой стенки и формированию аневризмы.

К ним относятся: 

  • Курение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Наследственность.
  • Возраст: вероятность аневризмы повышается после 40 лет.
  • Пол: у женщин аневризма случается чаще, чем у мужчин.
  • Некоторые заболевания: синдром Эллерса-Данло, поликистоз почек, синдром Марфана, фиброзномышечная дисплазия.
  • Употребление наркотиков, преимущественно кокаина.
  • Инфекция.
  • Опухоли.
  • Травмы головы.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение аневризмы определяется особенностями течения заболевания, и в некоторых случаях возможно наблюдение за аневризмой с одновременным приемом гипотензивных препаратов с целью контроля артериального давления, кроворазжижающих и тромболитических препаратов, говорит доктор McLaughlin. Но в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

При разрыве аневризмы срочно вызывайте скорую помощь!

Можно ли предупредить эту сосудистую катастрофу? Что делать для профилактики аневризмы? Профилактика сводится, прежде всего, к коррекции образа жизни. Необходимо контролировать показатели артериального давления и холестерина, принимать препараты для снижения артериального давления, придерживаться здорового сбалансированного питания. Помните о своевременном обращении к врачу!опубликовано 

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Профилактика поражения сосудов

Кроме приема медикаментов, хирургических методов, есть важные рекомендации, которые помогут предотвратить и лечить аневризму.

Лучшее, что можно сделать, это уменьшить потребление насыщенных жиров, присутствующих в красном мясе и молочных продуктах, сливках и масле. Диета должна состоять из жирной рыбы, сардин, лосося и сельди.

Профилактика поражения сосудов

Необходимо уменьшить количество ежедневного потребления соли, лучше отказаться от нее полностью. Кроме этого необходимо регулярно заниматься ходьбой и плаваньем. Важно! Если во время физических нагрузок появились боли в области сердца, нужно прекратить нагрузку. Лучше не выходить в холодную погоду, и избегать стрессовых состояний.

Читайте также:  Желтые сопли и высокая температура у ребенка

Причины, симптомы и лечение аневризмы сонной артерии в области шеи

Сонная артерия представляет собой крупный сосуд, поставляющий кровь к шее и головному мозгу. При нарушении ее функционирования развиваются тяжелые заболевания.

Распространенной патологией считается аневризма сонной артерии. Болезнь отличается острым течением, трудно поддается лечению и характеризуется развитием осложнений со стороны внутренних органов.

Может поражать взрослых и в редких случаях детей.

Причины патологии

Сонная артерия — это парный сосуд, который берет начало в грудной полости и имеет две ветви: левую и правую. Первая начинается с дуги аорты, вторая — с плечеголовного ствола. Левая ветвь считается основной и у щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю. Область деления называется сонным синусом.

При воздействии отрицательных внешних и внутренних факторов некоторые участки сосуда растягиваются, под влиянием тока крови в этом месте образуется выпячивание или аневризма артерии. Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  • атеросклероз разной степени тяжести с поражением крупных и мелких сосудов;
  • артериальная гипертензия тяжелой формы с резкими скачками показателей давления;
  • периартериит узловой;
  • нарушение мозгового кровообращения разной этиологии и степени тяжести;
  • заражение организма различными видами паразитов;
  • системные патологии тяжелой формы;
  • застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • эмболия разной этиологии;
  • поражение сосудистой стенки при сифилисе или туберкулезе.

В некоторых случаях провоцирующим фактором может стать инфекционное поражение носоглотки, внутреннего или среднего уха. Одна или несколько причин приводят к образованию своеобразного мешка, который постепенно еще больше растягивается. Когда стенки истончаются, любое изменение давления в сосудистом русле может спровоцировать разрыв.

Классификация болезни

Симптомы аневризмы сосудов шеи могут проявляться с разной интенсивностью, поскольку существует несколько разновидностей патологии. В зависимости от формы выпячивания встречаются следующие виды болезни:

Причины, симптомы и лечение аневризмы сонной артерии в области шеи
  1. Мешотчатая. Проявляется в виде полого изнутри выпячивания округлой формы, соединенного с пораженным сосудом посредством тонкой ножки. Его размеры зависят от степени тяжести заболевания. Развивается преимущественно у взрослых пациентов и относится к наиболее распространенным видам.
  2. Веретенообразная представляет собой выпячивание сосуда с разных сторон. Полость немного меньше, чем при мешотчатой форме.
  3. Фузиформная аневризма характеризуется выпячиванием с разных сторон, имеющим различные формы и размеры. Может изменять свои границы. Встречается реже первых двух видов.

Выпячивание отличают также по размеру. Оно бывает милиарным, крупным, обычным или гигантским. В зависимости от структуры выпячивание может быть однокамерным или многокамерным.

С учетом локализации патологии различают аневризму внутренней сонной артерии и наружной.

Первая также имеет несколько разновидностей, наиболее распространенной из которых является мешотчатое выпячивание сифона артерии.

Совет

Важно отличать болезнь по характеру течения. Она может быть острой и хронической.

Первая развивается резко и часто приводит к летальному исходу. Вторая обусловлена генетической предрасположенностью, медленно прогрессирует и может протекать бессимптомно на протяжении многих лет.

Клиническая картина

Симптомы аневризмы сонной артерии во многом зависят от разновидности патологического состояния. Существуют общие клинические проявления, характерные для любой формы:

  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • частые головокружения;
  • головные боли без видимой причины;
  • бессонница на постоянной основе;
  • шум в ушах;
  • постоянное ощущение пульсирования сосудов, которое отдает в голову;
  • дискомфорт в области сердца;
  • одышка при покое или незначительной нагрузке;
  • боль в шее и затылке, связанная со сдавлением нервных волокон, проходящих в непосредственной близости от выпячивания.

Как лечится недуг

Если в ходе подготовки к оперативному вмешательству диагностировалась аневризменное состояние, то необходимо применять гликозидные, антикоагулянтные и гипотензивные медикаменты.

Эти меры помогут избежать наступления неприятных последствий для больного. Проводят кислородотерапию, оксигенобаротерапию. Но при этом развитие болезни нельзя купировать полностью.

Как лечится недуг

Если недуг развивается быстрыми темпами, показано экстренное хирургическое вмешательство, которое направлено на укрепление стенок миокарда и сердечной сумки левого желудочка, после чего пациент может вернуться к нормальной жизни.

Как проявляется

Симптомы сосудистых аневризм зависят от места их расположения. Имеют свойство длительное время проявляться без проявлений. Человек может не подозревать о наличии такой патологии длительное время.

Читайте также:  Вазомоторный ринит: симптомы и лечение в домашних условиях, препараты

В случае обострения, человек испытывает такие ощущения в области развития патологии:

Как проявляется
  • жжение;
  • ноющая боль;
  • холод, если нарушение поражает вены конечностей.

Симптомы нарушений области сердца:

  • одышка;
  • слабость;
  • увеличение частоты сердечных ударов;
  • приступы астмы;
  • отеки.

Признаки нарушений в области головного мозга:

Как проявляется
  • тошнота;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • слабость;
  • боязнь света;
  • нарушение речи;
  • ухудшение зрения;
  • нарушения слуха;
  • онемение одной части лица;
  • двоение в глазах.

При такой патологии часто наблюдается ухудшением эмоционального состояния пациента. Болезнь сопровождается частыми стрессами, депрессией, плохим настроением, апатией. В каждом отдельном случае выраженность симптомов разная.

Общие сведения о лечении аневризм

Лечение аневризм бывает консервативным и оперативным. Выбор метода терапии зависит от величины выпячивания сосудистой стенки, локализации аневризмы.

Перед проведением операции доктор оценивает риски послеоперационных осложнений или разрыва. Если польза от хирургического лечения превышает риск осложнений, больному предлагают операцию.

Консервативное наблюдение

Консервативное лечение предполагает динамическое наблюдение за больным, размером аневризматического выпячивания, состоянием окружающих мягких тканей, нервов и внутренних органов.

При микроаневризмах сосудов головного мозга риск разрыва составляет 0,25%. Мешкообразные выпячивания размером 3-4 мм разрываются в 0,36% случаев, 5-6 мм – в 0,50%, 7-9 мм – в 1,69%, 10-24 мм – 7-9%, более 24 мм – 33%. Пациенты с аневризмой размером до 10 мм находятся под наблюдением. Операция показана при крупных и гигантских аневризмах сосудов головного мозга.

При аневризмах аорты риск разрыва составляет 1%, если диаметр выпячивания не превышает 5 мм. При больших размерах аневризматического расширения показана плановая операция.

Общий риск разрыва селезеночной артерии составляет максимум 6%. Операция показана при размерах аневризмы более 2 см.

Общие сведения о лечении аневризм

Операции (клипирование и другие)

Операции на аневризмах сосудов бывают плановыми и ургентными (при их разрыве или тромбозе).

Виды оперативных вмешательств:

  • реконструктивные – восстановление магистрального кровотока после тромбоза;
  • дезоблитерирующие – устранение закупорки артерии или вены (тромбэктомия);
  • пластические – замена пораженного участка сосуда трансплантатом или сосудистым протезом;
  • шунтирование (создание путей кровотока в обход аневризмы);
  • паллиативные – направлены на запустевание аневризматического расширения (операция по Гунтеру, Антелю).

Для удаления мешкообразного выпячивания используется клипирование аневризмы (наложение клипсы на основание выпирания), веретенообразного – установка трансплантата или протеза.

Лечение аневризмы селезёночной артерии, помимо устранения выпячивания из кровотока, предполагает спленэктомию – удаление селезёнки.

Эндоваскулярная эмболизация

Виды операций

Стоимость хирургического лечения зависит от выбранного метода и общего состояния пациента. На современном этапе развития медицины применяют:

Виды операций
  • эндоваскулярное вмешательство;
  • открытое микрохирургическое вмешательство.

Операция открытым способом заключается в удалении расширенного участка сосуда или его клипирование для выключения аневризмы из кровотока. Также применяется методика установки протеза на иссеченную часть поврежденной артерии.

Виды операций

Эндоваскулярные вмешательства позволяют через небольшой разрез ввести катетер в полость артерии. На конце катетера расположен баллон, который раздувают в области повреждения и тем самым выключают пораженный сосуд из кровотока. Показаниями к такой операции является сложная локализация аневризмы, возраст больного старше 75 лет, противопоказания к наложению клипсы открытым способом.

Прогноз

Сколько живут с аневризмой головного мозга?

Продолжительность жизни зависит от большого количества факторов: возраста, наличия сопутствующих заболеваний, количества сосудистых образований. Кроме того, важны сроки выявления заболевания и размеры образования.

При выявлении милиарного образования и проведении антиагрегантной терапии (Аспирин, Клопидогрель) выживаемость больных достигает 100%. В этих случаях, размеры аневризмы не увеличиваются, а риск развития тромбоза минимален. При диагностике патологии с большим размером выпячивания, шанс выжить постепенно снижается. Образования более 10 мм имеют тенденцию к разрыву на фоне повышения артериального давления и психоэмоционального стресса, в связи с чем требуют проведения хирургического вмешательства.

После нейрохирургического лечения с проведения клипирования человеку выставляют инвалидность. Связано это с тем, что установка металлической клипсы не предупреждает повторное формирование аневризмы и развитие ее тромбоза. В отношении данных больных действуют ограничения по трудовой деятельности.

Вам также может быть интересно:

Осмотр пациента с подозрением на аневризму

Естественно, что обычный осмотр не позволит выявить и выставить диагноз «аневризма сосудов головного мозга».

Тем не менее, врач в состоянии заподозрить данную патологию и отправить пациента на более доскональное обследование:

  • Пальпация позволяет оценить состояние кожных покров, а также заподозрить наличие системных заболеваний соединительной ткани. Известно, что именно они часто становятся причиной формирования аневризмы.
  • При перкуссии доктор выявить аневризму не сможет, но этот метод дает возможность обнаружить иные болезни, которые могут сопутствовать дефекту сосудов головного мозга.
  • Выслушивание шумов организма позволяет обнаружить патологические звуки, возникающие в области сердца, аорты, сонной артерии. В совокупности, эти диагностические критерии могут натолкнуть доктора на мысль о необходимости досконального исследования сосудов головного мозга.
  • Определение уровня артериального давления. Известно, повышенный уровень артериального давления является фактором, предрасполагающим к развитию аневризмы. В том случае, когда пациент уже знает свой диагноз, он должен мерить давление каждый день. Зачастую именно эта манипуляция позволяет предотвратить или своевременно обнаружить разрыв аневризмы.
  • Обследование неврологического статуса. Во время его проведения доктор оценивает состояние рефлексов пациента (кожных и мышечно-сухожильных), пытается обнаружить патологические рефлексы. Параллельно доктор оценивает возможность выполнения человеком тех или иных движений, наличие или отсутствие кожной чувствительности. Не исключено, что врач будет проводить обследование на предмет обнаружения менингиальных симптомов.
Читайте также:  Лечение полипов в носу народными методами

Данные, полученные во время осмотра, не могут служить основанием для постановки точного диагноза. Его важно дифференцировать от опухоли головного мозга, от транзиторной ишемической атаки, от артериовенозной мальформации, так как все эти патологические состояния дают одинаковую симптоматику.

Томография, как метод диагностики аневризмы.

КТ и МРТ можно назвать ведущими методами обнаружения данного дефекта сосудов головного мозга. Однако, они имеют некоторые ограничения. Так, компьютерную томографию не назначают беременным женщинам, маленьким детям, пациентам с болезнями крови и с раковыми заболеваниями. Для здорового взрослого человека доза радиации, которую он получает при проведении КТ, не представляет опасности.

Что касается МРТ, то это исследование является безопасным в плане радиационного излучения, но и оно показано не всем пациентам. Например, его не проводят при наличии в организме человека имплантата на основе металла или электронного протеза. Также МРТ противопоказано больным с кардиостимулятором.

После проведения компьютерной или магниторезонансной томографии, врач сможет получить следующую информацию об аневризме сосудов головного мозга, если таковая имеется:

  • Ее локализация;
  • Ее размеры;
  • Наличие тромба;
  • Информацию о количестве аневризм;
  • Информацию о состоянии окружающих аневризму тканей головного мозга и о скорости кровотока.

Рентгенологическое обследование.

Хотя точность ангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сосуды) несколько ниже, чем КТ и МРТ, в большинстве случаев она позволяет визуализировать имеющееся выбухание сосудистой стенки. Наиболее информативна ангиография на ранних развитиях болезни, что позволяет разграничить опухоль головного мозга и аневризму его сосудов. Тем не менее, КТ и МРТ являются наиболее предпочтительными методами диагностики данного заболевания. Не рекомендовано проводить ангиографию беременным женщинам, детям, пациентам с болезнями почек.

ЭЭГ.

Проведение ЭЭГ не позволяет выставить диагноз, а лишь дает информацию об активности определенных участков головного мозга. Однако, для опытного доктора она может иметь ценность и натолкнуть его на мыль о необходимости проведения более сложных диагностических мероприятий, например, МРТ. Кроме того, ЭЭГ абсолютно безопасна для человека любого возраста и может проводиться даже маленьким детям.

Операция при аневризме головного мозга

Проведение операции является наиболее успешным способом лечения патологии, поскольку предусматривает полное удаление поврежденного участка сосуда. Операции проводятся несколькими методами:

  • клипирование;
  • укрепление сосудистой стенки;
  • эндоваскулярные операции.

Клипирование

Операция при аневризме головного мозга

Эта операция относится к категории открытых. Аневризма исключается из кровотока, но при этом сохраняется проходимость и поврежденного, и окружающих его сосудов. В процессе операции производится откачка крови, излившейся в область субарахноидального пространства. При необходимости проводится дренирование внутримозговой гематомы.

Именно операция клипирования считается самой сложной из всех проводимых вмешательств, поскольку блокировать шейку аневризмы необходимо в один прием. Для проведения операции выбирается оптимальный доступ при использовании микрохирургического оборудования и микроскопов.

Совет! При любых подозрениях на наличие аневризмы сосудов головного мозга, нужно избегать любых травм головы, а также следить за показателями артериального давления.

Укрепление стенок сосуда

Эта операция предполагает проведение укрепления стенок имеющейся аневризмы. В процессе операции поврежденный участок сосуда укрывается хирургической марлей. Немного позднее здесь образуется особая капсула, созданная соединительной тканью. Недостаток операции – высокий процент развития послеоперационного кровотечения.

Операция при аневризме головного мозга

Эндоваскулярные операции

Один из самых современных способов лечения аневризмы сосудов головного мозга. При проведении операции поврежденный участок блокируется при помощи микроспиралей. Отличие таких операций – отсутствует необходимость вскрытия черепной коробки.