Ангина герпетическая: 5 особенностей течения и лечение у детей

Чаще заболеванию подвержены дети — дошкольники и дети младшего школьного возраста (от трех до десяти лет). У грудничков вероятность заболеть ничтожна мала — благодаря антителам, входящим в состав материнского молока, малыши приобретают иммунитет. Но достаточно часто инфекция встречается и у взрослых людей. У последних лечение проходит тяжелее, так как герпесная инфекция может плотно укорениться в организме взрослого человека.

Определение заболевания

Герпетическая или герпесная ангина представляет собой острое вирусное заболевание небных миндалин. Она чаще встречается у детей грудного (до одного года) и раннего возраста (до трех лет), но и дети старшего возраста и взрослые тоже могут заболеть ей.

Особенно тяжело герпетический тонзиллит протекает у детей до трехлетнего возраста.

При герпетической ангине происходит поражение лимфоидной ткани глотки и миндалин. Заболевание может быть как изолированным, так и сочетаться с такими энтеровирусными заболеваниями как серозный менингит, миелит, энцефалит.

Определение заболевания

Пик заболеваемости герпетическим тонзиллитом обычно регистрируется с июня по сентябрь. Для него характерна большая степень заразности. Детям очень легко заболеть, заразившись либо от кого-то из членов семьи, либо в детском саду или других детских учреждениях.

Возникновение герпесной ангины провоцируют вирусы Коксаки и ЕСНО. Они передаются воздушно-капельным путем, хотя могут распространяться фекально-оральным (через грязные руки, игрушки, продукты и так далее) и контактным путем (через выделения из носоглотки). Когда вирус проникает в организм ребенка, он начинает распространяться к лимфатическим узлам кишечника, где он размножается, а затем попадает в кровеносное русло и попадает во все отделы организма. В некоторых случаях герпетическая ангина возникает, когда ребенок уже болеет каким-либо инфекционным заболеванием.

Патогенез заболевания

Одной из разновидностей острого вирусного заболевания глотки является герпесный тонзиллит. Среди клиницистов более распространено как энтеровирусный везикулярный фарингит, так как данное патологическое течение в принципе не имеет отношения к ангине. Название «герпесная ангина» заболевание приобрело в простонародье, из-за схожести клинических проявлений с тонзиллитом.

Также можно встретить такие названия – герпетический фарингит или афтозная ангина. Причиной для постановки данного диагноза служит появление мелких папул красноватого цвета на слизистой оболочке глотке, языке, углублениях небных дужек (в начале заболевания).

Как выглядит герпесная ангина легко определить при помощи визуального осмотра глотки. Среди характерных отличий данного заболевания – несмотря на обильное высыпание на слизистой, везикулы не сливаются между собой, а визуализируются как отдельные единицы.

Патогенез заболевания

Для справки! От тяжести протекания заболевания зависит количество высыпаний в ротовой полости. При тяжелом течении количество везикул может доходить до двадцати единиц, в обычных случаях – от 6 до 12.

Возбудитель герпангины в большинстве случаев это вирусы Коксаки А, Б. Реже заболевания провоцируют ЕСНО-вирусы, характерна высокая контагиозность. Передается воздушно-капельным путем. Зафиксированы случаи передачи инфекции через животных, фекально-оральным путем. Отмечается определенная сезонность заболевания. Максимальное число пациентов с герпангиной фиксируется в период с июня по сентябрь.

Катаральная ангина: симптомы и лечение

Медицинское значение слова «катаральная» происходит от греческого «катаралис», что означает отекание, истечение. Этот термин хорошо описывает данную ангину, которая проявляется отеком, покраснением и образованием серозной (прозрачной или чуть мутноватой) субстанции на слизистой оболочке небных миндалин.

Катаральная ангина часто является не самостоятельной формой, а начальной стадией фолликулярной или лакунарной ангин, и реже проявляется как отдельная патология, как правило, протекает легко и быстро (в среднем 6-7 дней).

Читайте также:  Горчичники при температуре: можно ли ставить? Описание процедуры

Симптомы

Симптомы появляются внезапно:

  • температура тела может быть не очень высокой (37-38°С),
  • первыми субъективными признаками обычно являются сухость и ощущение саднения в горле,
  • во время проглатывания пищевого комка ощущается боль,
  • характерная краснота только миндалин и окружающих их небных дужек (см. рисунок выше),
  • увеличенные миндалины выглядывают из-за небных дужек,
  • миндалины могут покрываться нежной мутноватой и легкоудаляемой пленкой,
  • важно, что не должно быть изъявлений и других нарушений структуры миндалин,
  • болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

Не смотря на легкость течения, катаральная ангина является потенциальной угрозой общему здоровью человека, может осложниться нефритом (болезнь почек), миокардитом (болезнь сердца), ревматоидным артритом (болезнь суставов). Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или халатно относиться к рекомендациям врача.

Лечение

Желательно, чтобы лечение катальной ангины происходило под контролем врача. Обычно назначается:

  • Антибактериальные препараты, в том числе сульфаниламидные. Являются основным методом лечения ангины.
  • Полоскание горла можно производить антисептиками (фурацилин), а лучше физиологическим раствором (раствор соли в воде: 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
  • Жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38 °С.
  • Для облегчения симптомов применяют спреи, снижающие боль и сосательные таблетки.
  • Совместно с началом применения антибиотиков необходимо проводить физиотерапию «Витафоном», поскольку он усиливает эффект препаратов, улучшает лимфоотток, вывод токсинов из пораженных участков, очистку тканей и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией.

Во время лечения нужно держать под контролем сердечно-сосудистую систему, несколько раз сдавать на анализ мочу и кровь, для своевременного выявления возможных осложнений.

Особенности болезни

Герпетическая ангина, или герпангина, – воспалительное заболевание, протекающее в острой форме, сопровождается повышением температуры и общей ослабленностью организма. Воспалительные процессы локализуются в горле и проявляются болевыми синдромами. Болезнь поражает чаще детей в периоды межсезонья — весна, осень. Заболевание характеризуется повышенной степенью заразности и передается:

  • Воздушно-капельным способом — при разговоре, кашле или чихании.
  • Орально и фекально — отсутствие гигиены рук и пользование грязной посудой или продуктами питания.
  • Бытовым путем — соприкосновение с потенциальным носителем вируса (носоглоточный экссудат).

Герпесная ангина относится к подгруппе энтеровирусных везикулярных фарингитов под кодом “В 08. 5” по МКБ. Заболевание считается особо опасной вирусной инфекцией.

Герпангина у детей

Возбудители

Острая форма герпангины возникает в результате попадания в организм вирусов Коксаки, которые относятся к группе Энтеровирусов, с типом нуклеиновой кислоты – РНК. Заболевание подразделяется на три группы – А, В и С. Чаще заражение наблюдается вирусами группы А, немного реже группой В. Сначала поражаются органы кишечного тракта, после чего бактерии активно размножаются и разносятся по кровотоку в другие органы.

После первичного заражения определенной группой вирусов организм вырабатывает устойчивый иммунитет, специфичный только к ранее перенесенному типу инфекции. Отмечено, что у детей, уже переносивших герпетическую ангину под воздействием серовара 2, дальнейшее заражение сероваром 8 не исключается.

В медицине были случаи смешанного заражения ангиной, но в качестве возбудителей выступали эховирусы, которые обладают идентичной нуклеиновой кислотой. Эти бактерии поражаются в основном детей. Отсутствие лечения может повлечь за собой множество серьезных осложнений и сопутствующих заболеваний. Постановление диагноза на присутствие эховирусного инфицирования затрудняется схожестью симптоматики.

Оба вида вирусов показали высокую степень проникновения и дальнейшего распространения в слизистых, нервных и мышечных тканях.

Причины возникновения

В качестве основных причин развития заболевания врачи называют воздействие вирусов, попавших в организм человека. Проникая в ротовую полость, патогенные бактерии, вызывающие герпетическую ангину, начинают размножаться под воздействием следующих факторов:

  1. Снижение защитных функций организма.
  2. Частые случаи респираторных заболеваний в верхних дыхательных путях.
  3. Локальное снижение иммунной системы — отсутствие воздействия, направленного на защиту слизистых оболочек полости рта и носоглотки.
Читайте также:  Таблетки и сироп Флавамед: инструкция по применению

Методы лечения герпесной ангины у ребенка

Лечение герпесной ангины в детском возрасте должно начинаться с правильной диагностики. Так как поставить диагноз способен только опытный доктор, родителям необходимо показать маленького пациента специалисту. Борьба с высыпаниями и другими симптомами болезни должна осуществляться с помощью медикаментозных препаратов, подобранных в индивидуальном порядке. Рассмотрим средства, которые используются для лечения герпесной ангины у детей, в таблице.

Название препарата Фармакологическая группа Действие
Ингалипт Спрей Обеззараживающее
Люголь Раствор Антимикробное
Гексорал Спрей Обеззараживающее
Мирамистин Раствор Антисептическое
Хлоргексидин Раствор Антибактериальное
Кипферон Суппозитории Иммуномодулятор
Ацикловир Капсулы Противовирусное
Изопринозин Таблетки Иммуномодулятор
Винилин Бальзам Противомикробное, регенерирующее
Парацетамол Свечи, капсулы Жаропонижающее
Ибупрофен Сироп Жаропонижающее

Для облегчения отека и зуда используются также антигистаминные средства. Это Кларитин, Диазолин и другие. Препараты, обладающие противовирусным эффектом, врачи назначают детям с низкой иммунной защитой. Наиболее безопасный и эффективный среди них – Ацикловир. Хорошим действием при герепесной ангине обладают такие средства, как Циклоферон, Генферон.

Какие симптомы характерны для герпетической ангины

Клиническая картина заболевания напрямую связана с его названием. Основным и отличительным признаком являются везикулы, заполненные красноватой или прозрачной жидкостью. Они могут покрывать небо, язык, миндалины, небные дуги, глотку, щеки. На вид они небольшие, имеют округлую форму. Количество пузырьков может быть разное – от нескольких штук до плотного шара по всей слизистой.

Примерно на 2-й день болезни везикулы вскрываются, образовывая язвочки, покрытые коркой. В этот период возникает наибольшая болезненность в гортани. Прокалывать пузыри самостоятельно и сдирать корочку категорически запрещено. Таким образом вирус распространяется по всему организму, а дискомфортные ощущения усиливаются.

Кроме данного яркого симптома, для герпангины также характерны следующие клинические проявления:

  • резкое и стремительное повышение температуры до высоких цифр, вплоть до 40°;
  • общая интоксикация организма – озноб, жар, боль в мышцах и суставах, слабость;
  • режущая или колющая боль в горле;
  • покраснение и отечность слизистой полости рта и гортани, особенно вокруг везикул;
  • сухой кашель и насморк;
  • болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Эти общие симптомы характерны также для ОРВИ и других форм острого тонзиллита, поэтому очень важно провести профессиональную диагностику. Только квалифицированный врач сможет точно определить диагноз и назначить грамотное лечение. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если болеет грудной ребенок. До 1 года, пока общий иммунитет не сформировался, болезнь может протекать в тяжелой форме, когда присутствует головная и сердечная боль, конъюнктивит, спазм жевательных мышц.

Несмотря на множество неприятных симптомов, в большинстве случаев герпетическая ангина протекает как обычная простуда и не несет никакого вреда здоровью.

Герпетическая ангина у беременных.

Герпетическая ангина, как и другие вирусные инфекции, опасны для развития плода особенно в первом триместре беременности. При попадании вируса в кровь матери, нарушается поступление питательных веществ плоду, что замедляет его развитие. Возникает гипоксия, что может привести к заболеваниям сердца и нервной системы. Прием антибиотиков и многих жаропонижающих средств беременным противопоказан. Самолечение или отсутствие его чревато опасными последствиями. Герпетическая ангина — не банальная простуда, сама по себе не пройдет. Как правило, при герпетической ангине у беременных назначаются противовирусные гомеопатические препараты, полоскание горла, обильное теплое питье и строгое соблюдение постельного режима.

Если будущая мама перенесла ангину в самом начале беременности, увеличивается вероятность появления пороков развития плода или выкидыша. Ангина во втором и третьем триместрах грозит преждевременными родами. Нужно сразу же обратиться за помощью к оториноларингологу при появлении малейшего подозрения на герпесную ангину, лечение которой будет проводиться уже под контролем специалиста. Только это поможет избежать тяжелых последствий как для будущей мамы, так и для малыша.

Симптомы герпесной ангины у детей

Герпесная ангина характеризуется довольно длительным инкубационным периодом — с момента заражения и до появления первых признаков заболевания может пройти до 2 недель.

Основными симптомами герпесной ангины у ребенка являются:

Симптомы герпесной ангины у детей
  • Высокая температура тела. Температура тела при герпесной ангине у детей может достигать высоких отметок – до 39-40 градусов, что говорит о высокой степени интоксикации организма. Важно: значительные цифры на термометре свидетельствуют о неблагополучном протекании заболевания. У маленьких детей высокая температура может вызвать судорожные припадки, что говорит о поражении ЦНС. При повышении ее выше 39-40 градусов, родителям маленького ребенка необходимо вызвать скорую помощь.
  • Общая слабость. Общая интоксикация организма, кроме повышения температуры, проявляется также в виде общей слабости, заторможенности, сонливости и потери аппетита.
  • Мышечная боль. Миалгия или боль в мышцах является частым симптомом, сопровождающим большинство вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
  • Боль и покраснение в горле. Кроме того, в редких случаях больного ребенка при герпесной ангине могут беспокоить: боли в животе, тошнота, рвота и диарея.

Как выглядит горло при герпесной ангине

На 5-й — 6-й день с момента начала заболевания сыпь начинает бледнеть и постепенно пропадает.

Симптомы герпесной ангины у детей

Эти проявления герпесной ангины сопровождаются у детей острой болью в горле и затруднением глотания.

Как проявляется герпесная ангина у детей

От других видов инфекций (в частности тонзиллита) герпетическую ангину легко отличить по характерным белесым пузырькам, появляющимся в области миндалин. Симптомы герпесной ангины у детей бывают такие:

Как проявляется герпесная ангина у детей
  1. насморк;
  2. болевые ощущения в горле;
  3. высокая температура до 40 градусов;
  4. увеличение лимфоузлов;
  5. ухудшение аппетита;
  6. воспаление миндалин;
  7. расстройства работы ЖКТ;
  8. лихорадка;
  9. сыпь;
  10. слабость;
  11. плаксивость;
  12. затруднение глотания.
Как проявляется герпесная ангина у детей

В целом из-за того, что специфических проявлений мало, герпесную ангину легко можно перепутать с другими инфекционными заболеваниями (особенно на самых начальных стадиях), так как все эти проявления характерны и для них тоже.

Как проявляется герпесная ангина у детей

Среди специфической симптоматики герпесной ангины можно выделить следующие:

Как проявляется герпесная ангина у детей
  • высыпания вокруг рта, на лице или на теле;
  • болезненность в животе, расстройство желудка;
  • боль в ногах и спине;
  • красноватые высыпания на миндалинах и мягком небе.
Как проявляется герпесная ангина у детей

Обратите внимание. После того, как язвочки на миндалинах лопаются (через день-два), на их месте образуются болезненные эрозии, которые могут сливаться вместе и образовывать обширные воспалительные очаги.

Из-за небольшого количества специфических проявлений, герпесную ангину легко перепутать с другими инфекционными заболеваниями

Симптомы

Первые симптомы герпангины сходны с гриппом. Появляется насморк, слабость, ухудшение аппетита. Повышается температура тела до +39…+40°С, которая держится в течение нескольких дней. Пациенты жалуются на ломоту в мышцах и костях. Возможно развитие тошноты и даже рвоты.

Симптомы
Симптомы

Через несколько дней появляются боли в горле, которые усиливаются во время разговора и глотания. Повышается слюноотделение, появляется кашель.

Симптомы
Симптомы

Специфические признаки заболевания:

Симптомы
Симптомы
  • покраснение и отек слизистой оболочки ротовой полости и горла в первые дни заболевания;
  • появление папул на задней стенке глотки, небе, миндалинах через 12-24 часа после покраснения ротоглотки;
  • через 48 часов на слизистой оболочке визуализируются пузырьки, наполненные мутным содержимым;
  • формирование язв и эрозий, объединение их в конгломераты после вскрытия папул и везикул.
Симптомы
Симптомы

Симптомы
Симптомы

Продолжительность неосложненной герпангины составляет 5-7 дней, при ослабленной иммунной системе возможно волнообразное течение инфекции, которая характеризуется возобновлением клинических проявлений заболевания через каждые 2-3 дня.

Симптомы
Симптомы