Базально-клеточный рак (базалиома)

Плоскоклеточный рак кожи – это группа онкозаболеваний (по МКБ-10 код C44). В качестве родного очага, выпускающего метастазы на окружающие ткани, выступают средний, шиповатый слой и образующий ткань кератиноцит. Другие наименования онкологической болезни – плоскоклеточная эпителиома, папиллярный рак и спиналиома. Злокачественный процесс охватывает беззащитные участки кожного покрова, что подвергаются сильному влиянию УФ-лучей. В большинстве случаев новообразование поражает нижнюю губу.

Карцинома in situ среднего уха

Карцинома in situ среднего уха — общее название опухолей, образующихся в пределах среднего уха и не прорастающих в прилежащие ткани. Наряду со средним ухом воздействию такой карциномы могут подвергаться и органы дыхания, в том числе трахея, гортань. Пострадать могут и легкие, бронхи. Состояние больного при таком типе рака может годами не отличаться от привычного, здорового, поскольку такой рак замирает до момента «активации» каким-либо фактором извне.

сунок 1. Строение уха. Среднее ухо

Факторы риска развития карциномы in situ среднего уха и дыхательных путей

Карцинома in situ среднего уха может быть вызвана несколькими факторами. Прежде всего, это предрасположенность организма к раку, семейная история рака, прохождение специального лечения, алкоголь или курение.

Никотин для карциномы in situ дыхательных путей — наиболее отягчающий фактор, особенно с точки зрения и без того большого риска для курильщика. Известно, что курящие пациенты на 40% чаще заболевают раком, иногда самыми тяжелыми его формами.

Дополнительный фактор риска — гемангиома лица и шеи. Этот дефект развития кровеносных сосудов может под воздействием табачного дыма перерастать в раковые образования.

Разновидности рака уха

Схема уха

Раковые образования разделяют на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественная опухоль. Обычно находится в наружной части. Её появление и развитие происходят бессимптомно и довольно медленно. Встречаются, но гораздо реже, доброкачественный вид среднего и внутреннего уха. При увеличении, такая опухоль сдавливает барабанную перепонку, из-за чего больной жалуется на шум в ушах. При своевременном обращении к врачу, последствия этого вида рака обратимы. К доброкачественным видам можно отнести:

Разновидности рака уха
  • Остеому
  • Хондрому
  • Папиллому
  • Атерому
  • Невриному
  • Гемангиому

Злокачественная опухоль. Существует 3 вида злокачественных опухолей ушей, каждый из них имеет свои симптомы, развитие, метод лечения:

  • Спиноцеллюлярная эпителиома это быстрорастущая опухоль, которая имеет форму бородавки или ожога, при малейшем механическом воздействии начинает кровоточить. Она встречается одиночная, но также может иметь распространение по всему слуховому проходу.
  • Базалиома уха это медленнорастущая опухоль. Она, как правило, появляется на мочке, ушной раковине, в месте присоединения ушной раковины к черепу. Внешне она выглядит как язва или рубец. Такая разновидность рака распространяется по ушному проходу не очень быстро.
  • Саркома ушной раковины этот рак развивается довольно медленно, поэтому привлекает внимание не сразу. Но когда она появляется в слуховом проходе, то развитие её происходит стремительно.
Читайте также:  Использование Хлоргексидина для полоскания горла

Рак среднего уха

Разновидности рака уха

Злокачественная опухоль, в зависимости от степени поражения тканей, рак уха делится на 4 стадии: 1 стадия на этой стадии новообразование не превышает размера 5 мм, локализуется только на поверхности кожи, не задевая хрящевую ткань. 2 стадия на этой стадии новообразование проникает в хрящевую ткань, начинает её разрушение. 3 стадия эта стадия показывает полное поражение наружного уха. 4 стадия на этом этапе болезнь уже проникает в лимфатические узлы шейного отдела.

Причины и факторы развития

Доказано, что существуют некоторые причины и факторы, предрасполагающие к развитию базально-клеточной карциномы носа. Такими факторами считаются:

  1. Возраст старше 55 лет. Около 90% всех случаев болезни приходится на пожилых людей. Причём замечена зависимость: чем старше возрастная группа, тем выше частота заболевания.
  2. Кожа светлого типа и её склонность к высыпанию веснушек. Темнокожие и смуглые люди практически не болеют базалиомой носа.
  3. Наследственная предрасположенность. Вероятность заболеть выше у тех людей, чьи родители или другие близкие родственники страдали такой же патологией.
  4. Систематическое и интенсивное воздействие ультрафиолетового излучения на открытые места тела, одним из которых является нос, а также повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению. Доказательством этого служит тот факт, что в странах с жарким климатом базально-клеточный рак на носу встречается намного чаще, чем в северных широтах.
  5. Влияние рентгеновских лучей и радиации, проводимое ранее лучевое лечение.
  6. Хроническое и длительное воздействие химических ядовитых веществ.
  7. Частые механические травмы носа.
  8. Воспалительные процессы кожи носа, шрамы, ожоги и грубые рубцы в этой зоне.
  9. Пониженный иммунитет организма из-за какого-либо длительного хронического заболевания.

Особое внимание стоит уделить основным причинам развития самой тяжёлой, четвёртой стадии этого заболевания. Как правило, это:

  • безразличие к своему здоровью и внешнему виду, характерное для очень пожилых людей;
  • недостаток внимания и ухода со стороны членов семьи заболевшего человека;
  • проживание вдали от медицинских заведений, невозможность обратиться к врачу;
  • расстройства сознания и психики, которыми нередко страдают люди преклонного возраста;
  • неверно поставленный диагноз, врачебные ошибки и неправильное лечение.

Запущенная базалиома носа у пожилой женщины

Гистологическая классификация плоскоклеточного рака

Наиболее распространены недоброкачественные опухоли на кожных покровах. На железистых тканях рак возникает лишь в 10% случаев.

Выделяют следующие типы рака:

  1. Плоскоклеточный рак – встречается в 90% случаев;
  2. Лимфомы – возникают в носовых ходах, гайморовых пазухах и миндалинах;
  3. Опухоли слюнных желёз чаще встречаются смешанными, аденоидокистозными, слизистоэпидермондными, ацинароклеточными. Аденокарциномы встречаются в носу, гайморовых пазухах и в носоглотке;
  4. Саркомы – развиваются в нижней челюсти и гайморовых пазухах.

Диагностика Базально-клеточного рака (базалиомы):

Визуальные методы диагностики. Клинические проявления базалиомы довольно характерны, и больших диагностических трудностей типичные случаи базалиомы не представляют. Как правило, на поверхности элемента имеются единичные или множественные очажки микроэрозий, покрытые легко отделяемыми корочками. Лабораторные методы диагностики. Цитологическое исследование мазка-скарификата с эрозированных участков практически во всех случаях позволяет верифицировать диагноз.

Стадии рака кожи. TNM.

Плоскоклеточной рак кожи делится на стадии, в зависимости от характеристик опухоли. Для определения стадии, ей сначала поддбираются подходящие значения в системе TNM. Где T характеризует размер опухоли, N относится к регионарным лимфоузлам, а M шифрует факт отсутствия или наличия отдаленных метастазов.

Читайте также:  Что делать, если гайморит – причина ваших головных болей

Показатели TNM для определения стадии плоскоклеточного рака кожи.

Показатель Его признаки
Tis Опухоль только появилась, не прорастает базальную мембрану эпителия (вне зависимость от размера очага). По-другому — Болезнь Боуэна (рак in situ)
T1 до 2-х см
Т2 От 2-х см до 5-ти см
Т3 более 5 см
Т4 Прорастание в ткани, расположенные под кожей (мышцы, хрящи, кости)
N0 Отсутствует поражение в регионарных лимфоузлах
N1 Имеются метастазы в ближайшие регионарные лимфоузлы
M0 Отсутствуют метастазы в лимфатических узлах из других регионов, либо во внутренних органах
M1 Имеются метастазы в лимфатические узлы из других регионов, либо в любой другой орган (печень, легкие, кости)

Определение стадии рака кожи на основе признаков TNM.

Клиническая стадия рака кожи T N M
0 Стадия Tis N0 M0
I Стадия T1 N0 M0
II Стадия T2 N0 M0
II Стадия T3 N0 M0
III Стадия T4 N0 M0
III Стадия Любая T N1 M0
IV Стадия Любая T Любая N M1

Лечение базалиомы народными средствами

Учитывая, что у заболевания низкая степень злокачественности, то в качестве дополнительного лечения можно прибегнуть к народным методам. Впрочем, это не отменяет обязательного обращения к специалисту.

Существует много растительных средств, которые занимаются сушкой язвочек, запускают процесс их отмирания.

Среди народных средств при лечении базалиомы используются:

  • Чистотел;
  • Каланхоэ;
  • Табак;
  • Молочай.

Среди народных рецептов можно воспользоваться следующим:

Для начала возьмите 20 сигарет и удалите из них табак, после чего пересыпьте его в банку и добавьте мед (50 мл) и спирт (100 мл). Содержимое нужно закрыть и на пару недель поставить на подоконник (регулярно не забывайте встряхивать). Дальше жидкость надо процедить и обрабатывать ими пятна.

Диагностика доброкачественной опухоли уха

Если опухоль уха расположена на ушной раковине, то диагностика проводится не только врачом-отоларингологом, но и дерматологом, и дерматоонкологом. С целью определить степень распространенности опухоли уха обычно используют дерматоскопию или проводят УЗИ появившегося образования. С помощью сиаскопии станет возможным исследование присутствующих пигментных образований. Также врачи могут отправить пациента на цитологтическое исследование взятого с поверхности опухоли уха мазка.

Если опухоль уха локализуется в наружном слуховом проходе, то диагноз ставится на основании результатов отоскопии. Именно отоскопия может выявить выпуклость барабанной перепонки, что послужит верным признаком наличия опухоли уха в барабанной полости. Также необходимо добавить, что при гемангиоме может наблюдаться просвечивание образования через саму барабанную перепонку. Обычно такое образование имеет синюшный или, напротив, красный цвет. Чтобы определить степень распространенности опухоли уха, обычно проводят или фарингоскопию, или микроларингоскопию.

При помощи проведенного рентгена или КТ черепа можно обнаружить в области височной кости присутствие доброкачественной опухоли, благодаря обнаружению разрушенных костных стенок самой барабанной полости. Также в качестве диагностики часто применяется МРТ ангиография головного мозга.

Диагностика доброкачественной опухоли в ухе не будет полной, если не будет проведено исследование слуха. К последнему относится исследование слуха при помощи камертона, а также аудиометрия и пороговая аудиометрия. Именно такие исследования помогут выявить у пациентов наличие кондуктивного типа тугоухости.

Если опухоль распространяется в структуры лабиринта, врач может определить тип тугоухости, который часто оказывается смешанным. При помощи акустической импедансометрии, в случае опухолевого пораженного среднего уха, можно обнаружить нарушенную подвижность слуховых косточек. Такие нарушения будут свидетельствовать о том, что в данный процесс было вовлечено и внутреннее ухо.

Что касается биопсии, то она нужна в том случае, если все предыдущие способы диагностики были затруднительными и не дали окончательного результата. Обычно такое гистологическое исследование проводят на ранее удаленном из полости уха образовании, которое и служит материалом для исследования.

Если говорить о дифференциальном диагнозе доброкачественной опухоли, то его проводят обычно вместе со злокачественными образованиями (к примеру, раком кожи, меланомой или базалиомой), а также с инородными телами в ухе.

Травма

Отчего может болеть ухо и в частности хрящик? К такому нарушению часто приводит . Прокол хряща, сильный удар могут стать причиной возникновения кровоподтека, повреждения тканей, развития воспалительного процесса. Болезненные ощущения в этой области могут возникать под влиянием негативных факторов окружающей среды — сильный холодный ветер, ожог, обморожение, попадание на кожу химических веществ.

В этом случае рану обрабатывают антисептическим средством, при образовании гематомы применяют мазь с рассасывающим эффектом, используют сухую повязку. В процессе заживления тканей возникает выраженный зуд. Для устранения дискомфортных ощущений могут применяться антигистаминные препараты.

Воспаление хряща ушной раковины может сочетаться с поражением наружного уха.

В данном случае на ватный тампон наносят лечебную мазь (Флуцинар, мазь Вишневского) и вставляют в слуховой проход после предварительного очищения полости уха.

Серьезная травма ушного прохода требует использования антибактериальных препаратов системного действия (Амоксициклин, Аугментин). Это позволит избежать развития инфекции.

Возникновение сильной боли в хряще может быть связано с частичным отрывом ушной раковины (возможен также полный отрыв). В данной ситуации требуется экстренная хирургическая помощь. Часть ушной раковины помещается в холодный резервуар и срочно доставляется в травмпункт, где специалисты будут выполнять пластику. Также возможно развитие воспалительного процесса, который может негативно повлиять на исход операции.

Что это такое?

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса.

Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения.

В отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов. В отношении базалиомы возможно хирургическое лечение, криодеструкция, лазерное удаление и лучевая терапия. Лечебная тактика подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от характеристик болезни.