Ангина (Острый тонзиллит) — симптомы, лечение, диагностика

Ангина? Или хронический тонзиллит? А какая разница?

Симптомы тонзиллита

  • Для острого тонзиллита характерны:
    • ощущение сухости и першения в горле;
    • резкая боль при глотании;
    • повышение температуры тела (до 38-40° С);
    • головная боль, боли в мышцах, слабость;
    • кашель — сухой, приступообразный;
    • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
  • Для хронического тонзиллита характерны:
    • В период обострения:
      • дискомфорт в горле: першение, возможна болезненность;
      • незначительное повышение температуры тела (37-38° С);
      • ощущение инородного тела в горле (на миндалинах могут образовываться пробки, закупоривающие выводные каналы миндалин – крипты);
      • головные боли, слабость, разбитость.
    • Вне обострения:
      • умеренное увеличение миндалин, их рыхлость;
      • покраснение дужек миндалин;
      • образование гнойных пробок (при этом они ощущаются как инородное тело в глотке или не ощущаются вовсе: иногда они самостоятельно выходят из горла, имеют специфический неприятный запах).

Описание тонзиллита

Тонзиллит — это воспаление, которое затрагивает миндалины и область окологлоточного кольца. Его возбудителями являются бактерии и вирусы. В основном это стрептококки.

Тонзиллит может протекать как в острой, так и в хронической форме. В большинстве случаев болезнь возникает у людей с ослабленным иммунитетом, в результате переохлаждения, стрессов и переутомления. Воспалительный процесс может распространяться на одну или несколько миндалин одновременно, чаще всего небные. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем через больных людей и носителей заболевания, у которых отсутствует ярко выраженная симптоматика.

Симптомы ангины

При ангинах инкубационный период составляет от 10 часов до 3 суток. Болезнь характеризуется острым началом, повышением температуры, ознобом, болями при глотании. Также наблюдается увеличение нижнечелюстных лимфоузлов. Как правило, увеличиваются те лимфоузлы, которые находятся ближе всего к источнику воспаления. Ведь именно лимфатическая система отвечает за захват и уничтожение чужеродных организмов.

1

Оториноларингология в МедикСити

2

Оториноларингология в МедикСити

3

Оториноларингология в МедикСити

Катаральная ангина отличается поверхностным поражением миндалин. Катаральная ангина может начаться внезапно, с температуры до 37,5 градусов. Заболевший ангиной чувствует недомогание, озноб, сильную головную боль и першение в горле, ему трудно глотать. Горло красное, миндалины рыхлые и увеличены в размере, на языке налет. При фарингоскопии наблюдается яркая разлитая гиперемия, отечность миндалин.

У пациента могут появиться небольшие изменения в крови и неярко выраженные признаки интоксикации. Симптомы держатся 1-2 дня, а затем исчезают. После этого болезнь может перейти в новую форму.

Лакунарная ангина – одна из распространенных форм катаральной ангины. При лакунарной ангине миндалины поражены в области лакун. Лакуны (углубления на поверхности миндалин) расширены, слизистая оболочка глотки и миндалин краснеет и отекает, миндалины покрываются гнойным налетом (который образуется из содержимого лакун). Налет удаляется легко, без кровоточащих следов.

Гнойная (фолликулярная) ангина лечится намного сложнее. Фолликулярная ангина отличается глубоким поражением миндалин. Слизистая оболочка миндалин воспалена, на ней видно множество беловато-желтоватых включений, похожих на зерна проса. Это нагноившиеся фолликулы, которые постепенно увеличиваются и лопаются с выделением гноя в полость глотки. Продолжительность болезни может быть до 10 дней.

Читайте также:  Помогает ли лизобакт при гнойной ангине

Фолликулярную и лакунарную ангину сопровождает температура до 39-40 градусов. Пациенты жалуются на общую слабость, сильную боль при глотании, отдающую в ухо, головную боль, боли в сердце, мышцах и суставах. Голос становится неузнаваемым и хриплым. Лимфатические узлы на шее увеличиваются и становятся болезненными при прощупывании. Лабораторная диагностика выявляет лейкоцитоз, следы белка в крови, эритроциты в моче.

Некротическую ангину отличают от других форм более тяжелое течение и более выраженные симптомы. На миндалинах наблюдаются участки, покрытые налетом, распространяющимся вглубь слизистой оболочки. Налет имеет неровную изрытую поверхность зеленовато-желтого или серого цвета. При его удалении поверхность кровоточит, на тканях миндалин могут остаться глубокие дефекты. Нередко некрозы распространяются на заднюю стенку глотки и язычок.

Внимание! При ангине необходима консультация врача-отоларинголога! Наряду с перечисленными видами ангин существуют также атипичные ангины, которые требуют специфического лечения, нередко с госпитализацией.

Лечение

В большинстве случаев развитие односторонней ангины вызывают болезнетворные бактерии, избавиться от них, как всем известно, возможно, только с помощью противомикробных препаратов. Главное, чтобы терапия была успешной, необходимо, строго соблюдать все рекомендации врача, не бросать принимать антибиотики до окончания курса и не употреблять препараты, которые с ними не сочетаются.

Впрочем, далеко не все зависит от действия антибиотиков. Если не использовать некоторые методы консервативной терапии, иммунитет после курса противомикробных препаратов, останется в угнетенном состоянии и недуг может вернуться в любое время. Итак, в качестве вспомогательной терапии при лечении односторонней ангины используйте следующие методы:

Лечение
  • Полный постельный режим. Необходимо минимизировать все перемещения по квартире, отказаться во время болезни от телевизора и интернета, чтобы дать отдых мозгу. Подобные меры помогут избежать множества осложнений, которыми может закончиться атипичная ангина.
  • Орошение и полоскание горла. Для снятия воспаления и боли необходимо каждый час полоскать больное горло травяными отварами и несколько раз в день орошать его аптечными аэрозолями.
  • Рациональное питание, а именно диета №13, является очень важным этапом в терапии одностороннего тонзиллита.
  • Уже во время болезни и в течение нескольких недель после выздоровления следует принимать витамины и минеральные комплексы. Возможно, недуг вызван как раз нехваткой каких-либо элементов. 

И еще будьте готовы, что лечиться придется, скорее всего, в условиях стационара. Отказывать от госпитализации. Если у вас атипичная ангина не стоит — заболевание очень опасное и здоровье, как говориться дороже.

Вирусный и бактериальный тонзиллит. Симптомы тонзиллита

Основные симптомы тонзиллита это:

  • красные миндалины;
  • воспаленная слизистая глотки и рта;
  • боль в горле;
  • болезненность при глотании;
  • лихорадка;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • хриплый голос;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль в желудке, особенно у детей младшего возраста;
  • кривошея;
  • головная боль.

У детей младшего возраста, которые не могут детально описать свое состояние, распознать тонзиллит можно по таким симптомам:

  • слюнотечение из-за болезненного глотания;
  • отказ от еды;
  • суетливость;
  • повышенная раздражительность;
  • проблемы со сном;
  • неприятный запах изо рта;
  • желтый или белый налет на миндалинах;
  • красный язычок верхнего мягкого нёба;
  • боль в ушах;
  • лихорадка, озноб, температура.

Рисунок 2. Вирусный и бактериальный тонзиллит

Другие симптомы, в том числе симптомы стрептококкового тонзиллита:

  • покраснение миндалин;
  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • щелчки в ушах;
  • язвы или волдыри на поверхности слизистой оболочки горла;
  • дыхание через рот затруднено;
  • опухание шейных и челюстных лимфатических узлов, болезненность узлов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе.

У детей младшего возраста симптомы проявляются более интенсивно. Возможно повышение температуры до 39 градусов.

Читайте также:  Синусит (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит)

Как передается заболевание?

Острый тонзиллит в основном передается воздушно-капельно. То есть заразиться ним можно через поцелуй, общую посуду, при использовании одним полотенцем, постельным бельем, если больной будет рядом чихать и кашлять.

Именно для этого пациенты должны изолировать от остальных. Конечно, в идеале желательно отправить пациента в стационар, где он не будет контактировать со здоровыми людьми. Но, бывают случаи, когда такого сделать не получается, тогда можно просто приготовить ему отдельную комнату.

Как передается заболевание?

Как долго лечится дома? Примерно так же, как и в стационаре, главное выполнять все требования. Ангины у взрослых лечения требуют полегче, чем у деток. Комнату нужно регулярно проветривать, заходить туда не рекомендуется никому, кроме врача. Отдельно у больного должен быть свой комплект постельного белья, полотенце, и посуда.

Хронический тонзиллит – симптомы

Как правило, хронические заболевания характеризуются длительными вялотекущими воспалительными процессами с периодическими рецидивами. Это относится и к хронической форме тонзиллита, при которой наблюдается воспаление глоточных и небных миндалин, вызванное различными возбудителями инфекции. Зачастую в качестве возбудителей заболевания выступают стрептококки, стафилококки, аденовирусы, герпесвирусы, грибки и др. Хронический тонзиллит может развиться как после перенесенного острого процесса в миндалинах, так и как самостоятельная патология на фоне ослабленного иммунитета.

Хронический тонзиллит – симптомы

Симптомы и признаки хронического тонзиллита у взрослых

Одним из основных симптомов при хроническом тонзиллите является наличие в лакунах миндалин уплотненных гнойно-казеозных пробок, которые состоят из некрозных тканей, отмерших клеток крови, скопленных инфекционных частиц, токсинов. Выглядят пробки как желтовато-белые творожистые комки, бугорками выступающие на поверхности миндалин. В некоторых случаях их присутствие сопровождается накоплением жидкого гноя. При переполнении лакун пробками они сами выходят в полость рта.

Хронический тонзиллит – симптомы

Другими проявлениями заболевания являются:

  • неприятный запах из полости рта;
  • дискомфортные ощущения, болезненность в горле при глотании, особенно в утреннее время;
  • покашливание;
  • периодически возникающие головные боли;
  • увеличение, болезненность шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • желтовато-белый налет на основании языка;
  • стойкое покраснение, отечность, гиперплазия небных дужек;
  • рыхлость или уплотнение миндалин;
  • появление рубцовых спаек между небными дужками и миндалинами;
  • частое ощущение общей слабости, быстрая утомляемость;
  • субфебрильная температура тела.
Хронический тонзиллит – симптомы

Симптомы обострения хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит в очень редких случаях протекает без периодических обострений, чаще у больных наблюдаются случаи обострения дважды-трижды или более раз в год. Провоцируются рецидивы переохлаждениями, вирусными респираторными инфекциями, общим ослаблением иммунной защиты организма. Клиническая картина при этом становится ярко выраженной, она включает такие признаки:

Хронический тонзиллит – симптомы
  • интенсивная боль в горле, затрудняющая глотание, разговор, открывание рта;
  • сильная отечность, покраснение и увеличение миндалин;
  • повышение температуры тела, иногда до 39-40 °С;
  • ощущение общей слабости, разбитости;
  • головная, мышечная боль.

Симптомы хронического компенсированного тонзиллита

Хронический тонзиллит – симптомы

При компенсированной форме заболевания присутствуют местные симптомы хронического воспаления миндалин, при этом их основные защитные функции еще сохраняются. Как правило, обострения при этом случаются не часто, а иногда клиническая картина этой формы тонзиллита достаточно стертая.

Симптомы хронического декомпенсированного тонзиллита

Хронический тонзиллит – симптомы

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита миндалины не могут справляться со своими функциями вследствие произошедших с их тканями необратимых изменений. В таком случае миндалины являются лишь очагом инфекции, которая распространяется на окружающие ткани, а также легко проникает с током крови и лимфы в другие

  • боли в сердце и суставах;
  • одышка и пр.
Хронический тонзиллит – симптомы

Эта форма тонзиллита обязательно подлежит хирургическому лечению.

Хронический тонзиллит – симптомы

Как лечить острый тонзиллит?

Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее. В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом.

  1. В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
  2. В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
  3. Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов, а также симптоматических средств.
Читайте также:  Почему у детей может возникать тугоухость и как с этим бороться

Существуют общие рекомендации во время лечения в домашних условиях:

  • изоляция больного в отдельную комнату;
  • регулярное проветривание комнаты;
  • влажная уборка комнаты ежедневная;
  • выделение отдельной посуды для больного;
  • обильное питье;
  • исключение слишком горячих продуктов;
  • пища должна быть теплой, пюреобразной;
  • нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).

Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Парацетамол.

Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).

Профилактика ангины

Полное отсутствие взаимодействия с инфекционным возбудителем – самый надежный способ избежать заражения, но на практике такое практически невозможно.

Для снижения вероятности заболеть проводятся следующие меры профилактики ангины:

  1. Исключение контакта с больными. Правило особенно актуально в период сезонных эпидемий респираторных заболеваний.
  2. Устранение очагов хронической инфекции. Ангина нередко беспокоит пациентов, у которых есть заболевания полости рта. Наличие кариозных зубов – одна из самых частых причин хронического тонзиллита. Лечению подлежат и иные инфекции: синусит, пиелонефрит, фурункулез. На борьбе с очагами бактериальной инфекции основана профилактика гнойной (лакунарной, фолликулярной) ангины.
  3. Использование средств индивидуальной защиты. Если предстоит общение с заболевшими людьми, на помощь придет медицинская маска. Необходимо менять ее каждые 2 часа.
  4. Следование правилам личной гигиены. Крайне нежелательно пользоваться чужими личными вещами. Если у больного, с которым возможен контакт, герпесная (вирусная) ангина, гигиеническая профилактика должна соблюдаться особенно тщательно (указанная форма тонзиллита крайне заразна).
  5. Лечение неинфекционной патологии ЛОР-органов. Некоторые особенности строения дыхательных путей (искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды) приводят к тому, что определенные анатомические структуры превращаются в очаг скрытой инфекции. Лечение с помощью антибиотиков, противовирусных препаратов вызывает временный эффект. В таких случаях профилактика возникновения ангины основана на исправлении анатомических дефектов.

Закаливание организма

Профилактика ангины

Слаженная работа иммунной системы помогает предупредить острый тонзиллит еще до этапа выраженного воспаления.

Профилактика возникновения частых ангин состоит из следующих мер:

  • Обтирание, обливание водой с постепенно снижающейся температурой.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  • Прием контрастного душа.
  • Занятия плаванием.

Все указанные виды укрепления организма запрещены в острый период заболевания. Профилактика ангины у детей с помощью закаливания разрешена только после консультации с педиатром.

Профилактика ангины

Профилактика ангины направлена на выявление людей предрасположенных к заболеванию, имеющих очаги хронической инфекции. За такими людьми устанавливается наблюдение, проводится лечение очагов инфекции в полости рта, носоглотке. В качестве мероприятий по разрыву механизма передачи применяются: проветривание и уборка с дезинфицирующими средствами помещений. Соблюдение технологии приготовления пищи предотвратит пищевой путь заражения. Закаливание, занятие спортом полноценное питание и сон, отказ от курения способствуют укреплению организма в целом, и повышает устойчивость не только в отношении возбудителей ангины. В организованных коллективах возможно проведение экстренной профилактики бициллином.